論負(fù)債對醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量的影響

1、論負(fù)債對醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量的影響冉星榮重慶市豐都縣人民醫(yī)院408200【摘要】負(fù)債是過去的交易或事項(xiàng)形成當(dāng)前責(zé)任，需要以本企業(yè)的商品或勞務(wù)償還。對負(fù)債理解的深度和掌握的程度不同，在會計(jì)實(shí)務(wù)操作上必將導(dǎo)致不同的財(cái)務(wù)結(jié)果。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，對病人預(yù)交金、購置設(shè)施設(shè)備、收益性和資本性支出形成的應(yīng)付款項(xiàng)、預(yù)提費(fèi)用等賬務(wù)處理對會計(jì)信息質(zhì)量的影響，與會計(jì)工作者探討并提出自己的見解?！娟P(guān)鍵詞】負(fù)債會計(jì)信息影響醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對負(fù)債的理解程度和核算的工作好壞， 不僅關(guān)系到負(fù)債的真實(shí)性， 也牽涉到財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告信息的準(zhǔn)確性， 進(jìn)一步影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和決策的正確性。 所以做好負(fù)債的核算工作， 顯得尤為重要，要求財(cái)務(wù)人員

2、必須對有關(guān)影響醫(yī)院負(fù)債的一切因素有一個(gè)全方位的了解和把握。下面筆者就經(jīng)常影響醫(yī)院負(fù)債核算的因素加以分析，談?wù)劚救四w淺的認(rèn)識。（ 1）住院病人預(yù)交金。 現(xiàn)實(shí)中常常會出現(xiàn)病人出院不及時(shí)結(jié)賬，這樣不僅對醫(yī)院收入產(chǎn)生影響， 而且還影響到醫(yī)院的債權(quán)、 藥房藥品消耗和業(yè)務(wù)收支節(jié)余。 病人出院時(shí)經(jīng)常有可能因所交的預(yù)交金小于實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用， 而暫時(shí)不能辦理結(jié)賬手續(xù)， 如果在當(dāng)月內(nèi)辦理了出院結(jié)賬手續(xù)， 對醫(yī)院會計(jì)核算工作沒有影響； 如果延過當(dāng)月辦理結(jié)賬，就必然影響到住院當(dāng)期的財(cái)務(wù)狀況， 因?yàn)獒t(yī)院的住院收入是按權(quán)責(zé)發(fā)生制核算的，即本期住院收入 = 本期出院病人醫(yī)藥費(fèi) + 期末在院病人醫(yī)藥費(fèi) - 期初在院病人醫(yī)

3、藥費(fèi)，本期出院病人醫(yī)藥費(fèi)的增加或減少，直接性影響到當(dāng)月的住院收入和業(yè)務(wù)收支結(jié)余， 同時(shí)也影響到當(dāng)月的債權(quán)、債務(wù)結(jié)算，進(jìn)而還影響到住院藥房的賬賬、賬物相符。所以加強(qiáng)收費(fèi)結(jié)賬工作，及時(shí)清理未結(jié)賬費(fèi)用，加大催款結(jié)賬力度，是保證財(cái)務(wù)信息質(zhì)量的關(guān)鍵。（ 2）設(shè)備、藥品、材料應(yīng)付款。醫(yī)院因?yàn)闃I(yè)務(wù)發(fā)展需要購進(jìn)材料、藥品、設(shè)備等，有可能不能及時(shí)付款，這樣就形成了應(yīng)付帳款。由于一些單位負(fù)責(zé)人是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身， 不懂會計(jì)業(yè)務(wù)和核算流程， 通常要付款時(shí)才將發(fā)票簽字后移送到財(cái)務(wù)部門處理， 形成了積壓發(fā)票的習(xí)慣，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)賬的庫存物資、藥品和設(shè)備等賬戶余額負(fù)數(shù)。仔細(xì)分析原因主要是有些物資已入庫而發(fā)票尚未到達(dá)或發(fā)票已到、

4、 但會計(jì)憑證手續(xù)沒傳入財(cái)務(wù)部門處理賬務(wù)， 庫房在購物驗(yàn)收入庫時(shí)當(dāng)月沒有及時(shí)把這些實(shí)際入庫數(shù)據(jù)報(bào)財(cái)務(wù)（因發(fā)票未到），而將庫房的實(shí)際出庫數(shù)按時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)處理的。 即使有時(shí)財(cái)務(wù)賬上庫存物資、 藥品等賬為正數(shù)也小于庫房庫存實(shí)際數(shù)額， 始終帳實(shí)不符。 所以財(cái)務(wù)帳就不能如實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際庫存數(shù)和負(fù)債情況。 因此建議各級人事、 主管部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的考任， 著重考查領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)管理意識， 要讓既懂經(jīng)濟(jì)管理又懂業(yè)務(wù)的人員充實(shí)到領(lǐng)導(dǎo)崗位。 同時(shí)財(cái)務(wù)部門要建立健全內(nèi)部控制制度和合理的會計(jì)憑證傳遞流程，確保會計(jì)業(yè)務(wù)及時(shí)入賬。（ 3）收益性支出、資本性支出形成的負(fù)債。有些收益性支出本應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生時(shí)記入當(dāng)月支出， 但由

5、于領(lǐng)導(dǎo)不審批付款也不交與財(cái)務(wù)處理，故也影響了當(dāng)期收支節(jié)余。 目前有些醫(yī)療器械公司為促銷其產(chǎn)品，往往是先把設(shè)備送給醫(yī)院使用，接著再簽訂購銷合同，合同明確規(guī)定設(shè)備使用幾年后再付款，故設(shè)備從開始使用到正式付款這期間，由于相應(yīng)合同和設(shè)備清單、 及相應(yīng)的財(cái)務(wù)票據(jù)沒報(bào)送財(cái)務(wù)部門作固定資產(chǎn)賬，故無法計(jì)提折舊， 這部分折舊本應(yīng)從設(shè)備投入使用就應(yīng)記入設(shè)備受益科室的成本中， 結(jié)果受益科室的收入增加而無相應(yīng)的設(shè)備折舊成本，受益科室獎(jiǎng)金發(fā)放額增加，科室皆大歡喜。幾年過后，廠商才開據(jù)發(fā)票要求付款時(shí)財(cái)務(wù)才憑發(fā)票入固定資產(chǎn)賬計(jì)提折舊，因使用在先而后入賬在后發(fā)生了折舊還未提足設(shè)備就報(bào)廢的情況， 造成受益科室不承擔(dān)設(shè)備報(bào)廢后的

6、折舊，甚至連購置這些設(shè)備的成本都收不回。這類業(yè)務(wù)在醫(yī)院時(shí)有發(fā)生，為了完整反映財(cái)產(chǎn)物質(zhì)的使用狀況，財(cái)務(wù)部門應(yīng)按會計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，在投入使用時(shí)要求設(shè)備管理部門將合同及設(shè)備清單交財(cái)務(wù)入賬， 在固定資產(chǎn)明細(xì)賬下增設(shè) “先投使用資產(chǎn)”，廠商發(fā)票開據(jù)后再轉(zhuǎn)回。這樣既反映了資產(chǎn)情況，也提足了折舊，同時(shí)也平衡了科室成本。（ 4）預(yù)提費(fèi)用形成的負(fù)債。醫(yī)院已實(shí)際發(fā)生在各期的支出，是否及時(shí)計(jì)提入當(dāng)期的成本或費(fèi)用， 它不僅影響到當(dāng)期成本核算， 還影響到當(dāng)期的業(yè)務(wù)收支節(jié)余。 醫(yī)院經(jīng)常有些大的支出都是以合同方式鑒定的，合同載明幾個(gè)月后付多少，再過幾個(gè)月付多少。如果按合同規(guī)定時(shí)間付款，不僅無法比較該費(fèi)用的變化情況且直接影響各期

7、的收支節(jié)余。假如醫(yī)院為其某個(gè)科室作宣傳與某電視廣告公司簽定了為期六個(gè)月的廣告合同， 合同規(guī)定三個(gè)月和到期后各支付一半， 如果按照付款時(shí)作支出， 那么前二個(gè)月廣告費(fèi)用為零， 第三個(gè)月就發(fā)生了這項(xiàng)支出，該項(xiàng)費(fèi)用發(fā)生就根本無法進(jìn)行各月的比較分析， 假設(shè)獎(jiǎng)金按收支節(jié)余比例提成， 那么前二個(gè)月要多分獎(jiǎng)金， 第三個(gè)月以后可能結(jié)余很少或者可能為負(fù)。 這時(shí)就影響了該科人員的情緒， 找領(lǐng)導(dǎo)要獎(jiǎng)金討說法。如果財(cái)務(wù)人員按會計(jì)制度規(guī)定每個(gè)月等額預(yù)提此費(fèi)用就肯定不會發(fā)生這種情況， 可見預(yù)提費(fèi)用核算正確與否對負(fù)債、 成本費(fèi)用都會產(chǎn)生大的影響。發(fā)生以上原因， 除了由于部分財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下， 需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 提高其業(yè)

8、務(wù)能力外， 還必須盡快制定相應(yīng)的管理制度和內(nèi)部信息傳遞操作程序，特別是徹底改變那些管“人、財(cái)、物”的院長壓制發(fā)票， 要等付款時(shí)才交財(cái)務(wù)入賬的行為， 使醫(yī)院各個(gè)部門在制度的約束下自覺協(xié)調(diào)， 更好完成各自的工作， 達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)提供的會計(jì)信息真實(shí)完整。郵箱：出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，

9、使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)櫍孕惺缇?，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。“能 ”，是以眾議舉寵為督：愚以為親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時(shí)，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)獎(jiǎng)率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興