床邊教學基礎(chǔ)院10級及其以下一臨精誠班特色七年制班做參考學習上學期西內(nèi)

1、第一部分 呼吸系統(tǒng)-支第一章急性炎單選題：1急性支炎與流行冒的鑒別要點是A.B.C.D.E.發(fā)熱程度 白細胞計數(shù)胸片分離和血清學檢查支鏡D; 出處：第 1 章 p6; 知識點: 急性支（標答:2急性炎、鑒別診斷;難度：中）-支炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.B.C.D.E.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰肺部聽診散在干、濕性羅音鼻咽部癥狀較明顯X 線胸片可正?；蚍渭y理增粗白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標答: C; 出處：第 1 章 p5; 知識點: 急性支炎、臨床表現(xiàn);難度：中）填空題：1急性（標答:支炎的病因有、。因素、理化刺激、反應(yīng); 出處：第 1 章 p5; 知識點: 急性支炎、病因; 難度：中）第二章慢

2、性阻塞性肺病第一節(jié)單選題：1慢性支慢性支炎炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是A.B.C.D.E.每年發(fā)病至少 2每年發(fā)病至少 2每年發(fā)病至少 3每年發(fā)病至少 1每年發(fā)病至少 2，持續(xù) 1 年以上，持續(xù) 2 年以上，持續(xù) 2 年以上，持續(xù) 3 年以上，持續(xù) 3 年以上（標答:C; 出處：第 2 章 p11; 知識點: 慢性支2. 慢性支最主要的發(fā)病因素是A. 長期吸煙炎、診斷與鑒別診斷; 難度：易）B.因素C.D.E.理化因素氣候因素過敏因素（標答:A; 出處：第 2 章 p8; 知識點: 慢性支3慢性支炎最主要的診斷依據(jù)是炎、病因; 難度：易）A.B.C.D.E.X 線檢查臨床表現(xiàn)血液檢查

3、呼吸功能檢查痰液檢查（標答:A; 出處：第 2 章 p11; 知識點: 慢性支炎、診斷; 難度：中）4 A.B.C.D.E.慢性支炎的并發(fā)癥的是：支阻塞性肺氣腫支支擴張哮喘慢性肺源性心臟?。舜?D; 出處：第 2 章 p10; 知識點: 慢性支5慢性支炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是炎、并發(fā)癥; 難度：易）A.B.C.D.E.平喘祛痰鎮(zhèn)咳免疫治療（標答:C; 出處：第 2 章 p11-12; 知識點: 慢性支炎、治療; 難度：中）6關(guān)于慢性支炎的臨床分型，下列哪項是正確的A.B.C.D.E.單純型、喘息型單純型、喘息型、混合型急性發(fā)作型、喘息型急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型單純型、喘息型、慢性

4、遷延型（標答:A; 出處：第 2 章 p10; 知識點: 慢性支炎、臨床分型; 難度：易）7關(guān)于慢性支炎診斷必備條件的是A.B.C.D.E.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù) 3排除其他心、肺疾患、連續(xù) 2 年以上（含 2 年）若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3肺部羅音則必須有其他明確客觀依據(jù)錯誤不屬于（標答:E; 出處：第 2 章 p11; 知識點: 慢性支炎、診斷; 難度：中）8，67 歲?；悸灾а缀头螝饽[ 10 年，并合并高血壓病，后者良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣加重，不能平臥。其最可能的是A.B.C.D.E.自發(fā)性氣胸心肌梗死 肺栓塞急性左心衰竭肺部導致呼吸衰竭出處：第 2 章 p

5、9-10; 知識點: 慢性支（標答:A;炎、臨床表現(xiàn); 難度：難）多選題1. 慢性支炎咳嗽、咯痰的特點包括A.B.C.D.E.常于寒冷季節(jié)加重一般夜間咯痰較多痰多為白色痰或痰合并時痰呈黃色痰中偶可帶血（標答:ACDE; 出處：第 2 章p9; 知識點: 慢性支炎、臨床表現(xiàn); 難度：中）填空題：1慢性支炎的臨床表現(xiàn)有、。（標答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出處：第 2 章 p9; 知識點: 慢性支易）炎、臨床表現(xiàn);難度：名詞解釋：1.慢性支炎急性發(fā)作期（標答: 慢支急性發(fā)作期是指在 1 周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇; 出處

6、：第 2 章 p10; 知識點:慢性支炎、分期; 難度：易）簡答題：1慢性支炎的診斷標準有哪些？（標答: 慢性支炎的診斷標準為：1. 凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù) 3續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。，并連2. 如每年發(fā)病持續(xù)不足 3，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如 X 線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支炎;出處：第 2 章 p11; 知識點: 慢性支炎、診斷; 難度：中）2慢性支炎如何分型及分期？（標答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時

7、明顯。分期：根據(jù)病情進展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期; 出處：第 2 章 p10;知識點: 慢性支炎、分型與分期; 難度：中）病例分析：女性，50 歲。反復咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史 30 年。查體：T38，P101 次/分，R28 次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動，頸靜脈無怒張，居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何

8、對該病例進行完整診斷？（標答: 完整診斷：慢性支炎（單純型、急性發(fā)作期）; 出處：第 2 章 p11-12; 知識點: 慢性支炎、診斷及治療; 難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標答: 治療原則：（1），（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法; 出處：第 2 章p11-12; 知識點: 慢性支炎、診斷及治療; 難度：中）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1阻塞性肺氣腫時 X 線表現(xiàn)為A. 兩肺野透亮度增加B. 雙肺紋理增多 C肺紋理增粗、紊亂D 肺紋理呈條索狀E 雙肺斑片狀影（標答: A; 出處：第 2 章 p14; 知識點: 阻塞性肺氣腫、2診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/FVC 之比

9、，下列哪項正確A <90% B<80% C<70%D <60%E <50%（標答: D; 出處：第 2 章 p14; 知識點: 阻塞性肺氣腫、檢查; 難度：中）檢查; 難度：中）填空題：1COPD 發(fā)病的關(guān)鍵機制是、和的。（標答: 氣道，肺實質(zhì)，肺度：中），慢性炎癥; 出處：第 2 章 p7; 知識點: 慢阻肺、概述; 難2. 診斷 COPD 的肺功能標準為吸入支FEV1。舒張藥后 FEV1/FVC，而 （標答: <70%， <80%預計值; 出處：第 2 章p7; 知識點: 慢阻肺、概述; 難度：中）4. 肺氣腫按其發(fā)病可分為和兩類。（標答: 阻塞性

10、、非阻塞性; 出處：第 2 章p12; 知識點: 阻塞性肺氣腫、定義; 難度：易）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。舜? 慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限全可逆的肺部疾病。慢性支炎和肺氣腫是導致 COPD 最常見的; 出處：第 2 章p7; 知識點: 慢阻肺、定義; 難度：易）簡答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標答: 可采取停止吸煙、職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復治療（6）肺減容術(shù)（7） 其他; 出處：第 2 章p15; 知識點: 阻塞性肺氣腫、治療; 難度：易）2. 慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標答: 主

11、要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部時，兩肺干、濕羅音明顯。出處：第 2 章p14; 知識點: 阻塞性肺氣腫、臨床表現(xiàn); 難度：易）第三章慢性肺源性心臟病單選題：1 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.B.C.D.E.慢性肺部疾病肺氣腫體征 肺動脈高壓 右心功能不全呼吸衰竭（標答：C；出處：第 3 章 p19；知識點：肺心病，診斷；難度：易）2 慢性肺心病最常見的心律失常是A.

12、B.C.D.E.房性早搏和室上性心動過速房顫房撲室早室性心動過速（標答：A；出處：第 3 章 p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）3 COPD 合并慢性肺心病，最常見的A. 心律失常B. 電解質(zhì)紊亂是C.D.E.休克肺性腦病消化道（標答：D；出處：第 3 章 p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）4 治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.B.C.D.E.心律失常興奮呼吸中樞肺部 降低血粘度心力衰竭（標答：C；出處：第 3 章 p20；知識點：肺心病，治療；難度：中）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:A.B.C.D.E.頸靜脈充盈水腫腹水咯粉紅色樣痰肝腫大及壓痛（標答：ABC

13、E；出處：第 3 章p18；知識點：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和 。（標答：肺性腦病，消化道中）；出處：第 3 章 p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：名詞解釋：1. 肺性腦?。舜穑悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、潴留而引起精神中）和神經(jīng)癥狀的一個綜合征；出處：第 3 章 p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：簡答題：1. 肺心病急性加重期的治療原則？（標答：（1）呼吸道;（2）呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）心力衰竭;（4）心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥

14、的處理；出處：第 3章 p20-21；知識點：肺心病，治療；難度：中）病例分析：，60 歲，因咳嗽、咯痰、喘息 30 年，加重 10 天，伴浮腫 5 天，煩躁不安 2 天入院。患者于 10 天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾恐委?5天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸。至入院前 1 天反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸，唇，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120 次/分

15、，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為 20mm，擴大；血氣分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L; 血鈉：137 mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標答：完整診斷：慢性支炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸電解

16、質(zhì)紊亂：低鉀血癥并代謝性堿出處：第 3 章 p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章支哮喘單選題：1哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.B.C.D.E. 受體功能低下迷走神經(jīng)張力高遺傳因素氣道炎癥支平滑肌痙攣（標答: D; 出處：第 4 章 p23;2抑制哮喘氣道炎癥的首選知識點:是支哮喘、發(fā)病機制; 難度：易）A.B.C.D.E.擬腎上腺素類黃嘌呤類色甘酸鈉 糖皮質(zhì)激素酮替芬（標答: D; 出處：第 4 章 p27;知識點:支哮喘、治療; 難度：中）分壓增高提示3支哮喘急性發(fā)作患者血氣分析A.B.C.D.病情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)呼堿病情沒有臨床意義E. 出現(xiàn)心衰（標答: C;

17、 出處：第 4 章 p25; 知識點: 支4支哮喘發(fā)作時肺部叩診呈哮喘、檢查; 難度：難）A.B.C.D.E.鼓音 濁音 清音 過清音實音（標答: D; 出處：第 4 章 p24; 知識點: 支哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：易）5支哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A.B.C.D.E.舒喘靈西地蘭或毒毛旋花子甙氨茶堿度冷丁地塞（標答: C; 出處：第 4 章 p25-26; 知識點: 支哮喘、鑒別診斷; 難度：難）6在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤A.B.C.D.E.咽部不適聲音嘶啞下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制菌群失調(diào)繼發(fā)（標答: C; 出處：第 4 章 p27; 知識點: 支哮喘、治

18、療; 難度：中）名詞解釋：1咳嗽變異性哮喘（標答:型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘” 出處：第 4 章 p24; 知識點: 支中）哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：簡答題：1. 簡述危重哮喘的處理（標答: 危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘b2 受體激動劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用、琥珀酸氫化可的松、甲基琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理 ; 出處：第 4 章p27-28; 知識點: 支哮喘、治療; 難度：中）病例分析：患者，40 歲，于 4 日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰

19、液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史 5 年。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗及重復多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸，唇，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：1.完整診斷是什么？（標答: 診斷：支哮喘（危重哮喘）; 出處：第 4 章 p23-27; 知識點: 支哮喘、診斷治療; 難度：中）2. 治療原則有哪些？（標答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理; 出處：第 4 章p23-2

20、7; 知識點: 支中）哮喘、診斷治療;難度：第五章慢性呼吸衰竭單選題1 下列血氣分析變化屬于型呼吸衰竭的是A.B.C.D.E.PaO265mmHg，PCO240mmHg PaO255mmHg，PCO245mmHg PaO250mmHg，PCO260mmHg PaO285mmHg，PCO255mmHgPaO275mmHg，PCO230mmHg（標答：C；出處：第 5 章 p32-33；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：低）2 最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A.B.C.D.E.15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%>50%（標答：B；出處：第 5 章 p33；知識點：呼吸衰竭

21、，治療；難度：中）-分壓：75mmHg,HCO3 ：3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示 PH：7.188，27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.B.C.D.E.代謝性酸呼吸性堿呼吸性酸代謝性堿呼吸性酸合并代謝性酸合并代謝性堿（標答：C；出處：第 5 章 p32；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A. 阻塞性肺氣腫B. 慢性肺心病C.D.E.脊髓灰質(zhì)炎重癥肌無力 脊柱嚴重后突（標答：ABCDE；出處：第 5 章p29；知識點：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機制；難度：難）填空題1. 呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓mmH

22、g 伴或不伴分壓mmHg 。（標答：低于 60，大于 50；出處：第 5 章p29；知識點：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋：1. 型呼吸衰竭（標答：呼吸衰竭由于通能所致，動脈血壓分壓小于 60mmHg 同時伴動脈分壓大于 50mmHg。出處：第 5 章 p29；知識點：呼吸衰竭，概述；難度：中）簡答題：1.簡述慢性呼吸衰竭的治療（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量 1-3L/min;（3）增加通氣量、減少潴留：呼吸、建立人工氣道、機械輔助通氣;（4）;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出處：第

23、5 章 p34-35；知識點：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中）病例分析：，70 歲，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天入院。查體：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸，唇，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120 次/分，律齊，P2>A2，肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查： 血 WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10；X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO

24、2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標答： 完整診斷：慢性支炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全II 型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸診斷依據(jù)：；1 主訴：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天；2 體征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸，唇，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；檢

25、查：血 WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。3血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；出處：第 5 章 p29；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章單選題1 社區(qū)獲得性中最常見的病原菌是A球菌B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌 D嗜肺軍團菌E克雷白桿菌（標答：A；出處：第 6 章 p36；知識點：，概述；難度：易）2 院外A中最常見的革蘭染色球菌致病菌是B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌 D嗜肺軍團菌E克雷白桿菌（標答：E；出處：第 6 章 p36；知識點：3球菌的主要致病物

26、質(zhì)是A莢膜B內(nèi)毒素C外毒素D凝固酶E溶血素（標答：A；出處：第 6 章 p36；知識點：，概述；難度：中），病原學；難度：中）4 關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性A病死率高的特點，的是B革蘭桿菌可高達 50%C常為混合 D多繼發(fā)于各種E耐藥菌株少疾病的危重患者（標答：E；出處：第 6 章 p36；知識點：，概述；難度：中）5球菌患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A肺膿腫 B結(jié)核性胸膜炎C膿胸D性心內(nèi)膜炎E心包炎（標答：C；出處：第 6 章 p38；知識點：，并發(fā)癥；難度：中）是多選題1.在治療球菌時，正確使用抗菌素的原則包括:A. 首選青霉素 G 治療B. 用藥途徑及劑

27、量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C青霉素過敏者，可用林可霉素錯誤D一定要等待細菌培養(yǎng)結(jié)果E抗菌療程通常為 5-7 天（標答：ABCE；出處：第 6 章p40；知識點：，治療；難度：中）2. 關(guān)于球菌的描述是：A常發(fā)生于兒童或年老體弱者B多發(fā)生于冬春季節(jié)C?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D病理改變主要為肺實變E病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標答：AC；出處：第 6 章p36；知識點：，概述；難度：中）填空題1. 按解剖學分類，可分為、及。（標答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支性） 、間質(zhì)性；出處：第 6 章p36；知識點：，概述；難度：易）2.球菌典型的病理變化分期為、。（標答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；出處

28、：第 6 章 p37；知識點： 理；難度：中），病簡答題1.簡述球菌患者出現(xiàn)性休克的治療(一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補充血容量；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用活性；防治心腎功能不全）病例分析男，32 歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰， 活動后氣促。體檢：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞計數(shù) 12×109/L，中性粒細胞 0.92。根據(jù)以上病例：（1）（2）（1）診斷為克雷白桿菌本病診斷是什么？需與什么

29、疾病鑒別？如何進行治療？球菌性。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的如金黃色葡萄球菌、或支原體等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的藥?？咕委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素 G 靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌療程通常為 57 天。第七章肺結(jié)核不正確單選題：1. 引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A人型B牛型 C鼠型 D豬型 E以上都不是（標答:A; 出處：第 7 章 p42; 知識點: 肺結(jié)核、病原學; 難度：易）2. 與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A蛋白

30、質(zhì)B類脂質(zhì)C多糖D單糖E脂質(zhì)（標答:B; 出處：第 7 章 p42; 知識點:肺結(jié)核、病原學; 難度：中）3. 結(jié)核菌的主要A糞-口 B血液 C皮膚 D呼吸道E（標答:D; 出處：第 7 章 p43; 知識點:4. 結(jié)核菌最主要的傳染源是 ：A浸潤性肺結(jié)核患者途徑為 ：肺結(jié)核、流行病學;難度：易）B性肺結(jié)核患者C結(jié)核性胸膜炎患者 D血行播散型肺結(jié)核患者E慢性空洞型肺結(jié)核患者（標答:E; 出處：第 7 章 p45; 知識點:5郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為 ：肺結(jié)核、臨床類型;難度：中）A首次結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B結(jié)核菌再次侵入，結(jié)核菌灶易播散C機體對再次的結(jié)核菌已具備免疫力D對結(jié)核菌的自然免疫力E

31、機體對結(jié)核菌無免疫力（標答:C; 出處：第 7 章 p43; 知識點: 肺結(jié)核、發(fā)病機制;6確診肺結(jié)核最特異的方法是 ：A血沉增快 B結(jié)核菌檢查C胸部 X 線檢查D結(jié)核菌素試驗難度：中）E鏡檢（標答:B; 出處：第 7 章 p46; 知識點: 肺結(jié)核、及其他檢查; 難度：易）7PPD 皮內(nèi)試驗A24 小時內(nèi)B36 小時C2448 小時D4872 小時E96 小時后結(jié)果的時間應(yīng)為 ：（標答:D; 出處：第 7 章 p47; 知識點: 肺結(jié)核、及其他檢查; 難度：中）8肺結(jié)核患者若突然大A高流量吸氧 B使用止血，伴呼吸，首要的搶救措施是：C呼吸道，保持呼吸道通暢D輸血E給予（標答:C; 出處：第

32、7 章 p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）9關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是： A是診斷結(jié)核病最特異的方法B是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C是診斷有無結(jié)核的參考指標D活動性肺結(jié)核者均為陽性 E細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標答:C; 出處：第 7 章 p47; 知識點: 肺結(jié)核、及其他檢查;難度：中）10關(guān)于肺結(jié)核的復治，的是 ：A復治目標是細菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)造條件B復治方案由 23 種估計敏感的組成C應(yīng)通過逐個試加來擬定復治方案D復治方案中均保留異煙肼 E慢性排菌患者的治療也列為復治（標答:C; 出處：第 7 章 p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：難）11肺結(jié)核化療療效

33、判定的主要指標是 ：A痰結(jié)核菌持續(xù) 3轉(zhuǎn)陰BX 線檢查病灶吸收、硬結(jié)C臨床癥狀消失 D形成結(jié)核球EPPD 試驗（標答:A; 出處：第 7 章 p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）多選題1關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：A涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B將痰吐在紙上直接是最簡易的滅菌法C生長迅速，46h 即可見菌落D對外界抵抗力較強，在痰內(nèi)可活 68E烈日曝曬 2 小時，70%接觸 2 分鐘或煮沸 1 分鐘，即可殺滅（標答:ABDE; 出處：第 7 章p42; 知識點: 肺結(jié)核、病原學; 難度：中）填空題：1. 肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。（標答: 結(jié)核分枝桿菌; 出處：第 7

34、章 p42; 知識點: 肺結(jié)核、定義; 難度：易）2. 肺結(jié)核的傳染源主要為。（標答: 排菌的肺結(jié)核咳出的帶菌飛沫及的牛奶; 出處：第 7 章p43; 知識點:肺結(jié)核、流行病學; 難度：易）3對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。（標答: 遲發(fā)型反應(yīng); 出處：第 7 章p43; 知識點: 肺結(jié)核、發(fā)病機制; 難度：中）4肺結(jié)核的臨床分型為、。（標答:型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核;出處：第 7 章 p45-46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易）錯誤5.結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。（標答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎; 出處：第 7 章 p46; 知

35、識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易）6繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。（標答: 肺部上葉尖后段和下葉背段; 出處：第 7 章p45; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：難）名詞解釋：1.綜合征（標答:綜合征：初次而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為易）2干酪樣壞死綜合征; 出處：第 7 章 p44; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：（標答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生反應(yīng)，在滲出或增殖變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死; 出處：第 7 章p44; 知識點: 肺結(jié)核、病理; 難度：

36、中）簡答題：1試述肺結(jié)核的臨床分型。（標答: 肺結(jié)核分為五型：型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣、空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎; 出處：第 7 章 p44-46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床分型; 難度：中）2肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身重減輕、面頰癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體、婦女失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛

37、、呼吸。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支 呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第 7 章p46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床表現(xiàn); 難度：易）3結(jié)核引起大 該如何處理？（標答: 肺結(jié)核大的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血，如腦垂體后葉素等。過多者酌情輸血。局部止血，必要時可在明確部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù);出處：第 7 章 p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：易）病例分析：女，35 歲?；颊叩蜔?2 周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚， 體溫高達 38.8，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽

38、或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2，P98 次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98 次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟， 無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù) 4.2×109/L，中性粒細胞 0.56。據(jù)以上病例回答：（1）可能診斷。（標答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎; 出處：第 7 章p49-50;知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中）（2）治療方案。（標答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的 6（S）/4HR 等; 出處：第 7 章p49-50; 知識點

39、: 肺結(jié)核、治療;短化方案，如 2HRZE難度：中）第八章性支肺癌單選題1 在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是A類癌B C鱗癌D大細胞癌E小細胞癌（標答：C；出處：第 8 章 p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：易）2性肺癌中，惡性程度最高的是A大細胞癌B鱗癌 CD類癌E小細胞癌（標答：E；出處：第 8 章 p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中） 3 對化療最敏感的肺癌類型是：A鱗癌BC小細胞癌D支腺體癌E大細胞癌（標答：C；出處：第 8 章 p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中） 4 不屬于 Horner 綜合征表現(xiàn)的癥狀是：A同側(cè)眼瞼下垂B眼球內(nèi)陷 C瞳孔縮小 D額部少

40、汗 E杵狀指（標答：E；出處：第 8 章 p53-54；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中） 5 對放療效果最好的肺癌類型是：A小細胞癌B鱗癌 CD大細胞癌E漿細胞癌（標答：A；出處：第 8 章 p56；知識點：肺癌，治療；難度：中）多選題1. 40 歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A刺激性咳嗽持續(xù) 23 周，治療無效B持續(xù)痰中帶血而無其它C反復發(fā)作的同一部位的D肺膿腫，咳大量膿臭痰，可解釋者，特別是段性癥狀明顯EX 線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標答：ABCE；出處：第 8 章p54-55；知識點：肺癌，診斷；難度：中）填空題1.關(guān)。性

41、支肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有上皮 吸煙；出處：第 8 章 p52；知識點：肺癌，概述；難度：中）（標答：各級支2 肺癌局部擴張可引起癥狀， 腫瘤大氣道， 可出現(xiàn)性呼吸； 腫瘤壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶?。荒[瘤侵及縱隔，阻滯上腔靜脈回流，導致。（標答：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈表現(xiàn)；難度：中）綜合征；出處：第 8 章 p53；知識點：肺癌，臨床名詞解釋1 上腔靜脈（標答：指腫瘤綜合征縱隔，阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題1.簡述肺癌的治療原則？非小細胞肺癌包括鱗癌、大細胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或

42、/和放療。病例分析男，48 歲，持續(xù)性刺激性咳嗽 40 天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1 月前 X 線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖罚?煙量在 20 支以上。根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：1. 可能診斷是什么？2. 如何進一步檢查？3. 須與哪些疾病鑒別？（1肺癌。吸2須做 X 線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、期反復觀察。支鏡檢查、病理學檢查等。必要時定3本病須與肺結(jié)核、急性支炎等鑒別。）第九章氣胸單選題1診斷氣胸最重要的檢查方法是：AX 線胸片檢查B胸部 CTC支鏡D胸腔內(nèi)壓測定E肺功能檢查（標答:A; 出處：第 9 章 p58; 知識點:

43、 氣胸、診斷; 難度：中）2氣胸類型比較，必須緊急處理的是：A單純性氣胸B高壓性氣胸C開放性氣胸D閉合性氣胸E交通性氣胸（標答:B; 出處：第 9 章 p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易）3有關(guān)氣胸X 線表現(xiàn)的是：A患側(cè)胸腔透亮度增加B肺壓縮征 C可見氣胸帶 D血氣胸時可見液氣平面E少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標答:E; 出處：第 9 章 p58;知識點: 氣胸、x 線檢查; 難度：易）4關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，的是：A. 穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第 2 肋間B. 穿刺部位可選患側(cè)腋前線第 4、5 肋間C. 患者取仰臥位D患者取坐位E適用于積氣量<20%的閉合性氣胸（

44、標答:E; 出處：第 9 章 p59-60; 知識點: 氣胸、治療; 難度：難）5氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)為+15+8cmH2O，抽氣 800ml降至+40cmH2O，患者癥狀緩解，但 2 小時后 又感氣促，大汗，發(fā)紺。體檢： 右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型A閉合性氣胸B單純性氣胸C交通性氣胸D特發(fā)性氣胸E張力性氣胸（標答:E; 出處：第 9 章 p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：難）6男，42 歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸3 小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮 55%，首選的緊急治療措施為A臥床休息吸氧觀察B吸氧觀察 C胸腔穿刺抽氣D胸腔插管閉式E機械通氣（

45、標答:C; 出處：第 9 章 p59; 知識點: 氣胸、治療; 難度：中）不恰當不正確多選題：1.氣胸的體征包括：A移向患側(cè)B患側(cè)胸部隆起 C叩診呈濁音 D患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱E患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失（標答:BDE; 出處：第 9 章 p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）填空題：1氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的及功能（標答: 呼吸 循環(huán); 出處：第 9 章p57; 知識點: 氣胸; 難度：易）。2氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生、等癥狀。（標答: 胸痛 氣促 干咳; 出處：第 9 章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）3肺組織萎縮至以上的氣胸患

46、者，臨可出現(xiàn)一系列氣胸體征。（標答: 30%; 出處：第 9 章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）名詞解釋：1氣胸（標答: 氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾病;2張力性氣胸出處：第 9 章p57; 知識點: 氣胸; 難度：易）（標答: 張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能，臨床須緊急搶救的一類氣胸; 出處：第 9 章 p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易）簡答題：1自發(fā)性氣胸可分為哪 3 類，各自有何特點？（標答: 自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純

47、性、張力通性氣胸 3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低; 出處：第 9 章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易）2簡述氣胸的癥狀和體征。（標答: 氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。氣胸的體征視：患側(cè)胸部隆起觸：患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱， 叩：叩診呈鼓音聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失;移向健側(cè)出處：第 9 章 p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易）病例分析：男，21 歲?；颊咛嶂貢r突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促 6 小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，向左側(cè)移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛

48、，肝脾未捫及，下肢無水腫。X 線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無肺紋。據(jù)以上病例回答：1 完整診斷。（標答:自發(fā)性氣胸; 出處：第 9 章p57; 知識點: 氣胸、病因和發(fā)病機制; 難度：中）2 治療目的。（標答: 治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復張及減少復發(fā); 出處：第 9 章 p59; 知識點: 氣胸、治療; 難度：中）第二部分 循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題1. 慢性心功能不全的基本病因是：A各種 C嚴重心律失常E情緒激動和過重體力勞動（）B. 攝入鈉鹽過多心力衰竭D. 心臟負荷過重異常和心肌病變（標答: D; 出處：第 10 章p61-62;知識點

49、:心力衰竭,病因; 難度：易 ）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A下肢水腫C胸水和腹水E勞力性呼吸（標答:E; 出處：第 10 章 p65;B. 舒張期奔馬律D. 肝頸靜脈回流陽性知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：中）3. 提示左心功能不全的脈搏是：（A交替脈C奇脈 E脈搏短絀（標答:A; 出處：第 10 章p65;B. 水沖脈D. 重搏脈知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：難）4. 右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是（A. 無黃疸C. 肝頸靜脈回流征陽性E. 無脾臟腫大（標答:C; 出處：第 10 章p66;中 ）B. 無大量胸水D. 血白蛋

50、白正常知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷; 難度：5. 治療急性左心衰竭不宜選用的A. 速尿C.E. 美托洛爾是：（B. 氨茶堿D. 西地蘭）（標答:E; 出處：第 10 章p72;知識點：心力衰竭,急性心力衰竭，治療; 難度：中 ）6.A.C.引起左室后負荷過重的病因是：（）B. 主動脈瓣狹窄D. 甲亢高血壓肺動脈高壓E. 肺動脈狹窄（標答:D; 出處：第 10 章p61; 知識點：心力衰竭，病因; 難度：中 ）多選題1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括：（）A. 中、重度收縮性心力衰竭C. 單純舒張性心力衰竭B. 快速房顫D. III 度傳導阻滯E.竇房結(jié)綜合征（標答:A B; 出處：第 10 章 p67;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，治療; 難度：中 ）填空題1.常誘發(fā)心衰，其中以 最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。（標答:呼吸道、心房顫動; 出處：第 10 章 p62; 知識點：心力衰竭，病因; 難度：中 ）2. 左心衰竭的呼吸包括、。其中最早出現(xiàn)的是。（標答:勞力性呼吸、勞力性呼吸; 出處：第 10難度：中 ）、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸章 p65; 知識點：心力衰