輸尿管軟鏡及其應(yīng)用

1、1、沒(méi)有灌注通道，視野不滿意；沒(méi)有灌注通道，視野不滿意；2、光纖技術(shù)落后，視野亮度差；、光纖技術(shù)落后，視野亮度差；3、沒(méi)有操作通道，缺乏實(shí)用價(jià)值沒(méi)有操作通道，缺乏實(shí)用價(jià)值；4 4、鏡體直徑粗，操作困難、損傷大；、鏡體直徑粗，操作困難、損傷大；5 5、鏡體末端可彎曲范圍小。、鏡體末端可彎曲范圍小。Olympus URF-P3彎曲范圍達(dá)到上、下各彎曲范圍達(dá)到上、下各180度。度。 增大了有效操作范圍，降低增大了有效操作范圍，降低了進(jìn)入下盞的難度。了進(jìn)入下盞的難度。Storz 11274 ACMI AUR-7 Wolf 7331Olympus URF-P36.77.27.46.98.47.49.08

2、.48.48.59.08.43.63.64.03.6優(yōu)勢(shì)：優(yōu)勢(shì)：1、末端可控彎曲，容易通過(guò)狹窄段；末端可控彎曲，容易通過(guò)狹窄段；2、進(jìn)入腎內(nèi)后，可對(duì)腎盂、各腎盞進(jìn)行檢查進(jìn)入腎內(nèi)后，可對(duì)腎盂、各腎盞進(jìn)行檢查；3、配合鈥激光技術(shù)，可以治療上尿路結(jié)石、腫瘤配合鈥激光技術(shù)，可以治療上尿路結(jié)石、腫瘤；4 4、上段結(jié)石回沖后，可不更換器械，繼續(xù)處理；、上段結(jié)石回沖后，可不更換器械，繼續(xù)處理；5 5、通過(guò)調(diào)節(jié)末端彎曲角度，獲得最佳操作視野。、通過(guò)調(diào)節(jié)末端彎曲角度，獲得最佳操作視野。1.泌尿系感染急性期；泌尿系感染急性期；2.尿道、輸尿管?chē)?yán)重狹窄；尿道、輸尿管?chē)?yán)重狹窄；3.前列腺體積過(guò)大；前列腺體積過(guò)大；4.

3、有盆腔外傷、手術(shù)、放療史；有盆腔外傷、手術(shù)、放療史；5.輸尿管固定、纖維化。輸尿管固定、纖維化。輸尿管軟鏡操作禁忌證輸尿管軟鏡操作禁忌證絕大部分為相對(duì)禁忌癥絕大部分為相對(duì)禁忌癥1、明確血尿病因；、明確血尿病因；2、明確造影缺損性質(zhì)；、明確造影缺損性質(zhì)；3、單側(cè)腎盂尿細(xì)胞學(xué)檢查；、單側(cè)腎盂尿細(xì)胞學(xué)檢查；4、評(píng)價(jià)上尿路腫瘤的保守治療效果；、評(píng)價(jià)上尿路腫瘤的保守治療效果；5、不明原因的輸尿管狹窄、梗阻。、不明原因的輸尿管狹窄、梗阻。1、輸尿管結(jié)石，腎內(nèi)結(jié)石；、輸尿管結(jié)石，腎內(nèi)結(jié)石；2、上尿路腫瘤；、上尿路腫瘤；3、上尿路源性血尿；、上尿路源性血尿；4、輸尿管狹窄；、輸尿管狹窄；5、腎盞憩室。、腎盞憩

4、室。1、輸尿管上段結(jié)石；輸尿管上段結(jié)石；2、12cm 的腎內(nèi)結(jié)石的腎內(nèi)結(jié)石 ；3、輸尿管結(jié)石合并需要處理的腎內(nèi)結(jié)石；、輸尿管結(jié)石合并需要處理的腎內(nèi)結(jié)石；4、輸尿管扭曲，估計(jì)硬鏡碎石困難。、輸尿管扭曲，估計(jì)硬鏡碎石困難。結(jié)石尋及率結(jié)石尋及率100100（49/4949/49）9595（19/2019/20）單次碎石率單次碎石率9696(47/49)(47/49)8585（17/2017/20）非下盞結(jié)石非下盞結(jié)石下盞結(jié)石下盞結(jié)石 1、血尿明確為上尿路來(lái)源，但血尿明確為上尿路來(lái)源，但I(xiàn)VP 未發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損；未發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損； 2、IVP 發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損，但病發(fā)現(xiàn)明確充盈缺損，但病變性質(zhì)不明

5、。變性質(zhì)不明。 我院我院20032003年因特發(fā)性血尿、充盈缺損行年因特發(fā)性血尿、充盈缺損行輸尿管軟鏡檢查輸尿管軟鏡檢查2121例，其中：例，其中：腎盂癌：腎盂癌： 7 7 例例 腺性腎盂炎：腺性腎盂炎： 6 6 例例結(jié)核：結(jié)核： 2 2 例例粘膜下血管瘤：粘膜下血管瘤： 1 1 例例腎盞小結(jié)石：腎盞小結(jié)石： 3 3 例例腎盂粘膜靜脈曲張：腎盂粘膜靜脈曲張： 2 2 例例1、操作復(fù)雜，掌握較困難，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)；操作復(fù)雜，掌握較困難，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)；2、灌注、操作使用同一通道，限制了沖洗速度，灌注、操作使用同一通道，限制了沖洗速度，遇出血時(shí)視野不佳遇出血時(shí)視野不佳；3、鏡體柔軟，插入困難，需要一些特殊設(shè)備，如鏡體柔軟，插入困難，需要一些特殊設(shè)備，如輸尿管擴(kuò)張鞘輸尿管擴(kuò)張鞘 ；4、造價(jià)較高，容易損壞，使用壽命短造價(jià)較高，容易損壞，使用壽命短 。硬鏡的優(yōu)點(diǎn)硬鏡的優(yōu)點(diǎn)良好的方向性良好的方向性無(wú)需輸尿管擴(kuò)張無(wú)需輸尿管擴(kuò)張軟鏡的優(yōu)點(diǎn)軟鏡的優(yōu)點(diǎn)頂端可以彎曲頂端可以彎曲大部分鏡體為硬性結(jié)構(gòu)，大部分鏡體為硬性結(jié)構(gòu)，F(xiàn)8.5末端末端60mm可上、下彎曲可上、下彎曲180 此部分具有一此部分具有一定彈性，利于進(jìn)定彈性，利于進(jìn)入腎盂下盞。入腎盂下盞。1. 操作更類(lèi)似于硬鏡，學(xué)習(xí)曲線縮短操作更類(lèi)似于硬鏡，學(xué)習(xí)曲線縮短2. 結(jié)石回沖后可