阿托品在中毒治療中的觀察

1、阿托品在中毒治療中的阿托品在中毒治療中的護(hù)理觀察護(hù)理觀察湛江中心人民醫(yī)院急救中心湛江中心人民醫(yī)院急救中心唐海艷唐海艷主要內(nèi)容主要內(nèi)容l阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)系阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)系l護(hù)理觀察護(hù)理觀察l了解亞阿托品化了解亞阿托品化阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)系阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)系l有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、腹瀉、心跳減慢和瞳孔縮小，支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。 煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)系阿托品與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)系l 平滑肌痙攣平滑肌痙

2、攣解解 除平滑肌痙攣除平滑肌痙攣 l 腺體分泌增加腺體分泌增加 抑制腺體分泌抑制腺體分泌 l 瞳孔縮小瞳孔縮小 散瞳散瞳l 心跳減慢心跳減慢 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)毒蕈堿樣癥狀毒蕈堿樣癥狀阿阿 托托 品品 阿托品半衰期為阿托品半衰期為4小時(shí)，早期、足量、小時(shí)，早期、足量、反復(fù)、盡早達(dá)到阿托品化，但阿托品化后反復(fù)、盡早達(dá)到阿托品化，但阿托品化后使用劑量難掌握。如過量使用易致阿托品使用劑量難掌握。如過量使用易致阿托品中毒；如劑量不足或停藥時(shí)間過長(zhǎng)，易出中毒；如劑量不足或停藥時(shí)間過長(zhǎng)，易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象?，F(xiàn)反跳現(xiàn)象。 應(yīng)如何觀察應(yīng)如何觀察 觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)l評(píng)估：評(píng)估：掌握患者使用阿托品前的病情和了解影響

3、阿托品觀察的因素。如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然??；而晚期嚴(yán)重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并發(fā)肺炎時(shí)，肺部羅音可不消失；晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅；有時(shí)中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率反而減慢。 觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)l觀察阿托品化、阿托品中毒和阿托品不觀察阿托品化、阿托品中毒和阿托品不足足神志皮膚心率體溫肺部羅音腸鳴音等（一）阿托品化（一）阿托品化l 神志轉(zhuǎn)清l 口干l 心率一般在90120次/分l 體溫多波動(dòng)在3738l 瞳孔多在45mml 皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅l 肺部羅音減少或消失l 血壓穩(wěn)定（二）阿托品中毒（二）阿托品中毒l神志突然轉(zhuǎn)差甚至昏迷l心率超過120次/分

4、l體溫39l瞳孔 5mml譫妄、極度躁動(dòng)、皮膚潮紅l腸麻痹、尿潴留（三）阿托品不足（三）阿托品不足 多數(shù)在阿托品減量過快或使用間隔時(shí)間延長(zhǎng)后，患者再次出現(xiàn)中毒癥狀，如意識(shí)改變、腹痛、出冷汗、皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心率減慢、瞳孔縮小及肺水腫等。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享l阿托品化到什么程度才是病人的最阿托品化到什么程度才是病人的最佳狀態(tài)？佳狀態(tài)？l有什么樣的方法可以減少阿托品中有什么樣的方法可以減少阿托品中毒及不足呢？毒及不足呢？亞阿托品化亞阿托品化l輕度阿托品化輕度阿托品化l優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：減少阿托品用量減少阿托品用量縮短阿托品使用時(shí)間縮短阿托品使用時(shí)間減少阿托品中毒的發(fā)生減少阿托品中毒的發(fā)生 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享l阿托品化阿托品化皮膚干燥皮膚干燥心率：心率：80-100體溫：體溫：3737.5瞳孔：瞳孔：2 3mml阿托品中毒阿托品中毒心率心率譫妄、煩躁譫妄、煩躁l反跳反跳腹痛腹痛皮膚出冷汗皮膚出冷汗小結(jié)小結(jié) 在解毒過程中達(dá)到阿托品化后，一定要密切觀察病情，做到病變，體征變，藥量也變。用