造口病人健康教育

1、造口病人的健康教育造口病人的健康教育主講人：伍紅蝶主講人：伍紅蝶概述腸造口手術(shù)：生理生理 心理心理 社會(huì)生活社會(huì)生活 Click to add title in here 123腸造口患者康復(fù)腸造口患者康復(fù)一、心理干預(yù)一、心理干預(yù) 二、術(shù)前腸造口知識(shí)的宣教三、術(shù)后腸造口護(hù)理的指導(dǎo)術(shù)后術(shù)后1 d或或2 d開放腸造口，讓病人初步認(rèn)識(shí)自己的腸造口。開放腸造口，讓病人初步認(rèn)識(shí)自己的腸造口。造口位置造口位置使用造口袋使用造口袋更換造口袋 對(duì)腸造口護(hù)理操作過(guò)程耐心反復(fù)講解，讓病人家屬掌握對(duì)腸造口護(hù)理操作過(guò)程耐心反復(fù)講解，讓病人家屬掌握操作，并鼓勵(lì)病人自己操作。操作，并鼓勵(lì)病人自己操作。腸造口觀察 術(shù)后病人

2、的飲食指導(dǎo)適量進(jìn)食適量進(jìn)食粗纖維食物粗纖維食物 飲食從流質(zhì)逐飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食漸過(guò)渡到普食少量多次用餐少量多次用餐注意飲食注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡營(yíng)養(yǎng)的均衡 術(shù)后術(shù)后3 d5 d病病人腸功能恢復(fù)，人腸功能恢復(fù)，開始進(jìn)食，此時(shí)開始進(jìn)食，此時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。進(jìn)行飲食指導(dǎo)。(1)(1)少進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、少進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、碳酸飲料、啤酒碳酸飲料、啤酒 (2)(2)少進(jìn)食容易產(chǎn)生異味少進(jìn)食容易產(chǎn)生異味的食物：如洋蔥、大蒜、的食物：如洋蔥、大蒜、魚類、蛋類魚類、蛋類產(chǎn)氣、異味產(chǎn)氣、異味 (3)(3)少進(jìn)食容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、少進(jìn)食容易引起腹瀉

3、的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。煎炸食物等。(4)(4)進(jìn)食粗纖維食物應(yīng)適量：芹菜、萵筍、玉進(jìn)食粗纖維食物應(yīng)適量：芹菜、萵筍、玉 米等。米等。(5) (5) 避免進(jìn)食時(shí)吞入過(guò)量氣體：閉上口咀嚼食物，避免避免進(jìn)食時(shí)吞入過(guò)量氣體：閉上口咀嚼食物，避免進(jìn)食太快，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話。進(jìn)食太快，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話。需要需要低脂飲食低脂飲食四、出院指導(dǎo)造口周圍皮膚護(hù)理造口周圍皮膚護(hù)理腸造口功能鍛煉腸造口功能鍛煉定時(shí)擴(kuò)張腸造口定時(shí)擴(kuò)張腸造口保護(hù)造口腸粘膜保護(hù)造口腸粘膜腸造口產(chǎn)品選擇腸造口產(chǎn)品選擇1.造口周圍皮膚護(hù)理注意人工肛門造口周圍皮膚有無(wú)紅腫、破潰、注意人工肛門造口周圍皮膚有無(wú)紅腫、破潰、疼痛等現(xiàn)象疼痛等

4、現(xiàn)象每次排便后用溫水、中性皂液清洗，并涂上每次排便后用溫水、中性皂液清洗，并涂上氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚每次規(guī)律性排便后可不用肛門袋，只用紗布每次規(guī)律性排便后可不用肛門袋，只用紗布?jí)|保護(hù)造口，用有彈性的腰帶固定即可墊保護(hù)造口，用有彈性的腰帶固定即可2.人工肛門功能鍛煉指導(dǎo)患者每天晨晚采用腹部加壓等措施促進(jìn)指導(dǎo)患者每天晨晚采用腹部加壓等措施促進(jìn)排便，形成排便，形成規(guī)律規(guī)律性排便。性排便。 結(jié)腸造瘺口灌洗法：結(jié)腸造瘺口灌洗法：術(shù)后術(shù)后610610天開始溫水灌腸天開始溫水灌腸在早餐或晚餐后進(jìn)行在早餐或晚餐后進(jìn)行 間隔時(shí)間由間隔時(shí)間由2424小時(shí)小時(shí)-72-72小時(shí)小時(shí)灌入量灌入量50

5、0-1000ml500-1000ml3.擴(kuò)張人工肛門的護(hù)理術(shù)后一周開始用手指擴(kuò)張?jiān)炜?，每周術(shù)后一周開始用手指擴(kuò)張?jiān)炜?，每? 2次，每次，每次次5 51010分鐘，出院后囑咐患者及家屬每分鐘，出院后囑咐患者及家屬每2 2周周擴(kuò)張擴(kuò)張1 1次，繼續(xù)次，繼續(xù)2 23 3個(gè)月。個(gè)月。 注意每次操作時(shí)指套上涂石蠟油，沿腸腔方注意每次操作時(shí)指套上涂石蠟油，沿腸腔方向逐漸深入，動(dòng)作宜輕柔，以免損傷造口或向逐漸深入，動(dòng)作宜輕柔，以免損傷造口或腸管。腸管。囑咐患者擴(kuò)張時(shí)可張口哈氣，以減輕腹壓囑咐患者擴(kuò)張時(shí)可張口哈氣，以減輕腹壓。4.保護(hù)造口腸黏膜人工肛門口是由腸粘膜外翻后做成，正常高人工肛門口是由腸粘膜外翻后

6、做成，正常高出皮膚，易遭受糞袋、腰帶等摩擦刺激，引出皮膚，易遭受糞袋、腰帶等摩擦刺激，引起水腫、糜爛、出血等，必須注意保護(hù)。起水腫、糜爛、出血等，必須注意保護(hù)。平時(shí)內(nèi)褲宜寬松，褲帶不應(yīng)直接壓在人工肛平時(shí)內(nèi)褲宜寬松，褲帶不應(yīng)直接壓在人工肛門口上，外褲最好用背帶，可以減少摩擦。門口上，外褲最好用背帶，可以減少摩擦。 橡膠人工肛圈橡膠人工肛圈兩件式造口袋兩件式造口袋防逆流造口袋防逆流造口袋透明造口袋透明造口袋不透明造口袋不透明造口袋造口袋的造口袋的種類種類一件式造口袋一件式造口袋含有碳片造口袋含有碳片造口袋5.腸造口產(chǎn)品的選擇6.6.開展多種形式的健康教育開展多種形式的健康教育發(fā)放健教手冊(cè)、觀看發(fā)放

7、健教手冊(cè)、觀看CDCD光盤光盤發(fā)揮造口治療師的作用發(fā)揮造口治療師的作用出院回訪、電話隨訪出院回訪、電話隨訪開展造口人士聯(lián)誼會(huì)開展造口人士聯(lián)誼會(huì)定期隨訪造口門診定期隨訪造口門診腸造口產(chǎn)品的選擇造口術(shù)后的影響造口術(shù)后的影響異味異味處理處理飲食飲食社交社交造口造口術(shù)后術(shù)后性生活性生活妊娠妊娠造口袋造口袋 更換更換康復(fù)后的生活指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)工作工作術(shù)后術(shù)后13個(gè)月避免重體力勞動(dòng)個(gè)月避免重體力勞動(dòng),避免提重物避免提重物,以防腹壓增加導(dǎo)致造口旁疝以防腹壓增加導(dǎo)致造口旁疝,維持適當(dāng)活動(dòng)維持適當(dāng)活動(dòng),活動(dòng)時(shí)可使用造口腰帶活動(dòng)時(shí)可使用造口腰帶,以增加腹部支撐力。以增加腹部支撐力。手術(shù)后，一般需要一段時(shí)間來(lái)恢復(fù)，當(dāng)

8、身手術(shù)后，一般需要一段時(shí)間來(lái)恢復(fù)，當(dāng)身體體力完全恢復(fù)，便可以回復(fù)以前的工作，體體力完全恢復(fù)，便可以回復(fù)以前的工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)?？祻?fù)后的生活指導(dǎo)社交社交活動(dòng)活動(dòng)只要體力允許只要體力允許,應(yīng)積極參加應(yīng)積極參加一般的社會(huì)活動(dòng)，多與他人一般的社會(huì)活動(dòng)，多與他人溝通交往溝通交往,多參加造口聯(lián)誼多參加造口聯(lián)誼會(huì)會(huì),與眾多的造口人士一起與眾多的造口人士一起交流、娛樂，減輕孤獨(dú)感，交流、娛樂，減輕孤獨(dú)感，激發(fā)他們重新走向新生活的激發(fā)他們重新走向新生活的勇氣，對(duì)促進(jìn)其心理康復(fù)有勇氣，對(duì)促進(jìn)其心理康復(fù)有著積極的作用。著積極的作用。洗澡洗澡性生活性生活性生活是完全可以的。但是在手術(shù)性生活

9、是完全可以的。但是在手術(shù)初期，生理和心理尚未完全康復(fù)和初期，生理和心理尚未完全康復(fù)和適應(yīng)時(shí)，不能操之過(guò)急。一般手術(shù)適應(yīng)時(shí)，不能操之過(guò)急。一般手術(shù)后三個(gè)月，患者的生理痊愈，心理后三個(gè)月，患者的生理痊愈，心理調(diào)節(jié)進(jìn)入正軌，此時(shí)即可開始性生調(diào)節(jié)進(jìn)入正軌，此時(shí)即可開始性生活。同房前先將造口袋排空，或者活。同房前先將造口袋排空，或者佩戴迷你袋或造口栓，對(duì)性生活沒佩戴迷你袋或造口栓，對(duì)性生活沒有影響。有影響。造 口 栓康復(fù)后的生活指導(dǎo)便秘便秘 凡使用造口袋凡使用造口袋3648小小時(shí)，使用灌洗法時(shí)，使用灌洗法72小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)造口無(wú)糞便排除者即為便秘。造口無(wú)糞便排除者即為便秘。最佳方法是多喝水，特別是最佳方法

10、是多喝水，特別是早晨喝早晨喝5001000毫升的淡毫升的淡鹽水鹽水 ，多吃蔬菜和水果，多吃蔬菜和水果，多運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可用果導(dǎo)等多運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可用果導(dǎo)等輕瀉藥。如果發(fā)現(xiàn)糞便堆積，輕瀉藥。如果發(fā)現(xiàn)糞便堆積，可用開塞露擠進(jìn)造口，刺激可用開塞露擠進(jìn)造口，刺激排便，或者灌腸。排便，或者灌腸。腹瀉腹瀉 會(huì)腸造口、橫結(jié)腸、升會(huì)腸造口、橫結(jié)腸、升結(jié)腸造口者的排泄物多為稀結(jié)腸造口者的排泄物多為稀糊狀，這是正?，F(xiàn)象。只有糊狀，這是正?，F(xiàn)象。只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認(rèn)為腹瀉。伴隨腹痛，方可認(rèn)為腹瀉。而而 導(dǎo)致腹瀉最常見的原因?qū)е赂篂a最常見的原因是腸炎。除服用止瀉藥外，是腸炎

11、。除服用止瀉藥外，必要時(shí)還可以靜脈補(bǔ)液，如必要時(shí)還可以靜脈補(bǔ)液，如果水樣物連續(xù)果水樣物連續(xù)5小時(shí)以上，小時(shí)以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。就要尋求醫(yī)生幫助了。旅行旅行外出旅行時(shí)應(yīng)選擇便于外出旅行時(shí)應(yīng)選擇便于護(hù)理的造口用品。例如護(hù)理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，貼牢固，又方便更換，保持清潔。旅行時(shí)更應(yīng)保持清潔。旅行時(shí)更應(yīng)該加倍小心飲食，該加倍小心飲食， 避免避免食用不潔食物，引起腹食用不潔食物，引起腹瀉時(shí)可以適當(dāng)自備一些瀉時(shí)可以適當(dāng)自備一些藥品，如黃連素，藿香藥品，如黃連素，藿香正氣丸等。而出國(guó)前，正氣丸等。而出國(guó)前，更要打聽好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的更要打聽好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的情況。情況。 隨著時(shí)代的進(jìn)步，生活水平的提高，人們對(duì)健康及隨著時(shí)代的進(jìn)步，生活水平的提高，人們對(duì)健康及健康知識(shí)的需求也在提高。通過(guò)廣泛的信息知識(shí)傳健康知識(shí)的需求也在提高。通過(guò)廣泛的信息知識(shí)傳播途徑及