胸腔閉式引流護(hù)理

1、什么是胸腔閉式引流胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管安放位置胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的健康宣教及出院指導(dǎo)一、什么是胸腔閉式引流一、什么是胸腔閉式引流胸腔閉式引流：是將引胸腔閉式引流：是將引流管一端放入胸腔流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水比其位置更低的水封瓶，以便排出氣封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功重新張開而恢復(fù)功能。廣泛應(yīng)用于能。廣泛應(yīng)用于血血胸、氣胸、膿胸胸、氣胸、膿胸的的引流及開胸術(shù)后引流及開胸術(shù)后排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣引流膿液恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓維持縱膈正常位

2、置促進(jìn)肺復(fù)張三、胸腔閉式引流的原理三、胸腔閉式引流的原理1 1、當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或、當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)可排至引流瓶?jī)?nèi)2、當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔氣進(jìn)入胸膜腔四、胸腔閉式引流管的安放位置四、胸腔閉式引流管的安放位置1. 1.引流氣體：引流氣體：鎖骨中鎖骨中線第線第2 2肋間肋間2. 2.引流液體：引流液體：腋中線腋中線和腋后線之間的第和腋后線之間的第6 68 8肋間肋間3. 3.引

3、流膿液：膿腫的引流膿液：膿腫的最低點(diǎn)最低點(diǎn)4. 4.上肺葉切除上肺葉切除2 2根根：上上-排氣，下排氣，下-排排液液五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 密閉和無(wú)菌密閉和無(wú)菌1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用一次性無(wú)菌引流裝置。引流瓶?jī)?nèi)盛生理鹽水，瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管應(yīng)浸入液面下34 cm，并做好標(biāo)記，引流瓶與引流管應(yīng)連接緊密。每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水。2.引流瓶應(yīng)低于胸部引流平面60cm（正常引流管長(zhǎng)度為100cm），絕不能高于引流平面，以免引流液逆流入胸腔，導(dǎo)致感染。五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 密閉和無(wú)菌密閉和無(wú)菌五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 臥位臥位1.1.一般取半臥位

4、，以一般取半臥位，以利呼吸和引流利呼吸和引流2.2.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張負(fù)壓，使肺擴(kuò)張五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 妥善固定妥善固定1.1.將胸腔閉式引流管將胸腔閉式引流管妥善固定于患者胸妥善固定于患者胸壁上壁上 妥善固定妥善固定2.2.翻身活動(dòng)時(shí)妥善安翻身活動(dòng)時(shí)妥善安置引流管置引流管3.3.病人下床活動(dòng)時(shí)，病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密膝關(guān)節(jié)，并保持密閉閉五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 妥善固定妥善固定五、胸

5、腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 引流通暢引流通暢1.術(shù)后當(dāng)日每12小時(shí)擠壓1次，如引流液多者應(yīng)1530分鐘擠壓1次2.經(jīng)常檢查引流管是否受壓、堵塞、扭曲和滑脫五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 觀察及記錄觀察及記錄1.1.觀察水柱波動(dòng)范圍，觀察水柱波動(dòng)范圍，有無(wú)氣體逸出，有無(wú)有無(wú)氣體逸出，有無(wú)切口漏氣，觀察傷口切口漏氣，觀察傷口敷料有無(wú)滲出液敷料有無(wú)滲出液2.2.觀察并準(zhǔn)確記錄引流觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀液量、顏色、性狀3.3.每天更換引流瓶?jī)?nèi)生每天更換引流瓶?jī)?nèi)生理鹽水并做好標(biāo)記理鹽水并做好標(biāo)記五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 觀察及記錄觀察及記錄五、胸

6、腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 觀察及記錄觀察及記錄五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 拔管指征拔管指征1. 1.48-72h48-72h后引流液明顯后引流液明顯減少且顏色變淡，減少且顏色變淡，24h24h引流液小于引流液小于50ml50ml，膿液小于膿液小于10ml10ml2. 2.X X線檢查肺膨脹良好、線檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣無(wú)漏氣3. 3.聽診呼吸音恢復(fù)聽診呼吸音恢復(fù)4. 4.病人無(wú)呼吸困難病人無(wú)呼吸困難五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 拔管后觀察拔管后觀察1. 1.觀察病人有無(wú)胸憋、觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、氣、滲

7、液、出血、皮下氣腫等癥狀皮下氣腫等癥狀2. 2.做好交接班做好交接班3. 3.指導(dǎo)患者及其家屬指導(dǎo)患者及其家屬若有不適及時(shí)告知若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員五、胸腔閉式引流的護(hù)理五、胸腔閉式引流的護(hù)理 脫管處理脫管處理1 1、水封瓶損壞或連接處脫落、水封瓶損壞或連接處脫落立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無(wú)菌引流裝置應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷六、胸腔閉式引流的護(hù)理六、胸腔閉式引流的護(hù)理 健康宣教健康宣教1 1、床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要、床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)注意保護(hù)引流管，

8、避免引流管，避免滑脫、打折、扭曲滑脫、打折、扭曲2 2、下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)、下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于低于膝關(guān)節(jié)，并保持密膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大3 3、大便時(shí)要、大便時(shí)要雙折引流管雙折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出口平面，胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管4 4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食5 5、加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練、加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練六、胸腔閉式引流的護(hù)理六、胸腔閉式引流的護(hù)理 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1.1.告知患者如發(fā)生畏寒、切口劇痛、呼吸告知患者如發(fā)生畏