學校結核病的防治課件

1、學校結核病的防治2016-09-18第一頁，共四十四頁。學校結核病的防治l 學校結核病防控能力的建設l 學校結核病疫情的日常監(jiān)測與管理l 學校結核病散發(fā)病例的管理l 學校結核病疫情的處置l學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件(shjin)的應急處置第二頁，共四十四頁。學校結核病的防治天津市學校結核病防控工作細則依據(jù)學校衛(wèi)生工作條例（1990年國務院批準，國家教委會令第10號、衛(wèi)生部令第1號發(fā)布）、學校結核病防控工作規(guī)范（試行）（衛(wèi)辦疾控發(fā)2010133號）、天津市學校結核病防控工作規(guī)范（試行）（津衛(wèi)疾2010459號）、中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）（2008年衛(wèi)生部疾控 、衛(wèi)生部醫(yī)政司

2、、中國疾控編）等相關法律、法規(guī)、文件(wnjin)制定。第三頁，共四十四頁。學校結核病的防治 結核病是一種由結核桿菌感染引起的慢性(mn xng)呼吸道傳染病。該病傳染性強，治療時間長。流行流行(lixng)特點特點第四頁，共四十四頁。學校結核病的防治傳染源傳染源易感人群易感人群(rnqn)傳播傳播(chunb)途途徑徑第五頁，共四十四頁。學校結核病的防治第六頁，共四十四頁。學校結核病的防治v 結核病是呼吸道傳染病，結核病是呼吸道傳染病， 在人群密集、空氣不流通的地方在人群密集、空氣不流通的地方傳播。傳播。v 學校是人群比較密集的場所學校是人群比較密集的場所, , 學生生活學習接觸密切。學生生

3、活學習接觸密切。v宿舍和教室的通風不夠理想宿舍和教室的通風不夠理想(lxing)(lxing)，尤其在冬季往往，尤其在冬季往往不能經常開窗保持室內空氣流通。不能經常開窗保持室內空氣流通。v學生來自全國各地，對結核病的易感程度不同。學生來自全國各地，對結核病的易感程度不同。學生是結核病的高危人群。學校一旦存在傳染源，學生是結核病的高危人群。學校一旦存在傳染源，若不及時控制，極易造成若不及時控制，極易造成(zo chn)結核病的流行。結核病的流行。第七頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治l 師生結核病防治知識缺乏，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診后不及時將病情告知學校l 新生入學體檢措施不落實

4、，不能及早發(fā)現(xiàn)學生結核病患者l 學生晨檢、因病缺勤、缺課登記與病因追查制度未真正貫徹落實，不能及時主動發(fā)現(xiàn)病人l 學生學習緊張、壓力大，戶外活動少，營養(yǎng)差，居住擁擠(yngj)、通風不良、容易發(fā)病學校學校(xuxio)結核病聚集性疫情發(fā)生原結核病聚集性疫情發(fā)生原因因第八頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治l 轄區(qū)(xiq)管理和等級管理相結合l 政府主導，醫(yī)教協(xié)作，分工負責，密切配合 學校學校(xuxio)結核病防控工作的總原則結核病防控工作的總原則第九頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治依據(jù)衛(wèi)生部教育部聯(lián)合依據(jù)衛(wèi)生部教育部聯(lián)合(linh)下發(fā)的下發(fā)的學校結核病防控工作

5、規(guī)范學校結核病防控工作規(guī)范（衛(wèi)疾控發(fā)（衛(wèi)疾控發(fā)2010133號）號） ，學校職責如下：，學校職責如下：1. 將學校結核病防控工作納入學校工作計劃。將學校結核病防控工作納入學校工作計劃。2. 建立一把手總負責、分管校長具體抓的工作責任制，將責任分解到建立一把手總負責、分管校長具體抓的工作責任制，將責任分解到部門，落實到人。部門，落實到人。3. 明確校長是學校結核病防控工作的第一責任人。明確學校結核明確校長是學校結核病防控工作的第一責任人。明確學校結核病疫情報告人。病疫情報告人。4. 配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關人員進行結核病培訓。配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關人員進行結核病培訓。5. 開展校內的結核病健康

6、教育活動。開展校內的結核病健康教育活動。6. 配合衛(wèi)生部門做好學校結核病爆發(fā)疫情的處置工作配合衛(wèi)生部門做好學校結核病爆發(fā)疫情的處置工作。第十頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 依據(jù)依據(jù)學校結核病防控工作規(guī)范（試行）學校結核病防控工作規(guī)范（試行），為確保，為確保學校結核病防控工作順利開展，學校應成立相應學校結核病防控工作順利開展，學校應成立相應(xingyng)的的組織機構。組織機構。結核病防控工作小組校長-校醫(yī)-班主任/輔導員1. 日常管理：日常監(jiān)測、結核病健康教育等2. 疫情處置：學校出現(xiàn)結核病疫情時，要落實各項疫情處置措施第十一頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治

7、第十二頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 按有關規(guī)定（中小學生健康體檢管理辦法小、中、寄入學）將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入健康體檢檔案 落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作(gngzu) 落實因病缺課登記和追蹤制度 加強疫情報告 建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯(lián)系機制l學校學校(xuxio)結核病疫情的日常監(jiān)測與管理結核病疫情的日常監(jiān)測與管理l開展結核病健康(jinkng)教育 健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式 宣傳結核病防治的核

8、心知識l創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境l落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度包括：第十三頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治結核病的傳播途徑、肺結核的可疑癥狀、結核病的傳播途徑、肺結核的可疑癥狀、國家的免費政策及實行免費的機構等。國家的免費政策及實行免費的機構等。通過張貼結核病相關的宣傳畫、發(fā)放宣通過張貼結核病相關的宣傳畫、發(fā)放宣傳冊、開展結核病知識講座等形式。傳冊、開展結核病知識講座等形式。 v 結核病宣傳要留有資料，如結核病相關的宣結核病宣傳要留有資料，如結核病相關的宣傳欄要有照片留存；對學生開展的講座可留存講義或現(xiàn)場照傳欄要有照片留存；對學生開展的講座可留存講義或現(xiàn)場照片。

9、片。第十四頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治第十五頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 第十六頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 第十七頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治傳染源傳染源“早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)”是控制學校結核病傳播是控制學校結核病傳播(chunb)的的關鍵關鍵第十八頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 晨檢和因病缺勤追蹤是學校結核病防控工晨檢和因病缺勤追蹤是學校結核病防控工作的關鍵作的關鍵(gunjin)，也是學校避免結核病疫情發(fā)生，也是學校避免結核病疫情發(fā)生最有效的措施。通過晨檢和因病缺勤追蹤，學最有效的措施。通過晨檢和因

10、病缺勤追蹤，學?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)結核病疫情苗頭。通過對疫情?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)結核病疫情苗頭。通過對疫情苗頭的處置，包括對傳染性肺結核患者的隔離苗頭的處置，包括對傳染性肺結核患者的隔離和治療管理，阻斷結核病在校園內的傳播。和治療管理，阻斷結核病在校園內的傳播。第十九頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治學校醫(yī)務室或衛(wèi)生室校 醫(yī)1.負責對班級監(jiān)測員進行晨檢和因病缺勤追蹤工作的培訓；2.負責登記上報發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀者及結核病患者。班級監(jiān)測員班主任或班干部 具體負責每日晨檢和缺勤追蹤工作的報告；第二十頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治以班級為單位，由班主任或班干部負責本班學生每天的

11、晨檢，以班級為單位，由班主任或班干部負責本班學生每天的晨檢，了解到校的每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結了解到校的每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)有上述癥狀者及時核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)有上述癥狀者及時(jsh)督促就醫(yī)并上報校醫(yī)室。督促就醫(yī)并上報校醫(yī)室。第二十一頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治班主任或班干部應關注本班學生班主任或班干部應關注本班學生(xu sheng)每天的出勤情況。對因病缺勤的每天的出勤情況。對因病缺勤的學生學生(xu sheng)，應及時了解學生，應及時了解學生(xu sheng)的患病種類、可能的病因、在何處治的患病種類、可

12、能的病因、在何處治療等。如懷疑為肺結核，應及時報告給學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室），并由學校醫(yī)療等。如懷疑為肺結核，應及時報告給學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室），并由學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室）組織開展學生務室（衛(wèi)生室）組織開展學生(xu sheng)的追蹤，落實患者的診斷和治療。已診的追蹤，落實患者的診斷和治療。已診斷的要見醫(yī)生診斷書。斷的要見醫(yī)生診斷書。 第二十二頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治v通過晨檢和因病缺勤追蹤發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者由校醫(yī)登記在通過晨檢和因病缺勤追蹤發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者由校醫(yī)登記在“因因病缺勤追蹤病缺勤追蹤/晨檢發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀晨檢發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀/疑似肺結核患者排查登記表疑似

13、肺結核患者排查登記表”中。中。v對發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀對發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀/疑似肺結核患者，學校疫情報告人（校醫(yī)）疑似肺結核患者，學校疫情報告人（校醫(yī)）將其登記在將其登記在“學校疑似肺結核患者報告轉診登記表學校疑似肺結核患者報告轉診登記表”中中 。并及時將。并及時將患者轉診到所在區(qū)（縣）結核病定點患者轉診到所在區(qū)（縣）結核病定點(dn din)醫(yī)療機構做進一步診治。醫(yī)療機構做進一步診治。第二十三頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治區(qū)區(qū)CDC 學校學校(xuxio)領導領導結核病可疑結核病可疑(ky)癥狀癥狀 校醫(yī)校醫(yī)(xio y) 班長班長/舍長舍長 出具醫(yī)院證明出具醫(yī)院證明因病

14、缺勤者因病缺勤者 晨檢晨檢區(qū)結核病門診區(qū)結核病門診 結核病?？漆t(yī)院結核病?？漆t(yī)院 排查排查班主任班主任/輔導員輔導員肺結核病人肺結核病人 追蹤追蹤轉診轉診第二十四頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 v健康體檢要納入健康檔案中，健康體檢要納入健康檔案中，v第二十五頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治幼兒園、小學、初中新生入學體檢幼兒園、小學、初中新生入學體檢應包括肺結核應包括肺結核可疑癥狀調查、結核病密切接觸史調查。對有結核病密切接可疑癥狀調查、結核病密切接觸史調查。對有結核病密切接觸史者進行觸史者進行PPD皮膚試驗，對皮膚試驗，對PPD試驗強反應者（硬結平均直試驗強反

15、應者（硬結平均直徑徑15mm或有水皰）進行胸部或有水皰）進行胸部X線檢查。對線檢查。對X線胸片檢查異常線胸片檢查異?；蛴锌梢砂Y狀者進行痰涂片檢查?；蛴锌梢砂Y狀者進行痰涂片檢查。v v高中高中(gozhng)和大學新生入學體檢、畢業(yè)生體檢和教和大學新生入學體檢、畢業(yè)生體檢和教師體檢師體檢應包括肺結核可疑癥狀調查和胸部應包括肺結核可疑癥狀調查和胸部X線檢查。有肺結核線檢查。有肺結核可疑癥狀者或者胸部可疑癥狀者或者胸部X線檢查異常者進行痰涂片檢查。線檢查異常者進行痰涂片檢查。 v 第二十六頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治學校結核病散發(fā)病例是指在學校內發(fā)現(xiàn)結核學校結核病散發(fā)病例是指在學

16、校內發(fā)現(xiàn)結核病確診病例，但未達到結核病公共衛(wèi)生事件病確診病例，但未達到結核病公共衛(wèi)生事件(shjin)級別。應當在強化各項常規(guī)預防措施的同級別。應當在強化各項常規(guī)預防措施的同時，采取時，采取以病例管理為主的防控措施以病例管理為主的防控措施，嚴防結，嚴防結核病在校園內傳播。核病在校園內傳播。學校學校(xuxio)結核病散發(fā)病例的定義結核病散發(fā)病例的定義第二十七頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治l 做好確診病例的登記和管理工作l 休學和復學管理l協(xié)助(xizh)醫(yī)療衛(wèi)生機構做好不需休學結核病病例的管理l 積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構對結核病病例的密切接觸者進行篩查 學校學校(xuxio)措施

17、措施第二十八頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治1、確診病例、確診病例(bngl)的登記和管理的登記和管理校醫(yī)要對確診的病例進行登記，對確診校醫(yī)要對確診的病例進行登記，對確診的結核病患者的管理可分為的結核病患者的管理可分為(fn wi)：v 休學（課）治療管理休學（課）治療管理v 復學（課）治療管理復學（課）治療管理v 不需要休學（課）病例的管理不需要休學（課）病例的管理第二十九頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治根據(jù)根據(jù)(gnj)縣級及以上結核病防治機構的休學診斷證明，學校對患縣級及以上結核病防治機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居

18、家隔離治療，并結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結核病防治機構的管理。接受所在地的結核病防治機構的管理。 v休學離校的患者休學離校的患者應當納入居住地的結核病防治機構進行治療管理；應當納入居住地的結核病防治機構進行治療管理；v休學在校的患者休學在校的患者應隔離治療，實行屬地結核病防治機構與學校相結應隔離治療，實行屬地結核病防治機構與學校相結合的方式進行全程督導管理。合的方式進行全程督導管理。 休學（課）治療休學（課）治療(zhlio)管理管理第三十頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 復學復學(f xu)（課）治療管理（課）治療管理確診的學校結核

19、病患者復學時，必須出具確診的學校結核病患者復學時，必須出具縣級及以上縣級及以上(yshng)結核病防治機構（定點醫(yī)療結核病防治機構（定點醫(yī)療機構）開具的病情證明。機構）開具的病情證明。學校校醫(yī)要科學嚴格學校校醫(yī)要科學嚴格的把好復學關。的把好復學關。規(guī)范嚴格規(guī)范嚴格(yng)的復學管理是避免學校結核病的復學管理是避免學校結核病疫情發(fā)生的重要措施。疫情發(fā)生的重要措施。第三十一頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治不需休學（課）的結核病患者不需休學（課）的結核病患者(hunzh)管理管理對經醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷對經醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷(zhndun)不具傳染性、不需休學的學生結核不具傳染性、不需休

20、學的學生結核病病例，校醫(yī)或班主任應當協(xié)助當?shù)亟Y核病防治機構督促患者按時病病例，校醫(yī)或班主任應當協(xié)助當?shù)亟Y核病防治機構督促患者按時服藥，并定期到結核病防治機構或定點醫(yī)療機構進行隨訪復查。服藥，并定期到結核病防治機構或定點醫(yī)療機構進行隨訪復查。第三十二頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 四、學校結核病疫情四、學校結核病疫情(yqng)的處置的處置第三十三頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 1、配合結防機構、配合結防機構(jgu)進行現(xiàn)場調查進行現(xiàn)場調查第三十四頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治2、協(xié)助、協(xié)助(xizh)進行密切接觸者的篩查進行密切接觸者的篩

21、查（1）密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員，密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。主要包括同班師生、同宿舍同學。 Tips：哪些病人的密切接觸者需要：哪些病人的密切接觸者需要(xyo)篩查？篩查？1. 活動性肺結核，包括菌陽和菌陰患者；活動性肺結核，包括菌陽和菌陰患者；2. 結核性胸膜炎。結核性胸膜炎。結核病病例結核病病例(bngl)的密切接觸者定義的密切接觸者定義第三十五頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治 2、協(xié)助、協(xié)助(xizh)進行密切接觸者的篩查進行密切接觸者的篩查（2）密切接觸者的篩查范圍密切接觸者的篩查范圍(fnwi)同班同班(

22、tng bn)同宿舍同宿舍同一樓層教學樓同一樓層教學樓和宿舍樓和宿舍樓當篩查中新發(fā)現(xiàn)當篩查中新發(fā)現(xiàn)1例及以上結例及以上結核病病例時核病病例時第三十六頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治2、協(xié)助、協(xié)助(xizh)進行密切接觸者的篩查進行密切接觸者的篩查（3）第三十七頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治密切接觸者篩查后的處理密切接觸者篩查后的處理(chl)第三十八頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治3、進行學校、進行學校(xuxio)環(huán)境的處置環(huán)境的處置患者患者(hunzh)學習、居住的環(huán)境加強自然通風學習、居住的環(huán)境加強自然通風或機械通風，也可進行空氣消毒；地面、桌或機械通風，也可進行空氣消毒；地面、桌面等物體表面的消毒，（可用含氯消毒劑進面等物體表面的消毒，（可用含氯消毒劑進行噴灑或擦拭）；將患者行噴灑或擦拭）；將患者(hunzh)的被褥、衣物的被褥、衣物等物品在陽光下暴曬。等物品在陽光下暴曬。第三十九頁，共四十四頁。學校結核病的防治學校結核病的防治v 一所學校在同一學期內發(fā)生一所學校在同一學期內發(fā)生10例及以上有流行病學例及以上有流行病學關聯(lián)的結核病病例，