性傳播疾病的口腔表征（76頁）

1、性傳播疾病的口腔表征BACK TO INDEXNEXT性病概論性病概論性病個論性病個論本課小結(jié)本課小結(jié)選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊BACK性病概論性病概論三個問題三個問題 為什么學(xué)？為什么學(xué)？ 學(xué)什么？學(xué)什么？ 怎么學(xué)？怎么學(xué)？NEXT 兩個概念兩個概念 經(jīng)典性病經(jīng)典性病 (Venereal Disease, VD) 性傳播疾病性傳播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD)BACK經(jīng)典性病經(jīng)典性?。河尚越恢苯觽魅荆哂校河尚越恢苯觽魅荆哂忻黠@的生殖器損害、癥狀的全身性明顯的生殖器損害、癥狀的全身性疾病。疾病。梅毒梅毒、淋病淋病、軟下疳、性病、軟下疳、性

2、病性淋巴肉芽腫。性淋巴肉芽腫。BACK性傳播疾病性傳播疾病：各種可通過性行為傳：各種可通過性行為傳播的疾病。播的疾病。（如（如艾滋病艾滋病、尖銳濕疣尖銳濕疣、病、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器皰疹毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器皰疹等）等） 梅毒、淋病等梅毒、淋病等VD屬于性傳播疾病屬于性傳播疾病NEXT病原體多：病原體多：7類類30余種病原體可以通余種病原體可以通過性行為傳播。過性行為傳播。病種多：病種多：STD包含了各種性行為（正包含了各種性行為（正常的、非正常的、病態(tài)的、同性戀的）常的、非正常的、病態(tài)的、同性戀的）所致的，直接或非直接的傳染性疾病。所致的，直接或非直接的傳染性疾病。STD

3、與與VD不同之處不同之處BACK梅毒梅毒淋病淋病艾滋病艾滋病尖銳濕疣尖銳濕疣性病個論性病個論BACK選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊一一. 流行病學(xué)流行病學(xué) 1.起源起源 2.傳播途徑傳播途徑 傳染源：梅毒患者傳染源：梅毒患者 傳播途徑傳播途徑 性接觸傳播（性接觸傳播（95） 胎傳胎傳 其他：輸血、接吻、哺乳、牙刷等其他：輸血、接吻、哺乳、牙刷等第一節(jié)第一節(jié). 梅毒梅毒 (syphilis)NEXT 二二. 病因病因 梅毒螺旋體梅毒螺旋體 又名又名蒼白螺旋體蒼白螺旋體 （Triponema Pallidum, TP) 只感染人類，只感染人類，人人是是TP的唯一傳染源的唯一傳染源 生活力：體外不

4、易生存，耐寒冷，不耐高溫生活力：體外不易生存，耐寒冷，不耐高溫 殺滅方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精殺滅方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精NEXT9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022 11:31:46 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-222022-3-222022-3-22Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-222022-3-222022-3-22Tuesday,

5、March 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-223/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二2022-3-222022-3-222022-3-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-222022-3-222022-3-223/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-222022-3-22March 22, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-222022-3-222022-3-22202

6、2-3-22三三. 病理病理 鏡下表現(xiàn)：血管內(nèi)膜炎，內(nèi)皮細胞腫脹與鏡下表現(xiàn)：血管內(nèi)膜炎，內(nèi)皮細胞腫脹與增生。增生。NEXT四四. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)性接觸傳染性接觸傳染硬下疳硬下疳自愈自愈粘膜斑粘膜斑、梅毒疹、梅毒疹自愈自愈梅毒瘤或梅毒瘤或樹膠腫樹膠腫自愈、遺留疤痕自愈、遺留疤痕一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒早期梅毒早期梅毒（ 2年）年）后天梅毒后天梅毒3周周38周周34周周12年年1/3患者患者治愈治愈傳染性強傳染性強NEXT與后天二期梅毒損害相似與后天二期梅毒損害相似早期先天梅毒早期先天梅毒（2歲以內(nèi)發(fā)?。q以內(nèi)發(fā)?。┩砥谙忍烀范就砥谙忍烀范荆?歲以后發(fā)?。q以后發(fā)病）先天

7、梅毒先天梅毒與后天三期梅毒損害相似與后天三期梅毒損害相似特征性損害：特征性損害：哈欽森牙哈欽森牙（桑（桑椹牙）椹牙）NEXT五五. 診斷診斷 1.病史：不潔性接觸史病史：不潔性接觸史 配偶、性伴患梅毒史配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮損史和治療史梅毒皮損史和治療史 2.體檢：粘膜、皮膚體檢：粘膜、皮膚NEXT3. 實驗室檢查實驗室檢查（1）梅毒螺旋體檢查：早期梅毒（快速，）梅毒螺旋體檢查：早期梅毒（快速，可靠）可靠）（2）梅毒血清學(xué)檢查）梅毒血清學(xué)檢查 1）免疫學(xué)基礎(chǔ)）免疫學(xué)基礎(chǔ) IgM、IgG、反應(yīng)素、反應(yīng)素 2）臨床常用檢查方法）臨床常用檢查方法 RPRTPHANEXT感染感染2周后周后治療治療

8、39月后月后再感染再感染IgM感染感染4周后周后治療后治療后IgG感染感染57周后周后治療后治療后反應(yīng)素反應(yīng)素三種免疫分子的變化規(guī)律三種免疫分子的變化規(guī)律NEXT非特異性抗原梅毒血清試驗非特異性抗原梅毒血清試驗 RPR 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗 原理：原理： 檢測反應(yīng)素檢測反應(yīng)素 報告：報告： 定性定性 陰性陰性 陽性陽性 定量定量 滴度滴度 1:2 1:16 適用：適用： 診斷一期梅毒（陽性率診斷一期梅毒（陽性率75-85） 二期梅毒（陽性率二期梅毒（陽性率100） 觀察療效、判定復(fù)發(fā)或再感染觀察療效、判定復(fù)發(fā)或再感染NEXT 特異性梅毒血清試驗特異性梅毒血清試驗

9、 TPHA 梅毒螺旋體血球凝集試驗梅毒螺旋體血球凝集試驗 原理：原理： 檢測檢測IgG抗體抗體 報告：報告： 定性定性 陰性陰性 陽性陽性 定量定量 滴度滴度 1:80 1:5120 適用：適用： 診斷二期梅毒診斷二期梅毒(100) 三期梅毒及晚期潛伏梅毒三期梅毒及晚期潛伏梅毒(95-98) 不宜不宜作為觀察療效、判定復(fù)發(fā)或作為觀察療效、判定復(fù)發(fā)或 再感染再感染NEXT六六. 鑒別診斷鑒別診斷 1.一期梅毒硬下疳：重型一期梅毒硬下疳：重型RAU、創(chuàng)傷性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、鱗癌等潰瘍類疾病。結(jié)核性潰瘍、鱗癌等潰瘍類疾病。 2.二期梅毒粘膜斑：二期梅毒粘膜斑：LK、HK、DLE、LP等。

10、等。 3.三期梅毒腭部樹膠腫：牙源性膿腫。三期梅毒腭部樹膠腫：牙源性膿腫。NEXT重型重型RAU創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍惡性潰瘍惡性潰瘍硬下疳硬下疳年齡性病年齡性病 中青年中青年青少年青少年中青年中青年老年老年中青年中青年潰瘍特征潰瘍特征 深，深，黃紅黃紅凹痛凹痛邊緣可隆起邊緣可隆起形態(tài)形態(tài)與損傷與損傷因子契合因子契合深，周圍輕深，周圍輕度浸潤，度浸潤，鼠鼠噬狀噬狀，底部，底部有肉芽組織有肉芽組織深，深，浸潤浸潤，周圍硬，周圍硬，邊緣不整邊緣不整齊，底部齊，底部菜花狀菜花狀邊緣可隆起，邊緣可隆起，基底觸診有基底觸診有軟骨樣硬結(jié)，軟骨樣硬結(jié)，無痛無痛好發(fā)部位好發(fā)部位 口腔后部口腔

11、后部唇、頰、舌唇、頰、舌唇、前庭溝唇、前庭溝粘膜危險粘膜危險區(qū)區(qū)唇、舌、生唇、舌、生殖器殖器病理病理慢性炎癥慢性炎癥慢性炎癥慢性炎癥結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)細胞癌變細胞癌變血管內(nèi)膜炎血管內(nèi)膜炎全身情況全身情況 較好較好好好肺結(jié)核體征肺結(jié)核體征惡病質(zhì)、惡病質(zhì)、體弱體弱好好自限性自限性有有無無無無無無有有復(fù)發(fā)性復(fù)發(fā)性有有無無無無無無無無各種潰瘍的鑒別各種潰瘍的鑒別NEXT七七. 治療治療 1.原則：早診斷，早治療，藥量足原則：早診斷，早治療，藥量足 有規(guī)則、勤隨訪有規(guī)則、勤隨訪 2.常用藥：常用藥：青霉素青霉素（首選）（首選） 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素G 80萬萬U/支支 肌注，肌注，1#/qd，連續(xù)

12、，連續(xù)1015天天 芐星青霉素芐星青霉素 240萬萬U/支支 肌注，肌注， 1#/qw，共，共23次次NEXT 強力霉素，紅霉素強力霉素，紅霉素3.疾病控制及隨訪疾病控制及隨訪 第一年每第一年每3個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次，個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次，連續(xù)連續(xù)23年。年。八八. 預(yù)防預(yù)防 消除傳染源，切斷傳播途徑消除傳染源，切斷傳播途徑BACK圓形潰瘍，界清，圓形潰瘍，界清，無痛無痛，基底平坦，基底平坦，有有軟骨樣硬結(jié)軟骨樣硬結(jié)。唇硬下疳唇硬下疳NEXT唇下疳唇下疳NEXT唇下疳唇下疳BACK灰白色光亮斑灰白色光亮斑塊，塊，無痛無痛。粘膜斑粘膜斑NEXT粘膜斑粘膜斑NEXT粘膜斑粘膜斑

13、BACK無痛性結(jié)節(jié)，無痛性結(jié)節(jié)，暗紅色。中心暗紅色。中心液化破潰后，液化破潰后， 穿孔組織壞死，穿孔組織壞死，形成大潰瘍。形成大潰瘍。樹膠腫樹膠腫NEXT舌乳頭萎縮，舌乳頭萎縮，伴溝紋，并發(fā)伴溝紋，并發(fā)舌背白斑舌背白斑三期梅毒舌炎三期梅毒舌炎BACK切緣呈半月形，切緣長度小于頸緣切緣呈半月形，切緣長度小于頸緣哈欽森牙哈欽森牙BACK一一. 流行病學(xué)流行病學(xué) 1.流行情況（高發(fā)年齡、我國情況）流行情況（高發(fā)年齡、我國情況） 2.流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：淋病患者傳染源：淋病患者 傳播途徑傳播途徑 性接觸傳播性接觸傳播 間接傳播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾間接傳播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾第二節(jié)

14、第二節(jié). 淋病淋病 (gonorrhea)NEXT二二. 病因病因 淋病雙球菌淋病雙球菌 又名又名 奈瑟淋球菌，奈瑟淋球菌，G-雙球菌雙球菌 （Neisseria gonorrhoeae) PPNG 產(chǎn)青霉素酶淋球菌產(chǎn)青霉素酶淋球菌 生活力：不耐干燥和高溫生活力：不耐干燥和高溫 殺滅方法：干燥、煮沸、一般消毒劑殺滅方法：干燥、煮沸、一般消毒劑NEXT三三. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 尿道炎尿道炎 淋菌性口炎淋菌性口炎：急性粘膜炎表現(xiàn)充血、：急性粘膜炎表現(xiàn)充血、潰瘍、假膜，唾液增加潰瘍、假膜，唾液增加NEXT四四. 診斷診斷 病史（接觸史），臨床表現(xiàn)病史（接觸史），臨床表現(xiàn) 實驗室檢查（分泌物涂片，淋球

15、菌培養(yǎng)）實驗室檢查（分泌物涂片，淋球菌培養(yǎng)）NEXT五五. 鑒別診斷鑒別診斷球菌性球菌性口炎口炎急性假膜性念急性假膜性念珠菌性口炎珠菌性口炎急性壞死性潰急性壞死性潰瘍性齦口炎瘍性齦口炎淋菌性淋菌性口炎口炎病原菌病原菌易患人群易患人群口腔表現(xiàn)口腔表現(xiàn)病損部位病損部位全身反應(yīng)全身反應(yīng)診斷診斷NEXT六六. 治療治療 1.原則：注意有無其他性病及支原體、原則：注意有無其他性病及支原體、 衣原體感染衣原體感染 2.常用藥：常用藥：頭孢曲松頭孢曲松（首選藥）（首選藥） 青霉素：由于耐藥菌株的出現(xiàn)，青霉素：由于耐藥菌株的出現(xiàn)， 已不作首選藥。已不作首選藥。BACK淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎BACK淋菌性口炎

16、淋菌性口炎BACK一一. 概括、流行病學(xué)概括、流行病學(xué) 1.概括：高發(fā)年齡概括：高發(fā)年齡 2.流行病學(xué)流行病學(xué) 傳染源：尖銳濕疣患者傳染源：尖銳濕疣患者 傳播途徑傳播途徑 性接觸性接觸 胎傳：產(chǎn)道傳染胎傳：產(chǎn)道傳染 間接傳播：污染的便盆、浴巾間接傳播：污染的便盆、浴巾第三節(jié)第三節(jié). 尖銳濕疣尖銳濕疣(condyloma acuminate )NEXT二二. 病因病因 人類乳頭瘤病毒人類乳頭瘤病毒 DNA病毒病毒 （human papilloma virus, HPV) 60多種抗原型。與多種抗原型。與HPV-6關(guān)系最密切關(guān)系最密切HPV電鏡照片電鏡照片NEXT三三. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位

17、：外陰、會陰、肛周、偶發(fā)于口腔好發(fā)部位：外陰、會陰、肛周、偶發(fā)于口腔口腔損害口腔損害：細小淡紅色丘疹，易糜爛；乳頭：細小淡紅色丘疹，易糜爛；乳頭狀增殖狀增殖HPV感染感染淡紅色淡紅色小丘疹小丘疹疣狀、乳疣狀、乳頭狀增殖頭狀增殖1-6月月潛伏期潛伏期增大增多增大增多NEXT四四. 診斷診斷 病史（接觸史），臨床表現(xiàn)，醋酸白試驗病史（接觸史），臨床表現(xiàn)，醋酸白試驗 醋酸白試驗：醋酸白試驗：HPV感染細胞能被醋酸脫色，感染細胞能被醋酸脫色，在可疑的受損皮膚上用在可疑的受損皮膚上用5醋酸液涂抹或貼敷，醋酸液涂抹或貼敷，35分鐘后局部發(fā)白者為陽性。分鐘后局部發(fā)白者為陽性。NEXT五五. 治療治療 1.原

18、則：局部治療為主，去除外生性疣。原則：局部治療為主，去除外生性疣。 2.首選藥：首選藥：0.5足葉草毒素酊，局部外用足葉草毒素酊，局部外用 作用：抑制作用：抑制HPV感染細胞的有絲分裂，感染細胞的有絲分裂，使疣狀增生物壞死、脫落。使疣狀增生物壞死、脫落。 3.其他：冷凍、激光、手術(shù)其他：冷凍、激光、手術(shù)BACK尖銳濕疣尖銳濕疣BACK尖銳濕疣尖銳濕疣BACK一一. 流行病學(xué)流行病學(xué) 1.流行情況流行情況 世界：世界：1981年首次報道年首次報道AIDS 中國：中國：1985年首次報道年首次報道AIDS 上海：上海：1987年首次報道年首次報道AIDS第四節(jié)第四節(jié). 艾滋病艾滋病 (acquir

19、ed immune deficiency syndrome, AIDS)NEXT 2.流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：艾滋病病人及傳染源：艾滋病病人及HIV感染者感染者 傳播途徑傳播途徑 性傳播性傳播 血液傳播：輸血、移植、吸毒、醫(yī)源性血液傳播：輸血、移植、吸毒、醫(yī)源性 母嬰傳播：胎傳、產(chǎn)道、哺乳母嬰傳播：胎傳、產(chǎn)道、哺乳NEXT小考場小考場（1）唾液）唾液HIV會感染嗎？會感染嗎？一般接吻不引起傳染。一般接吻不引起傳染。深接吻，以致粘膜破損，血液交換，深接吻，以致粘膜破損，血液交換，引起傳染。引起傳染。NEXT（2）拔牙會傳染）拔牙會傳染HIV嗎？嗎？ 機會少，除非是前一個病人是機會少，除非是前一

20、個病人是HIV陽性，拔牙后器械消毒差，引起后一陽性，拔牙后器械消毒差，引起后一個拔牙病人感染。個拔牙病人感染。NEXT（3）蚊子叮咬會傳染嗎？）蚊子叮咬會傳染嗎？不會。不會。NEXT（4）游泳池會感染嗎？）游泳池會感染嗎？ 不會。不會。NEXT（5）衛(wèi)生人員在處理）衛(wèi)生人員在處理AIDS病人時偶病人時偶然刺傷，會感染嗎？然刺傷，會感染嗎？傳染機率傳染機率0.5%（HBV的機率是的機率是30%）NEXT（6）可否通過握手、餐具、擁抱、）可否通過握手、餐具、擁抱、電話等途徑傳播？電話等途徑傳播？不會。不會。 HIV感染者可以參加工作或上學(xué)，人們感染者可以參加工作或上學(xué)，人們不必害怕通過這樣的接觸而

21、感染不必害怕通過這樣的接觸而感染HIV，不能，不能歧視歧視HIV感染者。感染者。NEXT二二. 病因病因 人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒 生活力：對外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高溫生活力：對外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高溫 殺滅方法：殺滅方法：2%戊二醛、戊二醛、75%酒精、煮沸酒精、煮沸NEXT組成組成外膜外膜核心核心糖蛋白糖蛋白gp120 “磁鐵磁鐵” CD4糖蛋白糖蛋白gp41 “打洞打洞”RNA逆轉(zhuǎn)錄酶逆轉(zhuǎn)錄酶“轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化RNA”整合酶整合酶“整合整合DNA”病毒結(jié)構(gòu)病毒結(jié)構(gòu)NEXT致病機理

22、致病機理HIV靶細胞靶細胞CD4+細胞細胞(T4淋巴細胞）淋巴細胞）RNADNA整合宿主整合宿主DNAmRNA病毒結(jié)構(gòu)蛋白病毒結(jié)構(gòu)蛋白包裝釋放包裝釋放病毒繁殖過程病毒繁殖過程宿主細胞死亡宿主細胞死亡細胞免疫受損細胞免疫受損相關(guān)疾病相關(guān)疾病逆轉(zhuǎn)錄酶逆轉(zhuǎn)錄酶整合酶整合酶宿主酶系統(tǒng)宿主酶系統(tǒng)病毒脫離淋巴細胞病毒脫離淋巴細胞.NEXT三三. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 分期分期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)抗抗HIV抗體抗體CD4細胞數(shù)細胞數(shù)mm3急性期急性期傳染性單核細胞增多癥傳染性單核細胞增多癥樣表現(xiàn)樣表現(xiàn)正常正常早期早期無癥狀或持續(xù)性淋巴結(jié)無癥狀或持續(xù)性淋巴結(jié)腫大，無菌性腦膜炎腫大，無菌性腦膜炎400中期中期全身淋巴結(jié)

23、腫大，鵝口全身淋巴結(jié)腫大，鵝口瘡，毛狀白斑瘡，毛狀白斑200400晚期晚期條件性感染，惡性腫瘤條件性感染，惡性腫瘤 200臨床常用的臨床常用的HIV感染分期感染分期NEXT急性期：急性急性期：急性HIV感染性感染性早期：無癥狀早期：無癥狀HIV感染感染中期：艾滋病相關(guān)癥狀中期：艾滋病相關(guān)癥狀NEXT晚期：艾滋病晚期：艾滋病 機會性感染：卡氏肺囊蟲肺炎機會性感染：卡氏肺囊蟲肺炎 口腔念珠菌感染等口腔念珠菌感染等 惡性腫瘤：卡波西肉瘤，非何杰金淋巴瘤惡性腫瘤：卡波西肉瘤，非何杰金淋巴瘤NEXTAIDS口腔表現(xiàn)口腔表現(xiàn) (1)口腔念珠菌病口腔念珠菌病 (2)毛狀白斑毛狀白斑 (3)口腔卡波西肉瘤口腔

24、卡波西肉瘤 (4)牙周炎、牙齦炎牙周炎、牙齦炎 (5)口腔皰疹口腔皰疹 (6)其他：頰麻木綜合征等其他：頰麻木綜合征等NEXT四四. 診斷診斷 1.實驗室檢查實驗室檢查 (1) HIV抗體檢測：抗體檢測：判定判定HIV感染的證據(jù)感染的證據(jù) 初篩試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗等初篩試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗等 確診試驗：蛋白印跡法確診試驗：蛋白印跡法 (2) CD4細胞記數(shù)：細胞記數(shù)：衡量機體免疫功能的指標衡量機體免疫功能的指標 200/mm3診斷診斷AIDS的指標的指標 (3) CD4/CD8比值：比值：1診斷診斷AIDS的指標的指標NEXT2.診斷依據(jù)診斷依據(jù) (1)接觸史及臨床表現(xiàn)接觸史及臨床表現(xiàn) (

25、2)實驗室檢查實驗室檢查 (3)我國艾滋病病例診斷標準我國艾滋病病例診斷標準 1) HIV感染者感染者 HIV抗體抗體(+)初篩試驗、驗證試驗初篩試驗、驗證試驗NEXT2)確診病例確診病例 HIV抗體抗體(+)，又具有下述任何一項者，又具有下述任何一項者近期內(nèi)（近期內(nèi)（36個月）體重減輕個月）體重減輕10%以上，以上，且持續(xù)發(fā)熱達且持續(xù)發(fā)熱達381個月以上。個月以上。近期內(nèi)（近期內(nèi)（36個月）體重減輕個月）體重減輕10%以上，以上，且持續(xù)腹瀉（每日達且持續(xù)腹瀉（每日達35次）次）1個月以上。個月以上?？ㄊ戏文蚁x性肺炎?？ㄊ戏文蚁x性肺炎?？úㄎ魅饬觥？úㄎ魅饬?。明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。明

26、顯的霉菌或其他條件致病菌感染。NEXT五鑒別診斷五鑒別診斷 毛狀白斑與毛狀白斑與LK、HK、LP鑒別。鑒別。NEXT六治療六治療1.抗病毒療法抗病毒療法 三大類三大類14種藥物種藥物 (1)核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (2)非苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑非苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (3)蛋白酶抑制劑蛋白酶抑制劑 “雞尾酒療法雞尾酒療法”聯(lián)合療法聯(lián)合療法 方案：方案：(1) (1) (2) (3) (3) (1) NEXT 2.抗機會性感染和惡性腫瘤抗機會性感染和惡性腫瘤 3.全身療法：心理治療、支持治療全身療法：心理治療、支持治療 營養(yǎng)治療、對癥治療營養(yǎng)治療、對癥治療 NEXT七七. 預(yù)防預(yù)防

27、消除傳染源，切斷傳播途徑消除傳染源，切斷傳播途徑 BACK免疫功能抑制的早期征象。免疫功能抑制的早期征象。好發(fā)部位：腭部、舌背、頰好發(fā)部位：腭部、舌背、頰紅斑型：紅色斑點或斑塊紅斑型：紅色斑點或斑塊假膜型：乳白色斑塊，可擦除假膜型：乳白色斑塊，可擦除增生型：白色斑塊，不能去除增生型：白色斑塊，不能去除口角炎：皸裂、濕白糜爛口角炎：皸裂、濕白糜爛口腔念珠菌病口腔念珠菌病BACKHIV感染者最常見的口腔損害。感染者最常見的口腔損害。好發(fā)于舌側(cè)緣，斑塊狀，皺褶好發(fā)于舌側(cè)緣，斑塊狀，皺褶狀，不易擦除。伴有白念感染。狀，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少見異常增病理：上皮增生，少見異常增生。生。

28、EB病毒病毒毛狀白斑毛狀白斑NEXT毛狀白斑毛狀白斑BACK好發(fā)部位：腭部、牙齦好發(fā)部位：腭部、牙齦淺藍色、淺紅色、淺黑色斑塊，可有分葉。淺藍色、淺紅色、淺黑色斑塊，可有分葉。卡波西肉瘤卡波西肉瘤BACK游離齦呈線狀充血（齦炎）游離齦呈線狀充血（齦炎）齦乳頭壞死，牙齦乳頭壞死，牙周附著及骨組織周附著及骨組織迅速迅速破壞。破壞。與艾滋病相關(guān)的牙周炎與艾滋病相關(guān)的牙周炎BACK口腔皰疹口腔皰疹BACK1.性傳播疾病出現(xiàn)的口腔粘膜損害有：潰瘍、性傳播疾病出現(xiàn)的口腔粘膜損害有：潰瘍、丘斑、糜爛、萎縮、結(jié)節(jié)、壞死、假膜、丘斑、糜爛、萎縮、結(jié)節(jié)、壞死、假膜、斑、丘疹、皸裂、腫瘤等。這些損害可以斑、丘疹、皸

29、裂、腫瘤等。這些損害可以分別出現(xiàn)在疾病的不同時期中。分別出現(xiàn)在疾病的不同時期中。2.把握性傳播疾病的病原體及殺滅方式、傳把握性傳播疾病的病原體及殺滅方式、傳染源及傳播途徑，對疾病的預(yù)防非常重要。染源及傳播途徑，對疾病的預(yù)防非常重要。本課小結(jié)本課小結(jié)NEXT3.不同疾病時期的后天梅毒各有典型的粘膜不同疾病時期的后天梅毒各有典型的粘膜損害，應(yīng)注意與具有相似損害的其他口腔損害，應(yīng)注意與具有相似損害的其他口腔粘膜病鑒別。粘膜病鑒別。4.實驗室檢查對梅毒、艾滋病的診斷具有重實驗室檢查對梅毒、艾滋病的診斷具有重要意義，應(yīng)掌握臨床常用的檢查方法和重要意義，應(yīng)掌握臨床常用的檢查方法和重要指標。要指標。5.艾滋病是一種危害性非常大的性傳播疾病，艾滋病是一種危害性非常大的性傳播疾病，掌握艾滋病特征性的口腔