心肌病和心肌炎范文課件

1、心肌病和心肌炎范文心心 肌肌 病病 第一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文定義定義(dngy) 除除心臟瓣膜病、冠狀動脈性心臟病、心臟瓣膜病、冠狀動脈性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病和先天高血壓性心臟病、肺源性心臟病和先天性心臟病性心臟病以外以外(ywi)的以的以心肌病變心肌病變?yōu)橹饕頌橹饕憩F(xiàn)的現(xiàn)的一組一組疾病。疾病。 第二頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文心肌病的定義及分類心肌病的定義及分類(fn li)(fn li)( (WHO/ISFCWHO/ISFC工作組工作組19961996年公布年公布) )心肌病的定義心肌病的定義(dngy)(dn

2、gy) 伴有心功能障礙的心肌疾病伴有心功能障礙的心肌疾病第三頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文心肌病的分類心肌病的分類(fn li)(fn li)n擴張型心肌病擴張型心肌病n肥厚型心肌病肥厚型心肌病 n限制性心肌病限制性心肌病n致心律失常致心律失常( x n l s h c h n( x n l s h c h n ) )型右室心肌病型右室心肌?。ˋRVD/CARVD/C）n未分類心肌病未分類心肌病第四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 特異性心肌特異性心肌( x n j )( x n j )疾?。膊。╯pecfic specfic heart dis

3、easeheart disease）特異性心肌病特異性心肌病 （specfic specfic cardiomyopathycardiomyopathy） 第五頁，共八十二頁。心肌病和心肌炎范文第一節(jié)第一節(jié) 原發(fā)性心肌病原發(fā)性心肌病第六頁，共八十二頁。心肌病和心肌炎范文擴張性心肌病擴張性心肌?。╠ilated cardiomyopathy, DCMdilated cardiomyopathy, DCM）發(fā)病率較高發(fā)病率較高, ,發(fā)病率為發(fā)病率為5-10/105-10/10萬。男多于萬。男多于(du y)(du y)女女(2.5:1)(2.5:1) 第七頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病

4、和心肌炎范文 一主要特征一主要特征: : 心腔擴大心腔擴大(kud)(kud), ,收縮功能障礙。收縮功能障礙。二病因二病因: : 尚不清楚尚不清楚 有三種可能的機制：有三種可能的機制： 家族性及遺傳性因素家族性及遺傳性因素 病毒感染病毒感染 免疫學(xué)異常免疫學(xué)異常第八頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文三病理三病理(bngl)：1 1、尸體解剖（圖、尸體解剖（圖1 1）1 1 四個心腔擴張四個心腔擴張(kuzhng)(kuzhng)。2 2 心腔內(nèi)附壁血栓心腔內(nèi)附壁血栓3 3 二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全。全。 圖圖1 擴張型心肌病擴張型心肌病兩側(cè)(lin c)

5、心室擴張（采自Becker和Anderson） 第九頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文2 2、組織學(xué)檢查、組織學(xué)檢查n心肌細胞肥大、肌漿變性心肌細胞肥大、肌漿變性(binxng)(binxng)，失去收縮，失去收縮成分。成分。n心肌間質(zhì)纖維化心肌間質(zhì)纖維化最常見最常見第十頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文四臨床表現(xiàn)：四臨床表現(xiàn)：1 1、病史、病史: : 可在數(shù)月甚至數(shù)年無癥狀?？稍跀?shù)月甚至數(shù)年無癥狀。突出的癥狀：突出的癥狀：左心衰竭左心衰竭(shuiji)(shuiji)的癥狀的癥狀 疲勞、乏力疲勞、乏力心輸出量減少心輸出量減少 氣急、端坐呼吸氣急、端坐

6、呼吸肺淤血肺淤血右心衰是疾病晚期的表現(xiàn)，與預(yù)后差有關(guān)。右心衰是疾病晚期的表現(xiàn)，與預(yù)后差有關(guān)。 第十一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 2 2、體格檢查、體格檢查n心臟擴大心臟擴大(kud)(kud)n可聞及可聞及S3S3、S4S4n肺部干、濕羅音；浮腫、肝大等肺部干、濕羅音；浮腫、肝大等第十二頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文五、實驗室檢查五、實驗室檢查(jinch)： a a胸部胸部(xin(xin b) b)X-RayX-Rayb b心電圖心電圖 c c超聲心動圖超聲心動圖d d心導(dǎo)管檢查心導(dǎo)管檢查e e放射性核素檢查放射性核素檢查第十三頁，共八十

7、二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文六診斷六診斷(zhndun)及鑒別診斷及鑒別診斷(zhndun)：臨床臨床 心臟心臟(xnzng)(xnzng)增大、心律失常、心力衰竭增大、心律失常、心力衰竭超聲心動圖超聲心動圖 心腔擴大、彌漫性室壁運動減弱心腔擴大、彌漫性室壁運動減弱 第十四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 鑒別鑒別(jinbi)診斷診斷應(yīng)除外各種應(yīng)除外各種( zhn)病因明確的器質(zhì)性病因明確的器質(zhì)性心臟病。心臟病。第十五頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文七治療七治療(zhlio)： 1 1、原則：、原則： 治療主要針對心力衰竭、心律失常

8、治療主要針對心力衰竭、心律失常2 2、治療常規(guī)：、治療常規(guī)： 1) 1)地高辛、利尿劑、地高辛、利尿劑、ACEIACEI、- -受體阻滯劑受體阻滯劑 2) 2)抗凝治療抗凝治療LVEF30%LVEF1.31.3 3 3）左室流出道狹窄）左室流出道狹窄 4 4）二尖瓣前葉收縮期前向運動）二尖瓣前葉收縮期前向運動 ( (systolic anterior motion, SAM )systolic anterior motion, SAM ) 5 5）80%80%病人存在舒張功能病人存在舒張功能(gngnng)(gngnng)異常異常 第三十一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文

9、 肥厚性心肌病收縮肥厚性心肌病收縮(shu su)早期產(chǎn)生二尖瓣收縮早期產(chǎn)生二尖瓣收縮(shu su)期前向運動（期前向運動（SAM）的假定機制的假定機制第三十二頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文六診斷六診斷(zhndun)及鑒別診斷及鑒別診斷(zhndun)： 診斷診斷 家族家族(jiz)(jiz)遺傳史、癥狀、超聲心動圖遺傳史、癥狀、超聲心動圖第三十三頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文鑒別診斷鑒別診斷n心絞痛心絞痛 心電圖心電圖Q Q波、波、ST-TST-T改變改變(gibin)(gibin)與冠心病鑒別與冠心病鑒別n心電圖高電壓心電圖高電壓 超聲心

10、動圖心室肥厚超聲心動圖心室肥厚與高血壓鑒別與高血壓鑒別n胸痛胸痛 心臟雜音心臟雜音與主動脈狹窄鑒別與主動脈狹窄鑒別第三十四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文七預(yù)后七預(yù)后(yhu)： n 臨床進程變化臨床進程變化(binhu)(binhu)不一，部分無癥狀不一，部分無癥狀或癥狀輕；或癥狀輕；n 成年人年病死率成年人年病死率1-3%, ,10年存活率年存活率80%；n 兒童發(fā)生猝死的危險兒童發(fā)生猝死的危險6%/ /年年, ,10年存活年存活率率50%。 第三十五頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文與心源性猝死相關(guān)與心源性猝死相關(guān)(xinggun)的危險的危險因

11、素因素 n年輕年輕n有猝死有猝死(c s)家族史家族史n持續(xù)性室性或室上性心動過速持續(xù)性室性或室上性心動過速n年輕時反復(fù)發(fā)作暈厥年輕時反復(fù)發(fā)作暈厥n緩慢型心律失常緩慢型心律失常第三十六頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文八治療八治療(zhlio)(zhlio): : 1 1、原則、原則: : 緩解癥狀緩解癥狀 防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥 減少減少(jinsho)(jinsho)死亡危險死亡危險第三十七頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 2 2、目的：、目的：n馳緩肥厚的心肌馳緩肥厚的心肌n防止心動過速及維持正常竇性心率防止心動過速及維持正常竇性心率n減輕減輕(j

12、inqng)(jinqng)左室流出道狹窄左室流出道狹窄n抗心律失常治療抗心律失常治療第三十八頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 3 3、藥物：、藥物： 避免及慎用的藥物避免及慎用的藥物n洋地黃類藥物洋地黃類藥物( (AfAf或收縮或收縮(shu su)(shu su)功能不全功能不全除外除外) )n-受體激動劑受體激動劑第三十九頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 4 4、治療、治療(zhlio)(zhlio)藥物：藥物： 受體阻滯劑受體阻滯劑n降低心肌耗氧降低心肌耗氧, ,減少心絞痛發(fā)作減少心絞痛發(fā)作n防止因運動而出現(xiàn)的流出道梗阻加重防止因運動而出現(xiàn)的

13、流出道梗阻加重(jizhng)(jizhng)n抗心律失常作用抗心律失常作用n預(yù)防猝死預(yù)防猝死第四十頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 鈣拮抗劑鈣拮抗劑n減輕鈣超負荷減輕鈣超負荷n改善舒張改善舒張(shzhng)(shzhng)功能功能n改善冠脈循環(huán)改善冠脈循環(huán)n治療心律失常治療心律失常第四十一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文5 5、非藥物、非藥物(yow)(yow)治療：治療： 1 1）外科手術(shù)切除）外科手術(shù)切除(qich)(qich)肥厚的室間隔肥厚的室間隔 1974 1974年應(yīng)用于臨床年應(yīng)用于臨床第四十二頁，共八十二頁。2007.04.15心肌

14、病和心肌炎范文有下述情況者可考慮有下述情況者可考慮(kol)(kol)外科手術(shù)治療：外科手術(shù)治療：n藥物治療差或無效；藥物治療差或無效；n左室流出道壓力差超過左室流出道壓力差超過5050mmHgmmHgn顯著顯著(xinzh)(xinzh)的空間隔肥厚者的空間隔肥厚者 有效率可達有效率可達60607070，與手術(shù)相關(guān)的死亡率達，與手術(shù)相關(guān)的死亡率達2-2-1111第四十三頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 2 2）經(jīng)皮間隔心肌消融術(shù)）經(jīng)皮間隔心肌消融術(shù)( (Transluminal Transluminal Septal Myocardial AblationSeptal

15、Myocardial Ablation，PTSMA)PTSMA)nSigwartSigwart于于19951995年首次應(yīng)用于臨床。年首次應(yīng)用于臨床。n目前目前(mqin)(mqin)世界上總例數(shù)己超過世界上總例數(shù)己超過500500例。例。第四十四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 3 3） 起搏器治療起搏器治療(zhlio)(zhlio) 4 4） 高?；颊?，應(yīng)安置埋藏式心臟復(fù)律除高?；颊?，應(yīng)安置埋藏式心臟復(fù)律除顫器（顫器（AICDAICD）第四十五頁，共八十二頁。心肌病和心肌炎范文限制性心肌病限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy）第四十六頁

16、，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文一、特點一、特點(tdin)(tdin)： n心室心室(xnsh)(xnsh)充盈受限和舒張容量充盈受限和舒張容量下降下降n收縮功能和室壁厚度正常或收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏?。接近正常。第四十七頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文二、病理二、病理(bngl)(bngl)： 心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維化，心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維化，心室心室(xnsh)壁順應(yīng)性降低。壁順應(yīng)性降低。第四十八頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文三、臨床表現(xiàn)：三、臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、乏力發(fā)熱、乏力心力衰竭癥狀心力衰竭癥狀(zhngzhun

17、g)（初始）（初始） （晚期）（晚期）第四十九頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文四、治療四、治療(zhlio)(zhlio)： n對癥對癥(du zhng)(du zhng)治療治療 預(yù)后差預(yù)后差n栓塞并發(fā)癥多栓塞并發(fā)癥多抗凝治療抗凝治療n手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜手術(shù)剝離增厚的心內(nèi)膜第五十頁，共八十二頁。心肌病和心肌炎范文致心律失常致心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)型右室心肌病型右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVCarrhythmogenic right ventricu

18、lar cardiomyopathy,ARVC）（arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVDarrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD）ARVD/C第五十一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 特點特點(tdin)：n家族性疾病，常染色體顯性遺傳家族性疾病，常染色體顯性遺傳(ychun)(ychun)n右室心肌被纖維脂肪組織替代右室心肌被纖維脂肪組織替代n臨床表現(xiàn)：心律失常、右心擴大和猝死臨床表現(xiàn)：心律失常、右心擴大和猝死n治療：植入埋藏式自動心臟復(fù)律除顫器治療：植入埋藏式

19、自動心臟復(fù)律除顫器 （implantable cardioverter defibrillator ICDimplantable cardioverter defibrillator ICD）第五十二頁，共八十二頁。心肌病和心肌炎范文第二節(jié)第二節(jié) 特異性心肌病特異性心肌病第五十三頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文定義定義(dngy) 指病因明確指病因明確(mngqu)或與系統(tǒng)疾病相關(guān)或與系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。的心肌疾病。第五十四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文包括包括(boku)： n缺血性心肌病缺血性心肌病n瓣膜瓣膜(bnm)性心肌病性心肌病n代謝

20、性心肌?。ò▋?nèi)分泌性；營養(yǎng)物代謝性心肌?。ò▋?nèi)分泌性；營養(yǎng)物質(zhì)缺乏；淀粉樣變等）質(zhì)缺乏；淀粉樣變等）n全身系統(tǒng)疾?。òńY(jié)締組織疾病，結(jié)全身系統(tǒng)疾?。òńY(jié)締組織疾病，結(jié)節(jié)病和白血?。┕?jié)病和白血?。﹏高血壓性心肌病高血壓性心肌病n炎癥性心肌病炎癥性心肌病第五十五頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文圍生期心肌病圍生期心肌病（peripartal cardiomyopathyperipartal cardiomyopathy） n首次發(fā)病在圍生期的心肌病首次發(fā)病在圍生期的心肌病n發(fā)生率：發(fā)生率：1/1300-40001/1300-4000n左室擴大、附壁血栓左室擴大、附壁血栓

21、(xushun)(xushun)、栓塞、心力衰、栓塞、心力衰竭竭n治療：心力衰竭治療：心力衰竭 抗凝抗凝第五十六頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文酒精性心肌病酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathyalcoholic cardiomyopathy） n臨床臨床(ln chun(ln chun) )類似擴張性心肌病類似擴張性心肌病n大量飲酒大量飲酒1010年以上年以上第五十七頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文藥物性心肌病藥物性心肌病（drug-induced cardiomyopathydrug-induced cardiomyopa

22、thy） n抗癌藥、抗抑郁藥抗癌藥、抗抑郁藥n臨床表現(xiàn)：心律失常、心力衰竭、傳臨床表現(xiàn)：心律失常、心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)阻滯(z zh)(z zh)、ST-TST-T改變改變第五十八頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文克山病克山?。↘eshan diseaseKeshan disease） 地方性心肌病地方性心肌?。╡ndemic cardiomyopathyendemic cardiomyopathy）1935年首先流行(lixng)于黑龍江省克山縣 第五十九頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)：n可能可能(knn

23、g)(knng)與柯薩奇與柯薩奇B B族病毒感染有關(guān)族病毒感染有關(guān)n頭發(fā)和血液中硒含量明顯減少頭發(fā)和血液中硒含量明顯減少n目前認為可能還有其他因素參與目前認為可能還有其他因素參與第六十頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文二、臨床表現(xiàn)：二、臨床表現(xiàn)： 心功能不全心功能不全 心律失常心律失常(xn l sh chn(xn l sh chn) ) 心源性休克心源性休克第六十一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文三、預(yù)后三、預(yù)后(yhu)(yhu)： 死亡原因死亡原因(yunyn)(yunyn) 多為心源性休克或猝死多為心源性休克或猝死第六十二頁，共八十二頁。心肌病

24、和心肌炎范文心心 肌肌 炎炎 第六十三頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文定義定義(dngy) 心肌心肌(xnj)局限性或彌漫性急性或慢性炎癥病局限性或彌漫性急性或慢性炎癥病變。變。第六十四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文分類分類(fn li)： n感染性感染性 由細菌、病毒由細菌、病毒(bngd)(bngd)、螺旋、螺旋體、立克次體、霉菌等感染所致。體、立克次體、霉菌等感染所致。n非感染性非感染性包括過敏或變態(tài)反應(yīng)所致包括過敏或變態(tài)反應(yīng)所致第六十五頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文病因病因(bngyn)： 1 1、最主要為、最主要為

25、病毒感染病毒感染（柯薩奇（柯薩奇A,B,ECHO,A,B,ECHO,脊髓灰質(zhì)炎，流感及脊髓灰質(zhì)炎，流感及HIVHIV病毒等）。病毒等）。2 2、病毒作用于心肌、病毒作用于心肌(xnj)(xnj)的方式：的方式： 直接侵犯心肌直接侵犯心肌 由免疫機制產(chǎn)生的心肌損害由免疫機制產(chǎn)生的心肌損害第六十六頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： n輕者可無自覺癥狀輕者可無自覺癥狀n嚴重者可表現(xiàn)為猝死嚴重者可表現(xiàn)為猝死(c s)(c s)、嚴重心律失、嚴重心律失常、心源性休克或常、心源性休克或( (和和) )心力衰竭，死亡心力衰竭，死亡 第六十七頁，共八十二頁。2007.0

26、4.15心肌病和心肌炎范文診斷診斷(zhndun)： 一一 病史與體征病史與體征 1 1）病毒感染后）病毒感染后3 3周內(nèi)出現(xiàn)乏力、胸悶、頭周內(nèi)出現(xiàn)乏力、胸悶、頭昏昏 2 2）S1S1減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大心臟擴大( k u d )( k u d )、心力衰竭或、心力衰竭或Admas-Admas-stokesstokes綜合征等。綜合征等。第六十八頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文二二 新出現(xiàn)新出現(xiàn)(chxin)(chxin)心電圖改變心電圖改變 1.竇性心動過速、傳導(dǎo)阻滯竇性心動過速、傳導(dǎo)阻滯2.2.多源、成對室性早搏，心

27、動過速，心房多源、成對室性早搏，心動過速，心房或心室撲動或顫動。或心室撲動或顫動。3.3.二個以上導(dǎo)聯(lián)二個以上導(dǎo)聯(lián)STST段呈水平段呈水平(shupng)(shupng)型或下斜型或下斜型下移型下移0.01 0.01 mVmV或或STST段異常抬高或出現(xiàn)段異常抬高或出現(xiàn)異常異常Q Q波。波。第六十九頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文三三 心肌損傷心肌損傷(snshng)指標指標 n肌鈣蛋白肌鈣蛋白I I或肌鈣蛋白或肌鈣蛋白T T、CK-MBCK-MB明顯明顯(mngxin)(mngxin)增高。增高。n超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常 第

28、七十頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文四四 病原學(xué)依據(jù)病原學(xué)依據(jù)(yj) 1) 1) 急性期檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋急性期檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。白抗原。2 2）病毒抗體）病毒抗體(kngt)(kngt)：第二份血清同型病毒抗體：第二份血清同型病毒抗體(kngt)(kngt)滴度較第一份升高滴度較第一份升高4 4倍（相隔倍（相隔2 2周以上）或周以上）或一次抗體一次抗體(kngt)(kngt)效價效價640640者為陽性，者為陽性，320320者為可者為可疑陽性。疑陽性。 3 3）病毒特異性）病毒特異性IgMIgM：以以1:3201:320者為陽性。

29、如血中者為陽性。如血中腸道病毒核酸陽性更支持近期病毒感染。腸道病毒核酸陽性更支持近期病毒感染。第七十一頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文判定判定(pndng)標準標準 同時具有同時具有(jyu)(jyu)上述上述一、二一、二（1.2.3.1.2.3.中任中任何一項）、何一項）、三三中任何二項，在排除其他中任何二項，在排除其他原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。毒性心肌炎。 第七十二頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 重癥病毒性心肌炎重癥病毒性心肌炎 具備：具備： Asmas-Stokes綜合癥綜合癥 充血性心力

30、衰竭充血性心力衰竭(xn l shui ji)、心源性、心源性休克休克 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭 持續(xù)性室性心動過速伴低血壓持續(xù)性室性心動過速伴低血壓 心肌心包炎心肌心包炎 一項或多項表現(xiàn)一項或多項表現(xiàn)第七十三頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 如僅在病毒感染后如僅在病毒感染后3 3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)(shosh)(shosh)早搏或輕度早搏或輕度T T波改變，波改變，不宜輕易診不宜輕易診斷斷為急性病毒性心肌炎為急性病毒性心肌炎第七十四頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文 治療治療(zhlio)n臥床休息、補充營養(yǎng)n治療(zhlio)心律失常、心力衰竭第七十五頁，共八十二頁。2007.04.15心肌病和心肌炎范文暈厥暈厥(ynju)及先兆暈厥及先兆暈厥(ynju) n用力用力(yng l) 加重流出道梗阻加重流出道梗阻