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文檔簡介

住院號(hào)主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個(gè)人史婚姻史月經(jīng)史及生育史家族史病史 作為某一系統(tǒng)疾病的診斷向?qū)В?主訴要有一定的意向性； 應(yīng)簡明扼要，不超過20個(gè)字或三個(gè)主要癥狀； 診斷名稱及體征一般不作為主訴，但有些 可被患者感知的體征可作為主訴。便、睡眠、體重。初潮年齡行經(jīng)期（天）月經(jīng)周期（天）經(jīng)血的量和顏色，有無痛經(jīng)，白帶情況等TPRBP一般狀況皮膚粘膜淋巴結(jié)頭部 頭顱 眼 耳 鼻 口腔頸部體格檢查胸部 胸廓 肺臟 視 觸 叩 聽 心臟 視 觸 叩 聽 血管 橈動(dòng)脈 周圍血管征體格檢查腹部 視 觸 叩 聽肛門、直腸外生殖器脊柱四肢神經(jīng)反射?？茩z查體格檢查

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