體液有形成分形態(tài)學(xué)讀片

1、尿液細(xì)胞：尿液細(xì)胞： 尿液結(jié)晶：尿液結(jié)晶： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 生理性結(jié)晶生理性結(jié)晶 白細(xì)胞白細(xì)胞 病理性結(jié)晶病理性結(jié)晶 吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞尿液管型：尿液管型： 其他有形成分：其他有形成分： 透明管型透明管型 細(xì)菌細(xì)菌 顆粒管型顆粒管型 真菌真菌 細(xì)胞管型細(xì)胞管型 寄生蟲寄生蟲 蠟樣管型蠟樣管型 精子精子 脂肪管型脂肪管型 纖維狀物纖維狀物 寬大管型寬大管型 其他其他 其他管型和類管型物質(zhì)其他管型和類管型物質(zhì) 表層移行上皮細(xì)胞： 大圓上皮細(xì)胞，如在器官充盈時(shí)脫落，體積約為正常白細(xì)胞的4-5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；如在器官收縮時(shí)脫落，體積約為正常白細(xì)胞的2-3倍，形態(tài)較圓，

2、核較大多居中，膀胱炎時(shí)成片脫落。 中層移行上皮細(xì)胞：中層移行上皮細(xì)胞： 又稱尾形上皮細(xì)胞或又稱尾形上皮細(xì)胞或紡錘上皮細(xì)胞，體積紡錘上皮細(xì)胞，體積大小不一，常呈梨形，大小不一，常呈梨形，紡錘形或帶尾形，核紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓較大，呈圓形或橢圓形。多來自腎盂，又形。多來自腎盂，又稱腎盂上皮細(xì)胞，有稱腎盂上皮細(xì)胞，有時(shí)也可來自于輸尿管時(shí)也可來自于輸尿管及膀胱頸部及膀胱頸部。 底層移行上皮細(xì)胞：底層移行上皮細(xì)胞： 體積較小，形態(tài)較圓，體積較小，形態(tài)較圓，和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞。稱為小圓上皮細(xì)胞。底層移行上皮細(xì)胞的底層移行上皮細(xì)胞的細(xì)胞核相對(duì)較小，整細(xì)胞核相

3、對(duì)較小，整個(gè)胞體較腎小管上皮個(gè)胞體較腎小管上皮細(xì)胞略大。細(xì)胞略大。 鱗狀上皮細(xì)胞：鱗狀上皮細(xì)胞： 形體扁平而薄，又稱復(fù)層形體扁平而薄，又稱復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。是尿中最扁平上皮細(xì)胞。是尿中最大的上皮細(xì)胞，形狀不規(guī)大的上皮細(xì)胞，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷則，多邊多角，邊緣常卷折；胞核很小，呈圓形或折；胞核很小，呈圓形或橢圓形，有時(shí)可有兩個(gè)以橢圓形，有時(shí)可有兩個(gè)以上小核，全角化者核更小上小核，全角化者核更小或無核，為上皮細(xì)胞中核或無核，為上皮細(xì)胞中核最小者，胞質(zhì)豐富。來自最小者，胞質(zhì)豐富。來自輸尿管下部、膀胱、尿道輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。和陰道的表層。 腎小管上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞：

4、 腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)不一，腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱多為圓形或多邊形，又稱多邊細(xì)胞，略大于中性料多邊細(xì)胞，略大于中性料細(xì)胞（約為細(xì)胞（約為1.5倍）；胞核倍）；胞核圓形，核膜厚，核突出易；圓形，核膜厚，核突出易；胞質(zhì)中可有小空泡、分布胞質(zhì)中可有小空泡、分布不規(guī)則、有時(shí)見出現(xiàn)數(shù)量不規(guī)則、有時(shí)見出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆粒或不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時(shí)又稱為復(fù)脂肪小滴，此時(shí)又稱為復(fù)粒細(xì)胞。粒細(xì)胞。底底層層移移行行上上皮皮細(xì)細(xì)胞胞腎腎小小管管上上皮皮細(xì)細(xì)胞胞 白細(xì)胞：白細(xì)胞： 尿中性料細(xì)胞呈圓球尿中性料細(xì)胞呈圓球形，直徑約形，直徑約10-14微米，微米，較紅細(xì)胞大，不染色

5、較紅細(xì)胞大，不染色時(shí)的細(xì)胞核較模糊，時(shí)的細(xì)胞核較模糊，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見，無明顯蛻變，常分散無明顯蛻變，常分散存在，外形完整。存在，外形完整。 吞噬細(xì)胞：吞噬細(xì)胞： 約為白細(xì)胞的約為白細(xì)胞的2-3倍，可分倍，可分為小吞噬細(xì)胞和大吞噬細(xì)為小吞噬細(xì)胞和大吞噬細(xì)胞。前者來自中性粒細(xì)胞，胞。前者來自中性粒細(xì)胞，多吞噬細(xì)菌等微小物體；多吞噬細(xì)菌等微小物體；大吞噬細(xì)胞來自單核細(xì)胞大吞噬細(xì)胞來自單核細(xì)胞稱巨噬細(xì)胞，邊緣不整，稱巨噬細(xì)胞，邊緣不整，胞核呈腎形或類圓形，結(jié)胞核呈腎形或類圓形，結(jié)構(gòu)細(xì)致，稍偏位；胞質(zhì)豐構(gòu)細(xì)致，稍偏位；胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)中噬入的物體很富，胞質(zhì)中噬入的物體很多，如紅細(xì)胞

6、、白細(xì)胞碎多，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞碎片、脂肪滴、精子、顆粒片、脂肪滴、精子、顆粒狀物體等。狀物體等。 均一性紅細(xì)胞：均一性紅細(xì)胞： 尿液中的均一性紅細(xì)尿液中的均一性紅細(xì)胞，為雙凹圓盤狀，胞，為雙凹圓盤狀，淡黃色，直徑大約淡黃色，直徑大約7-8微米。形態(tài)較一致，微米。形態(tài)較一致，整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超形態(tài)不超2種。種。 非均一性紅細(xì)胞：非均一性紅細(xì)胞： 尿中紅細(xì)胞大小不一，尿中紅細(xì)胞大小不一，體積可相差體積可相差3-4倍，尿倍，尿中可見中可見2種形態(tài)以上紅種形態(tài)以上紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞等。（此圖含鋸齒胞等。（此圖含鋸齒狀紅

7、細(xì)胞、裂紅細(xì)胞狀紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞等）。等）。 均一性血尿與非均一性血尿多用于區(qū)分腎均一性血尿與非均一性血尿多用于區(qū)分腎性或非腎性血尿。性或非腎性血尿。 腎性血尿，異形紅細(xì)胞腎性血尿，異形紅細(xì)胞80%，紅細(xì)胞形態(tài)，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的機(jī)制可能是由于紅細(xì)胞通過有病學(xué)變化的機(jī)制可能是由于紅細(xì)胞通過有病理改變的腎小球基底膜時(shí)，受到擠壓損傷、理改變的腎小球基底膜時(shí)，受到擠壓損傷、尿酸堿度和滲透壓影響。尿酸堿度和滲透壓影響。 非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌尿通路上，毛細(xì)血管破裂的出血，紅細(xì)胞尿通路上，毛細(xì)血管破裂的出血，紅細(xì)胞未經(jīng)腎小球基底膜的擠壓損傷，因而形態(tài)未經(jīng)

8、腎小球基底膜的擠壓損傷，因而形態(tài)正常；腎小管內(nèi)紅細(xì)胞受酸堿度及滲透壓正常；腎小管內(nèi)紅細(xì)胞受酸堿度及滲透壓作用時(shí)間短暫，變化輕微。作用時(shí)間短暫，變化輕微。 所以，觀察血尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，所以，觀察血尿中紅細(xì)胞的形態(tài)， 對(duì)于判斷出血的部位有很重要的臨對(duì)于判斷出血的部位有很重要的臨 床意義，不容忽視！床意義，不容忽視！ 線索細(xì)胞：線索細(xì)胞： 鱗狀上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)鱗狀上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)可見較多細(xì)菌，細(xì)胞可見較多細(xì)菌，細(xì)胞膜因細(xì)菌破壞而出現(xiàn)膜因細(xì)菌破壞而出現(xiàn)“齒痕齒痕”。為陰道鱗。為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小加德納菌及其他短小桿菌后形成。桿菌后形成。 生理性管型：透明管型生理

9、性管型：透明管型 病理性管型：細(xì)胞管型病理性管型：細(xì)胞管型 結(jié)晶管型結(jié)晶管型 顆粒管型顆粒管型 混合管型混合管型 蠟樣管型蠟樣管型 血液管型血液管型 脂肪管型脂肪管型 血紅蛋白管型血紅蛋白管型 寬大管型寬大管型 血小板管型血小板管型 細(xì)菌管型細(xì)菌管型 肌紅蛋白管型肌紅蛋白管型 真菌管型真菌管型 膽紅素管型膽紅素管型 透明管型透明管型： 鏡下一般為無色半透鏡下一般為無色半透明的圓柱形或鈍圓形，明的圓柱形或鈍圓形，大小長短汪一，質(zhì)地大小長短汪一，質(zhì)地菲薄，但有時(shí)有少許菲薄，但有時(shí)有少許顆粒及少量細(xì)胞粘附顆粒及少量細(xì)胞粘附在管型外或包含在其在管型外或包含在其中。參考值：中。參考值：0-1/LPF。

10、紅細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型： 管型基質(zhì)中含有紅細(xì)管型基質(zhì)中含有紅細(xì)胞且多在胞且多在10個(gè)以上，個(gè)以上，紅細(xì)胞形態(tài)完整接正紅細(xì)胞形態(tài)完整接正常時(shí)，易于識(shí)別。當(dāng)常時(shí)，易于識(shí)別。當(dāng)腎單位梗死時(shí)，紅細(xì)腎單位梗死時(shí)，紅細(xì)胞管型可發(fā)生變性，胞管型可發(fā)生變性，在尿中呈粗大棕色顆在尿中呈粗大棕色顆粒管型。粒管型。 白細(xì)胞管型：白細(xì)胞管型： 管型中充滿退化變性管型中充滿退化變性壞死的白細(xì)胞（或膿壞死的白細(xì)胞（或膿細(xì)胞），多為中性粒細(xì)胞），多為中性粒細(xì)胞，細(xì)胞呈球形，細(xì)胞，細(xì)胞呈球形，有時(shí)呈團(tuán)性重合，可有時(shí)呈團(tuán)性重合，可呈塊狀，也可單獨(dú)存呈塊狀，也可單獨(dú)存在，或與上皮細(xì)胞管在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。型、紅

11、細(xì)胞管型并存。 腎小管上皮細(xì)胞管型：腎小管上皮細(xì)胞管型： 內(nèi)含腎小管上皮細(xì)胞，內(nèi)含腎小管上皮細(xì)胞，較白細(xì)胞大且形態(tài)較較白細(xì)胞大且形態(tài)較白細(xì)胞復(fù)雜，管型白細(xì)胞復(fù)雜，管型 中中形態(tài)典型的細(xì)胞呈瓦形態(tài)典型的細(xì)胞呈瓦片狀排列，細(xì)胞大小片狀排列，細(xì)胞大小不等，胞核模糊。不等，胞核模糊。 見于腎小管病變。見于腎小管病變。 顆粒管型：顆粒管型： 內(nèi)含大小不等的顆粒內(nèi)含大小不等的顆粒物，含量超過三分之物，含量超過三分之一以上。顆粒來自崩一以上。顆粒來自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)?、解變性的?xì)胞殘?jiān)⒀獫{蛋白及其他物質(zhì)，血漿蛋白及其他物質(zhì)，這些物質(zhì)直接聚集于這些物質(zhì)直接聚集于T-H糖蛋白質(zhì)基質(zhì)。糖蛋白質(zhì)基質(zhì)。 上圖：細(xì)顆

12、粒管型上圖：細(xì)顆粒管型 下圖：粗顆粒管型下圖：粗顆粒管型 蠟樣管型：蠟樣管型： 其外形似透明管型，其外形似透明管型，為蠟燭樣淺灰色或淡為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強(qiáng)，質(zhì)黃色，折光性強(qiáng)，質(zhì)地厚，易折斷有切跡地厚，易折斷有切跡或泡沫狀，較短而粗，或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，末端一般略有彎曲，末端常不整齊。由顆粒管常不整齊。由顆粒管型形成，質(zhì)地較為均型形成，質(zhì)地較為均一，兩端有斷痕一，兩端有斷痕。 脂肪管型：脂肪管型： 內(nèi)含大小不等的折光性很內(nèi)含大小不等的折光性很強(qiáng)的折光性很強(qiáng)的脂肪滴。強(qiáng)的折光性很強(qiáng)的脂肪滴。由腎小管上皮細(xì)胞脂肪變由腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性、崩解，大量脂肪滴進(jìn)性、崩解，大量脂

13、肪滴進(jìn)入管型內(nèi)而形成。入管型內(nèi)而形成。 馬耳他交叉現(xiàn)象：馬耳他交叉現(xiàn)象： 當(dāng)脂肪管型內(nèi)的脂肪滴較當(dāng)脂肪管型內(nèi)的脂肪滴較大時(shí)，用偏振熒光顯微鏡大時(shí)，用偏振熒光顯微鏡檢查可見馬耳他十字現(xiàn)象。檢查可見馬耳他十字現(xiàn)象。 寬大管型：寬大管型： 多數(shù)由顆粒管型和蠟多數(shù)由顆粒管型和蠟樣管型演變而來，其樣管型演變而來，其寬度可達(dá)寬度可達(dá)50微米以上，微米以上，是一般管型的是一般管型的2-6倍，倍，形態(tài)不規(guī)則，易折斷，形態(tài)不規(guī)則，易折斷，有時(shí)呈扭曲狀。有時(shí)呈扭曲狀。 又叫腎衰竭管型。又叫腎衰竭管型。 生理性結(jié)晶：生理性結(jié)晶： 草酸鹽結(jié)晶草酸鹽結(jié)晶 尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶 非晶形尿酸結(jié)晶非晶形尿酸結(jié)晶 馬尿酸結(jié)晶體馬尿

14、酸結(jié)晶體 磷酸鹽類結(jié)晶磷酸鹽類結(jié)晶 碳酸鈣結(jié)晶碳酸鈣結(jié)晶 碳酸銨結(jié)晶碳酸銨結(jié)晶 病理性結(jié)晶：病理性結(jié)晶： 胱氨酸結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶 膽紅素結(jié)晶膽紅素結(jié)晶 酪氨酸結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶 亮氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶 膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶 磺胺類結(jié)晶磺胺類結(jié)晶 含鐵血黃素含鐵血黃素 三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶 尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶 酪氨酸結(jié)晶： 略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，成束狀或團(tuán)狀排列，溶于鹽酸和氫氧化鈉，不溶于乙酸。與亮氨酸大量出現(xiàn)時(shí)可見于壞死性疾?。喝缂毙灾匦透窝?、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。 胱氨酸結(jié)晶： 無色，六邊形，邊緣清晰，折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而來。正常尿中少見，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。 亮氨酸結(jié)晶： 呈淡黃色或褐色小 形或油滴狀，并有 密集輻射狀條紋， 折光性強(qiáng)。 膽紅素結(jié)晶：膽紅素結(jié)晶： 外形為成束的針狀或外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時(shí)可呈非于氧化，有時(shí)可呈非結(jié)晶體色素顆粒。結(jié)晶體色素顆粒。 見于各種黃疸患者，見于各種黃疸患者，肝癌，肝硬化和有機(jī)肝癌，肝硬化和有機(jī)磷中毒等。磷中毒等。 膽固醇結(jié)晶：膽固醇結(jié)晶： 其外