陰陽應(yīng)象大論

1、 素問素問 陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論 陰陽的含義陰陽的含義 A A 哲學(xué)概念哲學(xué)概念規(guī)律規(guī)律 B B 陰陽二氣陰陽二氣陰精陽氣陰精陽氣 C C 相互關(guān)聯(lián)對(duì)立的兩類具體事物，如天地、相互關(guān)聯(lián)對(duì)立的兩類具體事物，如天地、 男女、左右、水火。男女、左右、水火。 此處是指此處是指陰陽的規(guī)律陰陽的規(guī)律。是我國(guó)古代哲學(xué)家認(rèn)。是我國(guó)古代哲學(xué)家認(rèn) 識(shí)宇宙事物規(guī)律的科學(xué)抽象。是自然界一切識(shí)宇宙事物規(guī)律的科學(xué)抽象。是自然界一切 相互聯(lián)系的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。相互聯(lián)系的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。題題 解解 形象，征象。形象，征象。 一致，應(yīng)驗(yàn)。一致，應(yīng)驗(yàn)。 陰陽應(yīng)象陰陽應(yīng)象 陰陽的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)

2、化、升降的規(guī)律在自然陰陽的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、升降的規(guī)律在自然 界（包括人體）有征象可以應(yīng)驗(yàn)。界（包括人體）有征象可以應(yīng)驗(yàn)。 本篇是討論人體臟腑陰陽之氣的運(yùn)動(dòng)，采用本篇是討論人體臟腑陰陽之氣的運(yùn)動(dòng)，采用“取類比取類比 象象”方法，取法于自然界陰陽五行變化的道理，所以方法，取法于自然界陰陽五行變化的道理，所以 用用“陰陽應(yīng)象陰陽應(yīng)象”名篇。名篇。 大論大論 ：篇幅較長(zhǎng)；內(nèi)容廣。講述自然和人的關(guān)系篇幅較長(zhǎng)；內(nèi)容廣。講述自然和人的關(guān)系題題 解解象象應(yīng)應(yīng)1 1闡明陰陽的基本概念、指出陰陽的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是闡明陰陽的基本概念、指出陰陽的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是 自然界事物運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的本源。自然界事物運(yùn)動(dòng)、

3、變化、發(fā)展的本源。2 2闡發(fā)了陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，指出了陰陽運(yùn)動(dòng)變化的闡發(fā)了陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，指出了陰陽運(yùn)動(dòng)變化的 基本規(guī)律（對(duì)立、互根、升降、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、聚散等）基本規(guī)律（對(duì)立、互根、升降、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、聚散等） 以及各種具體事物的屬性和特點(diǎn)。以及各種具體事物的屬性和特點(diǎn)。3 3運(yùn)用運(yùn)用“取類比象取類比象”的方法，將人與自然的有關(guān)事物進(jìn)的方法，將人與自然的有關(guān)事物進(jìn)行行 五行屬性歸類，提出了五行屬性歸類，提出了“四時(shí)五臟陰陽四時(shí)五臟陰陽”的整體觀。的整體觀。4 4取法天地陰陽變化規(guī)律，論證了人體生理、病理、養(yǎng)取法天地陰陽變化規(guī)律，論證了人體生理、病理、養(yǎng) 生、治療等一些理論原則。生、治療等一

4、些理論原則。主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1、掌握掌握陰陽的基本概念及陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。陰陽的基本概念及陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。 2 2、理解人體形、精、氣、化的轉(zhuǎn)化關(guān)系。、理解人體形、精、氣、化的轉(zhuǎn)化關(guān)系。 掌握掌握陰陽學(xué)說在生理、病理中的運(yùn)用。陰陽學(xué)說在生理、病理中的運(yùn)用。3 3、掌握掌握根據(jù)陰陽的盛衰制定的原則。根據(jù)陰陽的盛衰制定的原則。 4 4、掌握掌握“四時(shí)五藏陰陽四時(shí)五藏陰陽”理論在理論在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)理論體理論體系系 中的重要意義。中的重要意義。 教學(xué)要求教學(xué)要求 陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始， 神明之府也，神明之府

5、也， 治病必求于本。治病必求于本。 清氣在下，則生飱泄；濁氣在上，則生清氣在下，則生飱泄；濁氣在上，則生chenchen脹脹清陽實(shí)四支，清陽實(shí)四支， 濁陰歸六府。濁陰歸六府?！?陰味出下竅，陽氣出上竅陰味出下竅，陽氣出上竅氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。 風(fēng)勝則動(dòng)風(fēng)勝則動(dòng)冬生咳嗽。冬生咳嗽。 天地者，萬物之上下也天地者，萬物之上下也陽在外，陰之使也。陽在外，陰之使也。 年四十年四十涕泣俱出矣。涕泣俱出矣。 故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨感則害皮肉筋脈。感則害皮肉筋脈。 故善用針者故善用針者以診則不失矣。以診則不失矣。 病之始起也病之始起也氣虛則掣引之。

6、氣虛則掣引之。 背背 誦誦一、陰陽的基本概念及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、陰陽的基本概念及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱 紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府 也，也， 治病必求于本。治病必求于本。原文原文 1 1、陰陽者，天地之道、陰陽者，天地之道陰陽是自然界的一般法則陰陽是自然界的一般法則 泛指自然界泛指自然界 （1 1）本義：指道路）本義：指道路 （2 2）引申：規(guī)律、規(guī)范、法則）引申：規(guī)律、規(guī)范、法則 （3 3）老子的哲學(xué)概念。）老子的哲學(xué)概念。 “道生一、一生二、二生三、三生萬物。道生一、一生二、二生

7、三、三生萬物。”天地天地道道（一）陰陽的基本概念（一）陰陽的基本概念 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)陰陽學(xué)說總綱陰陽學(xué)說總綱2 2、萬物之綱紀(jì)、萬物之綱紀(jì)事物的綱領(lǐng)事物的綱領(lǐng) 網(wǎng)之大繩網(wǎng)之大繩 網(wǎng)目、浮子。網(wǎng)目、浮子。 古人常以網(wǎng)絡(luò)比喻紛繁的事物，以綱古人常以網(wǎng)絡(luò)比喻紛繁的事物，以綱 比喻事物的要領(lǐng)比喻事物的要領(lǐng)綱舉目張綱舉目張綱綱 紀(jì)紀(jì) 3 3、變化之父母，生殺之本始、變化之父母，生殺之本始 事物的發(fā)生、發(fā)展、消亡的變化在于陰陽事物的發(fā)生、發(fā)展、消亡的變化在于陰陽變變化化 物之漸變謂變物之漸變謂變量變；形散為氣，謂之變量變；形散為氣，謂之變 物之突變謂化物之突變謂化質(zhì)變；氣生成形，謂之化質(zhì)變；氣生成形，謂之化 父

8、母父母 本源、根本。陰陽是形氣轉(zhuǎn)化的本源。本源、根本。陰陽是形氣轉(zhuǎn)化的本源。 本始本始 本源、起始。本源、起始。 生殺生殺 生：新生；殺：消亡、毀滅生：新生；殺：消亡、毀滅 “陰陽交，則物生，陰陽格則物死。陰陽交，則物生，陰陽格則物死?！?“物生謂之化，物極謂之變物生謂之化，物極謂之變” “神明之府神明之府”事物變化的內(nèi)在動(dòng)力事物變化的內(nèi)在動(dòng)力 神神本義指天地變化的主宰。本義指天地變化的主宰。 明明彰露于外，表現(xiàn)出來。彰露于外，表現(xiàn)出來。 神明神明使自然萬物發(fā)生運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在力量。使自然萬物發(fā)生運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在力量。 府府 府舍、場(chǎng)所。聚物、居住之所。府舍、場(chǎng)所。聚物、居住之所。 神明之府神明之

9、府 神明出于陰陽，陰陽是萬事萬物發(fā)生運(yùn)動(dòng)神明出于陰陽，陰陽是萬事萬物發(fā)生運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在力之所在。變化的內(nèi)在力之所在。 泛指對(duì)人體生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生泛指對(duì)人體生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生 諸方面的總體認(rèn)識(shí)。諸方面的總體認(rèn)識(shí)。 陰陽陰陽 張志聰張志聰素問集注素問集注 “本者，本于陰陽也。人之藏府氣血表里上下皆本乎本者，本于陰陽也。人之藏府氣血表里上下皆本乎 陰陽。而外淫之風(fēng)寒暑濕，四時(shí)五行亦總屬陰陽之氣，陰陽。而外淫之風(fēng)寒暑濕，四時(shí)五行亦總屬陰陽之氣， 至于治病之氣味，用針之左右，診別色脈，引越高下，至于治病之氣味，用針之左右，診別色脈，引越高下， 皆不出陰陽之理，故曰治病必求其本。皆不

10、出陰陽之理，故曰治病必求其本。”（二）陰陽學(xué)說的中醫(yī)應(yīng)用（二）陰陽學(xué)說的中醫(yī)應(yīng)用“治病必求其本治病必求其本”治病治病 本本 故積陽為天，積陰為地。陰?kù)o陽躁，陽生陰長(zhǎng)，故積陽為天，積陰為地。陰?kù)o陽躁，陽生陰長(zhǎng)， 陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極 生寒。生寒。 二、以陰陽的征象闡明陰陽屬性及其相互關(guān)系二、以陰陽的征象闡明陰陽屬性及其相互關(guān)系原文原文 天由無形的清陽之氣上升，不斷積聚而成天由無形的清陽之氣上升，不斷積聚而成 陽積至大為天陽積至大為天“陽化氣陽化氣” 地為有形之質(zhì)沉凝下降，濁陰之氣積聚而成地為有形之質(zhì)沉凝下降，濁陰之氣積聚而成 陰積至厚為

11、地陰積至厚為地“陰成形陰成形”（一）積陽為天，積陰為地（一）積陽為天，積陰為地天地形成天地形成 （二）陰?kù)o陽躁（二）陰?kù)o陽躁陰陽的運(yùn)動(dòng)屬性（互藏、對(duì)立運(yùn)動(dòng)）陰陽的運(yùn)動(dòng)屬性（互藏、對(duì)立運(yùn)動(dòng)）陽性剛躁：陽性剛躁：“太極動(dòng)而生陽，然動(dòng)極而靜太極動(dòng)而生陽，然動(dòng)極而靜” 陽中有陰陽中有陰陰性靜柔：陰性靜柔：“靜則生陰，然靜極而動(dòng)靜則生陰，然靜極而動(dòng)” 陰中有陽陰中有陽 （靜是動(dòng)的條件）（靜是動(dòng)的條件） 1 1、含義：、含義：（1 1）指事物在四時(shí)的春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏正常發(fā)）指事物在四時(shí)的春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏正常發(fā) 展規(guī)律展規(guī)律氣候、物候規(guī)律氣候、物候規(guī)律 春夏：天之陰陽春夏：天之陰陽主主陽生陽生、

12、陰長(zhǎng)陰長(zhǎng) 陰陽中復(fù)有陰陽陰陽中復(fù)有陰陽 秋冬：地之陰陽秋冬：地之陰陽主主陽殺陽殺、陰藏陰藏（2 2）體現(xiàn)了陰陽之間的互根規(guī)律）體現(xiàn)了陰陽之間的互根規(guī)律陽生則陰長(zhǎng)，陽陽生則陰長(zhǎng)，陽 殺則陰藏，孤陽不生，孤陰不長(zhǎng)殺則陰藏，孤陽不生，孤陰不長(zhǎng)（3 3）體現(xiàn)了陰陽之間陽氣占主導(dǎo)地位。）體現(xiàn)了陰陽之間陽氣占主導(dǎo)地位。 （三）陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏（三）陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏互根互用互根互用 2 2、臨床意義：、臨床意義： 陽生則陰長(zhǎng)陽生則陰長(zhǎng)氣血關(guān)系：氣旺則生血?dú)庋P(guān)系：氣旺則生血 血虛補(bǔ)氣血虛補(bǔ)氣當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪3030，當(dāng)歸，當(dāng)歸6 6） 陽殺則陰藏陽殺則陰藏火能灼津，瀉火可以保津火能灼津，

13、瀉火可以保津 當(dāng)歸六黃湯：生地、黃芩等，治療陰虛盜汗。當(dāng)歸六黃湯：生地、黃芩等，治療陰虛盜汗。 （三）陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏（三）陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏互根互用互根互用 生理：化氣：由固體、液體生理：化氣：由固體、液體氣體氣體 向上外運(yùn)動(dòng)，向上外運(yùn)動(dòng)， 屬陽（分解代謝）屬陽（分解代謝） 成形：由氣體成形：由氣體固體、液體固體、液體 向下內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下內(nèi)運(yùn)動(dòng)， 屬陰（合成代謝）屬陰（合成代謝）病理：陽盛（化氣增強(qiáng)）病理：陽盛（化氣增強(qiáng)）津液耗傷津液耗傷（四）陽化氣，陰成形（四）陽化氣，陰成形陰陽的聚散作用陰陽的聚散作用 （1 1）通過自然現(xiàn)象的觀察）通過自然現(xiàn)象的觀察四時(shí)氣候變化四時(shí)氣候變化 以四時(shí)為例：

14、春夏屬陽，氣候溫?zé)幔臒嶂畼O以四時(shí)為例：春夏屬陽，氣候溫?zé)幔臒嶂畼O夏至，陰生，夏至，陰生， 氣候由熱變寒，為氣候由熱變寒，為“熱極生寒熱極生寒”；秋冬屬陰，氣候寒涼，冬；秋冬屬陰，氣候寒涼，冬 寒之極寒之極冬至陽生，氣候由寒變熱，為冬至陽生，氣候由寒變熱，為“寒極生熱寒極生熱”。 （2 2）這是以寒熱互變?yōu)槔f明陰陽在一定條件下相互）這是以寒熱互變?yōu)槔?，說明陰陽在一定條件下相互 轉(zhuǎn)化的規(guī)律。極，是轉(zhuǎn)化的條件。轉(zhuǎn)化的規(guī)律。極，是轉(zhuǎn)化的條件。（3 3）根據(jù)這一原理，用于解釋人體病理）根據(jù)這一原理，用于解釋人體病理 （五）寒極生熱，熱極生寒（五）寒極生熱，熱極生寒 陰陽的轉(zhuǎn)化陰陽的轉(zhuǎn)化 【原文原

15、文】寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飱泄；寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飱泄；濁氣在上，則生濁氣在上，則生chenchen脹。此陰陽反作，病之脹。此陰陽反作，病之逆從也。逆從也。故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣為雨，雨出地氣，云出天氣 。故清陽出上竅，。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽實(shí)四支，濁陰歸六府。實(shí)四支，濁陰歸六府。 三、以陰陽升降運(yùn)動(dòng)說明人體的生理病理現(xiàn)象三、以陰陽升降運(yùn)動(dòng)說明人體的生理病理現(xiàn)象素問集注素問集注卷二卷二注云：注云：“ 清陽為天，濁

16、陰為地，地雖在下，而清陽為天，濁陰為地，地雖在下，而地氣地氣上升為云上升為云，天雖在上，而天雖在上，而天氣下降為雨天氣下降為雨。夫。夫由云而后有雨，是雨雖天降，而實(shí)本地氣所由云而后有雨，是雨雖天降，而實(shí)本地氣所生之云，故生之云，故雨出地氣雨出地氣。由雨之降，而后有云由雨之降，而后有云之升，是云雖地升，而實(shí)本天氣所降之雨，之升，是云雖地升，而實(shí)本天氣所降之雨，故故云出天氣云出天氣。此此陰陽交互之道陰陽交互之道也，而人亦之。也，而人亦之?！?（一）（一）“清陽為天清陽為天云出天氣云出天氣” 借云雨的形成說明陰陽升降、互根、轉(zhuǎn)化規(guī)律借云雨的形成說明陰陽升降、互根、轉(zhuǎn)化規(guī)律 （一）（一）“清陽為天清陽

17、為天云出天氣云出天氣” 借云雨的形成說明陰陽升降、互根、轉(zhuǎn)化規(guī)律借云雨的形成說明陰陽升降、互根、轉(zhuǎn)化規(guī)律 天氣下降天氣下降 氣騰于上（云霧）氣騰于上（云霧）地氣上升地氣上升 氣流于地（雨露）氣流于地（雨露）升降不息，升降不息，陰陽協(xié)調(diào)陰陽協(xié)調(diào) 第一對(duì)清陽與濁陰：第一對(duì)清陽與濁陰： 含義：清陽含義：清陽 指呼吸之氣及發(fā)聲、視、嗅、味、指呼吸之氣及發(fā)聲、視、嗅、味、 聽、五官發(fā)揮功能的精微物質(zhì)聽、五官發(fā)揮功能的精微物質(zhì) 濁陰濁陰 指二便指二便 生理：生理：清陽出上竅，濁陰出下竅清陽出上竅，濁陰出下竅（二）清陽出上竅（二）清陽出上竅濁陰歸六府濁陰歸六府 用陰陽升降規(guī)律說明人體的生理用陰陽升降規(guī)律說明

18、人體的生理 第一對(duì)清陽與濁陰：第一對(duì)清陽與濁陰： 病理：病理：（1 1）清陽不能出上竅）清陽不能出上竅 中氣不足，清陽不升，乏力、頭昏、中氣不足，清陽不升，乏力、頭昏、 視物不清、耳鳴耳聾、舌淡、脈細(xì)弱視物不清、耳鳴耳聾、舌淡、脈細(xì)弱 益氣升陽益氣升陽益氣聰明湯益氣聰明湯 （2 2）濁陰不能出下竅）濁陰不能出下竅 大便秘結(jié)、小便癃閉大便秘結(jié)、小便癃閉承氣湯承氣湯 、十棗湯、十棗湯 （二）清陽出上竅（二）清陽出上竅濁陰歸六府濁陰歸六府第二對(duì)清陽與濁陰：第二對(duì)清陽與濁陰：含義：含義：清陽清陽 指溫養(yǎng)皮膚肌肉組織的衛(wèi)氣指溫養(yǎng)皮膚肌肉組織的衛(wèi)氣 濁陰濁陰 指五臟所藏之精血津液指五臟所藏之精血津液生理：

19、生理：清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟病理：病理： (1) (1) 清陽不能發(fā)腠理清陽不能發(fā)腠理 衛(wèi)陽遏閉衛(wèi)陽遏閉惡寒、無汗、周身痛、脈浮惡寒、無汗、周身痛、脈浮 緊緊宣發(fā)衛(wèi)陽宣發(fā)衛(wèi)陽麻黃湯麻黃湯 表虛自汗表虛自汗益氣固表（玉屏風(fēng)散）益氣固表（玉屏風(fēng)散）（二）清陽出上竅（二）清陽出上竅濁陰歸六府濁陰歸六府第二對(duì)清陽與濁陰：第二對(duì)清陽與濁陰： 病理：病理：（2 2）濁陰不能走五臟）濁陰不能走五臟 五臟精氣虧損（氣虛、精虧、血弱、津傷）五臟精氣虧損（氣虛、精虧、血弱、津傷） 精氣不純精氣不純濁氣不能輸于六腑，清濁相干濁氣不能輸于六腑，清濁相干 精血津液代謝失常（不暢）精血津液代謝失常（

20、不暢） 精瘀、氣精瘀、氣 滯、痰飲水濕、瘀血滯、痰飲水濕、瘀血（二）清陽出上竅（二）清陽出上竅濁陰歸六府濁陰歸六府第三對(duì)清陽與濁陰：第三對(duì)清陽與濁陰：含義：含義：清陽（實(shí)四肢）清陽（實(shí)四肢）水谷化生的精氣（充養(yǎng)水谷化生的精氣（充養(yǎng) 四肢）四肢） 濁陰（歸六腑）濁陰（歸六腑）食物糟粕、尿液食物糟粕、尿液生理：生理：清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑病理：病理：清陽不能實(shí)四肢清陽不能實(shí)四肢 （1 1）脾虛氣弱，精氣不能充養(yǎng)四肢，四肢萎軟無力；）脾虛氣弱，精氣不能充養(yǎng)四肢，四肢萎軟無力； 治痿獨(dú)取陽明治痿獨(dú)取陽明補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣湯 （2 2）陽氣不能達(dá)于四肢，四肢厥冷）陽氣不能達(dá)于四肢，

21、四肢厥冷溫陽法溫陽法 （四逆湯）（四逆湯）（二）清陽出上竅（二）清陽出上竅濁陰歸六府濁陰歸六府以脾胃之氣為例，說明陰陽升降的病理。清氣升散，應(yīng)在人體上部，現(xiàn)清陽不升而陷下，可發(fā)生泄瀉而完谷不化之證；濁陰沉降，應(yīng)在人體下部，現(xiàn)壅滯于上而不降，則胸腹脹滿。 （三）清氣在下則生飧泄，濁氣在上，則生（三）清氣在下則生飧泄，濁氣在上，則生 chenchen脹脹用陰陽說明人體陰陽升降失常病理用陰陽說明人體陰陽升降失常病理 水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；味歸形，形歸氣；氣歸精，精歸化；精食氣，形食味；化生精，氣生形。味傷形，氣傷精

22、；精化為氣，氣傷于味。化生精，氣生形。味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。涌泄為陰。 四、藥食氣味與陰陽四、藥食氣味與陰陽原文原文 陽為氣，陰為味；陽為氣，陰為味； 味厚者為陰，薄為陰之陽；味厚

23、者為陰，薄為陰之陽； 氣厚者為陽，薄為陽之陰。氣厚者為陽，薄為陽之陰。 氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。 （一）藥食氣味的陰陽分類（一）藥食氣味的陰陽分類 原文原文1 1、根據(jù)氣與味的形質(zhì)不同分陰陽：、根據(jù)氣與味的形質(zhì)不同分陰陽： 氣無形而升騰，故為陽；味有質(zhì)而降，屬陰。氣無形而升騰，故為陽；味有質(zhì)而降，屬陰。 2 2、根據(jù)氣味之濃薄不同分陰陽：、根據(jù)氣味之濃薄不同分陰陽： 氣（陽）：厚氣（陽）：厚陽中之陽（純陽）；薄陽中之陽（純陽）；薄陽中之陰陽中之陰 味（陰）：厚味（陰）：厚陰中之陰（純陰）；薄陰中之陰（純陰）；薄陰中之陽陰中之陽 甘甘味?。枺?；苦味薄（陽

24、）；苦味濃（陰）味濃（陰）3 3、根據(jù)其在人體中的作用趨勢(shì)不同分陰陽：、根據(jù)其在人體中的作用趨勢(shì)不同分陰陽： “氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰” 辛（發(fā)散）辛（發(fā)散）陽；酸（收斂）陽；酸（收斂）陰；陰； 苦（泄下）苦（泄下）陰；甘（補(bǔ)和）陰；甘（補(bǔ)和）陽；陽； 咸（軟堅(jiān)）咸（軟堅(jiān)）陰；淡（泄下）陰；淡（泄下）陽陽 劃分依據(jù)劃分依據(jù) 味：味： 藥食之味及其形質(zhì)。藥食之味及其形質(zhì)。氣：氣： 藥食之氣及其作用：藥食之氣及其作用：“氣歸精氣歸精”、“精精 食氣食氣”、“氣傷精氣傷精”； 人體真氣及其功能：人體真氣及其功能：“形歸氣形歸氣”、“氣氣 生形生形”、“精化為氣，

25、氣傷于味精化為氣，氣傷于味”。 形：形： 人身可視、可察、可以觸及的形體。人身可視、可察、可以觸及的形體。 精：精： 泛指構(gòu)成人體，維持生命機(jī)能精微物質(zhì)。泛指構(gòu)成人體，維持生命機(jī)能精微物質(zhì)。 化：化： 氣化，化生，生化。此主要指氣化功能。氣化，化生，生化。此主要指氣化功能。歸：歸： 滋養(yǎng)、充養(yǎng)；滋養(yǎng)、充養(yǎng)； 生成、轉(zhuǎn)化生成、轉(zhuǎn)化 食：食： 取食以喂養(yǎng)；取食以喂養(yǎng)；（二）藥食氣味在人體中的代謝過程（陰陽轉(zhuǎn)化過程）（二）藥食氣味在人體中的代謝過程（陰陽轉(zhuǎn)化過程）（二）藥食氣味在人體中的代謝過程（陰陽轉(zhuǎn)化過程）（二）藥食氣味在人體中的代謝過程（陰陽轉(zhuǎn)化過程）氣味歸精形（精形食氣味），精形歸氣化，氣味

26、歸精形（精形食氣味），精形歸氣化，（氣化生精形），氣味太過則傷精、傷形、（氣化生精形），氣味太過則傷精、傷形、傷氣。傷氣。 中心思想： 1這段經(jīng)文論述了藥食氣味與人體形、氣、精的關(guān)系； 即藥食氣味進(jìn)入人體轉(zhuǎn)化為精氣，以滋養(yǎng)形體組織， 并進(jìn)一步產(chǎn)生氣化功能； 2論述了人體形、氣、精之間的關(guān)系三者可相互 轉(zhuǎn)化；3指出藥食氣味對(duì)人體形、氣、精有養(yǎng)和害雙重作用；4藥食氣味在人體中的代謝過程以及形、氣、精之間 的相互關(guān)系體現(xiàn)出陰陽互根，陰陽轉(zhuǎn)化的規(guī)律。（二）藥食氣味在人體中的代謝過程（陰陽轉(zhuǎn)化過程（二）藥食氣味在人體中的代謝過程（陰陽轉(zhuǎn)化過程） 厚厚陰中之陰（純陰）陰中之陰（純陰）泄瀉（消導(dǎo)瀉下）泄瀉（

27、消導(dǎo)瀉下） 味（陰）味（陰） 薄薄陰中之陽陰中之陽通利（淡滲通利）通利（淡滲通利） 厚厚陽中之陽（純陽）陽中之陽（純陽）發(fā)熱（助陽生熱）發(fā)熱（助陽生熱） 氣（陽）氣（陽） 薄薄陽中之陰陽中之陰發(fā)泄（解肌發(fā)表）發(fā)泄（解肌發(fā)表）（三）以陰陽升降闡述藥食氣味的作用（三）以陰陽升降闡述藥食氣味的作用 味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。味厚則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。 壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。食少火；壯火散氣，少火生氣。之：使；氣：正氣、元?dú)?。食：壯火食氣：消蝕 氣食少火：通通“飼飼”。引申為。引申為“被被所供養(yǎng)所

28、供養(yǎng)”。 （四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系（四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系1 1、 壯火、少火含義壯火、少火含義 藥食氣味純陽者（本義）藥食氣味純陽者（本義）壯火壯火 消蝕人體正氣消蝕人體正氣 病理之火病理之火亢盛陽氣亢盛陽氣 藥食氣味溫和者（本義）藥食氣味溫和者（本義）少火少火 溫養(yǎng)正氣溫養(yǎng)正氣 生理之火生理之火柔和的陽氣柔和的陽氣 （四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系（四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系 2、與人體的生理、病理關(guān)系與人體的生理、病理關(guān)系 氣味純陽的壯火之品，服之助人陽氣，使之亢氣味純陽的壯火之品，服之助人陽氣，使之亢

29、盛，耗傷正氣，使正氣衰少。盛，耗傷正氣，使正氣衰少。 氣味溫和的藥物能微微生陽，溫陽人體元?dú)?，氣味溫和的藥物能微微生陽，溫陽人體元?dú)猓?使陽氣逐漸充盛。使陽氣逐漸充盛。（四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系（四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系 程鐘齡對(duì)溫補(bǔ)藥的形象描述，正體現(xiàn)了藥物程鐘齡對(duì)溫補(bǔ)藥的形象描述，正體現(xiàn)了藥物 “少少”“”“壯壯”特點(diǎn)：特點(diǎn)： “ “參、芪歸、術(shù)，積平之性，溫存之溫也，春日參、芪歸、術(shù)，積平之性，溫存之溫也，春日 熙熙是也；附子、姜、桂，辛辣之性，溫?zé)嶂跷跏且玻桓阶?、姜、桂，辛辣之性，溫?zé)嶂?溫也，夏日烈烈是也。和熙之日，人人可近，溫也，夏日烈

30、烈是也。和熙之日，人人可近， 燥烈之日，非積雪凝寒，開冰解凍，不可近也燥烈之日，非積雪凝寒，開冰解凍，不可近也” ”。（四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系（四）以火之少壯說明藥食氣味與人體生理、病理關(guān)系 陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。 重寒則熱，重?zé)釀t寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。 寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故先痛而后寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故先痛而后 腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。 風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮， 濕

31、勝則濡瀉。濕勝則濡瀉。五、發(fā)病與陰陽五、發(fā)病與陰陽 原文原文五、發(fā)病與陰陽五、發(fā)病與陰陽 原文原文天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飱泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生飱泄；

32、夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?？人?。 1 1、本義說明藥食氣味陰陽對(duì)人體的作用、本義說明藥食氣味陰陽對(duì)人體的作用 酸苦涌泄之品太過（陰）酸苦涌泄之品太過（陰）人體陰氣偏盛人體陰氣偏盛陽氣衰少陽氣衰少 陰勝則陽?。巹賱t寒）陰勝則陽病（陰勝則寒） 辛甘發(fā)散之品太過（陽）辛甘發(fā)散之品太過（陽）人體陽氣偏盛人體陽氣偏盛陰氣耗損陰氣耗損 陽勝則陰?。杽賱t熱）陽勝則陰?。杽賱t熱） 2 2、引申為人體陰陽寒熱盛衰的病理原則（吳崑）、引申為人體陰陽寒熱盛衰的病理原則（吳崑） 根據(jù)陰陽制約消長(zhǎng)的規(guī)律，陰邪偏勝，則導(dǎo)致人體陽根據(jù)陰陽制約消長(zhǎng)的規(guī)律，陰邪偏勝，則導(dǎo)致人體陽 氣虧損之證；反之陽邪偏勝，

33、則見陰精耗傷之證，是氣虧損之證；反之陽邪偏勝，則見陰精耗傷之證，是 謂謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陰勝則陽病，陽勝則陰病?！保ㄒ唬┪逦短^之陰陽偏勝為病（一）五味太過之陰陽偏勝為病 陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒 重復(fù)、重疊；重復(fù)、重疊； “極極”，事物本質(zhì)之變，轉(zhuǎn)化的條件。，事物本質(zhì)之變，轉(zhuǎn)化的條件。 “重重”是事物轉(zhuǎn)化的條件。是事物轉(zhuǎn)化的條件。（二）陰陽偏勝偏衰后在一定條件下可轉(zhuǎn)化（二）陰陽偏勝偏衰后在一定條件下可轉(zhuǎn)化“重寒則熱，重?zé)釀t寒重寒則熱，重?zé)釀t寒”重重 寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故先痛而寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故

34、先痛而 后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。 風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮， 濕勝則濡瀉濕勝則濡瀉。 （三）（三）“五氣五氣”偏勝的致病特點(diǎn)偏勝的致病特點(diǎn)原文原文 “寒傷形，形傷則腫寒傷形，形傷則腫” “熱傷氣，氣傷則痛熱傷氣，氣傷則痛” 1 1、寒熱之邪與人體同氣相求導(dǎo)致的一般疾病、寒熱之邪與人體同氣相求導(dǎo)致的一般疾病 （1 1）風(fēng)勝則動(dòng)）風(fēng)勝則動(dòng)風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn) 陽熱太盛，燔灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)陽熱太盛，燔灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng) 病機(jī)病機(jī) 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 肢體動(dòng)搖肢

35、體動(dòng)搖 肝陰血不足，血不養(yǎng)筋，筋脈失養(yǎng)肝陰血不足，血不養(yǎng)筋，筋脈失養(yǎng) 外風(fēng)祛風(fēng)、疏風(fēng)外風(fēng)祛風(fēng)、疏風(fēng) 治療治療 祛風(fēng)祛風(fēng) 內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)清熱熄風(fēng)清熱熄風(fēng) 2 2、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn)、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn) （2 2）熱甚則腫）熱甚則腫病機(jī)：病機(jī)：熱盛陽氣內(nèi)郁，逆于肉理熱盛陽氣內(nèi)郁，逆于肉理 熱盛肉腐熱盛肉腐 瘡瘍（丹毒癰腫）瘡瘍（丹毒癰腫）臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：紅腫熱痛紅腫熱痛 治療：治療：清熱解毒、清熱瀉火、清熱涼血、活血理氣清熱解毒、清熱瀉火、清熱涼血、活血理氣 2 2、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn)、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn) （3 3）燥勝則干）燥勝則干病機(jī)：病機(jī)：燥邪傷津耗液，

36、津液枯涸，內(nèi)外干澀燥邪傷津耗液，津液枯涸，內(nèi)外干澀臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：咽干口渴，皮膚干燥咽干口渴，皮膚干燥治療：治療：補(bǔ)津，養(yǎng)陰補(bǔ)津，養(yǎng)陰 2 2、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn)、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn) （4 4）寒勝則?。┖畡賱t浮病機(jī)：病機(jī)：寒為陰邪，易損傷陽氣，氣化失司寒為陰邪，易損傷陽氣，氣化失司 脹滿虛浮，肌膚浮腫脹滿虛浮，肌膚浮腫治療治療: : 溫陽利水溫陽利水附子理中湯、實(shí)脾飲附子理中湯、實(shí)脾飲 2 2、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn)、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn) （5 5）濕勝則濡瀉）濕勝則濡瀉病機(jī)：病機(jī)：濕邪易傷脾胃陽氣，脾不能運(yùn)化水濕濕邪易傷脾胃陽氣，脾不能運(yùn)化水濕泄瀉泄瀉

37、治療：治療： 健脾運(yùn)濕健脾運(yùn)濕參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散 苦溫燥濕苦溫燥濕平胃散平胃散 淡滲利濕淡滲利濕五苓散五苓散 芳香化濕芳香化濕藿香正氣散藿香正氣散 溫陽化性溫陽化性實(shí)脾飲實(shí)脾飲 苦寒清泄?jié)駸峥嗪逍節(jié)駸岣鸶诉B湯葛根芩連湯 2 2、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn)、風(fēng)熱濕燥寒（五氣）的致病特點(diǎn) 天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)；天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)； 人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷 氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上 行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不行，滿脈去形，喜

38、怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不 固。固。原文原文（四）情志內(nèi)傷的致病特點(diǎn)（四）情志內(nèi)傷的致病特點(diǎn)1 1、天有四時(shí)五行、天有四時(shí)五行以生寒暑燥濕風(fēng)以生寒暑燥濕風(fēng) 天時(shí)變化產(chǎn)生了氣候、物候天時(shí)變化產(chǎn)生了氣候、物候 2 2、人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐、人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐 五臟的功能活動(dòng)五臟的功能活動(dòng) 五氣：五臟之氣五氣：五臟之氣（四）情志內(nèi)傷的致病特點(diǎn)（四）情志內(nèi)傷的致病特點(diǎn) “喜怒傷氣，寒暑傷形喜怒傷氣，寒暑傷形” 喜怒：喜怒： 泛指七情因素，一般多為內(nèi)傷因素泛指七情因素，一般多為內(nèi)傷因素 寒暑：寒暑： 泛指六淫，一般多為外感因素泛指六淫，一般多為外感因素 喜怒喜怒傷氣：傷氣：情志由內(nèi)而

39、發(fā)，致五臟氣機(jī)逆亂，情志由內(nèi)而發(fā)，致五臟氣機(jī)逆亂， 功能障礙。功能障礙。 寒暑寒暑傷形：傷形：六淫從外而入，侵犯形體六淫從外而入，侵犯形體( (皮毛、腠理、皮毛、腠理、 骨骼骨骼) ) 3 3、五志的病證特點(diǎn)、五志的病證特點(diǎn)“暴怒傷陰，暴喜傷陽暴怒傷陰，暴喜傷陽”怒傷陰臟、傷血怒傷陰臟、傷血肝；喜傷陽臟、傷氣肝；喜傷陽臟、傷氣心心怒怒傷肝傷肝氣機(jī)上逆，血隨氣涌氣機(jī)上逆，血隨氣涌吐衄、昏厥吐衄、昏厥 （陰臟）（陰臟）喜喜傷心傷心氣機(jī)施緩，心氣渙散不收氣機(jī)施緩，心氣渙散不收神無所歸附神無所歸附 （陽臟）（陽臟） 3 3、五志的病證特點(diǎn)、五志的病證特點(diǎn)“厥氣上行，滿脈去形厥氣上行，滿脈去形”厥氣上逆

40、，使五臟之氣離開了形體。厥氣上逆，使五臟之氣離開了形體。 （神氣離開形體）（神氣離開形體） 3 3、五志的病證特點(diǎn)、五志的病證特點(diǎn)故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飱泄；夏傷于春必溫?。淮簜陲L(fēng)，夏生飱泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。（五）感受四時(shí)邪氣延時(shí)發(fā)生的病證（五）感受四時(shí)邪氣延時(shí)發(fā)生的病證原文原文 1 1、古人對(duì)時(shí)令病的真實(shí)記載、古人對(duì)時(shí)令病的真實(shí)記載 2 2、后世伏氣發(fā)病的理論淵源、后世伏氣發(fā)病的理論淵源 A A、“冬傷于寒，春必溫病冬傷于寒，春必溫病” 冬寒冬寒腎（水）不

41、病腎（水）不病 春季春季陽氣生發(fā)，陽氣生發(fā)， 內(nèi)藏之寒毒郁積變熱，與外在陽邪相合內(nèi)藏之寒毒郁積變熱，與外在陽邪相合 溫病溫病 B B、“春傷于風(fēng)，夏生飧泄春傷于風(fēng)，夏生飧泄” 春風(fēng)春風(fēng)肝（木）不病肝（木）不病 長(zhǎng)夏脾土當(dāng)令長(zhǎng)夏脾土當(dāng)令 木郁克土木郁克土泄瀉泄瀉 2 2、后世伏氣發(fā)病的理論淵源、后世伏氣發(fā)病的理論淵源 C C、“夏傷于暑，秋為夏傷于暑，秋為jiejie瘧瘧”（“瘧疾瘧疾”） 夏暑傷人，汗不出夏暑傷人，汗不出 不病不病 秋季秋季暑郁于內(nèi)暑郁于內(nèi) 新涼外感新涼外感寒熱交爭(zhēng)寒熱交爭(zhēng) D D、“秋傷于濕，冬生咳嗽秋傷于濕，冬生咳嗽” 秋傷濕邪秋傷濕邪 不病不病 濕郁化熱（藏肺）濕郁化熱（

42、藏肺）冬冬 寒寒外寒肺熱外寒肺熱咳嗽咳嗽 3 3、“重陰必陽，重陽必陰重陰必陽，重陽必陰”的注腳的注腳（一）以五行歸類，提出（一）以五行歸類，提出“四時(shí)五藏陰陽四時(shí)五藏陰陽”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 1 1、陰陽是一切事物變化的根本、陰陽是一切事物變化的根本 “其在天為玄其在天為玄”、“玄生神玄生神 “在地為化在地為化”“”“化生五味化生五味” “在人為道在人為道”、“道生智道生智” 六、陰陽五行與天地人其象相應(yīng)六、陰陽五行與天地人其象相應(yīng)（一）以五行歸類，提出（一）以五行歸類，提出“四時(shí)五藏陰陽四時(shí)五藏陰陽”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 2 2、以五行為中心的自然界事物的相互關(guān)系、以五行為中心的自然界事

43、物的相互關(guān)系 3 3、以、以五五臟為主體的臟為主體的五五行系統(tǒng)行系統(tǒng) 4 4、臟臟病治療病治療五行相勝法五行相勝法六、陰陽五行與天地人其象相應(yīng)六、陰陽五行與天地人其象相應(yīng)（二）進(jìn)一步概括陰陽意義的廣泛性及陰陽互根、互用（二）進(jìn)一步概括陰陽意義的廣泛性及陰陽互根、互用 關(guān)系關(guān)系 故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信试唬禾斓卣?，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信?也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也； 陰陽者，寓物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也；陰陽者，寓物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也； 陽在外，陰之使也。陽在外，陰之使也。

44、六、陰陽五行與天地人其象相應(yīng)六、陰陽五行與天地人其象相應(yīng)1 1陰陽者，血?dú)庵信玻褐?，與也，和也。陰陽者，血?dú)庵信玻褐?，與也，和也。（1 1）張志聰：）張志聰：“陰陽之道，其在人則為男為女，在體陰陽之道，其在人則為男為女，在體 則為氣為血。則為氣為血。（2 2）男女即根源。陰陽是產(chǎn)生氣血的根本）男女即根源。陰陽是產(chǎn)生氣血的根本。 （二）進(jìn)一步概括陰陽意義廣泛性及陰陽互根為用關(guān)系（二）進(jìn)一步概括陰陽意義廣泛性及陰陽互根為用關(guān)系（二）進(jìn)一步概括陰陽意義廣泛性及陰陽互根為用關(guān)系（二）進(jìn)一步概括陰陽意義廣泛性及陰陽互根為用關(guān)系2 2左右者陰陽之道路左右者陰陽之道路陰陽指陰陽二氣。古人面南站立，觀

45、察天象，陰陽指陰陽二氣。古人面南站立，觀察天象，由于地球從西向東自轉(zhuǎn)，人類直覺所及天空日、由于地球從西向東自轉(zhuǎn)，人類直覺所及天空日、月、星、辰的視運(yùn)動(dòng)方向是左升右降，因此說月、星、辰的視運(yùn)動(dòng)方向是左升右降，因此說人體左右兩側(cè)分別是陰陽之氣升降運(yùn)行之道路。人體左右兩側(cè)分別是陰陽之氣升降運(yùn)行之道路。 3 3、理解、理解“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”陰：陰：代表體內(nèi)有形物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分代表體內(nèi)有形物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分精血津液精血津液陽：陽：指人體無形的氣，及由氣所產(chǎn)生的變化、運(yùn)動(dòng)指人體無形的氣，及由氣所產(chǎn)生的變化、運(yùn)動(dòng) 的功能的功能機(jī)能活動(dòng)機(jī)能活動(dòng)守：守：鎮(zhèn)守于內(nèi)鎮(zhèn)

46、守于內(nèi)使：使：役使于外役使于外（1 1）各自作用）各自作用 陰居內(nèi)，是陽的內(nèi)守：鎮(zhèn)守于內(nèi)，是各種功能活動(dòng)的陰居內(nèi)，是陽的內(nèi)守：鎮(zhèn)守于內(nèi)，是各種功能活動(dòng)的 物質(zhì)基礎(chǔ)、保證，因此陰為陽之守。物質(zhì)基礎(chǔ)、保證，因此陰為陽之守。 陽在外，是陰的使役：衛(wèi)士之意，保證精微物質(zhì)可以陽在外，是陰的使役：衛(wèi)士之意，保證精微物質(zhì)可以 守藏。守藏。（2 2）互根為用關(guān)系）互根為用關(guān)系 陰居于內(nèi)，是因?yàn)殛柕耐馐?；陽在外能發(fā)揮功能，是陰居于內(nèi)，是因?yàn)殛柕耐馐兀魂栐谕饽馨l(fā)揮功能，是 因?yàn)殛幑┙o營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因?yàn)殛幑┙o營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 3 3、理解、理解“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也” （一）（

47、一）陰陽與辨證陰陽與辨證 【原文】【原文】 帝曰：法陰陽奈何帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，岐伯曰：陽勝則身熱， 腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤， 腹?jié)M死，能冬不能夏腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，陰勝則身寒汗出，身常清， 數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。 此陰陽更勝之變，病之形能也此陰陽更勝之變，病之形能也 七、七、法陰陽法陰陽 1. 1. 陰陽偏盛的特點(diǎn)陰陽偏盛的特點(diǎn) （1 1）以實(shí)證為主）以實(shí)證為主 （2 2）陽盛則熱）陽盛則熱熱象；熱象； 陰盛則寒陰盛則寒寒象

48、寒象 （3 3）陽盛則陰?。╆柺t陰病陰液耗傷；陰液耗傷； 陰盛則陽病陰盛則陽病陽氣不足陽氣不足 （4 4）邪有出路）邪有出路汗出、泄下汗出、泄下 （5 5）與自然界陰陽成相關(guān)性）與自然界陰陽成相關(guān)性 七、七、法陰陽法陰陽 2. 2. 陰陽偏盛的癥狀陰陽偏盛的癥狀（1 1）陽勝：）陽勝： 身熱身熱陽盛則熱陽盛則熱 腠理閉腠理閉表實(shí)表實(shí) 喘粗為之俯仰喘粗為之俯仰邪熱迫肺，呼吸急促邪熱迫肺，呼吸急促 汗不出而熱汗不出而熱 腠理閉則無汗；腠理閉則無汗； 熱傷津液，無以作汗熱傷津液，無以作汗 齒干以煩冤齒干以煩冤齒屬于腎，邪熱過盛，腎陰不足；齒屬于腎，邪熱過盛，腎陰不足； 煩悶煩悶熱熱在胸中，心神被擾

49、在胸中，心神被擾 腹?jié)M腹?jié)M邪在中焦，熱結(jié)陽明，腑氣不通邪在中焦，熱結(jié)陽明，腑氣不通 邪無出路，預(yù)后不良邪無出路，預(yù)后不良 2. 2. 陰陽偏盛的癥狀陰陽偏盛的癥狀（2 2）陰陰勝：勝： 汗出，身常清汗出，身常清冷汗出冷汗出陽虛不能固表陽虛不能固表 數(shù)栗而寒?dāng)?shù)栗而寒屢屢戰(zhàn)栗屢屢戰(zhàn)栗 寒則厥寒則厥四肢厥冷四肢厥冷 腹?jié)M腹?jié)M陰寒內(nèi)結(jié)，脾陽虛衰，腑氣不通陰寒內(nèi)結(jié)，脾陽虛衰，腑氣不通 （二）陰陽與攝生（二）陰陽與攝生 【原文】【原文】 帝曰：調(diào)此二者奈何？帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者岐伯曰：能知七損八益，則二者 可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣

50、自半也，年四十，而陰氣自半也， 起居衰矣起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，年六十，陰痿， 氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則故曰：知之則 強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚智者察同，愚者察異，愚 者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯， 壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于壯者益治。是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于 虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治

51、身也虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也 故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次 治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。 治五藏者，半死半生也。 邪風(fēng)之至：邪氣侵犯人體。邪風(fēng)，泛指外感六淫之邪。邪風(fēng)之至：邪氣侵犯人體。邪風(fēng)，泛指外感六淫之邪。 至，入侵之意。至，入侵之意。 半死半生：指邪深病重，預(yù)后較差。半死半生：指邪深病重，預(yù)后較差。八、論述外邪致病的傳變規(guī)律，提出早期診治八、論述外邪致病的傳變規(guī)律，提出早期診治 的基本觀點(diǎn)的基本觀點(diǎn)原文原文故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及以左治

52、右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。之理，見微得過，用之不殆。 九、陰陽與針刺九、陰陽與針刺原文原文 1. 1. 解釋經(jīng)義：解釋經(jīng)義： 引：引：誘導(dǎo)之意，指引經(jīng)絡(luò)之氣調(diào)節(jié)虛實(shí)。誘導(dǎo)之意，指引經(jīng)絡(luò)之氣調(diào)節(jié)虛實(shí)。 陰：陰：泛指陰經(jīng)，五臟、胸腹、下部、血分等泛指陰經(jīng)，五臟、胸腹、下部、血分等 陽：陽：泛指體表、六腑、陽經(jīng)、背部、上部、氣分等泛指體表、六腑、陽經(jīng)、背部、上部、氣分等 從陰引陽，從陽引陰：從陰引陽，從陽引陰：針刺陽分或陰分，以調(diào)節(jié)相對(duì)一方經(jīng)脈的針刺陽分或陰分，以調(diào)節(jié)相對(duì)一方經(jīng)脈的 虛實(shí)盛衰。虛實(shí)盛衰。 2. 2. 立論依據(jù)：立論依據(jù)： 由于人體陰陽氣血，上下表里

53、內(nèi)外交相貫通，可引陰分之氣，由于人體陰陽氣血，上下表里內(nèi)外交相貫通，可引陰分之氣， 調(diào)治陽分之病。針刺的目的，就是要通過針刺促進(jìn)機(jī)體陰陽調(diào)治陽分之病。針刺的目的，就是要通過針刺促進(jìn)機(jī)體陰陽 表里上下氣血的貫通與平衡。正如表里上下氣血的貫通與平衡。正如素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論所云：所云： “陽注于陰，陰滿于外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命陽注于陰，陰滿于外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命 曰平人曰平人”。 （一）從陰引陽，從陽引陰（一）從陰引陽，從陽引陰3. 3. 舉例：舉例：從陰引陽：從陰引陽：病在陰，取之陽：五臟病治背部俞穴，病在陰，取之陽：五臟病治背部俞穴， 哮喘：肺俞哮喘：肺俞上病下取

54、：上病下取：面面N N麻痹之口眼歪斜，刺合谷；麻痹之口眼歪斜，刺合谷；下病上取：下病上?。簹馓撁摳兀壕陌贂?huì)，（升提中氣）；氣虛脫肛：灸百會(huì)，（升提中氣）； 小便不利：開宣肺氣（提壺揭蓋）小便不利：開宣肺氣（提壺揭蓋）還有如可取背部的俞穴以治胸腹之病，可取胸腹部的還有如可取背部的俞穴以治胸腹之病，可取胸腹部的俞穴以治背部之病；俞穴以治背部之?。唬ㄒ唬年幰?，從陽引陰（一）從陰引陽，從陽引陰刺法一種，病在左，刺之右；病在右，刺之左。刺法一種，病在左，刺之右；病在右，刺之左。左病右取、右病取左：先針健側(cè)，后針病側(cè)左病右取、右病取左：先針健側(cè)，后針病側(cè)。（二）以右治左，以左治右（二）以右治左，以左治

55、右 根據(jù)疾病初起時(shí)的輕微征象診察疾病的發(fā)展變化。根據(jù)疾病初起時(shí)的輕微征象診察疾病的發(fā)展變化。 微：指病之初起，輕微之征象。微：指病之初起，輕微之征象。 過：疾病的發(fā)展變化。過：疾病的發(fā)展變化。（三）見微得過（三）見微得過 【原文】【原文】 善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知 部分部分；視喘息，聽音聲，而知所苦視喘息，聽音聲，而知所苦；按尺寸，按尺寸， 覌浮沉滑澀，而知病所生覌浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則以治無過，以診則 不失矣不失矣。 十、陰陽與診法十、陰陽與診法 察色：察色： 鮮明紅潤(rùn)鮮明紅潤(rùn)陽陽 色黯枯槁色黯枯槁陰陰 按脈：按脈： 浮

56、滑數(shù)洪浮滑數(shù)洪陽陽 沉澀遲細(xì)沉澀遲細(xì)陰陰 審清濁：審清濁： 清鮮明朗清鮮明朗陽陽 穢濁粘黯穢濁粘黯陰陰十、陰陽與診法十、陰陽與診法權(quán)衡規(guī)矩權(quán)衡規(guī)矩( (四時(shí)脈象四時(shí)脈象) )：春應(yīng)中規(guī)春應(yīng)中規(guī)脈象圓滑脈象圓滑夏應(yīng)中矩夏應(yīng)中矩來勢(shì)去衰，脈象方盛來勢(shì)去衰，脈象方盛秋應(yīng)中衡秋應(yīng)中衡脈不上不下，平衡于中脈不上不下，平衡于中冬應(yīng)中權(quán)冬應(yīng)中權(quán)脈象沉伏脈象沉伏十、陰陽與診法十、陰陽與診法按尺寸：按尺寸：尺（尺膚）：滑尺（尺膚）：滑尺膚潤(rùn)滑尺膚潤(rùn)滑津液充足津液充足 澀澀尺膚枯澀尺膚枯澀津液不足津液不足寸（寸口）：浮寸（寸口）：浮在表在表 沉沉在里在里十、陰陽與診法十、陰陽與診法【復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題】 1 1

57、怎樣理解陰陽的概念及其基本內(nèi)容？怎樣理解陰陽的概念及其基本內(nèi)容？ 2 2如何理解如何理解“治病必求于本治病必求于本”？ 3 3試分析氣、味、形、精之間的關(guān)系。試分析氣、味、形、精之間的關(guān)系。 4 4舉例說明舉例說明“味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽， 薄為陽之陰薄為陽之陰”。并背誦之。并背誦之。 5 5怎樣理解怎樣理解“壯火壯火”與與“少火少火”的含義，它對(duì)中醫(yī)學(xué)的含義，它對(duì)中醫(yī)學(xué) 發(fā)展有何意義？發(fā)展有何意義？ 6 6試分析試分析“陰勝則陽病，陽勝則陰病陰勝則陽病，陽勝則陰病”。 7 7怎樣理解怎樣理解“從陰引陽，從陽引陰從陰引陽，從陽引陰”的治療原則？的

58、治療原則？ 臨床實(shí)踐中如何運(yùn)用？臨床實(shí)踐中如何運(yùn)用？ 選擇題選擇題 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論指出大便濡瀉是由于指出大便濡瀉是由于 A A風(fēng)邪為勝風(fēng)邪為勝 B B寒邪為勝寒邪為勝 C C熱邪為勝熱邪為勝 D D燥邪為勝燥邪為勝 E E濕邪為勝濕邪為勝 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論，“陰陽征兆陰陽征兆”的表現(xiàn)是：的表現(xiàn)是： A A天地天地 B B水火水火 C C左右左右 D D男女男女 E E血?dú)庋獨(dú)?素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論“清陽實(shí)四肢清陽實(shí)四肢”中的中的“清陽清陽”是：是： A A衛(wèi)氣衛(wèi)氣 B B水谷精氣水谷精氣 C C營(yíng)氣營(yíng)氣 D D宗氣宗氣 E E腎精腎精 素問素問陰陽

59、應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論“春傷于風(fēng)春傷于風(fēng)”，至夏天易患病變是：，至夏天易患病變是： A A飧泄飧泄 B B濡泄濡泄 C C溫病溫病 D D瘧疾瘧疾 E E中暑中暑 選擇題選擇題 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論曰：天氣通于：曰：天氣通于： A A、肝、肝 B B、心、心C C、脾、脾 D D、肺、肺E E、腎、腎 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論曰：北方生寒，曰：北方生寒，在地為：在地為： A A、木、木 B B、火、火C C、土、土 D D、金、金E E、水、水 “陰陽者，天地之道也陰陽者，天地之道也”的的“道道”之含義是：之含義是： A A、道路、道路 B B、本原、本原 C C、道理、道理

60、 D D、規(guī)律、規(guī)律 E E、導(dǎo)向、導(dǎo)向 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論中論述陽偏盛的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)除外？中論述陽偏盛的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)除外？ A A、身熱、身熱 B B、汗出、汗出 C C、喘粗為之俯仰、喘粗為之俯仰 D D、齒干、齒干 E E、煩心、煩心 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論指出瘡瘍癰腫是由于指出瘡瘍癰腫是由于 A A風(fēng)邪為勝風(fēng)邪為勝 B B熱邪為勝熱邪為勝 C C寒邪為勝寒邪為勝 D D燥邪為勝燥邪為勝 E E濕邪為勝濕邪為勝 據(jù)據(jù)素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論，“飧泄飧泄”的含義是的含義是 A A寒濕泄瀉寒濕泄瀉 B B濕熱泄瀉濕熱泄瀉 C C下利膿血下利膿血 D D暴注