海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖

1、海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖海綿竇的概念海綿竇的概念 近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為近年的研究認(rèn)為稱為鞍旁間隙更為妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動脈、的頸內(nèi)動脈、對顱神對顱神經(jīng)和交感叢。經(jīng)和交感叢。海綿竇的位置海綿竇的位置 此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm34mm。海綿竇的大小海綿竇的大

2、小 海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為成人男性為2.52.5（長）（長）2cm2cm（高），（高），寬度由頸內(nèi)動脈的直徑而定。寬度由頸內(nèi)動脈的直徑而定。海綿竇的形狀和組成海綿竇的形狀和組成 海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的腦膜和內(nèi)側(cè)的、顱神經(jīng)的鞘顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁

3、是由硬腦膜構(gòu)成。內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。顱神經(jīng)、顱神經(jīng)、頸內(nèi)動脈和靜脈管道走行在由這五面頸內(nèi)動脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。壁圍成的腔內(nèi)。海綿竇的毗鄰海綿竇的毗鄰海綿竇外側(cè)壁內(nèi)層結(jié)構(gòu)海綿竇外側(cè)壁內(nèi)層結(jié)構(gòu)海綿竇的位置、毗鄰海綿竇的位置、毗鄰上外：大腦顳葉上外：大腦顳葉前：至眶上裂，前：至眶上裂， 毗鄰視神經(jīng)管和毗鄰視神經(jīng)管和 頸內(nèi)動脈床突上段頸內(nèi)動脈床突上段 垂體垂體內(nèi)側(cè)：蝶鞍內(nèi)側(cè)：蝶鞍 蝶竇蝶竇 蝶骨蝶骨下壁：圓孔下壁：圓孔 卵圓孔卵圓孔后：至顳骨巖部尖端，后：至顳骨巖部尖端，毗鄰半月節(jié)和毗鄰半月節(jié)和頸內(nèi)動脈管頸內(nèi)動脈管海綿竇的交通海綿竇的交通.海綿竇的交通海綿竇的交通海綿竇內(nèi)的腔隙

4、海綿竇內(nèi)的腔隙 三部三部前床突以前前床突以前 前部前部前后前后床床突之間突之間 中部中部后床突以后后床突以后 后部后部 三腔三腔頸內(nèi)動脈前曲段以下頸內(nèi)動脈前曲段以下 前下前下腔腔頸內(nèi)動脈與后竇頂之間頸內(nèi)動脈與后竇頂之間 后上后上腔腔 頸內(nèi)動脈水平段與垂體之間頸內(nèi)動脈水平段與垂體之間 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)腔腔四腔四腔頸內(nèi)動脈前曲段以下頸內(nèi)動脈前曲段以下 前下腔前下腔頸內(nèi)動脈與后竇頂之間頸內(nèi)動脈與后竇頂之間 后上腔后上腔 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈水平段水平段與垂體之間與垂體之間 內(nèi)側(cè)腔內(nèi)側(cè)腔頸內(nèi)動脈水平段與竇外壁之間頸內(nèi)動脈水平段與竇外壁之間 外側(cè)腔外側(cè)腔頸內(nèi)動脈海綿竇段頸內(nèi)動脈海綿竇段 分段：分段：后升段后升段 后

5、曲段后曲段 水平段水平段 前曲段前曲段 前升段前升段 特點(diǎn)：特點(diǎn)：與對側(cè)同名動脈吻合，通過腦膜支與頸外動脈吻合與對側(cè)同名動脈吻合，通過腦膜支與頸外動脈吻合 主要分支（主要分支（3 3支）支）頸頸內(nèi)內(nèi)動動脈脈海海綿綿竇竇段段腦膜垂體動脈干腦膜垂體動脈干（最大最恒定）（最大最恒定）小腦幕動脈小腦幕動脈腦膜背側(cè)動脈腦膜背側(cè)動脈垂體下動脈垂體下動脈海綿竇下動脈海綿竇下動脈前支前支后支后支Mc connelMc connel垂體被膜動脈動脈垂體被膜動脈動脈前支前支后支后支頸內(nèi)動脈海綿竇段的毗鄰頸內(nèi)動脈海綿竇段的毗鄰海綿竇區(qū)的神經(jīng)海綿竇區(qū)的神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)視神經(jīng)視神經(jīng)頸內(nèi)動

6、脈頸內(nèi)動脈外展神經(jīng)外展神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)小腦上動脈小腦上動脈大腦后動脈大腦后動脈腦膜垂體干腦膜垂體干滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)海綿竇區(qū)手術(shù)入路海綿竇區(qū)手術(shù)入路眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)小腦上動脈小腦上動脈床突三角床突三角Dolenc三角三角滑車上三角滑車上三角旁內(nèi)側(cè)三角旁內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角Mullan三角三角前外側(cè)三角前外側(cè)三角外側(cè)三角外側(cè)三角滑車下三角滑車下三角Parkinson三角三角后內(nèi)側(cè)三角后內(nèi)側(cè)三角Kawase三角三角中顱窩神經(jīng)走行中顱窩神經(jīng)走行視神經(jīng)視神經(jīng)頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車上三角滑車上三角旁內(nèi)側(cè)三角旁內(nèi)側(cè)三角滑車下三角滑車下三角Parkinson三角三角后內(nèi)側(cè)三角后內(nèi)側(cè)三角KawaseKawase三角三角前內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角MullanMullan三角三角眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)前外側(cè)三角前外側(cè)三角外側(cè)三角外側(cè)三角后外側(cè)三角后外側(cè)三角面神經(jīng)面神經(jīng)巖大神經(jīng)巖