海綿竇的解剖和應用解剖

1、海綿竇的解剖和應用解剖海綿竇的解剖和應用解剖海綿竇的概念海綿竇的概念 近年的研究認為稱為鞍旁間隙更為近年的研究認為稱為鞍旁間隙更為妥當，在此間隙內含有的并非真正的妥當，在此間隙內含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內動脈、的頸內動脈、對顱神對顱神經和交感叢。經和交感叢。海綿竇的位置海綿竇的位置 此間隙位于蝶鞍的兩側，前方達此間隙位于蝶鞍的兩側，前方達眶上裂的內側部，后方到顳骨巖尖，眶上裂的內側部，后方到顳骨巖尖，內上抵中后床突連線，外下距離圓孔內上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內緣連線和卵圓孔內緣連線34mm34mm。海綿竇的大小海綿竇的大

2、小 海綿竇位于蝶鞍的兩側，相距海綿竇位于蝶鞍的兩側，相距13mm13mm組成蝶鞍的側壁，竇內含有許多結締組成蝶鞍的側壁，竇內含有許多結締組織間隙，將其分成許多相互交通的組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為成人男性為2.52.5（長）（長）2cm2cm（高），（高），寬度由頸內動脈的直徑而定。寬度由頸內動脈的直徑而定。海綿竇的形狀和組成海綿竇的形狀和組成 海綿竇是一五面體，外側壁由硬海綿竇是一五面體，外側壁由硬腦膜和內側的腦膜和內側的、顱神經的鞘顱神經的鞘膜組成，下壁是由骨內膜組成，上、膜組成，下壁是由骨內膜組成，上、內、后壁

3、是由硬腦膜構成。內、后壁是由硬腦膜構成。顱神經、顱神經、頸內動脈和靜脈管道走行在由這五面頸內動脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內。壁圍成的腔內。海綿竇的毗鄰海綿竇的毗鄰海綿竇外側壁內層結構海綿竇外側壁內層結構海綿竇的位置、毗鄰海綿竇的位置、毗鄰上外：大腦顳葉上外：大腦顳葉前：至眶上裂，前：至眶上裂， 毗鄰視神經管和毗鄰視神經管和 頸內動脈床突上段頸內動脈床突上段 垂體垂體內側：蝶鞍內側：蝶鞍 蝶竇蝶竇 蝶骨蝶骨下壁：圓孔下壁：圓孔 卵圓孔卵圓孔后：至顳骨巖部尖端，后：至顳骨巖部尖端，毗鄰半月節(jié)和毗鄰半月節(jié)和頸內動脈管頸內動脈管海綿竇的交通海綿竇的交通.海綿竇的交通海綿竇的交通海綿竇內的腔隙

4、海綿竇內的腔隙 三部三部前床突以前前床突以前 前部前部前后前后床床突之間突之間 中部中部后床突以后后床突以后 后部后部 三腔三腔頸內動脈前曲段以下頸內動脈前曲段以下 前下前下腔腔頸內動脈與后竇頂之間頸內動脈與后竇頂之間 后上后上腔腔 頸內動脈水平段與垂體之間頸內動脈水平段與垂體之間 內側內側腔腔四腔四腔頸內動脈前曲段以下頸內動脈前曲段以下 前下腔前下腔頸內動脈與后竇頂之間頸內動脈與后竇頂之間 后上腔后上腔 頸內動脈頸內動脈水平段水平段與垂體之間與垂體之間 內側腔內側腔頸內動脈水平段與竇外壁之間頸內動脈水平段與竇外壁之間 外側腔外側腔頸內動脈海綿竇段頸內動脈海綿竇段 分段：分段：后升段后升段 后

5、曲段后曲段 水平段水平段 前曲段前曲段 前升段前升段 特點：特點：與對側同名動脈吻合，通過腦膜支與頸外動脈吻合與對側同名動脈吻合，通過腦膜支與頸外動脈吻合 主要分支（主要分支（3 3支）支）頸頸內內動動脈脈海海綿綿竇竇段段腦膜垂體動脈干腦膜垂體動脈干（最大最恒定）（最大最恒定）小腦幕動脈小腦幕動脈腦膜背側動脈腦膜背側動脈垂體下動脈垂體下動脈海綿竇下動脈海綿竇下動脈前支前支后支后支Mc connelMc connel垂體被膜動脈動脈垂體被膜動脈動脈前支前支后支后支頸內動脈海綿竇段的毗鄰頸內動脈海綿竇段的毗鄰海綿竇區(qū)的神經海綿竇區(qū)的神經眼神經眼神經動眼神經動眼神經上頜神經上頜神經視神經視神經頸內動

6、脈頸內動脈外展神經外展神經三叉神經節(jié)三叉神經節(jié)小腦上動脈小腦上動脈大腦后動脈大腦后動脈腦膜垂體干腦膜垂體干滑車神經滑車神經海綿竇區(qū)手術入路海綿竇區(qū)手術入路眼神經眼神經上頜神經上頜神經下頜神經下頜神經滑車神經滑車神經動眼神經動眼神經小腦上動脈小腦上動脈床突三角床突三角Dolenc三角三角滑車上三角滑車上三角旁內側三角旁內側三角前內側三角前內側三角Mullan三角三角前外側三角前外側三角外側三角外側三角滑車下三角滑車下三角Parkinson三角三角后內側三角后內側三角Kawase三角三角中顱窩神經走行中顱窩神經走行視神經視神經頸內動脈頸內動脈動眼神經動眼神經動眼神經動眼神經滑車上三角滑車上三角旁內側三角旁內側三角滑車下三角滑車下三角Parkinson三角三角后內側三角后內側三角KawaseKawase三角三角前內側三角前內側三角MullanMullan三角三角眼神經眼神經上頜神經上頜神經下頜神經下頜神經前外側三角前外側三角外側三角外側三角后外側三角后外側三角面神經面神經巖大神經巖