護(hù)理查房在手術(shù)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用

1、護(hù)理查房在手術(shù)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用天?？h藏醫(yī)院 李小娟 手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所,護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成?。≈苯雨P(guān)系到病人的合質(zhì)量和搶救成?。≈苯雨P(guān)系到病人的生命安危！生命安危！n 如何長(zhǎng)期有效地?cái)U(kuò)大手術(shù)室護(hù)士的如何長(zhǎng)期有效地?cái)U(kuò)大手術(shù)室護(hù)士的視野、拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)視野、拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平？和專業(yè)水平？n 如何實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理？如何實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理？n 如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量？如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量？n

2、如何提高手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)患者的滿如何提高手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)患者的滿意度？意度？何謂手術(shù)室整體護(hù)理何謂手術(shù)室整體護(hù)理 手術(shù)室整體護(hù)理則強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)以病人手術(shù)室整體護(hù)理則強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)以病人為中心以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?duì)病人實(shí)施生理、心理、為中心以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?duì)病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)、文化等全方位的整體護(hù)理，配合手術(shù)師、麻醉社會(huì)、文化等全方位的整體護(hù)理，配合手術(shù)師、麻醉師，使病人減輕或消除緊張、焦慮、恐懼心理，平安師，使病人減輕或消除緊張、焦慮、恐懼心理，平安度過(guò)手術(shù)期，減少手術(shù)并發(fā)癥，從而達(dá)到最佳護(hù)理效度過(guò)手術(shù)期，減少手術(shù)并發(fā)癥，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果。果。一、評(píng)估 接到手術(shù)通知書(shū)后

3、，接到手術(shù)通知書(shū)后，手術(shù)室護(hù)士要通過(guò)閱讀手術(shù)室護(hù)士要通過(guò)閱讀病歷及訪視，收集病人病歷及訪視，收集病人的各種資料，為提供個(gè)的各種資料，為提供個(gè)性化護(hù)理做好準(zhǔn)備。性化護(hù)理做好準(zhǔn)備。二、計(jì)劃 準(zhǔn)確、詳盡的護(hù)理計(jì)劃是圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量準(zhǔn)確、詳盡的護(hù)理計(jì)劃是圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的保證。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)所掌握的病人資料，的保證。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)所掌握的病人資料，提出病人心理、生理上可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題，制提出病人心理、生理上可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)簡(jiǎn)要明了，重點(diǎn)突出定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)簡(jiǎn)要明了，重點(diǎn)突出。三、實(shí)施三、實(shí)施 1. 按照手術(shù)室護(hù)士職責(zé)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。按照手術(shù)室護(hù)士職責(zé)做好各

4、項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 2. 清醒病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士給予熱情接待，并認(rèn)真核清醒病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士給予熱情接待，并認(rèn)真核對(duì)病人情況及病歷。對(duì)病人情況及病歷。 3. 根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，給病人安置合適的臥位，同時(shí)可以播放根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，給病人安置合適的臥位，同時(shí)可以播放 音樂(lè)與病人交談等，以分散其注意力。音樂(lè)與病人交談等，以分散其注意力。 4 .協(xié)助麻醉師做好麻醉準(zhǔn)備，如靜脈穿刺、病人體位、藥協(xié)助麻醉師做好麻醉準(zhǔn)備，如靜脈穿刺、病人體位、藥物核對(duì)等。物核對(duì)等。 5. 做好各項(xiàng)手術(shù)配合做好各項(xiàng)手術(shù)配合 6. 準(zhǔn)確記錄術(shù)中情況準(zhǔn)確記錄術(shù)中情況四、評(píng)價(jià)手術(shù)后手術(shù)后23日內(nèi)進(jìn)行術(shù)后回訪，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。內(nèi)日內(nèi)進(jìn)行術(shù)后

5、回訪，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。內(nèi)容包括：容包括：n 術(shù)中實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃是否妥當(dāng)。術(shù)中實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃是否妥當(dāng)。n 觀察病人有無(wú)因體位擺放不當(dāng)而引起的神經(jīng)、肢觀察病人有無(wú)因體位擺放不當(dāng)而引起的神經(jīng)、肢體并發(fā)癥。病人精神狀態(tài)。體并發(fā)癥。病人精神狀態(tài)。n 病人及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)病人及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)護(hù)理查房護(hù)理查房:護(hù)理工作中最基本、最重要的活護(hù)理工作中最基本、最重要的活動(dòng)之一，能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，動(dòng)之一，能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑。要途徑。手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)室護(hù)理查房:是手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種

6、是手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法方法,對(duì)提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和手術(shù)配對(duì)提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和手術(shù)配合質(zhì)量合質(zhì)量,推動(dòng)護(hù)理程序在手術(shù)室的運(yùn)用推動(dòng)護(hù)理程序在手術(shù)室的運(yùn)用,起到一起到一定的促進(jìn)作用。定的促進(jìn)作用。 術(shù)前訪視術(shù)前訪視術(shù)中配合術(shù)中配合術(shù)后評(píng)估術(shù)后評(píng)估手術(shù)配合手術(shù)配合以患者為中心的以患者為中心的多形式護(hù)理查房多形式護(hù)理查房護(hù)理查房的定義護(hù)理查房的定義護(hù)理查房時(shí)間安排護(hù)理查房時(shí)間安排手術(shù)室護(hù)理查房形式手術(shù)室護(hù)理查房形式手術(shù)室護(hù)理查房存在的問(wèn)手術(shù)室護(hù)理查房存在的問(wèn)題題手術(shù)室護(hù)理查房的優(yōu)勢(shì)手術(shù)室護(hù)理查房的優(yōu)勢(shì)術(shù)前訪視術(shù)前訪視術(shù)中配合術(shù)中配合術(shù)后評(píng)估術(shù)后評(píng)估簡(jiǎn)單的簡(jiǎn)單的器械傳遞器械傳遞以患者為中

7、心的以患者為中心的整體護(hù)理模式整體護(hù)理模式n 檢查護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理質(zhì)量n 落實(shí)規(guī)章制度落實(shí)規(guī)章制度n 提高護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量n 提高護(hù)理人員提高護(hù)理人員 業(yè)務(wù)水平業(yè)務(wù)水平n基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況n?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容n心理護(hù)理心理護(hù)理n技術(shù)操作技術(shù)操作n護(hù)理制度的落實(shí)護(hù)理制度的落實(shí)n護(hù)理程序的運(yùn)用護(hù)理程序的運(yùn)用n 查房形式查房形式:每月一次科內(nèi)護(hù)理查房每月一次科內(nèi)護(hù)理查房 每年兩次全院護(hù)理查房每年兩次全院護(hù)理查房n 查房時(shí)間查房時(shí)間:早晨早晨 7:30科內(nèi)查房科內(nèi)查房 用時(shí)用時(shí)40分鐘左右分鐘左右 下午下午15:30全院查房全院查房 用時(shí)用時(shí)60分鐘左右分鐘左右 手

8、術(shù)室手術(shù)室護(hù)理查房形式護(hù)理查房形式n 護(hù)理查房的流程：護(hù)理查房的流程：收集資料收集資料-評(píng)估病人評(píng)估病人-提出問(wèn)題提出問(wèn)題制定解決方法制定解決方法重點(diǎn)內(nèi)容討論重點(diǎn)內(nèi)容討論總結(jié)查房體會(huì)總結(jié)查房體會(huì)手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理查房形式護(hù)理查房形式n 個(gè)案查房個(gè)案查房 前瞻性查房前瞻性查房： 主要針對(duì)日新月異的主要針對(duì)日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步及知識(shí)更醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步及知識(shí)更新而定期進(jìn)行新而定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)室護(hù)理查房：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理查房 回顧性查房回顧性查房： 對(duì)近期難度大病情對(duì)近期難度大病情復(fù)雜的手術(shù)中存在的護(hù)復(fù)雜的手術(shù)中存在的護(hù)理不足，帶著問(wèn)題查房理不足，帶著問(wèn)題查房，通過(guò)討論改

9、進(jìn)完善規(guī)，通過(guò)討論改進(jìn)完善規(guī)章制度和防范措施；同章制度和防范措施；同時(shí)提供年輕護(hù)士的配合時(shí)提供年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力水平和應(yīng)急能力手術(shù)室護(hù)理查房：一例危重?fù)尵然颊逷age 19n 教學(xué)式查房教學(xué)式查房理論學(xué)習(xí)式查房理論學(xué)習(xí)式查房： 通過(guò)學(xué)習(xí)了解專業(yè)通過(guò)學(xué)習(xí)了解專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，得到知發(fā)展動(dòng)態(tài)，得到知識(shí)的補(bǔ)充和更新，識(shí)的補(bǔ)充和更新，提高配合質(zhì)量提高配合質(zhì)量 n 教學(xué)式查房教學(xué)式查房 角色模擬查房角色模擬查房： 查房時(shí)護(hù)士模查房時(shí)護(hù)士模擬患者提出問(wèn)題，擬患者提出問(wèn)題，討論最佳方法、方討論最佳方法、方式，真正做到以病式，真正做到以病人為中心，改變工人為中心，改變工作的被動(dòng)性。作的被動(dòng)性。手術(shù)室護(hù)理

10、查房手術(shù)室護(hù)理查房： 俯臥折刀位俯臥折刀位俯臥折刀位的擺放俯臥折刀位的擺放n 麻醉完成后,協(xié)助病人胸部俯臥于軟墊上,頭偏向一側(cè),雙手臂屈曲置于頭兩側(cè),臀部平于手術(shù)床的下肢板部位,兩腿分別置于兩側(cè)下肢板上,下肢板左右分開(kāi)約45,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)處用軟墊保護(hù),約束帶分別固定左右大腿。n 護(hù)理技術(shù)查房護(hù)理技術(shù)查房 常用技術(shù)查房常用技術(shù)查房 ：采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，：采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，按操作流程邊講邊做，要體現(xiàn)整體護(hù)理模式按操作流程邊講邊做，要體現(xiàn)整體護(hù)理模式 n 護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)查房查房 新技術(shù)查房新技術(shù)查房 ：主要為新：主要為新技術(shù)、新業(yè)技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展所務(wù)的開(kāi)展所進(jìn)行的查房進(jìn)行的查房 手術(shù)室

11、護(hù)理手術(shù)室護(hù)理查房：查房：LC手手術(shù)護(hù)理查房術(shù)護(hù)理查房n 特殊感染查房特殊感染查房：加強(qiáng)防范意：加強(qiáng)防范意識(shí)，預(yù)防交叉感染；提高自我識(shí)，預(yù)防交叉感染；提高自我防護(hù)意識(shí)，做好特殊感染手術(shù)防護(hù)意識(shí)，做好特殊感染手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合注的術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合注意事項(xiàng)及術(shù)后特殊處理工作。意事項(xiàng)及術(shù)后特殊處理工作。 手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)室護(hù)理查房氣性壞疽氣性壞疽手術(shù)的處理流程手術(shù)的處理流程.ppt手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理查房存在的問(wèn)護(hù)理查房存在的問(wèn)題題常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題-醫(yī)療查房、護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容相互混淆醫(yī)療查房、護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容相互混淆護(hù)理查房護(hù)理查房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高提高護(hù)理護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量應(yīng)

12、用疾病的病因病理作應(yīng)用疾病的病因病理作為指導(dǎo)進(jìn)行討論為指導(dǎo)進(jìn)行討論以病人為中心解決病人以病人為中心解決病人現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題及護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理問(wèn)題提高護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)拓展知識(shí)面拓展知識(shí)面醫(yī)療查房醫(yī)療查房以醫(yī)治疾病為目的以醫(yī)治疾病為目的, 通過(guò)通過(guò)觀察病人的癥狀、體征觀察病人的癥狀、體征為依據(jù)為依據(jù) ,不斷更換治療方不斷更換治療方案。案。 提高提高醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量量常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)理程序運(yùn)用不當(dāng)護(hù)理程序運(yùn)用不當(dāng)只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題主持者自身素質(zhì)主持者自身素質(zhì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題誘導(dǎo)誘導(dǎo)啟發(fā)啟發(fā)創(chuàng)新精神

13、創(chuàng)新精神督促落實(shí)督促落實(shí)充分的準(zhǔn)備充分的準(zhǔn)備詳細(xì)的整體護(hù)理詳細(xì)的整體護(hù)理完整的護(hù)理筆記完整的護(hù)理筆記主持者主持者責(zé)任護(hù)士手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理查房的優(yōu)勢(shì)護(hù)理查房的優(yōu)勢(shì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，拓寬了護(hù)士知識(shí)面激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，拓寬了護(hù)士知識(shí)面1.查看相關(guān)書(shū)籍和資料：?？浦R(shí)和技能查看相關(guān)書(shū)籍和資料：專科知識(shí)和技能 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 健康教育健康教育 心理學(xué)心理學(xué)2.良好的學(xué)習(xí)氛圍：查詢準(zhǔn)備良好的學(xué)習(xí)氛圍：查詢準(zhǔn)備 研究、思考、探索研究、思考、探索 綜合素質(zhì)提高綜合素質(zhì)提高組織組織者者護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)教教育者育者咨咨詢?cè)冋哒咧沃委煰熣哒咴鰪?qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)的管理能力增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)的管理能力教學(xué)相長(zhǎng)教學(xué)相長(zhǎng)1.專業(yè)知識(shí)、技能、服務(wù)態(tài)度的提高專業(yè)知識(shí)、技能、服務(wù)態(tài)度的提高 提升服務(wù)品質(zhì)提升服務(wù)品質(zhì)2.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提出問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提出問(wèn)題 配合水平、應(yīng)急能力配合水平、應(yīng)急能力提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量1.查房學(xué)習(xí)查房學(xué)習(xí)-交流討論交流討論-完善護(hù)理程完善護(hù)理程序、護(hù)理措施序、護(hù)理措施2.查房學(xué)習(xí)查房學(xué)習(xí)明確各級(jí)護(hù)士的工作明確各級(jí)護(hù)士的工作責(zé)任責(zé)任減少避免護(hù)理缺陷減少避免護(hù)理缺陷杜絕杜絕差錯(cuò)事故差錯(cuò)事故加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心n 加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，預(yù)防交叉感染加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，預(yù)防交叉感染 不同病種查房不同病種查房特殊感染手