老人突發(fā)情況的處理

1、 老人突發(fā)情況的處理前言住院患者及養(yǎng)老老人在出現(xiàn)危急情況的時(shí)候，護(hù)理人員及其他相關(guān)人員在發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間的應(yīng)對(duì)很重要，在某些情況下，急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前，如果能對(duì)患者進(jìn)行正確的有效的處置，則可以對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。至少我們應(yīng)該避免因?yàn)椴划?dāng)?shù)拇胧┒鴮?duì)患者造成不良的影響。所以本次講座主要針對(duì)一些常見(jiàn)的老人突發(fā)情況進(jìn)行學(xué)習(xí)老人跌倒老人突發(fā)暈厥中風(fēng)心力衰竭癲癇心絞痛心肌梗死呼吸困難異物梗阻嘔血、便血、咯血、鼻出血中暑低血糖心肺復(fù)蘇老人跌倒所謂意外，對(duì)老人來(lái)說(shuō)，最多的就是跌倒了。而跌倒有輕有重，處理的方法也是各不相同。通常年輕人摔一下，沒(méi)什么問(wèn)題，只要拍拍土，站起來(lái)就好。但這樣的情況在老人中比較

2、少見(jiàn)，更多的時(shí)候是，老人跌倒不要急著扶不要急著扶由于老人多骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，跌倒后很容易出現(xiàn)骨折，如老年人摔倒后出現(xiàn)局部疼痛和肢體活動(dòng)障礙局部疼痛和肢體活動(dòng)障礙，這時(shí)有可能已經(jīng)發(fā)生骨折骨折，如被匆忙扶起可能會(huì)加重?fù)p傷，導(dǎo)致骨骼錯(cuò)位，若是傷到脊柱，甚至可能會(huì)損及脊髓。所以，一旦老人摔倒，且懷疑有骨折時(shí)，可就地保暖、止痛，防止休克；如出血就要馬上止血，并用紗布、繃帶包起來(lái)，就地固定；如果懷疑脊柱骨折，或感覺(jué)問(wèn)題比較嚴(yán)重，應(yīng)幫助老人保持身體不動(dòng)，就地等待急救120的到來(lái)。若能確認(rèn)老人沒(méi)有骨折，則還要觀察老人是否昏迷是否昏迷意識(shí)清醒且沒(méi)有身體不適的，一般問(wèn)題不大，稍事休息可扶起來(lái)；如老人表示心口疼心口疼，

3、且本來(lái)就有冠心病等心臟問(wèn)題的，則可能是出現(xiàn)了心絞痛心絞痛，要立刻協(xié)助老人含服硝酸甘油等急救藥物，待癥狀緩解后扶起。如果出現(xiàn)昏迷，怎么都叫不醒，立即通知醫(yī)生。在等待時(shí)間內(nèi)，需將老人在原地緩緩放平至仰臥位原地緩緩放平至仰臥位，但千萬(wàn)不可搬動(dòng)，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。然后解開(kāi)領(lǐng)口，并將頭部?jī)A向一側(cè)，保頭部?jī)A向一側(cè)，保持呼吸道通暢持呼吸道通暢，防止嘔吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的時(shí)候，可以給老人吸點(diǎn)氧，通常會(huì)起到些效果。跌倒還有一種最嚴(yán)重的情況，多發(fā)生在平?？雌饋?lái)比較“健康”或病情穩(wěn)定的老人身上。如果老人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)突然、快速的意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即判定為心跳驟停。這時(shí)，應(yīng)在使

4、其平臥后，最好讓其平躺地上或者硬木板上，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，可先叩擊心前區(qū)1-2次，方法為右手握空心拳在胸骨的中下段以中等力量迅速向下捶擊,胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等，并迅速撥打120老人突發(fā)暈厥暈厥是指短暫的神志意識(shí)喪失。由一過(guò)性的大腦缺血而引起。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、迅速消失。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清楚的 發(fā)病誘因：劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿排尿暈厥暈厥；可在

5、久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥體位性暈厥；也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須、刺激頸動(dòng)脈竇引起暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。 低血糖性暈厥低血糖性暈厥： 癲癇癲癇 急救措施1應(yīng)立即將病人平放病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。2觀察 觀察有否其他部位的損傷；3觸摸 觸摸他的脈博是否強(qiáng)、齊。4解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶，使其呼吸順暢解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶，使其呼吸順暢；5有假牙者，應(yīng)取出有假牙者，應(yīng)取出。 6剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥不要立即起立，防止再次暈厥。7對(duì)心源性暈

6、厥（一般有心臟病史），如能喚醒或通過(guò)刺激恢復(fù)神志，心跳過(guò)慢的口服阿托品加快跳的藥物；有胸悶、胸痛的口服速效救心丸等藥物，然后馬上送醫(yī)院。無(wú)法喚醒則關(guān)注呼吸、脈搏、大動(dòng)脈搏動(dòng)和瞳孔、呼喚120，有心臟驟停應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。中風(fēng)腦血管意外又稱中風(fēng)、卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救方法很關(guān)鍵，若不得法，則會(huì)加重病情。中風(fēng)可分腦溢血腦溢血和腦血栓形成腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動(dòng)、過(guò)量飲酒、過(guò)度勞累后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)腦溢血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，發(fā)病前

7、少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時(shí)可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血、嘔吐物為咖啡色。腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后或安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會(huì)講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感沉重等。往往在早晨起床時(shí)突然覺(jué)得半早晨起床時(shí)突然覺(jué)得半身不聽(tīng)使喚，神志多數(shù)清醒身不聽(tīng)使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸明顯改變，逐漸發(fā)逐漸發(fā)

8、展成偏癱、單癱、失語(yǔ)和偏盲展成偏癱、單癱、失語(yǔ)和偏盲。急救方法 1、遇到卒中病人，讓其靜臥不動(dòng)，解開(kāi)衣領(lǐng)或皮帶。切忌切忌推搖病人、墊高枕頭或晃動(dòng)病人頭部推搖病人、墊高枕頭或晃動(dòng)病人頭部。可輕擰病人皮膚，以檢查其有無(wú)意識(shí)反應(yīng)。2、環(huán)境不良或不安全，必須轉(zhuǎn)移病人時(shí)，應(yīng)多人協(xié)作，一人托穩(wěn)頭部，水平地移動(dòng)病人身體。3、檢查病人的生命體征，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。4、病人意識(shí)清醒，可讓其仰臥，保持頭部安穩(wěn)，頭略向后仰，以仰臥，保持頭部安穩(wěn)，頭略向后仰，以利氣道通暢，不要墊枕頭。對(duì)喪失意識(shí)者，應(yīng)持側(cè)睡體位，并注利氣道通暢，不要墊枕頭。對(duì)喪失意識(shí)者，應(yīng)持側(cè)睡體位，并注意保暖意保暖。5、病人發(fā)生嘔

9、吐，讓其臉轉(zhuǎn)向一側(cè)，取出口內(nèi)的假牙，并用干凈手帕纏在手指上，伸進(jìn)其口內(nèi)清除嘔吐物，以防堵塞氣道，引起窒息。6、病人發(fā)生抽搐時(shí)，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬傷舌頭。也可將手帕卷成條狀，墊在其上下牙之間。同時(shí)要避免強(qiáng)行搬動(dòng)病人，尤其要注意頭部的穩(wěn)定，否則會(huì)錯(cuò)過(guò)最有利的治療時(shí)機(jī)而造成病情加重和搶救失敗。注意要點(diǎn)1 1）平臥，保持呼吸道通暢。）平臥，保持呼吸道通暢。2 2）不要隨意搬動(dòng)病人。）不要隨意搬動(dòng)病人。3 3）聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。）聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。心力衰竭幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的

10、變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下。急性肺水腫急性肺水腫 。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)3050次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，手指末端發(fā)紫。處置使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。保持休息狀態(tài)，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，運(yùn)送以輪椅轉(zhuǎn)移癲癇 癲癇俗稱羊角風(fēng)，是一種不定期反復(fù)發(fā)作的大腦功能失常。急救措施1.癲癇發(fā)作時(shí)，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開(kāi)衣領(lǐng)，將病人頭頭偏向一側(cè)偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。

11、同時(shí)，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。2.發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行喂水或強(qiáng)行按壓肢體，應(yīng)刺激或點(diǎn)壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。注意事項(xiàng)1.如癲癇連續(xù)發(fā)作，要將病人送到急救室繼續(xù)搶救。2.癲癇病人在平時(shí)要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會(huì)引起癲癇連續(xù)發(fā)作。3.抗癲癇藥對(duì)癲癇有刺激作用，要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。4.癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動(dòng)和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在危險(xiǎn)機(jī)器旁久呆，以免癲癇病發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。5.病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺(jué)前摘下。癲癇病人睡單人床時(shí)，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時(shí)墜床跌傷。心絞痛心絞痛心絞痛發(fā)作是冠心病的一種臨床

12、癥狀，多見(jiàn)于40歲以上中、老年人，男性多于女性。其為心肌缺血、缺氧心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號(hào)。頻繁發(fā)作應(yīng)警惕心肌梗塞。主要表現(xiàn)為胸前區(qū)陣發(fā)生憋悶、壓迫感和疼痛感，疼痛向右肩、胸前區(qū)陣發(fā)生憋悶、壓迫感和疼痛感，疼痛向右肩、中指、無(wú)名指和小指放射中指、無(wú)名指和小指放射。同時(shí)伴有呼吸困難、出汗、心慌、窒息癥狀，一般每次發(fā)作一般每次發(fā)作3 3至至5 5分鐘。很少超過(guò)分鐘。很少超過(guò)1515分鐘分鐘。應(yīng)當(dāng)注意的是，老年人?？梢蚱渥陨硖攸c(diǎn)而呈現(xiàn)不同的心絞痛發(fā)作形式。（1）以陣發(fā)性的牙痛為主要表現(xiàn)（2）以上腹痛或胃痛為主要表現(xiàn)（3）以肩膀疼痛或左上肢疼痛為主要表現(xiàn)（4）以夜間呼吸困難為主要表現(xiàn)。上述各種形式

13、的發(fā)作均應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視1、立即停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，12分鐘即能止痛，如不能緩解每5 分鐘予1 片再次含服，最多不超過(guò)3 片，若癥狀不能完全消除需撥打120?；蚝耐?2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，1015秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。2、若當(dāng)時(shí)無(wú)解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。3、要保持安靜，讓患者平臥休息。保持患者呼吸道通暢。除了病人心臟、呼吸驟停，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救以外，其他人不要接觸患者，要等候醫(yī)生進(jìn)行處置

14、。冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床，以減少心肌耗氧量，同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送搶救室搶救。心肌梗死一般在發(fā)病前12周內(nèi)，病人心絞痛的次數(shù)增加心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛的程度加重，用藥用藥后不起作用，而且癥狀在加劇。后不起作用，而且癥狀在加劇。嚴(yán)重時(shí)病人有瀕瀕死感死感，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。一般老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)并不一定有劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困心律失常，呼吸困難，大汗淋漓難，大汗淋漓。1、應(yīng)立即打電話通知或病房呼叫器請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員前來(lái)急救。2、要讓病人就地臥床休息，保持安靜就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動(dòng)。病人若十分煩躁，

15、過(guò)分緊張，則可給其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負(fù)擔(dān)，并立即給其口含硝硝酸甘油酸甘油1 1片片，如無(wú)效，還可口服1片。3、病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以挽救生命。注意：急性心肌梗死多發(fā)生在左心室，梗死面積大，現(xiàn)場(chǎng)如亂動(dòng)，易發(fā)生合并癥，如嚴(yán)重的心律失常，心室顫動(dòng)，這是導(dǎo)致病人早期死亡的重要原因。呼吸困難的救護(hù)措施呼吸困難的救護(hù)措施1.安靜休息安靜休息，減少活動(dòng)，心力衰竭取半坐位，給予吸氧吸氧。2.支氣管哮喘給予氨茶堿、喘息定、氣喘噴霧劑治療。3.心力衰竭者心力衰竭者，尤其是左心衰竭可給予舌下含硝酸甘油或心痛定，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。然后送醫(yī)院做強(qiáng)心、利尿、平喘治療。4.呼吸困難

16、是由呼吸道梗阻引起，應(yīng)盡快解除梗阻。5.呼吸困難如不及時(shí)救護(hù)，會(huì)很快出現(xiàn)窒息和呼吸停止，應(yīng)盡快送搶救室急救。氣道異物梗阻氣道異物梗阻 時(shí)的急救方法時(shí)的急救方法 海姆立克急救法1 1、搶救者站在患者的背后，用兩手臂環(huán)繞患、搶救者站在患者的背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部者的腰部2 2、一手握拳，將拳的拇指一側(cè)放在患者胸廓、一手握拳，將拳的拇指一側(cè)放在患者胸廓下和臍上的腹部下和臍上的腹部3 3、另一手抓住你的拳頭快速向上沖擊壓迫患、另一手抓住你的拳頭快速向上沖擊壓迫患者的腹部，不能用拳擊和擠壓者的腹部，不能用拳擊和擠壓異物卡喉窒息的急救手法異物卡喉窒息的急救手法（HeimlichHeimlich手法）

17、手法）HeimlichHeimlich手法在窒息自救時(shí)的應(yīng)用手法在窒息自救時(shí)的應(yīng)用在窒息無(wú)意識(shí)患者的應(yīng)用在窒息無(wú)意識(shí)患者的應(yīng)用嘔血、便血、咯血、鼻出血1. 大出血時(shí)在等待醫(yī)生時(shí)，應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。2.病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。3.少搬動(dòng)病人，更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。4.鼻出血，尤其是出血量較多的病人，在家中亦要及時(shí)采取止血措施，常采用的止血方法有：

18、1）指壓法：讓病人仰頭坐于椅子上，用拇、食指緊捏雙側(cè)鼻翼，壓迫鼻中隔前部，讓其保持仰頭保持仰頭，同時(shí)張口呼吸，因低頭時(shí)會(huì)引起鼻充血而不易止血。2）冷敷法：用冷水沖洗鼻部冷水沖洗鼻部，或讓病人平臥床上，將用冷水浸濕的毛巾敷在其鼻部，每23分鐘換一次。因血管遇冷則收縮，故可以達(dá)到止血的目的。如能用小塑料袋裝入冷水或小冰塊敷在鼻部，則效果更好。3）填塞鼻道法：取脫脂衛(wèi)生棉或干凈的普通棉花、布條或紙卷，緩緩送入病人鼻道，查看口中，如已無(wú)血液倒流，就是壓迫止血成功了。鼻出血停止不要馬上急于取出填塞物，應(yīng)觀察1-2小時(shí)后，再輕輕將填塞物取出。注意事項(xiàng)1.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅

19、的，也可能是咖啡色的；便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。2.吐血時(shí)，最好讓病人漱口，上腹部放置冷水袋或冰袋，使血管收縮，減少出血，此時(shí)不能飲水，可含化冰塊中暑中暑病因：夏季長(zhǎng)時(shí)間暴曬、長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境病因：夏季長(zhǎng)時(shí)間暴曬、長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境下下 發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：散熱過(guò)程受抑制，體溫升高導(dǎo)致臟器受損散熱過(guò)程受抑制，體溫升高導(dǎo)致臟器受損體液丟失過(guò)多，周圍循環(huán)衰竭體液丟失過(guò)多，周圍循環(huán)衰竭腦組織直接受熱、水腫、功能障礙腦組織直接受熱、水腫、功能障礙 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 先兆中暑先兆中暑-過(guò)量出汗、口渴、頭暈耳鳴、四肢無(wú)力、胸悶心悸、過(guò)量出汗、口渴、頭暈耳鳴、四肢無(wú)力、胸悶心悸、

20、惡心、體溫正?；蛏摺盒?、體溫正常或升高。輕度中暑輕度中暑-面色潮紅、胸悶、心律加快、皮膚灼熱；體溫面色潮紅、胸悶、心律加快、皮膚灼熱；體溫3838；面色蒼白，皮膚濕冷，惡心嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓下降。面色蒼白，皮膚濕冷，惡心嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓下降。重度中暑重度中暑-中暑高熱中暑高熱 多見(jiàn)于老年人，常發(fā)生在持續(xù)高溫?cái)?shù)天后。多見(jiàn)于老年人，常發(fā)生在持續(xù)高溫?cái)?shù)天后。體溫可達(dá)體溫可達(dá)4141以上，呼吸、脈搏、血壓變化，意識(shí)障礙，抽搐。以上，呼吸、脈搏、血壓變化，意識(shí)障礙，抽搐。中暑痙攣中暑痙攣 多見(jiàn)于青壯年，常因大量出汗后補(bǔ)充體液過(guò)程中未合多見(jiàn)于青壯年，常因大量出汗后補(bǔ)充體液過(guò)程中未合理補(bǔ)充鈉鹽。四

21、肢無(wú)力，肌肉痛性痙攣，以腓腸肌多見(jiàn)。理補(bǔ)充鈉鹽。四肢無(wú)力，肌肉痛性痙攣，以腓腸肌多見(jiàn)。中暑衰竭中暑衰竭 最常見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人或?qū)Ω邷匚茨苓m應(yīng)者。因出汗最常見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人或?qū)Ω邷匚茨苓m應(yīng)者。因出汗過(guò)多失水、失鈉形成低滲性脫水，周圍循環(huán)衰竭。頭痛、頭暈，過(guò)多失水、失鈉形成低滲性脫水，周圍循環(huán)衰竭。頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白、皮膚濕冷，體位性昏厥，血壓下降。惡心、嘔吐，面色蒼白、皮膚濕冷，體位性昏厥，血壓下降。日射病日射病 在烈日下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腦組織因熱輻射受損。主要表在烈日下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腦組織因熱輻射受損。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，耳鳴眼花，意識(shí)障礙現(xiàn)為頭痛、頭暈，耳鳴眼花，意識(shí)障礙 處理

22、處理 一、先兆及輕癥中暑一、先兆及輕癥中暑脫離高溫環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)，平臥休息脫離高溫環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)，平臥休息口服充分的電解質(zhì)溶液（口服補(bǔ)液配方）口服充分的電解質(zhì)溶液（口服補(bǔ)液配方）降溫措施降溫措施-冷水或冰水（冷水或冰水（4 41010）擦洗身體，冰敷。）擦洗身體，冰敷。二、重癥中暑二、重癥中暑將患者置于將患者置于20202525的室溫環(huán)境，使用電扇加強(qiáng)通風(fēng)的室溫環(huán)境，使用電扇加強(qiáng)通風(fēng)充分補(bǔ)充電解質(zhì)溶液充分補(bǔ)充電解質(zhì)溶液降溫措施降溫措施-用冰水加酒精（用冰水加酒精（5 510%10%）擦拭皮膚；冰敷）擦拭皮膚；冰敷-冰水擦浴進(jìn)行體表降溫冰水擦浴進(jìn)行體表降溫-4-410 5%GNS 1000ml

23、10 5%GNS 1000ml 灌腸灌腸/ /注入胃內(nèi)注入胃內(nèi)處理過(guò)程的注意事項(xiàng)處理過(guò)程的注意事項(xiàng)物理降溫過(guò)程中，應(yīng)配合肢體的按摩物理降溫過(guò)程中，應(yīng)配合肢體的按摩體溫測(cè)量以肛溫為準(zhǔn)。體溫測(cè)量以肛溫為準(zhǔn)。使用大量冰敷和冷水浸浴降溫，體溫降至使用大量冰敷和冷水浸浴降溫，體溫降至3838應(yīng)暫停降溫措施。應(yīng)暫停降溫措施。有痙攣或意識(shí)障礙時(shí)注意保持呼吸道暢通及安有痙攣或意識(shí)障礙時(shí)注意保持呼吸道暢通及安全全注意觀察休克、出血、急劇尿少、呼吸困難等注意觀察休克、出血、急劇尿少、呼吸困難等并發(fā)癥的出現(xiàn)。并發(fā)癥的出現(xiàn)。低血糖癥急救低血糖癥急救饑餓、嘔吐、攝食障礙和發(fā)熱等情況，可引起低血糖癥，兒童尤為多見(jiàn)。起病多

24、在清晨或當(dāng)饑餓及體力勞動(dòng)后出現(xiàn)，自覺(jué)饑餓感、疲倦、面色蒼白、出汗、嗜睡、震顫與心搏微弱等。處理：1.平臥。2.口服糖開(kāi)水。3.去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查?？偨Y(jié)1、發(fā)熱發(fā)熱 突然發(fā)熱，體溫達(dá)3839以上，說(shuō)明體內(nèi)可能有急性感染性病灶，應(yīng)通知醫(yī)生查明發(fā)熱的病因。 2、頻繁心絞痛發(fā)作頻繁心絞痛發(fā)作 如心絞痛發(fā)作較為頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或突然加重，經(jīng)休息、舌下含硝酸甘油胸痛不能緩解，并有出冷汗、面色蒼白、惡心或嘔吐等癥狀時(shí)，要想到有發(fā)生心肌梗死的可能性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救。3、中風(fēng)預(yù)兆中風(fēng)預(yù)兆 如遇到突然出現(xiàn)一過(guò)性說(shuō)話困難，視力模糊，有眩暈或站立不穩(wěn)，或一側(cè)臉部或手腳突然感到麻木或軟弱無(wú)力，嘴角歪斜、流口水，此時(shí)應(yīng)考

25、慮有短暫性腦缺血發(fā)作或腦血栓形成等中風(fēng)發(fā)作的早期，應(yīng)盡快通知醫(yī)生就診。運(yùn)送途中要盡量避免顛簸，病人要平臥：頭偏向一側(cè)病人要平臥：頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物被吸入氣管引起吸入性肺炎。 4、急性腹痛急性腹痛 老年人對(duì)疼痛的感覺(jué)反應(yīng)遲鈍，一般腹痛常能忍受而經(jīng)常忽視。如腹痛較劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腹部較硬并有觸痛，或伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，常由急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、腹膜炎、腸梗阻等急腹癥引起，應(yīng)急診入院治療。 5、急性心力衰竭急性心力衰竭 患有心臟病者突然出現(xiàn)心慌、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫心慌、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰樣痰，手指末端發(fā)紫，應(yīng)快速送醫(yī)

26、院搶救。 6、突然失明突然失明 如沒(méi)有任何外界因素，老年人突然發(fā)生一只眼(偶有兩眼)失明(哪怕是一次短暫的發(fā)作)，需要立即送醫(yī)院，刻不容緩。心肺復(fù)蘇心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，46min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，在人的心跳、呼吸驟停的4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效搶救，可使病人復(fù)蘇，如超過(guò)6分鐘，被救活的可能性極小，因此最佳急救時(shí)間又稱為“黃金4分鐘”。當(dāng)發(fā)生意外或急癥時(shí)，如果現(xiàn)場(chǎng)有學(xué)過(guò)急救知識(shí)的人，能夠在第一時(shí)間進(jìn)行有效施救，將能夠最大限度地使傷病員減輕疼痛、減少傷殘、挽救生命。心臟驟停三聯(lián)癥1意識(shí)突然喪失2呼吸停止