江陰市衛(wèi)計委醫(yī)院感染質(zhì)控小組

1、江陰市衛(wèi)計委醫(yī)院感染質(zhì)控小組基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求染管理基本要求培訓(xùn)培訓(xùn)第二批次第二批次2015-9-282015-9-28 國家衛(wèi)計委國家衛(wèi)計委 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院 感染管理基本要求感染管理基本要求東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科 朱亞紅常用物品消毒方法、醫(yī)療廢物處置常用物品消毒方法、醫(yī)療廢物處置學(xué)習(xí) 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 清潔清潔 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 清洗清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗沖洗、洗滌、漂洗和終末漂終末漂洗洗。 清潔劑清潔劑 洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物

2、、無機(jī)物和微生物的制劑。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 消毒消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 消毒劑消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑術(shù)語和定義術(shù)語和定義 高效消毒劑高效消毒劑 能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 中效消毒劑中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 低效消毒劑低效消毒劑 能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 滅菌滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 滅菌劑滅菌劑 能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌

3、要求的制劑。術(shù)語和定義術(shù)語和定義 高度危險性物品高度危險性物品 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品， 一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 中度危險性物品中度危險性物品 與完整完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損破損皮膚、破損黏膜的物品， 如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。術(shù)語和定義術(shù)語和定義 低度危險性物品低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材， 如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床

4、面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 滅菌水平滅菌水平 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。 達(dá)到滅菌水平常用的方法： 1.物理滅菌如熱力滅菌、輻射滅菌 2.化學(xué)滅菌采用環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度濃度和有效的作用時間作用時間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、臭氧、碘酊等， 能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度濃度和有效的作用

5、時間作用時間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑， 在規(guī)定的條件下，以合適的濃度濃度和有效的作用時間作用時間進(jìn)行消毒的方法。 術(shù)語和定義術(shù)語和定義 低水平消毒低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒 采用的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法 如采用季銨鹽類季銨鹽類（苯扎溴銨等）、雙胍類雙胍類（氯已定氯已定）等消毒劑， 在規(guī)定的條件下，以合適的濃度濃度和有效的作用時間作

6、用時間進(jìn)行消毒的方法。 一、消毒、滅菌的基本原則一、消毒、滅菌的基本原則 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：高度危險性物品高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險性物品中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 一、消毒、滅菌的基本原則一、消毒、滅菌的基本原則 可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面，一般情況下先清洗，再消毒；當(dāng)受到血液、體液污染時，先去除污染，再清潔消毒。無菌器

7、械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。 二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求滅菌要求1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌一用一滅菌。二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求滅菌要求4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5.被

8、朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 三、消毒滅菌注意事項三、消毒滅菌注意事項 采用化學(xué)消毒劑浸泡化學(xué)消毒劑浸泡的診療器械及物品，首先清洗、干燥；浸泡時應(yīng)加蓋以減少揮發(fā)，器械應(yīng)全部浸沒于消毒劑內(nèi)，管腔須注滿消毒劑；浸泡后的器械用無菌水充分沖洗，管腔內(nèi)也應(yīng)充分沖洗。易揮發(fā)的含氯、過氧化氫等消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用，活化后的消毒劑應(yīng)立即使用立即使用。浸泡用的消毒劑每次配制后配制后、持續(xù)使用的消毒劑每天使用前每天使用前要進(jìn)行有效濃度監(jiān)測有效濃度監(jiān)測，并記錄。三、消毒滅菌注意事項三、消毒滅菌注意事項

9、盡可能減少化學(xué)消毒劑浸泡器械，應(yīng)采用物理方法進(jìn)行物品的消毒或滅菌。消毒劑每季度進(jìn)行生物監(jiān)測生物監(jiān)測滅菌劑每月每月進(jìn)行生物監(jiān)測生物監(jiān)測 四、常用消毒液、診療用品的使用期限四、常用消毒液、診療用品的使用期限 注射器抽吸的藥液、無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2小時；啟封抽吸后的各種溶媒，持續(xù)使用時間不應(yīng)超過24小時。 無菌容器內(nèi)無菌棉球、紗布一經(jīng)打開，持續(xù)使用時間不應(yīng)超過24小時。 小包裝的無菌物品啟用后，4小時內(nèi)必須用完。 鋪設(shè)的無菌盤注明鋪設(shè)時間，有效期不應(yīng)超過4小時。 四、常用消毒液、診療用品的使用期限四、常用消毒液、診療用品的使用期限 碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定等500ml/500ml

10、/瓶規(guī)格瓶規(guī)格的消毒液，應(yīng)注明開啟日期，不可反復(fù)蘸取使用，開啟后使用期限不應(yīng)超過30天。 碘酊、醇類消毒劑使用過程中應(yīng)注意密閉，每次使用后蓋子需及時蓋緊，不能敞開，以防濃度揮發(fā)、塵埃粒子掉入而影響消毒效果；規(guī)格60ml/60ml/瓶包裝瓶包裝的消毒液開瓶后使用不應(yīng)超過7天。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程 壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載滅菌物品裝載、滅菌操作滅菌操作、無菌物品卸載無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)滅菌

11、效果的監(jiān)測測等五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程 準(zhǔn)備準(zhǔn)備操作者：戴圓帽，穿專用工作服，專用鞋，做好手衛(wèi)生。 操作：操作：每日滅菌工作開始前清潔滅菌器；檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保滅菌器在正常備用狀態(tài)。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程評估待滅菌包：評估待滅菌包： 檢查器械清洗質(zhì)量：各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械應(yīng)重新清洗。五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無裂痕；帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用水溶性潤濕劑進(jìn)

12、行保養(yǎng)；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需使用保護(hù)套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時要注意避免尖銳器械損傷自己；縫針、縫線、刀片嚴(yán)禁重復(fù)消毒滅菌。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程使用棉布做外包裝應(yīng)每次清洗，保證包布清潔干燥、完整無損、無補(bǔ)?。皇中g(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝，并使用專用膠帶捆扎；敷料、器械應(yīng)分開包裝，嚴(yán)禁混放于一個包內(nèi)；待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適

13、宜。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程若使用紙塑包裝袋紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，包裝確保完整無破損，紙塑袋密封寬度6mm、包內(nèi)物品距封口處2.5cm。待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）代碼、滅菌日期、失效日期。每個待滅菌包包外均黏貼有化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程 裝載待滅菌包：下排氣壓力蒸汽滅菌器下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%，同時不應(yīng)小于柜室容積的10%。各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得

14、碰到滅菌爐壁。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程盡量將同類物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層?；旌衔锛缇鷷r，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程 按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。 滅菌過程中，消毒員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)各參數(shù)的變化和各種儀表各種儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并

15、記錄。五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程 滅菌完畢后卸載：冷卻：冷卻時間30min，冷卻時避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需要重新處理。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程各類滅菌物品分類放置于專用的柜或架子上，按滅菌時間先后順序擺放。放置時，先確認(rèn)滅菌物品包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識質(zhì)量合格。 五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程 壓力蒸汽滅菌

16、效果監(jiān)測：物理監(jiān)測物理監(jiān)測 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測 應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。滅菌包包外-化學(xué)指示物，高度危險性物品包-包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。生物監(jiān)測生物監(jiān)測 應(yīng)每周監(jiān)測一次。監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放使用監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放使用六、六、皮膚消毒皮膚消毒1 1、穿刺部位的皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒消毒方法l碘伏碘伏 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 l碘酊碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇脫碘。

17、 六、六、皮膚消毒皮膚消毒l氯己定氯己定- -乙醇乙醇 使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。l酒精酒精 使用70%80%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 l其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作。 六、六、皮膚消毒皮膚消毒消毒范圍消毒范圍 l肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm*5cm。 六、六、皮膚消毒皮膚消毒2 2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚 l手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；

18、消毒范圍l應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展15部位由內(nèi)向外擦拭。六、六、皮膚消毒皮膚消毒消毒方法 碘伏碘伏 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用。碘酊碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%80%乙醇脫碘。六、六、皮膚消毒皮膚消毒消毒方法 氯己定乙醇氯己定乙醇 使用有效含量L氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。六、六、皮膚消毒皮膚消毒3 3、黏膜、傷口創(chuàng)面消毒、黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法碘伏碘伏 使用含有效碘1000L2000L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。氯己定乙醇氯己

19、定乙醇 使用有效含量L氯己定乙醇（70%）溶液局部擦拭遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。季銨鹽季銨鹽 采用1000L2000L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。六、六、皮膚消毒皮膚消毒沖洗法氯己定氯己定 使用有效含量L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。過氧化氫過氧化氫 采用（30/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。碘伏碘伏 使用含有效碘500L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。六、六、皮膚消毒皮膚消毒注意事項其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 七、常用診療用品的清潔與消毒七

20、、常用診療用品的清潔與消毒 需復(fù)用的物品如彎盤、治療碗等需復(fù)用的物品如彎盤、治療碗等 清潔：清潔：使用后立即沖洗器械上血跡、污漬，及時機(jī)械清洗或手工清洗。 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：壓力蒸汽滅菌；機(jī)械清洗消毒905分鐘或933分鐘； 更換頻率：更換頻率：一用一消毒或一用一滅菌；取用無菌物品的鉗杯罐干式保存每4-6小時更換一次，有污染時及時更換。 七、常用診療用品的清潔與消毒七、常用診療用品的清潔與消毒 聽診器、血壓計、袖帶等聽診器、血壓計、袖帶等 清潔：清潔：血壓計袖帶清洗、晾干，保持干凈。 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：血壓計及聽診器必要時用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭；

21、血壓計袖帶可用250500 mg /L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。 更換頻率：更換頻率：血壓計袖帶每周清洗、晾干備用。有污染時消毒劑浸泡消毒處理。 七、常用診療用品的清潔與消毒七、常用診療用品的清潔與消毒 止血帶止血帶 清潔：清潔：流動水清洗、晾干 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法： 清洗消毒機(jī)清洗消毒烘干自然完成； 250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。 更換頻率更換頻率：一用一消毒，亦可使用一次性止血帶。 七、常用診療用品的清潔與消毒七、常用診療用品的清潔與消毒 體溫表體溫表 清潔：清潔：流動水清洗、擦干流動水清洗、擦干 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：500mg/

22、L含氯消毒劑密閉容器加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。 更換頻率：更換頻率：一用一消毒； 消毒液每日更換。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 診室空氣診室空氣 清潔：清潔：開窗通風(fēng)； 自然通風(fēng)不良時，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇。 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法： 必要時使用動態(tài)空氣消毒器消毒,紫外線消毒。 更換頻率：更換頻率：每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次2030分鐘。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 紫外線燈使用說明紫外線燈使用說明室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時: 室內(nèi)無人,直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥 強(qiáng)度 30W紫外線燈，在

23、1.0米處的強(qiáng)度70Uw/cm2, 數(shù)量 為平均不少于1.5W/m2 燈管吊裝高度 距離地1.8m-2.2m 照射時間不少于30min八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 紫外線燈使用說明紫外線燈使用說明使用過程中應(yīng)保持燈管表面的清潔，一般每周酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。每半年應(yīng)測定紫外線強(qiáng)度。（紫外線燈使用過程中輻照強(qiáng)度會逐漸降低） 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 紫外線燈使用說明紫外線燈使用說明 采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露

24、于紫外線。采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 紫外線燈使用說明紫外線燈使用說明強(qiáng)度監(jiān)測方法： 打開紫外線燈管5min，待其穩(wěn)定后，將紫外線強(qiáng)度指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將圖案一面朝向燈管，照射1min。 紫外線燈照射后，圖案中的紫外線感光色塊由乳白色變成深淺程度不同的紫紅色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強(qiáng)度是否達(dá)到使用要求。 八、診療環(huán)境的清潔與

25、消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 紫外線燈使用說明紫外線燈使用說明紫外線消毒燈使用壽命： 30W紫外線燈 新燈強(qiáng)度90Uw/cm2， 使用中燈管強(qiáng)度70Uw/cm2時可繼續(xù)使用，當(dāng)強(qiáng)度低于70Uw/cm2時應(yīng)及時更換。 建立紫外線使用登記本，登記內(nèi)容： 每日照射時間，每月做一次小計和總計； 每周酒精擦拭保養(yǎng)； 每半年強(qiáng)度測試結(jié)果；更換燈管時間。八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 床單元床單元直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染時及時更換。更換后的用品及時清洗消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗消毒

26、；遇污染時及時更換、清洗消毒。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 床單元床單元 清潔：清潔：清水擦拭 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：床單元每日清水擦拭，有污染時隨時擦拭或消毒；床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒 更換頻率：更換頻率：抹布一桌一巾；對床單元實(shí)行終末消毒處理；有污染時隨時消毒劑擦拭 。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 物體表面物體表面電腦、電話、各種儀器表面 清潔：清潔：保持清潔 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：必要時用75%乙醇擦拭 更換頻率：更換頻率：有污染時隨時擦拭消毒 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒門窗、墻

27、壁、桌椅、樓梯扶手門窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手 清潔：清潔：清水擦拭，保持無塵和清潔 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：必要時500mg/L含氯消毒液擦拭 更換頻率：更換頻率：每天或每周清水擦拭；有污染時隨時消毒擦拭。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒水龍頭、水池水龍頭、水池 清潔：清潔：清水擦拭，保持清潔 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：必要時含氯消毒液500mg/L擦拭 更換頻率：更換頻率：每天擦拭；有污染時及時消毒擦拭。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 地面地面 清潔：清潔：濕式清掃 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：必要時含氯消毒液500mg/L拖地 更換頻

28、率：更換頻率：每日濕式清掃2次以上；有污染隨時清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。 注意事項：注意事項：每個拖布清潔面積不超過20m2；拖把要有明顯標(biāo)識，專區(qū)專用。 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒 清潔工具清潔工具拖把拖把 清潔：清潔：清水清洗 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法：清洗機(jī)類清洗（程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干）；含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。 注意事項：注意事項：分區(qū)使用 八、診療環(huán)境的清潔與消毒八、診療環(huán)境的清潔與消毒擦拭布巾擦拭布巾 清潔：清潔：清水清洗 消毒與滅菌方法：消毒與滅

29、菌方法：清洗機(jī)類清洗；含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。 注意事項：注意事項：分區(qū)使用 注：含氯消毒液配制方法，劑量注：含氯消毒液配制方法，劑量500mg/500mg/片，片，1000ml1000ml水加入一片消毒片，消毒液濃度為水加入一片消毒片，消毒液濃度為500mg/L 500mg/L 第二部分第二部分 醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物處置 一、醫(yī)療廢物分類一、醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序操作程序必須放入黃色醫(yī)用垃圾袋必須放入黃色醫(yī)用垃圾袋: 棉球、紗布等接觸患

30、者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等不論是否污染，作為醫(yī)療廢物處理。放入銳器盒放入銳器盒: 各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸等。二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序操作程序 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，需增加一層包裝。必須使用專用黃色醫(yī)用垃圾袋、垃圾桶、銳器盒盛裝醫(yī)用垃圾，按分類注明標(biāo)識。二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序操作程序不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢

31、物暫時貯存的時間不得超過2天。對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。 二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序操作程序醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止使用醫(yī)用垃圾袋盛裝非醫(yī)用垃圾。禁止生活垃圾中混入醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放。禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。如有違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果將依法追究刑事責(zé)任！如有違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果將依法追究刑事責(zé)任！ 二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、二、收集運(yùn)送暫

32、存醫(yī)療廢物的方法、操作程序操作程序特別強(qiáng)調(diào)特別強(qiáng)調(diào)：醫(yī)療廢物第一責(zé)任人為法定代表人，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視；醫(yī)療廢物專職收集人員執(zhí)業(yè)前需進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能上崗；醫(yī)療廢物專職收集人員需建立健康檔案，執(zhí)業(yè)前行血源性疾病相關(guān)檢查，每年進(jìn)行復(fù)查；清理銳器時，不能直接用手抓捏，以防刺傷手部；在清理生活垃圾時不能向下按壓垃圾袋，防止意外扎傷。二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序操作程序發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理：皮膚意外接觸血液、體液，應(yīng)立即用皂液和流動的清水清洗被污染局部；污染眼部等粘膜時，用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進(jìn)行沖洗；存在傷口時，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕向

33、肢體遠(yuǎn)端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動的清水沖洗傷口，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對局部傷口進(jìn)行消毒、包扎處理。 第三部分第三部分 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 一、手衛(wèi)生定義一、手衛(wèi)生定義 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。 洗手洗手 用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 二、洗手與衛(wèi)生手消毒原則二、洗手與衛(wèi)生手消毒原則 當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。 三、洗手的三、洗手的指征指征：（洗手或使用速干手消毒劑）（洗手或使用速干手消毒劑） 直接接