工地工傷一次性賠償協(xié)議書

1、工地工傷一次性賠償協(xié)議書工地工傷一次性賠償協(xié)議書乙方于 2017 年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元 （ 大寫 :人民幣 ） ，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用 （ 以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”） ，合計(jì)人民幣元 （ 大寫 :） 。3 、本協(xié)議簽

2、訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元 （大寫:） 。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。7 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同

3、，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方簽章:乙方簽字:時(shí)間 :時(shí)間 :【工地工傷一次性賠償協(xié)議書】見證人 :工地工傷一次性賠償協(xié)議書（ 二 ）:工傷事故一次性賠償協(xié)議書范本工傷事故賠償協(xié)議書甲方 （ 單位 ）: 地址 :乙方 :身份證號(hào):家庭住址:甲方與乙方于x2017 年 xxx 月 xxx 日建立勞動(dòng)關(guān)系。2017 年 xxx 月 xxxx 日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果胸部受到傷害導(dǎo)致肋骨骨折。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的除社保報(bào)銷外的所有醫(yī)療、護(hù)理、住院伙食及其他

4、相關(guān)費(fèi)用。 xxxx 年 xxx 月 xxx 日，社 會(huì)保障局依法出具了認(rèn)定工傷決定書。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，x2017 年 xxx 月 xxx 日經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為工傷- 勞動(dòng)功能傷殘等級(jí): 認(rèn)定工傷決定書。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，x2017 年xxx 月 xxx 日經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為工傷- 勞動(dòng)功 能傷殘等級(jí)、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行

5、。 第一條 年 月 日 時(shí)左右， 在 ，做工作時(shí)，發(fā)生_。 年 月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇: 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共 同遵守、履行第一條 年 月 日 時(shí)左

6、右， 在 ，做工作時(shí)，發(fā)生_。 年 _月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇、中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例及河北省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下: 中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例及河北省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下，達(dá)成協(xié)議如下:一、賠償金額:1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于2017 年 6 月 1 日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣, 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、

7、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款, 元。2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（ 包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用） 共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。二、付款期限:本協(xié)議第一條第2 項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;2017 年 8月 31 日前付人民幣; 余款人民幣于2017 年 12 月 31 日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行

8、賬戶為:。三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任:1 、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（ 每天 50 元 ） 、公證費(fèi)、律師費(fèi)。八、

9、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。甲方:乙方:年 月 日 年 月 日 工傷賠償協(xié)議書范本用人單位: 勞 動(dòng) 者 :姓名 : ，身份證號(hào):，電話 : 根據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條 年 月 日 時(shí)左右， 在 ，做工作時(shí)，發(fā)生。 年 月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事

10、故屬于工傷事故。 第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇: 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條 年 月 日 時(shí)左右， 在 ，做工作時(shí)，發(fā)生。 年月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬

11、于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整 （,:元 ）; 工傷賠償問(wèn)題關(guān)于索要工傷賠償時(shí)間問(wèn)題二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利; 五、本協(xié)議一式兩份，雙

12、方各持一份，自雙方簽章之日起生效。甲方 :乙方 : 年 月 日 年 月 日 工傷賠償協(xié)議書范本甲方 :身份證號(hào) : 乙方 :身份證號(hào) : 就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用，合計(jì)人民幣 元 （ 大寫 :） 。2、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付元，余款元待乙方提供甲方報(bào)保險(xiǎn)所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。3、乙方須

13、協(xié)助甲方向保險(xiǎn)公司辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險(xiǎn)公司取得保險(xiǎn)金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方 （蓋章 ）簽字 :乙方 （手印 ）簽字 :【工地工傷一次性賠償協(xié)議書】 年 月 日 年 月 日 工傷

14、賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文甲方 （ 單位 ）:貴州青酒集團(tuán)擴(kuò)建項(xiàng)目部乙方 （ 雇員 ）:姓別 年齡 歲身份證號(hào) : 乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳指骨 折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。年 月 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議:1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為工傷賠償協(xié)議。2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12017 元 （ 大寫 :人民幣 壹萬(wàn)貳仟元） ，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由

15、向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（ 以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金” ） ，合計(jì)人民幣12017 元 （ 大寫 :壹萬(wàn)貳仟元整） ，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或

16、承擔(dān)任何責(zé)任。6 、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律 效力。7 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方 （ 蓋章 ） 簽字 :乙方（ 手印） 簽字 :日期:年 月 日 日期 :年 月 日 工地工傷一次性賠償協(xié)議書（五 ）:2017賠償協(xié)議承諾書賠償協(xié)議承諾書因 2017年 7月8 、 7日的連續(xù)大雨，a 座寫字樓18層天臺(tái)雨水順玻璃幕墻（西邊）流淌，致使a 座寫字樓1501-1502 的房屋上下二層地板及吊頂墻面受損，現(xiàn)集團(tuán)賠償本人6000元 （

17、 陸仟元整） 人民幣，此時(shí)一次性了結(jié)，以后與集團(tuán)不存在任何關(guān)聯(lián)，本人對(duì)上述事情無(wú)其他主張及訴求。特此承諾承諾人：?jiǎn)T工離職放棄賠償?shù)某兄Z書我是丹陽(yáng)有限公司的員工，我承諾在簽訂本承諾書之日已經(jīng)收到公司賠付的元賠償款，在簽訂本承諾書后，自動(dòng)離職，放棄以任何方式再向公司索要包括但不限于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)、加班費(fèi)等各項(xiàng)賠償。特此承諾承諾人 :年 月 日 工傷賠償承諾書茲有本人 #（身份證號(hào)碼:#） 于 #年 #月 #日不慎跌傷，并于#年 #月 #日入駐#醫(yī)院進(jìn)行治療。在#有限公司（ 以下簡(jiǎn)稱公司） 為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)#元及向本人支付一次性補(bǔ)償金#元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考

18、慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下:一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后，本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無(wú)任何法律糾紛。四、本承諾書由#（與本人關(guān)系，身份證號(hào)碼:#） 代為書寫，是本人真實(shí)意思的表示。承諾人 :# 代書人 :# 承諾時(shí)間:# 年 #月 #日員工工傷一次性賠償協(xié)議書甲方 :性別 :出生年月:年 月 日 身份證碼:家庭住址:電話 :乙方 :石家莊 公司 住所地 :法人代表 :鑒于

19、甲方于年 月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，達(dá)成協(xié)議如下:一、賠償金額: 工傷保險(xiǎn)條例，達(dá)成協(xié)議如下:一、賠償金額、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條 年

20、 月 日 時(shí)左右， 在 ，做工作時(shí)，發(fā)生。 年 月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇: 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法、工傷保險(xiǎn)條例、西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例和陜西省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以 共同遵守、履行。第一條 年 月 日 時(shí)左右， 在 ，做

21、工作時(shí)，發(fā)生。 年 _ 月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾:1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)，并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。2、承諾在每月25 日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，否則按工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無(wú)故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本

22、單位依據(jù)條例和湖南省實(shí)施辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。3 、已辦理退休手續(xù)（含特殊工種）或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用工傷保險(xiǎn)條例，本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。5、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（1） 本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和

23、檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。（2） 在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。（3） 上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工（含疑似職業(yè)?。┌匆?guī)定不能從事有毒有害工作崗位; 在崗期間查出職業(yè)?。?含疑似職業(yè)?。?的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位; 離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。6 、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告（電話 5505* 、手機(jī)137*） 并在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料，如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。7 、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效

24、力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。承諾單位 （ 蓋章 ）: 工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無(wú)故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)條例和湖南省實(shí)施辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。3、已辦理退休手續(xù)（含特殊工種）或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用工傷保險(xiǎn)條例，本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。5、認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法規(guī)定的

25、上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（1） 本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。（2） 在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。（3） 上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工（ 含疑似職業(yè)病） 按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位; 在崗期間查出職業(yè)?。?含疑似職業(yè)病） 的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位; 離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。6 、本單位發(fā)生工傷事故

26、立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告（電話 5505* 、手機(jī)137*） 并在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料，如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。承諾單位 （ 蓋章 ） 、廣東省工傷保險(xiǎn)條例、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。第二條 乙方系甲方工地雇員，在年 月 日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元。第三條 雙方

27、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。第四條 各方的身份情況及保證情況:1、甲方向各方陳述和保證如下:(1) 其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;(2) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;(3) 本

28、協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。2、乙方向各方陳述和保證如下:(1) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議 ;(2) 乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;(3) 本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù); 第五條 違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權(quán)要求予以賠償。第六條 保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一

29、方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。甲方 :乙方 :委托代表人:年 月 日 年 月 日 工傷事故處理協(xié)議書甲方 （單位 ）:xx-xxx 有限公司 , 地址 :法定代表人: 工傷事故處理協(xié)議書乙方 （ 工人 ）:xx,xx 歲 , 男 , 成都 xx-xxx-xxx, 身份證號(hào) : 生活 乙方傷害事故發(fā)生在日期, 回顧治療后, 已經(jīng)恢復(fù)。受傷的一方, 妥善解決 , 雙方的事務(wù), 應(yīng)當(dāng)遵循平等、自愿、互諒互讓的原則, 通過(guò)友好協(xié)商簽

30、訂本協(xié)議。1 日截止日期以來(lái)受傷b 的日子 , 本協(xié)議簽訂其實(shí)發(fā)生和其他由甲方支付的費(fèi)用 , 運(yùn)輸?shù)鹊目偝杀镜拿恳粋€(gè)元（ 人民幣 ）, 在資本 : 在本協(xié)議簽訂甲方和已還清了所有乙方不得再以任何理由協(xié)議后向甲方索賠上述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。二、雙方同意, 甲方對(duì)乙方一次性支付完整的治療, 工傷事故處理協(xié)議書解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等法律應(yīng)該由甲方支付下的全部費(fèi)用（ 以下簡(jiǎn)稱“一次性發(fā)給合并”）, 合計(jì)人民幣（ 資金 ） 。3 天內(nèi)本協(xié)議簽訂后, 甲方應(yīng)支付人民幣元（ 大寫 ）,70%（ 資本）以人民幣支付。4 , 乙方應(yīng)在收到一次性發(fā)給合理分配, 加工 , 有意識(shí)地保持有可能跟進(jìn)治療和康復(fù)、生活和其他費(fèi)用。乙方分布、處理費(fèi)用由乙方上述決定的方式由乙方承擔(dān),后果。5 日 , 雙方簽署這份協(xié)議、終止勞動(dòng)關(guān)系。當(dāng)乙方承諾不再以任何形式和勞動(dòng)力任何理由甲方要求事項(xiàng)的任何其他