癌痛規(guī)范化護理

1、 癌痛規(guī)范化護理癌痛規(guī)范化護理南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 裴莉裴莉疼痛疼痛體溫體溫脈搏脈搏呼吸呼吸血壓血壓231 前前 期期 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 護護 理理 流流 程程 表表 格格 應(yīng)應(yīng) 用用 4 常常 見見 問問 題題成立疼痛小組制定制度、流程全面培訓(xùn)、考核醫(yī)護溝通明確分工指導(dǎo)正確評分指導(dǎo)正確評分轉(zhuǎn)變鎮(zhèn)痛理念轉(zhuǎn)變鎮(zhèn)痛理念公示欄評估工具、記錄表格宣教資料、用物 前前 期期 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 癌痛規(guī)范化護理管理流程圖癌痛規(guī)范化護理管理流程圖 入院入院建立疼痛檔案建立疼痛檔案記錄記錄記錄記錄健康教育健康教育遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥評價療效評價療效出院出院出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)隨訪隨訪評估評估護理單護理單護理

2、措施護理措施疼痛評估疼痛評估體溫單體溫單初篩初篩入院后初篩入院后初篩 患者入院患者入院8小內(nèi)，完小內(nèi)，完成入院評估，同時對癌成入院評估，同時對癌痛患者進行初篩。痛患者進行初篩。初篩后全面評估建檔初篩后全面評估建檔 體溫單體溫單 疼痛護理單疼痛護理單動態(tài)評估動態(tài)評估每日每日10：00評估并記錄一次評估并記錄一次每日每日06:0010:0014:00評估并記錄評估并記錄三次三次根據(jù)用藥后鎮(zhèn)痛效果決定評估的次數(shù)根據(jù)用藥后鎮(zhèn)痛效果決定評估的次數(shù) 疼痛評分疼痛評分3 疼痛評分疼痛評分7疼痛評分疼痛評分 3評估的時間和頻次評估的時間和頻次動態(tài)評估動態(tài)評估評估的內(nèi)容和方法評估的內(nèi)容和方法用藥后用藥后分值分值

3、部位評分不良反應(yīng)處理措施性質(zhì)不良反應(yīng)用藥情況活動情況更改藥名、劑量、給藥方式及出現(xiàn)爆發(fā)痛應(yīng)動態(tài)記錄疼痛護理單11用藥護理用藥護理藥品管理藥品管理三階梯原則三階梯原則副反應(yīng)防治副反應(yīng)防治觀察觀察記錄記錄預(yù)防預(yù)防處理處理跟蹤隨訪跟蹤隨訪口服給藥口服給藥按階梯給藥按階梯給藥按時給藥按時給藥劑量個體化劑量個體化注意具體細節(jié)注意具體細節(jié)Text建立健全相關(guān)制度建立健全相關(guān)制度患者宣教患者宣教藥物滴定宣藥物滴定宣教教規(guī)律服藥宣規(guī)律服藥宣教教集中講座集中講座出院宣教出院宣教隨訪宣教隨訪宣教知情同意宣知情同意宣教教入院宣教入院宣教出院后隨訪出院后隨訪癌痛病人癌痛病人出院后出院后電話隨訪電話隨訪即時答疑即時答疑

4、 一般情況一般情況 治療相關(guān)情況治療相關(guān)情況 不良反應(yīng)情況不良反應(yīng)情況 劑量調(diào)整劑量調(diào)整 不良反應(yīng)處理不良反應(yīng)處理 續(xù)取藥物續(xù)取藥物癌痛管理質(zhì)量控制癌痛管理質(zhì)量控制疼痛護士疼痛護士疼痛護士疼 痛 組 長護 士 長藥品管理護士宣教表格檢查知識宣教出院隨訪資料管理護理措施疼痛護理單的記錄疼痛護理單的記錄建立疼痛護理單，將眉欄部分填寫完整，表格內(nèi)第一列如實填寫，護理措施在實建立疼痛護理單，將眉欄部分填寫完整，表格內(nèi)第一列如實填寫，護理措施在實際實施的項目后以際實施的項目后以ABCD字母表示記錄。字母表示記錄。遵醫(yī)囑用藥一欄：遵醫(yī)囑用藥一欄：“時間時間”一欄填寫用藥當(dāng)時的具體時間，如患者系癌痛規(guī)范化一

5、欄填寫用藥當(dāng)時的具體時間，如患者系癌痛規(guī)范化治療中的患者，則填上規(guī)律用藥的間隔時間如治療中的患者，則填上規(guī)律用藥的間隔時間如“Q12h.疼痛護理單備注了疼痛護理單備注了“性質(zhì)性質(zhì)”、“疼痛部位疼痛部位”、“藥名藥名”、“不良反應(yīng)不良反應(yīng)”及及“不良不良反應(yīng)處理措施反應(yīng)處理措施”的具體描述，并以題號注明，在填寫護理單時，只需將各自的題號的具體描述，并以題號注明，在填寫護理單時，只需將各自的題號填入空格填入空格任何關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物品種及藥物劑量改動的長期和任何關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物品種及藥物劑量改動的長期和/或臨時醫(yī)囑，均需做好記錄，如或臨時醫(yī)囑，均需做好記錄，如遇同一時間段的長短期醫(yī)囑，遇同一時間段的長短期醫(yī)

6、囑，先記錄長期醫(yī)囑的改動情況先記錄長期醫(yī)囑的改動情況，再記錄臨時醫(yī)囑改動情，再記錄臨時醫(yī)囑改動情況。況。 如患者疼痛控制良好，疼痛護理單在初次填寫后，每周記錄一次即可，如果如患者疼痛控制良好，疼痛護理單在初次填寫后，每周記錄一次即可，如果出現(xiàn)爆發(fā)痛，評分在出現(xiàn)爆發(fā)痛，評分在7分以上分以上者，具體記錄如下：者，具體記錄如下： a 根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物的途徑不同，選擇不同的時間段進行重復(fù)評分：口服根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物的途徑不同，選擇不同的時間段進行重復(fù)評分：口服用藥后用藥后1小時復(fù)評；皮下、肌肉給藥后半小時復(fù)評；靜脈給藥后小時復(fù)評；皮下、肌肉給藥后半小時復(fù)評；靜脈給藥后15分鐘復(fù)評并記分鐘復(fù)評并記錄錄 b 首次復(fù)評后，首次復(fù)評后，連續(xù)三天分值連續(xù)三天分值3分分，轉(zhuǎn)為常規(guī)評分記錄在體溫單上。，轉(zhuǎn)為常規(guī)評分記錄在體溫單上。如患者評分在如患者評分在6分以下，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，復(fù)評至分以下，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，復(fù)評至3分以下即可分以下即可。疼痛護理單的記錄疼痛護理單的記錄常見的問題及應(yīng)對措施常見的問題及應(yīng)對措施藥物管理問題藥物管理問題五專管理五專管理保險柜存放保險柜存放嚴(yán)禁外借嚴(yán)禁外借按頓發(fā)藥，看服到口按頓發(fā)藥，看服到口 人力資源不足人力資源不足 全科護士參與、疼痛小組負責(zé)全科護士參與、疼痛小組負責(zé)完善相關(guān)表格、減少書寫時間完善相關(guān)表格、減少書寫時間扎實培訓(xùn)、熟練操作扎實培訓(xùn)、熟練