病理生理-缺氧分類及機(jī)制

1、缺氧分類及機(jī)制缺氧分類及機(jī)制供氧不足&用氧障礙常用血氧指標(biāo)及意義 血氧分壓（partial pressure of oxygen，PO2） 物理溶解的氧張力 PaO2-吸入氣氧分壓&外呼吸 100mmHg 13.3kPa PvO2-內(nèi)呼吸 40mmHg 5.33kPa 血氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） 1dl血液中Hb完全氧合帶氧量（PO2為150mmHg，PCO2為40mmHg，T為38，1gHb結(jié)合1.34ml氧） -Hb量&Hb與氧結(jié)合能力 正常成人15g/dl-血氧容量為20ml/dl 血氧含量（oxygen conten

2、t，CO2） 1dl血液實(shí)際含氧量-PO2&血氧容量 CaO2-19ml/dl CvO2-14ml/dl Da-vO2-5ml/dl-內(nèi)呼吸 血氧飽和度（oxygen saturation，SO2） Hb-O2百分?jǐn)?shù)-PO2 SaO2-95%98% SvO2-70%75% 氧解離曲線 pH、T、PCO2、RBC內(nèi)2,3-DPG 缺氧類型 供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 用氧障礙 組織性缺氧乏氧性缺氧原因 肺吸入氣氧分壓降低 高原3000m、礦井 靜脈血分流 先天性心臟病 乏氧性缺氧原因 外呼吸功能障礙 呼吸道狹窄：阻塞、支氣管痙攣、ASAHS等 胸腔疾?。悍e液、氣胸 肺部

3、疾?。悍窝?、肺水腫、肺氣腫、肺纖維化 呼吸中樞抑制 呼吸肌麻痹 乏氧性缺氧特征 PaO2CaO2&SaO2 O2彌散入組織Da-vO2（慢性缺氧） CO2max （慢性缺氧） 發(fā)紺（脫氧Hb5g/dl）缺氧類型 供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 用氧障礙 組織性缺氧血液性缺氧原因 貧血 Hb與O2親和力異常升高 輸入大量庫存血（2,3-DPG） 輸入大量堿性液體（pH）血液性缺氧原因 CO中毒 正常：0.4%HbCO 0.1%50%HbCO呼吸困難、昏迷 影響Hb結(jié)合和釋放O2（糖酵解） PaO2血液性缺氧原因 高鐵血紅蛋白血癥 正常：1-2%HbFe3+OH 30%嚴(yán)重缺

4、氧、意識(shí)不清 Hb中Fe2+被亞硝酸鹽、過氯酸鹽、磺胺衍生物等氧化劑氧化成Fe+ 影響Hb結(jié)合和釋放O2 腸源性紫紺：HbFe3+OH 1.5g/dl血液性缺氧特征 PaO2SaO2 O2釋放Da-v缺氧類型 供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 用氧障礙 組織性缺氧循環(huán)性缺氧原因 全身性血液循環(huán)障礙 心衰、休克 局部性循環(huán)障礙循環(huán)性缺氧特征 PaO2SaO2 Da-vO2 缺血性缺氧蒼白 淤血性缺氧組織攝取O2毛細(xì)血管脫氧Hb發(fā)紺缺氧類型 供氧不足 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 用氧障礙 組織性缺氧組織性缺氧原因 線粒體功能受抑制 CN-中毒CN-與細(xì)胞色素aa3Fe結(jié)合細(xì)胞色素氧化酶失去