醫(yī)院信息科規(guī)章制度制定方案

1、Word文檔，下載后可編輯醫(yī)院信息科規(guī)章制度制定方案 _縣中醫(yī)院衛(wèi)生信息類規(guī)章制度制定方案 進入21世紀以來，醫(yī)療信息化開展迅速，但仍然發(fā)覺我院信息化開展緩慢，主要原因之一是信息化規(guī)章制度建設(shè)滯后。掌握科學(xué)的方法，制定完備的信息化規(guī)章制度，對于我院信息化建設(shè)將有重要的推動作用。我院要制定好制度，更要得到良好的執(zhí)行取得好的效果。同時我們注重監(jiān)督文件的執(zhí)行，力爭起到預(yù)期作用?，F(xiàn)把我院標準制定規(guī)章制度建設(shè)方案規(guī)定如下： 一、背景分析 醫(yī)療信息化是實現(xiàn)醫(yī)院治理現(xiàn)代化的必由之路，治理現(xiàn)代化是醫(yī)院進行信息化建設(shè)的總目標。信息化對醫(yī)院治理的重要性不言而喻，影響醫(yī)院信息化開展緩慢的原因有許多，沒有完備的信息化

2、規(guī)章制度是其中的重要因素。 1.推進工作缺少依據(jù) 以新理念、新方法為標志的醫(yī)療信息化建設(shè)仍需要一些保障措施，保障性制度的缺失直接影響醫(yī)療信息化工作的實施。信息化管理是一項龐大的系統(tǒng)工程，其內(nèi)容極其豐富，幾乎涵蓋醫(yī)院各項活動，包括醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、協(xié)同、管理、服務(wù)等多個領(lǐng)域。制度不完善會導(dǎo)致實際工作無據(jù)可依，無章可循，僅憑個人經(jīng)驗或口頭約定做事，隨意性大，不能保證信息化工作的延續(xù)性。 2.工作開展缺乏規(guī)劃 醫(yī)院信息化建設(shè)是一項根底性、全局性的工作，是一項投資大、涉及領(lǐng)域廣、參與單位多的系統(tǒng)性工程，通過制定管理制度和行為準則，可以有效保障信息化項目從立項、招標、建設(shè)、實施、運維、安全、考核等

3、環(huán)節(jié)的有序開展。加強制度建設(shè)和科學(xué)標準的管理，是信息系統(tǒng)能夠正常運轉(zhuǎn)和有效應(yīng)用及推廣的保證。信息化管理制度能夠通過規(guī)章化和內(nèi)部法律化形式，建立信息系統(tǒng)穩(wěn)定、有效運行的運行機制。 3.部門間協(xié)同性差 信息化項目建設(shè)，影響成敗的主要因素往往不是技術(shù)，而是由于科室之間缺乏協(xié)調(diào)導(dǎo)致的。每個科室在信息化推進工作中承當(dāng)著不同的職責(zé)和任務(wù)，不同的科室都有各自的辦事特點和風(fēng)格，對同一件事情的理解和認知很難達成一致，易出現(xiàn)各科室信息化建設(shè)各自為政的局面。通過建章立制，明確各部門的職責(zé)分工和工作流程，對某些事項進行明確的解釋、說明和約定，可為科室之間的協(xié)同形成“契約”，減少執(zhí)行過程中各種不確定因素帶來的干擾。 4

4、.推進建設(shè)效率不高 我國醫(yī)院信息化建設(shè)已從硬技術(shù)為中心向軟技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)移，制度創(chuàng)新是軟技術(shù)創(chuàng)新的內(nèi)容之一。信息化的主要目的之一是通過先進的信息技術(shù)手段為群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)，涉及面廣。然而，在無章可循的情況下，為群眾服務(wù)的信息系統(tǒng)就有可能隨意建設(shè)，系統(tǒng)分散，重復(fù)填寫，風(fēng)格標準不一，群眾辦事體驗不佳。因此，需要出臺規(guī)劃和建立規(guī)章制度，明確服務(wù)型信息系統(tǒng)的建設(shè)標準和標準，盡量減少“信息孤島”。 5.風(fēng)險防控能力弱 一方面，健全的管理制度可以從源頭防范職務(wù)犯罪風(fēng)險。通過建立或完善一些風(fēng)險管控的制度或流程，制約措施，操縱各科室在經(jīng)濟層面的責(zé)權(quán)利。另一方面，制度為網(wǎng)絡(luò)安全建立風(fēng)險防控墻，可通過建立信息系

5、統(tǒng)立項、建設(shè)、上線、運維、等級愛護、漏洞掃描、安全事件處置的全流程風(fēng)險操縱制度體系，盡量防范各類風(fēng)險發(fā)生。 二、規(guī)章制度進行科學(xué)分類 醫(yī)院制度建設(shè)是一項系統(tǒng)工程,孤立的制度難以真正發(fā)揮作用。信息化規(guī)章制度作為醫(yī)院規(guī)章制度的一類，本身也是一個復(fù)雜的體系，在制定各個具體管理方法的同時，要考慮各個具體制度間的相互銜接及相互關(guān)系，確保各類制度在層次、標準、覆蓋面上做到相互貫穿、銜接、配套，防止出現(xiàn)矛盾或空白區(qū)，給制度的執(zhí)行落地帶來困難。 1.依據(jù)層次分類 我院的規(guī)章制度發(fā)文依據(jù)等級來分，信息化規(guī)章制度可分為院級規(guī)章制度和科室級規(guī)章制度。規(guī)章制度以章程、開展規(guī)劃、管理條例、工作條例、管理方法、管理規(guī)定、

6、實施細則等文件的形式。對于由于情形不夠明確等原因文件不夠完備，將來需要進一步完善的，可以在標題上加上“試行”或“暫行”字樣。 2.依據(jù)內(nèi)容分類 依據(jù)文件管理的內(nèi)容和對象，對院級信息化規(guī)章制度進行分類。_縣中醫(yī)院的院級制度分為開展規(guī)劃類、體制機制類、信息標準與技術(shù)標準類、安全管理類、項目及經(jīng)費管理類、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理類和信息系統(tǒng)管理類等七類。 其中開展規(guī)劃類文件在醫(yī)院規(guī)章制度中具有重要的指導(dǎo)作用和統(tǒng)領(lǐng)作用，具有綱領(lǐng)性性質(zhì)，既可以是中長期開展規(guī)劃，也可以是短期開展規(guī)劃甚至年度工作要點，可編制例如_縣中醫(yī)院信息化建設(shè)開展綱要_縣中醫(yī)院信息化開展中長期規(guī)劃(201x-202x)_縣中醫(yī)院“十三五”信息化開

7、展規(guī)劃等。 體制機制類規(guī)章制度主要用來明確醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組、信息化管理部門(我院為信息化管理辦公室、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等)、技術(shù)支撐部門(信息中心、信息科)、院分院等在信息化方面的職責(zé)、分工、流程、運行等。例如關(guān)于成立網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的通知信息化管理工作試行管理方法等文件。 信息標準與技術(shù)標準類主要包括信息標準、開發(fā)標準、編碼方法等，例如_縣中醫(yī)院信息化技術(shù)架建立設(shè)方法_縣中醫(yī)院人員編號編碼管理方法_縣中醫(yī)院內(nèi)設(shè)組織結(jié)構(gòu)代碼管理方法等。 安全管理類主要包括技術(shù)安全管理、網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案、安全事件處置、漏洞整改、應(yīng)急措施等，通過制定安全類規(guī)章制度為確保網(wǎng)絡(luò)安全、處置網(wǎng)絡(luò)安全事件等

8、提供制度保障，例如_縣中醫(yī)院信息安全應(yīng)急管理預(yù)案_縣中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)安全管理方法_縣中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制實施細則_縣中醫(yī)院信息技術(shù)安全事件報告與處置流程等。 項目及經(jīng)費管理類主要是標準項目與經(jīng)費的管理，確保資金使用效益，例如信息化項目管理方法標準項目從申報、論證、入庫、審批、立項、采購、建設(shè)到檢查、驗收、績效評估等項目全生命周期的管理，信息化經(jīng)費管理方法對經(jīng)費的申請、撥付、支出、回收與調(diào)劑、使用范圍、評價與監(jiān)督等進行標準。 網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備管理類制度主要對醫(yī)院機房、服務(wù)器、自助設(shè)備、科室使用電腦打印機、路由器、局域網(wǎng)、基站、光纜和網(wǎng)線等建設(shè)、運行、維護、安全等管理進行標準，確保醫(yī)院機房、設(shè)備、局

9、域網(wǎng)和各種專網(wǎng)健康、穩(wěn)定運行。 信息系統(tǒng)管理類規(guī)章制度主要對各類信息系統(tǒng)和應(yīng)用軟件的具體建設(shè)、管理、運行、維護、安全等進行標準，例如_縣中醫(yī)院居民健康卡系統(tǒng)建設(shè)管理方法_縣中醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與運行維護管理方法_縣中醫(yī)院統(tǒng)一信息門戶建設(shè)管理方法_縣中醫(yī)院統(tǒng)一身份認證系統(tǒng)建設(shè)管理方法等。 三、確保規(guī)章制度文件結(jié)構(gòu)的完整性 _縣中醫(yī)院管理文件一般由總則、部門職責(zé)與分工、建設(shè)管理、考核評價、保障措施、安全管理、罰則、附則等幾局部組成，每一局部稱之為“章”，每“章”內(nèi)包含若干條。條數(shù)較少的文件可以不分章。 1.總則 總則主要包括如下幾個局部：一是文件制定的目的。每個文件的制定都是為了解決某個具體問題，例

10、如“為提高醫(yī)院信息化建設(shè)總體水平”“為提高信息系統(tǒng)建設(shè)水平”“為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全”等。二是文件制定的主要依據(jù)。作為醫(yī)院的信息化文件，一般應(yīng)有國家法律法規(guī)或政策文件、國家衛(wèi)生健康委或省級相關(guān)文件等上位法或醫(yī)院出臺的相關(guān)文件作為依據(jù)。三是文件適用范圍。文件的適用范圍是指文件約束的事項范圍，例如文件適用的院區(qū)、某方面經(jīng)費來源的項目、哪些類型的信息系統(tǒng)等。四是總體原則等。建設(shè)或管理某項事務(wù)的總體原則，例如_縣中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理方法需明確管理原則是“安全環(huán)保、統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、資源共享、合法使用、標準管理”。五是相關(guān)解釋和說明。對文件中的主要內(nèi)容、關(guān)鍵名詞等進行解釋和說明，例如_縣中醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理

11、方法在總則中對“院內(nèi)局域網(wǎng)”進行定義：“局域網(wǎng)網(wǎng)是指在醫(yī)院范圍內(nèi)，為醫(yī)院醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研和管理提供資源共享、信息交流、協(xié)同工作和互聯(lián)網(wǎng)訪問的計算機網(wǎng)絡(luò)。” 2.部門職責(zé)與分工 部門職責(zé)與分工是文件非常重要的組成局部，在當(dāng)前信息化工作環(huán)境下，制定文件的主要目的之一是通過規(guī)章制度明確各相關(guān)部門的職責(zé)與分工，理清界限。例如信息系統(tǒng)建設(shè)管理和運行維護管理方法可對信息系統(tǒng)建設(shè)運維所涉及的科室進行分類，主要包括信息化管理部門、技術(shù)支撐單位、建設(shè)單位(作為信息系統(tǒng)建設(shè)主體的醫(yī)院各科室等)、開發(fā)單位(承當(dāng)信息系統(tǒng)開發(fā)的公司)、對接單位(需要配合其他部門信息系統(tǒng)的醫(yī)院各部門)和應(yīng)用科室，明確各參與單位、科

12、室的職責(zé)。 3.建設(shè)管理 建設(shè)管理是文件的核心和主體局部，主要包括文件標準的各種流程、規(guī)則、措施等，可依據(jù)內(nèi)容分為多“章”。例如，_縣中醫(yī)院根底數(shù)據(jù)庫建設(shè)與使用管理方法規(guī)定根底數(shù)據(jù)的定義、分類、產(chǎn)生權(quán)威源、共享、產(chǎn)生、使用、愛護及根底數(shù)據(jù)庫建設(shè)管理等。_縣中醫(yī)院基于統(tǒng)一身份認證系統(tǒng)建設(shè)管理方法明確認證集成、單點登錄、CA電子身份、電子身份人員類別、電子身份數(shù)據(jù)、電子賬號、密碼、特別賬號處理等具體內(nèi)容的管理措施、規(guī)則和流程等。 4.考核評價 為保障我院文件所規(guī)定事項的實施，應(yīng)在文件中制定關(guān)于考核評價的條款。例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺建設(shè)管理方法在“績效評估”一章，可明確對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程使用與辦

13、結(jié)效率進行績效評估，結(jié)果報人事部門備案，并將評估結(jié)果納入年度考核內(nèi)容。信息化自助設(shè)備建設(shè)與運行維護管理方法可在該局部規(guī)定：“對于在自助設(shè)備建設(shè)過程中主動作為、主動擔(dān)當(dāng)?shù)目剖医o予通報表揚和支持，對于推諉扯皮、不按規(guī)定或標準建設(shè)、群眾反映強烈卻拒不整改或整改不力的科室給予通報批判?！?5.安全與保密管理 在當(dāng)前嚴峻的網(wǎng)絡(luò)安全形勢下，安全及保密管理應(yīng)作為每個_縣中醫(yī)院文件的重要內(nèi)容之一。例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)管理方法在“保密工作要求”一章可明確“上網(wǎng)不涉密、涉密不上網(wǎng)”的要求。 6.罰則 為增強文件的嚴肅性，確保我院文件順利執(zhí)行，對于一些關(guān)鍵文件，可制定“罰則”或“責(zé)任追究”條款，該局部通常規(guī)定相關(guān)科室

14、或人員假如違反文件規(guī)定所應(yīng)受到的處分或責(zé)任追究，具有一定的威懾作用。例如_縣中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)安全管理方法中規(guī)定：“各科室應(yīng)按照信息技術(shù)安全事件報告與處置流程及時、如實地報告和妥善處置信息技術(shù)安全事件。如有瞞報、緩報、處置和整改不力等情況，由信息化管理部門聯(lián)合院紀檢、監(jiān)察對相關(guān)科室人員進行約談或通報?！?7.附則 文件的附則為_縣中醫(yī)院文件的最后一章，主要包括以下幾個局部：一是文件適用問題。在該局部明確附屬單位、附屬醫(yī)院、集團、科室等直屬、附屬單位是否按照本文件執(zhí)行，還是可參照本文件制定適合本科室的相關(guān)規(guī)章制度。二是沖突處理。原有文件與本文件不一致的，以本文件為準，或者假如本文件是原某個文件

15、的修訂版本，則原文件同時廢止。三是文件解釋權(quán)。文件由哪個部門解釋，一般按照“誰制定誰解釋”的原則由信息化管理部門解釋，或與其他相關(guān)部門聯(lián)合解釋。四是文件執(zhí)行日期。一般為文件自公布之日起施行。 四、規(guī)章制度的出臺流程 規(guī)章制度的建設(shè)必須堅持嚴謹、科學(xué)和標準的程序，院級規(guī)章制度的出臺，大致需要經(jīng)過文件起草、征求意見、部門會簽、送審、上會、發(fā)文和運用等環(huán)節(jié)。 1.文件起草 文件起草前，首先要對相關(guān)國家法律法規(guī)和上級相關(guān)文件認真學(xué)習(xí)研讀，同時，加強院內(nèi)調(diào)研，既要實施好上級文件精神，又要切合醫(yī)院實際。 起草的文件要符合醫(yī)院行文格式和行文習(xí)慣，做到重點突出，簡潔明了，可操作性強，一事一文，切忌長篇累牘。文

16、件起草要經(jīng)屢次內(nèi)部討論，字斟句酌，反復(fù)修改，每個文字和每段話都要經(jīng)得起推敲。為確保文件接地氣，文件的起草應(yīng)以文件所管理或約定事項的具體負責(zé)人員為主筆，其他相關(guān)人員提供材料或建議，把關(guān)、潤色或修訂。 2.征求意見 文件起草完畢后，開始征求意見環(huán)節(jié)。征求意見對象主要包括分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員代表、群眾和相關(guān)科室，尤其是文件的“職責(zé)與分工”局部涉及到的幾個部門，必須要逐個征求意見。征求意見的方式為口頭聽取意見、召開座談會或書面征求。相關(guān)部門的意見最好為書面征求，以“花臉稿”方式提出修訂意見，信息化管理部門依據(jù)征求意見進行修訂或反應(yīng)，并將意見及依據(jù)意見進行修改的情況進行匯總記錄，作為送審和上會的支撐材料

17、之一。 征求意見的過程是各部門之間凝聚共識、共同推進信息化工作的過程，要多與相關(guān)部門溝通，獲得理解與支持，就文件內(nèi)容盡量達成一致，對于有歧義的局部友好協(xié)商解決，為文件后續(xù)執(zhí)行打下根底。 3.送審與會簽 完成征求意見后，文件即開始報醫(yī)院審批。送審包括兩局部，一是相關(guān)部門會簽意見，由于送審前已經(jīng)多輪征求過相關(guān)部門的意見，因此，依據(jù)文件等級，由分管院領(lǐng)導(dǎo)確定是直接審批后公布，還是提交醫(yī)院黨委會或院委會議審議。 4.上會 重要的院級文件，應(yīng)經(jīng)過醫(yī)院黨委常委會或院委會審議，信息化管理部門作為文件起草部門上會匯報，其他相關(guān)部門列席，會議審議通過后即可發(fā)文。假如文件征求意見充分，各方均達成了共識，則上會審議通過。對于文件中的局部條款，尤其是職責(zé)分工局部，假如存在相關(guān)部門意見分歧較大，實在無法達成一致的，由醫(yī)院黨委會議直接審議是否通過，通過后相關(guān)部門無條件執(zhí)行。 5.發(fā)文 文件上會審議通過后，進入到發(fā)文程序。作為院級信息化文件，以醫(yī)院紅頭文件發(fā)文印發(fā)。_縣中醫(yī)院科室級規(guī)章制度可以自編規(guī)則，以