短暫性全面遺忘癥

1、短暫短暫性全面遺忘癥性全面遺忘癥病情介紹 姓名：王某某 性別：男 年齡：63歲 婚況：已婚，育有1女，配偶及子女體健。 發(fā)病季節(jié)：小寒 主訴：發(fā)作性記憶喪失3年，加重7天 現(xiàn)病史：患者2015年前12月份在開車過程中，突然出現(xiàn)困倦，伴有地點(diǎn)定向障礙，不清楚自己的方向，方位，無頭暈、耳鳴，視物無模糊及旋轉(zhuǎn)，無惡心及嘔吐，持續(xù)約1個小時(shí)后患者癥狀消失，但對發(fā)作過程中的經(jīng)過的路口，方向等記憶喪失，患者未在意，未予檢查及治療。2016年12月患者再次在行車過程中出現(xiàn)上述情況，仍未就診。7天前患者開車時(shí)再次出現(xiàn)困倦，方向感喪失，不清楚自己的方向，方位，持續(xù)約2小時(shí)后癥狀消失，患者對當(dāng)時(shí)的發(fā)病過程無法記憶

2、，為求進(jìn)一步系統(tǒng)診治，由門診以“急性腦血管病”收入院。病來患者頭暈，無發(fā)熱，無頭痛，無耳鳴，時(shí)有胸悶胸隱痛，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，睡眠時(shí)由打鼾癥狀無憋醒，小便正常，大便略干燥病情介紹 既往史：既往史：高血壓病史30余年，最高血壓160/100mmHg,長期口服拜新同降壓，血壓波動于140/80mmHg；2008年因冠心病心肌梗死，在中心醫(yī)院行冠脈支架手術(shù)治療，植入3枚支架，長期口服阿司匹林腸溶片0.1g 每天1次，氯吡格雷片50mg每天1次。 否認(rèn)糖尿病病史。10余年前因車禍行右股骨頭置管術(shù)，及右腓總神經(jīng)縫合術(shù)等目前遺有腓總神經(jīng)損傷，有輸血史，具體不詳。否認(rèn)肝

3、炎、結(jié)合等傳染病史，青霉素批號過敏史。預(yù)防接種史不詳。病情介紹 個人史：吸煙史30余年，平均每天吸煙約20余根。無飲酒史。長年開車。 婚育史：適齡結(jié)婚，育有1女，配偶子女體健。 家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。體格檢查 體溫：36.5C 心率：72次/分 呼吸頻率12次/分 血壓：140/80mmHg 體重:80kg， 腹圍： cm 體重指數(shù)： 發(fā)育正常，形體偏胖，營養(yǎng)良好，扶入病房，查體合作，自主體位。 口唇無發(fā)紺，咽部無充血，扁條體不大，舌中垂不偏。頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，頸動脈未聞及雜音，雙側(cè)甲狀腺對稱無腫大。體格檢查 胸廓無畸形，雙肺呼吸運(yùn)動度一直，叩診為清音，雙肺呼吸音粗，未聞

4、及干濕啰音。 心前區(qū)無異常搏動，心界不大，心率72次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 腹部膨隆，腹軟，全腹無壓痛反跳痛及肌緊張，無肝腎區(qū)叩痛，Murphy征陰性，腸鳴音3-5次/分，無移動性濁音。 雙下肢無浮腫。?？撇轶w 神志清楚，語明，雙瞳孔等大正圓，D=2mm,雙光反射靈敏，雙眼球向各方向活動不受限，無眼震。鼻唇溝對稱，伸舌居中，余顱神經(jīng)查體未見異常。四肢肌力V級，肌張力正常，雙側(cè)針側(cè)刺覺、音叉震動覺對稱存在，雙肱二、三頭肌反射R(+),L(+),雙膝腱R(-)，L(-),雙Hoffman征R（-）， L(-),Babinski征（-），Chaddok R（-）， L(-),頸軟,K

5、ernig征（-），排汗、泌尿正常。輔助檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞：5.92 109/l,NE48.6%,淋巴細(xì)胞比率38.2%，血紅蛋白166g/l 凝血功能未見明顯異常 腎功、離子、心肌酶未見明顯異常 肝功生化、血脂：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45u/l,堿性磷酸酶74u/l,r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶35u/l,甘油三酯1.99mmol/l,總膽固醇6.72mmol/l,低密度膽固醇5.09mmol/l輔助檢查 心臟彩超：主動脈瓣退行性變，左室舒張功能異常（輕度），左室充盈壓正常，左室整體收縮功能正常。FS28% EF54% 頸部血管彩超：雙側(cè)頸動脈硬化。雙側(cè)頸動脈粥樣硬化斑塊形成（低度風(fēng)險(xiǎn)） 雙下肢動靜脈血管彩超：雙側(cè)股、腘動脈硬化。雙側(cè)股動脈粥樣硬化斑塊形成。