甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)

1、甲狀旁腺激素相關(guān)知識 甲狀旁腺甲狀旁腺甲狀旁腺素的生物學作用甲狀旁腺素的生物學作用甲狀旁腺素分泌調(diào)節(jié)甲狀旁腺素分泌調(diào)節(jié)骨化三醇對甲狀旁腺的作用機制骨化三醇對甲狀旁腺的作用機制甲狀旁腺 甲狀旁腺（亦稱為副甲狀腺）位于甲狀腺側(cè)葉后面。一般有上、下兩對，為淡紅色的圓形成扁平長形的小體，每個約重0.05一0.3克。 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），影響體內(nèi)鈣與磷的代謝。甲狀旁腺功能失調(diào)會引起血中鈣與磷的比例失常。甲狀腺后面觀甲狀旁腺素的生物學作用升血鈣，降血磷升血鈣，降血磷1. 促進骨鈣入血: 快速效應(yīng):幾分鐘,使骨細胞膜對Ca2+通透性, 骨液Ca2+入胞,經(jīng)Ca2+泵使血鈣 延緩效應(yīng):幾日、幾周

2、，因破骨細胞活動, 骨溶解血鈣、磷2. 促進腎遠曲小管重吸收鈣血鈣 抑制近球小管重吸收磷血磷3. PTH激活腎-羥化酶 25-OH-VD3 1,25-(OH)2-VD3(活性) 促進小腸對鈣, 磷吸收甲狀旁腺素在骨重建過程的作用 PTH在正常人中的分泌具有時相性。 一是PTH分泌的動力學狀態(tài)在分鐘與分鐘之間的多變性，此時相的主要作用是調(diào)節(jié)血鈣平衡。 另一是PTH分泌狀態(tài)的高度穩(wěn)定性，即每天分泌次數(shù)及每次分泌量的規(guī)律性，此時相的主要作用是維持正常骨量及骨代謝平衡。 一般認為長期大劑量的PTH能抑制成骨細胞而使大單核細胞轉(zhuǎn)化為破骨細胞而促進骨吸收； 小劑量PTH對骨具有同化作用，可刺激成骨細胞形成

3、新骨，增加骨力學強度。 周期性注射小劑量的PTH對骨細胞刺激，可產(chǎn)生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子，但是持續(xù)地大劑量PTH刺激卻使成骨細胞表達另外一些不同的因子，如:膠原酶、粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-6(IL-6)、纖溶酶原激活劑前列腺素E2(PGE2)，它們共同補充及活化破骨細胞。PTH對骨鈣轉(zhuǎn)運作用示意圖甲狀旁腺素的分泌調(diào)節(jié)甲狀旁腺素的分泌調(diào)節(jié)1. 主要因素：主要因素： 血鈣水平對PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣 PTH分泌, 長時間腺體增生; 血鈣 PTH分泌, 長時間腺體萎縮;2. 其他因素： 血磷 血鈣 PTH 血鎂 PTH骨化三醇對甲狀旁腺的作用機制 骨化三醇能有效抑制PTH過度分泌，增加血鈣含量。 機制：甲狀旁腺細胞的胞漿和胞核上VD3受體 （VDR），當骨化三醇與VDR及視黃酸受體結(jié)合后，在靶基因的特殊位點上形成異源二聚體，下調(diào)前甲狀旁腺激素原（prepro-PTH）的基因轉(zhuǎn)錄，減少PTH mRNA的生成，并抑制甲狀旁腺細胞的增殖。增加甲狀旁腺維生素D受體數(shù)，增加甲狀旁腺