中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征

1、中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征1.風(fēng)水相搏證主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速來勢迅速，多有惡寒多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒、咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊，如水腫較甚，亦可見沉脈。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。代表方：越婢加術(shù)湯加減。常用藥：麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。 風(fēng)水相搏證，若風(fēng)寒偏盛，去石膏加蘇葉、桂枝、防風(fēng)散寒祛風(fēng)；風(fēng)熱偏盛，加連翹、桔梗、板藍(lán)根、鮮蘆根清熱利咽，解毒散結(jié)；咳喘較甚，加杏仁

2、、前胡降氣定喘；汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，用汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，用防已黃芪湯防已黃芪湯加減，以助衛(wèi)行水；表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬論治。2.濕毒浸淫證主癥：眼瞼浮腫，延及全身眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣肺解毒，利濕消腫。代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。常用藥：麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 濕毒浸淫證，若膿毒甚者，當(dāng)重用蒲公英、紫花地??；濕盛糜爛者，加苦參、士茯苓；風(fēng)盛者，加白鮮皮、地膚子；血熱而紅腫，加丹皮、赤芍；若大便不通，加大黃、芒硝

3、。3.水濕浸漬證主癥：全身水腫，下肢明顯，按之沒指全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。治法：健脾化濕，通陽利水。代表方：五皮飲合胃苓湯加減。常用藥：桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。 水濕浸漬證，若外感風(fēng)邪，腫甚而喘者，加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而平喘；面腫、胸滿、不得臥，加蘇子、葶藶子降氣行水；濕困中焦，脘腹脹滿者，加川椒目、大腹皮、干姜溫脾化濕。4.濕熱壅盛證主癥：遍體浮腫遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅苔黃膩苔

4、黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法：分利濕熱。代表方：疏鑿飲子加減。常用藥：羌活、秦艽、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。 濕熱壅盛證，若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶濕熱壅盛證，若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸黃丸，以助攻瀉之力，使水從大便而泄；腫勢嚴(yán)重，兼見喘促不得平臥者，加葶藶子、桑白皮瀉肺利水；濕熱久羈，化燥傷陰，癥見口燥咽干可加白茅根、蘆根。5.脾陽虛衰證主癥：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，

5、苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：健脾溫陽利水。代表方：實脾飲加減。常用藥：干姜、附子、草果仁、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚補、大腹皮。 脾陽虛衰證，若癥見氣短聲弱，氣虛甚者，加人參、黃芪健脾益氣；小便短少，加桂枝、澤瀉以助膀胱氣化而行水。6.腎陽衰微證主癥：水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色 白，甚者心悸白，甚者心悸胸悶，喘促難臥胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。治法：溫腎助

6、陽，化氣行水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減。常用藥：附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。腎陽衰微證，若小便清長量多，去澤瀉、車前子，加菟絲子、補骨脂以溫固下元；面部浮腫為主，表情淡漠，動作遲緩，形寒肢冷，治以溫補腎陽，用右歸丸加減；病至后期，因腎陽久衰，陽損及陰，可致腎陰虧虛，出現(xiàn)腎陰虛為主的病證，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴干燥，五心煩熱，舌經(jīng)，脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補腎陰為主，兼利水濕，但養(yǎng)陰不宜過于滋膩，以防匡助水邪，傷害陽氣。方用左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子等；如病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，癥見發(fā)熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，此為虛實夾雜，本虛標(biāo)實之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先以風(fēng)水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面，不可過用表藥，以越婢湯為主，酌加黨參、菟絲子等補氣溫腎之藥，扶正與祛邪并用。7.瘀水互結(jié)證主癥：水腫水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀脈沉細(xì)澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。代表方：桃紅四物湯合五苓散加減。常用藥：當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、益母草、紅花、莪術(shù)、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。瘀水互結(jié)證，若全身腫