康復(fù)病例模板

1、鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：入院記錄神經(jīng)康復(fù)科住院病歷（第次）姓名：性別：年齡：民族：婚姻狀況：籍貫：職業(yè)：身份證號(hào)：工作單位：住址：入院時(shí)間：病史采集時(shí)間：聯(lián)系電話：入院情況：病史陳述者：聯(lián)系人：與患者關(guān)系：聯(lián)系人電話：現(xiàn)病史：既往史：個(gè)人史及社會(huì)史：婚育史：鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：家族史：職業(yè)史：心理史：體格檢查T：P：次 / 分R：次 / 分Bp ： /mmHg一般狀況：體型（正力型、無(wú)力型、超力型），發(fā)育（正常、畸形） ，營(yíng)養(yǎng)（良好、中等、不良），體重82Kg神志（清晰、模糊、昏迷）言語(yǔ)（流

2、利、不清、失語(yǔ)），體位（主動(dòng)、被動(dòng)、強(qiáng)迫），查體（合作、不合作）皮膚結(jié)膜：正常，異常淋 巴 結(jié)：正常，異常頭及器官：正常，異常頭顱：正常，異常眼：正常，異常耳：正常，異常鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：鼻：正常，異常口腔：正常，異常頸：正常，異常胸部：正常，異常肺臟：正常，異常心臟：正常，異常腹部：正常，異常肛門，直腸：正常，異常外生殖器：正常，異常脊柱：正常，異常骨盆：正常，異常四肢：正常，異常未查未查神經(jīng)系統(tǒng)：正常，異常簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）序檢查內(nèi)容初期評(píng)定中期評(píng)定末期評(píng)定年月 日年月日年月日號(hào)今年的年份？1.01.01.0現(xiàn)在是什么季

3、節(jié)？1010101現(xiàn)在是幾月份？101010今天是幾號(hào)？101010今天是星期幾？101010咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)城市？1010102咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)區(qū)？101010咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)地方？101010現(xiàn)在我告訴您三種東西，在我說(shuō)完后，請(qǐng)您重復(fù)一遍這三種東西鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：3是什么。請(qǐng)記住這三種東西，過(guò)3 、 2、1 、03、2、1、03、2、1、 0一會(huì)兒我還要問(wèn)您：樹(shù)、鐘、汽車4100 7？連續(xù)五次5、 4、 3、2、 1、 05、4、3、 2、 1、 05、4、3、2、1、05現(xiàn)在請(qǐng)您說(shuō)出我剛才讓您記住的3、 2、 1、03、2、1、

4、03、2、1、0那三種東西6(出示手表 )這個(gè)東西叫什么1、 01、01、 0(出示鉛筆 )這個(gè)東西叫什么1、 01、01、 07請(qǐng)您跟我說(shuō)：四十四只石獅子1、 01、01、 0我給你一張紙，請(qǐng)你按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開(kāi)始：用右手拿著這張8紙（ 1 分），用兩只手把它對(duì)折起3、 2、 1、03、2、1、 03、2、1、0來(lái)（ 1 分），放在您的左腿上（1分）出示寫(xiě)有“請(qǐng)閉上您的眼睛”的9卡片。請(qǐng)您念一下這句話，并并1、 01、01、 0按照上面的意思做請(qǐng)您給我寫(xiě)一個(gè)完整的句子（要10有主語(yǔ)、謂語(yǔ)、而且要有意義。）1、 01、01、 0出示圖案1、 01、01、 011。請(qǐng)您照樣把它畫(huà)下來(lái)?？偡衷u(píng)定

5、者評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分30 分。正常標(biāo)準(zhǔn)：文盲17 分；小學(xué)20 分；中學(xué)（包括中專）22 分；大學(xué)（包括大專）24 分神經(jīng)系統(tǒng)檢查表一、利手（右利手，左利手，混合利手）二、顱神經(jīng)嗅神經(jīng)（嗅覺(jué)） （正常、低下、消失、幻嗅）視神經(jīng)視力視野眼底鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)眼球位置（正常，斜視，同側(cè)凝視）眼球運(yùn)動(dòng)（正常，異常）軸輻（正常，減弱，不能）眼瞼下垂（- ），（ +）復(fù)視（- ），（ +）眼球震顫（- ），（ +）瞳孔大?。ㄗ髆m ，右mm）形狀（圓，不整）直接對(duì)光反射（正常，遲鈍，消失）間接對(duì)光反射（正常，遲鈍，消失）三叉神經(jīng)

6、顏面感覺(jué)（正常，減退，消失、過(guò)敏）角膜反射（正常，遲鈍，消失）咀嚼運(yùn)動(dòng)（正常，減弱，不能）面神經(jīng)額紋（對(duì)稱，一側(cè)變淺）鼻 唇 溝（對(duì)稱，一側(cè)變淺）面肌痙攣（ - ），（+）舌前 2/3 味覺(jué)（正常，減弱）聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)力（正常，減弱）氣導(dǎo)（，）骨導(dǎo)Weber 實(shí)驗(yàn)（居中，偏左，偏右）舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)舌后 1/3 味覺(jué)（正常、減弱）軟腭活動(dòng)（對(duì)稱，一側(cè)變差，消失）發(fā)生（正常，嘶啞，構(gòu)音不清，無(wú)聲）吞咽（正常，嗆咳，不能）咽 反 射（正常，遲鈍，消失）副神經(jīng)聳肩（正常，減弱，不能）轉(zhuǎn)頸（正常，減弱，不能）舌下神經(jīng)伸舌（居中，偏左，偏右，不能）舌肌萎縮（- ），（+）舌肌纖顫（ - ），（+）三、反射，病

7、理反射，感覺(jué)，共濟(jì)失調(diào)鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：項(xiàng)目左右項(xiàng)目左右淺上腹壁痛覺(jué)減退正常反中腹壁溫度覺(jué)減退正常射下腹壁感位置覺(jué)減退正常肱二頭肌覺(jué)觸覺(jué)減退正常深肱三頭肌震動(dòng)覺(jué)減退正常反膝腱實(shí)體覺(jué)減退正常射跟腱二點(diǎn)辨別覺(jué)減退正常髕陣攣共濟(jì)指鼻試驗(yàn)不能準(zhǔn)踝陣攣運(yùn)動(dòng)跟膝脛試驗(yàn)不能準(zhǔn)HoffmanRomberg 征不能不能Babinski溫度正常正常病Chaddock皮膚濕度正常正常理Oppenheim植顏色正常正常反Gordon物排尿異常無(wú)射下頜反射神排尿方式自行排出吸吮反射經(jīng)余尿量（ ml）未測(cè)掌頜反射排便情況正常檢查者：檢查日期：年月日肌痙攣評(píng)定（改良A

8、shworth法）初期評(píng)定中期評(píng)定末期評(píng)定部位年月日年月日年月日左右左右左右頸屈伸軀屈干伸上肢屈鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：上肢伸下屈肢伸手屈伸評(píng)定者注： 0 級(jí)：無(wú)肌張力增加。級(jí)：肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在活動(dòng)范圍之末時(shí)出現(xiàn)最小阻力或突然出現(xiàn)的卡住和放松。 +級(jí)：肌張力稍增高，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍50之內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍50之后均呈現(xiàn)最小阻力。級(jí)：肌張力增加較明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分肌張力明顯增加，但受累部分仍能較容易的被動(dòng)活動(dòng)。級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)困難。級(jí)：攣縮，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈攣縮狀態(tài)而不能動(dòng)。肌圍度評(píng)定部

9、 位初期年月左評(píng)定日右中期評(píng)定年月日左右末期年月左評(píng)定日右上臂鷹嘴突屈上（ 5cm）伸前臂鷹嘴突屈下（ 5cm）伸大腿髕上屈（10cm）伸小腿髕下屈（ 10cm）伸評(píng) 定 者簡(jiǎn)化 FuglMeyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法項(xiàng)目?jī)?nèi)容初期評(píng)定中期評(píng)定末期評(píng)定0 分1分2 分年 月 日年 月 日年 月 日1.有無(wú)（ 1）肱二頭不能反射活動(dòng)能引起反射活反射肌動(dòng)鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：活動(dòng)2.屈肌協(xié)同上 運(yùn)動(dòng)肢3.伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)坐 4.伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)位5.脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（ 2）肱三頭 同上肌（ 3）肩上提完全不能進(jìn)行（ 4）肩后縮同上（ 5）肩外展同上 9

10、0°（ 6）肩外旋 同上（ 7）肘屈曲 同上（ 8）前臀旋 同上后（ 9）肩內(nèi) 同上收、內(nèi)旋（ 10）肘伸同上展（ 11）前臀 同上旋前（ 12）手觸沒(méi)有明顯活動(dòng)腰椎（ 13）肩關(guān)開(kāi)始時(shí)手臂立節(jié)屈曲即外展或肘關(guān)90°，肘關(guān) 節(jié)屈曲節(jié)伸直（ 14）肩 0° 不能屈肘或前肘屈 90°， 臀不能旋前前臀旋前、旋后（ 15）肩關(guān)開(kāi)始時(shí)肘就屈節(jié)外展曲，前臀偏離方90°，肘伸向，不能旋前直，前臀旋后（ 16）肩關(guān)開(kāi)始時(shí)肘關(guān)節(jié)節(jié)屈曲屈曲或肩關(guān)節(jié)90°發(fā)生外展180°（前屈舉臂過(guò)頭），肘伸直，前臀中立位（ 17）前屈前臀旋前、 旋后曲 30

11、°完全不能進(jìn)行90°，肘伸或肩肘位不正直，前臀旋確同上部分完成無(wú)停頓地充分同上完成同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上手僅可以后越能順利進(jìn)行過(guò)骼前上棘在接近規(guī)定位能順利完成置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲肩、肘位正確，能順利完成基本能旋前、旋后可部分完成此能順利完成動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或稍能旋前肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲、肩能順利完成關(guān)節(jié)外展肩、肘位置正能順利完成確，基本上完成旋前、旋后鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：上前、旋后6.反射（ 18）檢查至少 2-3 反射明一個(gè)反射明顯活躍反射 1亢進(jìn)肱二頭肌，顯亢進(jìn)亢

12、進(jìn)或至少兩個(gè)，且無(wú)反射肱三頭肌和個(gè)反射活躍亢進(jìn)肢指屈肌三種反射7.腕穩(wěn)（ 19）肩不能背屈腕關(guān)可以完成腕背施加輕微阻定性0°，肘屈節(jié)達(dá) 15°屈，但不能抗阻力，仍能保持90°時(shí)，腕力腕背屈背屈（ 20）肩 0°不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)能平滑地你、肘屈 90°，活動(dòng)范圍內(nèi)主不停頓地進(jìn)行坐腕屈伸動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)8.肘伸（ 21）腕背不能背屈腕關(guān)可完成腕背屈，施加輕微阻直，肩屈節(jié)達(dá) 15°但不能抗拒阻力，仍能保持前屈力腕背屈30 度時(shí)（ 22）腕屈不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)能平滑地你、伸活動(dòng)范圍內(nèi)主不停頓地進(jìn)行動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)位（ 23）腕環(huán)不能進(jìn)行

13、活動(dòng)費(fèi)力或不能正常完成形運(yùn)動(dòng)完全9.手指（ 24）集團(tuán)不能屈伸能屈伸但不充能完全主動(dòng)屈屈曲分曲（ 25）集團(tuán)不能伸展能放松主動(dòng)屈能完全主動(dòng)伸伸展曲的手指展（ 26）鉤狀不能保持要求握力微弱能夠抵抗相當(dāng)抓握的位置大的阻力（ 27）側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（ 28）對(duì)捏（拇食指可完全不能捏力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力捏住一支鉛筆）鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：（ 29）圓柱不能保持要求握力微弱能夠抵抗相當(dāng)狀抓握的位置大的阻力（ 30）球形同上同上同上抓握10.協(xié)（ 31）震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫調(diào)能力與（ 32）辨距明顯

14、的或不規(guī)輕度或規(guī)則的無(wú)辯距障礙速度：障礙則的辨距障礙辯距障礙手指較指鼻實(shí)驗(yàn)（ 33）速度較健側(cè)長(zhǎng) 6s較健側(cè)長(zhǎng) 2-5s兩者差距 2s（連續(xù)五次）1.反射（ 1）跟腱反無(wú)反射活動(dòng)有反射活動(dòng)活動(dòng)射同上同上下（ 2）膝腱反射2.屈肌（ 3）髖關(guān)節(jié)不能進(jìn)行部分進(jìn)行充分進(jìn)行肢 協(xié)同屈曲運(yùn)動(dòng)（ 4）膝關(guān)節(jié)同上同上同上屈曲（ 5）踝關(guān)節(jié)同上同上同上仰背曲3.伸?。?6）髖關(guān)節(jié)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相臥 協(xié)同伸展同運(yùn)動(dòng)（ 7）髖關(guān)節(jié)同上同上同上位內(nèi)收（ 8）膝關(guān)節(jié)同上同上同上伸展（ 9）踝關(guān)節(jié)同上同上同上拓展 4.伴有（ 10）膝關(guān)無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)能從微屈曲 90°坐 協(xié)同節(jié)屈曲伸位屈曲，但屈

15、位 運(yùn)動(dòng)（ 11）踝關(guān)不能主動(dòng)背曲曲 90°主動(dòng)正常背屈的活節(jié)背曲背屈不完全動(dòng) 5.脫離（ 12）膝關(guān)在髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié) 0°時(shí)能自如運(yùn)動(dòng)站 協(xié)同節(jié)屈曲位時(shí)不能屈膝膝關(guān)節(jié)能屈膝，位 運(yùn)動(dòng)（ 13）踝關(guān)不能主動(dòng)活動(dòng)但 90，或進(jìn)行能充分背屈的活節(jié)背曲時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)時(shí)能部分背屈鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)： 6.反射（ 14）查根2-3 個(gè)明顯亢進(jìn)1 個(gè)反射亢進(jìn)，活躍的反射坐 亢進(jìn)腱、膝腱和或 2 個(gè)反射活1位膝屈肌三種躍反射7.協(xié)調(diào)（ 15）震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫能力和速（ 16）辨距明顯或不規(guī)則輕度或規(guī)則的無(wú)辯距障礙仰 度（跟

16、障礙的辯距障礙辯距障礙臥 膝脛位 實(shí)驗(yàn)快速（ 17）速度較健側(cè)長(zhǎng) 6s較健側(cè)長(zhǎng) 2-5s兩者差距 2s連續(xù)做 5次）總分值等級(jí)結(jié)論（障礙程度）注：各項(xiàng)最高分2 分：上肢33 項(xiàng)，共66 分；下肢17 項(xiàng)，共34 分。上下肢合計(jì)100 分FuglMeyer 平衡功能評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初期評(píng)定中期評(píng)定末期評(píng)定年月日年月日年月日0 分：不能保持坐位；1.無(wú)支撐坐位1 分：能坐，但少于5min；2 分：能坐5min 以上；2. 健 側(cè) 伸 展 防 0 分：肩部無(wú)外展或肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展；護(hù)反應(yīng)1 分：反應(yīng)減弱；2 分：反應(yīng)正常；3. 患 側(cè) 伸 展 防 0 分：肩部無(wú)外展或肘關(guān)節(jié)無(wú)伸展；護(hù)反應(yīng)1 分：反應(yīng)減弱

17、；2分：反應(yīng)正常；0分：不能站立；4.支撐站立1分：在他人最大的支撐下可以站立2分：能平衡站立1min 以上0分：不能站立；5.無(wú)支撐站立1 分：不能站立1min 或身體搖晃；2分：能平衡站立1min 以上6.健側(cè)單足站0分：不能維護(hù)1-2s；立1 分：平衡站穩(wěn)4-9s；2分：平衡站穩(wěn)超10s 以上7.患側(cè)單足站0分：不能維護(hù)1-2s；鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：立1 分：平衡站穩(wěn)4-9s；2 分：平衡站穩(wěn)超10s 以上總分評(píng)定者結(jié)果分析：最高平衡評(píng)分14 分，對(duì)訓(xùn)練前后平衡能力變化進(jìn)行比較。注： 1.無(wú)支撐坐位時(shí)雙足應(yīng)著地；2.檢查健側(cè)伸展防護(hù)反

18、應(yīng)時(shí)，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者至接近失衡點(diǎn)，觀察有無(wú)反應(yīng)，同理，檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕推。腦損傷后并發(fā)癥以及手功能、下肢步行能力分級(jí)評(píng)定項(xiàng)目初期年月評(píng)定日中期評(píng)定年月日末期評(píng)定年月日手的功能分級(jí)步行能力分級(jí)并發(fā)癥評(píng)定者注：手功能分級(jí)五個(gè)動(dòng)作包括：（ 1）患手固定紙張，健手使用剪刀；（ 2）患手拿錢包，健手使用錢包；（ 3）用患手懸空撐傘10s 以上；（ 4）用患手剪指甲； （5）用患手系紐扣。廢用手：五個(gè)動(dòng)作均不能完成。輔助手 C：五個(gè)動(dòng)作能完成1 個(gè)輔助手 B：五個(gè)動(dòng)作能完成2 個(gè)輔助手 A：五個(gè)動(dòng)作能完成3 個(gè)使用手 B：五個(gè)動(dòng)作能完成4 個(gè)使用手 A：五個(gè)動(dòng)作均能完成注： Holden

19、功能步行分級(jí)（ functional amlulationclassification ， FAC）0級(jí)：病人不能行走或 2人或更多的人幫助1級(jí)：病人需 1 人持續(xù)有力的幫助轉(zhuǎn)移重量和平衡。2級(jí)：病人持續(xù)或間斷需要1 人幫助平衡和協(xié)助3級(jí)：病人需要 1 人口頭管理或伴行而無(wú)身體上的接觸4 級(jí)：病人在平面上可獨(dú)立步行，但在臺(tái)階、斜面或不平的表面時(shí)需要幫助5 級(jí)：病人可獨(dú)立地去任何地方。注：并發(fā)癥包括肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合征、壓瘡、下肢靜脈血栓、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、異位骨化、廢用綜合癥等。鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表

20、初級(jí)評(píng)定中級(jí)評(píng)定末期評(píng)定檢查評(píng)分年 月日年 月日年月日0=清醒，反應(yīng)敏銳1=嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問(wèn)題1a或有反應(yīng)意識(shí)2=昏睡或反應(yīng)遲鈍，需要強(qiáng)烈反復(fù)刺激或疼痛刺激水平才能有非固定模式的反應(yīng)3=僅有反射活動(dòng)或自發(fā)反應(yīng)，或完全沒(méi)有反應(yīng)、軟癱、無(wú)反應(yīng)1b（僅對(duì)最初回答評(píng)分，檢查者不要提示）意識(shí)詢問(wèn)月份，年齡。水平0=都正確提問(wèn)1=正確完成一個(gè)2=兩個(gè)都不正確會(huì)不能說(shuō)1c要求睜眼、閉眼：非癱瘓手握拳、張手。意識(shí)0=都正確水平1=正確完成一個(gè)指令2=都不正確2 凝視0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹）2=別動(dòng)凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）

21、3 視野0= 無(wú)視野缺失1=部分偏盲2=完全偏盲3=雙側(cè)偏盲（全盲，包括皮質(zhì)盲）4 面癱0=正常1=最?。ū谴綔献兤健⑽⑿r(shí)不對(duì)稱）2=部分（下面部分完全或幾乎完全癱瘓、中樞性癱）3=完全（單或雙側(cè)癱，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)，周圍性癱）5 上動(dòng)上肢伸展：坐位 90°，臥位 45°，堅(jiān)持10 秒。運(yùn)動(dòng)0=上肢于要求位置堅(jiān)持 10 秒，無(wú)下落1=上肢能抬起，但不能維持10 秒2=能對(duì)抗一些重力，但上肢不能達(dá)到或維持坐位90°或臥位45°，較快下落到床3=不能抗重力，上肢快速下落4=無(wú)運(yùn)動(dòng)鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：檢查

22、評(píng)分6下肢下肢臥位抬高 30，要求堅(jiān)持5 秒運(yùn)動(dòng)0=于要求位置堅(jiān)持 5 秒，不下落1=在 5 秒未下落，不撞床2=5 秒內(nèi)較快下落到床，但可抗重力3=快速下落，不能抗重力4=無(wú)運(yùn)動(dòng)7共濟(jì)0=沒(méi)有共濟(jì)失調(diào)失調(diào)1=一側(cè)肢體有2=兩側(cè)肢體均有用針檢查8 感覺(jué)0=正常，有感覺(jué)缺失1=輕到中度，患者針刺不明顯或鈍性或僅有觸覺(jué)2=嚴(yán)重到完全感覺(jué)缺失，無(wú)觸覺(jué)要求病人叫出物品名稱，讀所列的句子0=正常無(wú)失語(yǔ)1=輕到中度，流利程度和理解能力有一定缺損，但9 言語(yǔ)表達(dá)無(wú)明顯受限。2=嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)病人破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢問(wèn)、猜測(cè)，能交換的信息范圍有限，檢查者感交流困難3=啞或完全失語(yǔ)，不能講或不能理解10. 構(gòu) 0=正常音障1=輕到中度，至少有一些發(fā)音伴不清，雖有困難，礙但能被理解2=言語(yǔ)不清，不能背理解11. 忽 0=沒(méi)有忽視癥視 1=視、觸、聽(tīng)、空間覺(jué)或個(gè)人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺(jué)的雙側(cè)同時(shí)刺激消失2=嚴(yán)重的偏身忽視，超過(guò)一種形式的偏身忽視；不認(rèn)識(shí)自己