2022年肺結核防治知識講座PPT課件

1、l 是不是已經(jīng)被消滅了l 接種了卡介苗，不會得病的l 很少有人得肺結核吧l 和我沒有關系,生了病自有父母操心l 肺結核治不好的l 好可怕l 結核病流行的風險 l 每一天，有約3600名中國人成為肺結核患者。l 每一天，有約356名中國人死于結核病。l 每一天，有約328名中國人成為難治的結核病患者，他們的病可通過空氣直接傳播。l 每一天，有約27名中國人成為沒法治的結核病患者，他們除了等待，只有絕望。 結核病流行的風險 l 發(fā)病率居高不下。2006-2015年共確診活動性肺結核患者900例。肺結核與肝炎、梅毒長期居于報告法定傳染病前3位。l 發(fā)病存在兩個高峰，一個在青春期、一個老年期 在203

2、0歲之間出現(xiàn)第一個小高峰，從45歲以后開始持續(xù)走高。見曲線圖。0.000000000.000200000.000400000.000600000.000800000.001000000.001200000.001400000.001600000.001800000.002000009-9-10-10-15-15-20-20-25-25-30-30-35-35-40-40-45-45-50-50-55-55-60-60-65-65-70-70-75-75-80-80-8585及以上及以上發(fā)病率園區(qū)肺結核年齡發(fā)病趨勢結核病流行的風險 l 學校結核病疫情。2006-2015年區(qū)確診的肺結核患者中學生

3、29例、教師10例，共占約全部患者的4%。 據(jù)統(tǒng)計我國每年發(fā)現(xiàn)的學生肺結核患者約有4、5萬人，主要集中在中學和大學，占學生肺結核總數(shù)的85%。學生3%教師1%商務人員3%醫(yī)務人員1%工人22%農(nóng)民21%職員2%離退休27%家務12%其它8%結核病流行的風險 1、學生是結核病的高發(fā)病人群l A：有資料顯示，人群中20歲以前已受結核菌感染者有80%90%，感染已基本達到飽和，而目前大學生的年齡普遍為1823歲，同樣，他們當中的90%已受到了感染。機體感染后，只要免疫力降低，一生中任何時候都能發(fā)病。部分學生因學習、生活環(huán)境改變，如果不適應新環(huán)境，導致免疫力下降而發(fā)病。l B：高中階段的中學生，由于發(fā)

4、育過快，學校生活環(huán)境相對較差，在升學壓力大、加班加點學習的情況下，由于受寒、饑餓、疲勞等引起免疫力下降而發(fā)病，由于結核病屬慢性發(fā)作的疾病，潛伏期較長，病人可能在高中時已開始覺得不舒服，但到大學后才因癥狀明顯被發(fā)現(xiàn)。l C：部分從未感染的山區(qū)、高原等偏遠地區(qū)學生，來到大城市后，由于感染的機會增加，極大可能在大學的第12年就受到新的感染，感染后大致有5%發(fā)展成為現(xiàn)癥病人，95%成潛伏性感染。結核病流行的風險 2、學校是結核病流行的高風險場所l A：人群高度密集，生活、工作密切接觸，一旦存在傳染源，周圍人群廣泛波及。l B：學生大部分時間集中在封閉的科室聽課，如果老師是傳染源，周圍人群廣泛波及。l

5、C：學生多，難以進行早期監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)，學生本人有癥狀后也不積極就診，同時學生活動范圍廣，周圍人群廣泛波及。什么是肺結核？ 結核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結核病的斗爭史至少有兩千多年。 希臘于公元前就闡述了將結核病人搬遷到寺院或山區(qū)，加強營養(yǎng)、喝鮮牛奶等。19世紀，歐洲工業(yè)革命時期，發(fā)生結核病暴發(fā)流行，奪去了無數(shù)人的生命，當時把結核病稱之為白色瘟疫。什么是肺結核？我國過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆”指的就是結核病，當時由于沒有特效的藥物，結核病的死亡率相當高。解放前，外國人譏笑中國人是“東亞病夫”，也主要是指結核病。什么是肺結核？結核病是由一種結核桿菌引起的慢性傳染病。結核病可以發(fā)

6、生在人體的各個部位，90%左右侵犯肺臟，稱為肺結核病并不是所有的結核病都具有傳染性，痰中能夠查出結核菌的肺結核病人有很強傳染性。懷疑得了肺結核該怎么辦如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，與排菌肺結核患者密切接觸的人員也應該及時進行健康查體。 懷疑得了肺結核該怎么辦l 痰涂片檢查l 胸片（CT）檢查l 以及其他輔助檢查肺結核該如何治療？服藥治療為主l 肺結核病人應該到專門的定點醫(yī)院接受正規(guī)的治療；l 服藥需早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程；l 只要病人能夠按照醫(yī)生的要求全程不間

7、斷的完成6-8個月的療程，絕大部分病人是能夠治愈的。l 首次患病的患者治愈率更高，需要高度重視首次治療。肺結核該如何治療？國家免費政策l 目前，我國已經(jīng)實行對肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。l 免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費抗結核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結核藥物，而其他檢查和治療費用仍需自付。確診了結核病可以上學嗎？ 肺外結核如單純的結核性胸膜炎、淋巴結核等不具有傳染性，學生在身體條件允許的情況下可以繼續(xù)上學。確診了結核病可以上學嗎？患有肺結核的學生，必須經(jīng)過規(guī)范治療后，對符合下列條件之一者可

8、開具復學建議證明：l （）菌陽肺結核患者至少經(jīng)過個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部線病灶明顯吸收，連續(xù)次痰涂片檢查均陰性，每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿個月。l （）菌陰肺結核患者經(jīng)過個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)次痰涂片檢查仍呈陰性，每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿個月。肺結核如何預防？傳染源易感人群傳播途徑 空 氣 飛 沫肺結核如何預防？l痰液中有結核菌的肺結核病人，肺外結核病（如骨結核、腦膜結核、淋巴結核等）通常不具有傳染性。l一個傳染性肺結核病人一年中能使1015人感染結核菌。肺結核如何預防？傳染性的大小取決于肺結核如何預防？l 是肺結核的主要

9、傳播途徑，飛沫傳染為最常見方式。l 飛沫核（ 0.01-10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大聲講話、唱歌或大笑、打噴嚏時噴出飛沫而感染。呼吸道傳播肺結核如何預防？l 第一，要保持室內空氣流通。 教室、寢室等場所要經(jīng)常通風換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應用手紙巾捂住口鼻，避免結核病菌通過飛沫傳給其他人。我們要從思想上提高防治肺結核的意識，要從行動上做好預防肺結核的工作，要從措施上阻斷肺結核的蔓延。因此，要做好以下幾個方面的工作：肺結核如何預防？l 第二，要加強體育鍛煉生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心

10、理，增強機體抵抗力，盡最大努力減少發(fā)病機會。l 第三，有肺結核可疑癥狀者，盡早就診，避免造成學生間傳染。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰兩個星期以上或者痰中帶血的學生，就要懷疑得了肺結核,及時到結核病定點醫(yī)院檢查。l 第四，一旦發(fā)現(xiàn)學生或教職工得了傳染性肺結核，一定要休學或者休假在家隔離治療避免傳染其他人員。待傳染性消失后，憑結核病防治機構的證明才能復學、上崗。肺結核如何預防？l 第五，如果得知哪位學生、老師的家庭成員或周圍有人有了結核病癥狀，請你提醒他及時到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構診治，如果確診是結核病，應鼓勵他堅持按時服藥，并采取防護措施避免傳染。結核病只要接受正規(guī)治療，90以上的病人都是可以治愈。

11、l 第六，對出生一個月的小朋友要接種卡介苗。 卡介苗不能完全預防結核病的發(fā)生,它的目的是保證兒童、青少年不 發(fā)生重癥結核和粟粒型結核,這是需要清楚的,對成人是沒有免疫效 力的。感染了結核桿菌會有什么影響？“結核菌感染”與“結核病”是兩個概念?！案腥尽笔恰鞍l(fā)病”的前提，但不是所有感染都一定會發(fā)病。通過結核菌素試驗，即PPD試驗可以判斷是否被結核桿菌感染。感染了結核桿菌會有什么影響？PPD試驗陽性只能代表曾今接種過卡介苗或者被結核桿菌感染；只有強陽性才能代表有結核病的可能，需要進一步確診。l 肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染??；l 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血，應懷疑得了肺結核；l

12、懷疑得了肺結核，應到結核病定點醫(yī)院接受檢查和治療；l 只要堅持規(guī)范的治療，絕大多數(shù)肺結核患者是可以治愈的；l 注意衛(wèi)生、加強鍛煉可以有效預防肺結核病；l 我國對肺結核病實施了一定的免費檢查和免費抗結核藥物治療的政策。2022年3月24日，是第27個“世界防治結核病日”，社會各界的目光也再次被結核病這一主題所吸引。 結核病是結核分枝桿菌引起的慢性、緩發(fā)性傳染病，可侵及許多臟器。結核分枝桿菌若侵犯肺臟，就叫肺結核；侵犯骨骼，就叫骨結核等；以肺結核最為常見。肺結核的常見癥狀包括咳嗽、咯痰、咯血、發(fā)熱、盜汗、胸痛等。咳嗽、咯痰2周及以上，咯血或血痰，應懷疑得了肺結核，要及時到結核病定點醫(yī)療機構就診。

13、肺結核是長期嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道傳播，每個人都可能被感染，被我國定為法定報告的乙類傳染病。過去人們常說的“十癆九死”，是對肺結核患者悲慘結局的真實寫照。直到1943年鏈霉素的成功應用，才迎來了攻克結核病的真正轉機，隨后，多種抗結核藥物相繼問世，結核病的治療取得了突破性進展，患者生命因此得到挽救。預防學校結核病，應注意哪些問題學校是人群高度密集的場所，學校師生在學習、生活中相互頻繁密切接觸，而且時間長。學校結核病的發(fā)生，極易造成校園內肺結核的傳播，導致發(fā)生聚集性疫情。不僅影響了學校的正常教學秩序，還嚴重危害了學校師生的身心健康。 研究表明，1例傳染性肺結核患者如果不

14、及時治療，平均1年將傳染10個15個健康人，在人群密集、擁擠、通風不暢的環(huán)境下，將使更多人受到感染。而學校、家庭、網(wǎng)吧等人員密集場所容易導致聚集性疫情發(fā)生，而導致聚集性疫情發(fā)生的主要原因是相互間密切接觸，并缺乏基本的肺結核防護知識及有效的防范措施。做好學校結核病日常防控工作，應盡早發(fā)現(xiàn)學生中的肺結核患者，控制傳染源，減少結核分枝桿菌的傳播。第一，學校要切實做好新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結核病檢查。要把結核病篩查納入學生入校體檢及教職員工年度體檢，通過入學體檢發(fā)現(xiàn)肺結核可疑患者，并及時送到結核病定點醫(yī)療機構進行確診。把傳染源拒之于校外。第二，要保持室內空氣流通。教室、寢室、圖

15、書館和食堂等場所要經(jīng)常通風換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應用手、紙巾捂住口鼻。隨著學校條件的改善，教室、宿舍、圖書館等處都安裝了空調，無論夏季還是冬季，同學們都喜歡待在密閉的空調房內，室內空氣缺乏流通，一旦有傳染源存在就極易造成肺結核的感染與傳播。因此，教室一定要經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣新鮮、流通。第三，對因病缺勤的學生要認真做好病因追查和登記，若懷疑有可能是肺結核，應及時報告學校衛(wèi)生（保?。┦遥⒂尚l(wèi)生（保?。┦易粉櫫私鈱W生的診療情況。及時采取防控措施。第四，要經(jīng)常在學生及教職員工中開展結核病防治知識宣傳，把結核病防治知識納入學生衛(wèi)生課或健康

16、教育課內容。通過主題班會、專題講座等形式讓廣大師生掌握基本的結核病防治核心知識，通過知識普及讓大家自覺參與到結核病防控中來，從自我做起，從養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和衛(wèi)生行為做起，從根本上嚴防校園聚集性結核病疫情的發(fā)生。第五，學生一旦被確診為肺結核，應在結核病定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療，同時應盡快告知班主任或校醫(yī)務室、醫(yī)院，以便幫助其他同學盡快接受篩查。不應向學校隱瞞病情帶病上課，或不向醫(yī)療機構如實說明學生身份和學校信息。第六，學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者后，要及時告知當?shù)丶膊☆A防控制機構并進行疫情報告。配合疾病預防控制機構組織開展密切接觸者篩查，要關注與病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況。規(guī)范開展休復學

17、學生和休復課教職員工的管理，在疾病預防控制機構的指導下，做好在校治療學生的服藥管理和預防性治療學生的服藥管理。學校應對發(fā)生結核病疫情的場所進行消毒，對通風不良的教室和宿舍采取紫外線照射消毒?？蓪⒒颊叩谋蝗?、衣物、書籍等用品放在太陽下暴曬3小時4小時，達到消毒的效果。也可采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù)120分鐘進行化學消毒，有效殺滅結核分枝桿菌。結核病的治療原則是什么我國結核病的治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期：是指盡早發(fā)現(xiàn)活動性結核病并盡早治療，早期發(fā)現(xiàn)結核病可以縮短結核病患者的傳播時間，減少結核分枝桿菌的感染者，從而減少結核病患者的發(fā)生；同時，早發(fā)現(xiàn)可以減輕結核病對身體的損害，

18、越早發(fā)現(xiàn)，越早落實治療，疾病對身體的損害就越小；早期肺結核病灶多為滲出、增殖灶，其內結核分枝桿菌繁殖活躍，抗結核藥物治療效果更好。聯(lián)合：無論是初治患者還是復治患者均要聯(lián)合用藥，臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治的耐藥患者。肺結核病灶內存活有A（生長活躍菌群）、B（間歇生長菌群）、C（緩慢生長菌群）、D（休眠菌群）4個菌群，抑菌、殺菌類抗結核藥物分別作用于不同菌群，聯(lián)合用藥可以同時殺滅不同的菌群，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，既可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物，又有細胞外殺菌藥物和適合酸性環(huán)境內的殺菌藥物，從而使化療方案取得最佳療效，并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟浪費。適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝?，既能達到治療的目的，又不會給人體帶來毒副作用。如抗結核藥物劑量不足，血藥濃度過低，達不到殺菌、抑菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性；抗結核藥物劑量過大，不良反