市政工程監(jiān)理單位用表(新規(guī)范)

1、WORD格式附錄 A工程監(jiān)理單位用表A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書(shū)應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.1 的要求填寫(xiě)。表 A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書(shū)工程名稱：編號(hào)：致：建立單位茲任命注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： 為我單位工程總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建立工程監(jiān)理合同、主持工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位蓋章法定代表人簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.2 工程開(kāi)工令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.2 的要求填寫(xiě)。表 A.0.2工程開(kāi)工令工程名稱：編號(hào)：致：施工單位經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開(kāi)工條件，現(xiàn)同意你方開(kāi)場(chǎng)施工， 開(kāi)工日期為：年

2、月日。附件：工程開(kāi)工報(bào)審表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.3 監(jiān)理通知單應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.3 的要求填寫(xiě)。表 A.0.3監(jiān)理通知單工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部事由：內(nèi)容：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總 /專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.4 監(jiān)理報(bào)告應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.4 的要求填寫(xiě)。表 A.0.4監(jiān)理報(bào)告工程名稱：編號(hào)：致： _主管部門(mén)由 _施工單位施工的_工程

3、部位，存在平安事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號(hào)為的"監(jiān)理通知單"或"工程暫停令" ，但施工單位未整改或停工 。特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章：總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式四份，主管部門(mén)、建立單位、工程監(jiān)理單位、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.5 工程暫停令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.5 的要求填寫(xiě)。表 A.0.5工程暫停令工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起，暫停部位工序施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日專業(yè)資料整理WORD格

4、式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.6 旁站記錄應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.6 的要求填寫(xiě)。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.6工程名稱：編號(hào)：旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序旁站開(kāi)場(chǎng)時(shí)間 年月日時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：旁站記錄施工單位旁站完畢時(shí)間年月日時(shí)分專業(yè)資料整理WORD格式發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：旁站監(jiān)理人員簽字：年月日注：本表一式一份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.7 工程復(fù)工令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.7 的要求填寫(xiě)。表 A.0.7工程復(fù)工令工程名稱：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部我方發(fā)出的編號(hào)為"工程暫停令&

5、quot; ，要求暫停部位工序施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建立單位同意，現(xiàn)通知你方于 年月日時(shí)起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報(bào)審表工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式A.0.8 工程款支付證書(shū)應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表A.0.8 的要求填寫(xiě)。表 A.0.8工程款支付證書(shū)工程名稱：編號(hào)：致：施工單位根據(jù)施工合同約定， 經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表， 扣除有關(guān)款項(xiàng)后， 同意支付該款項(xiàng)共計(jì)大寫(xiě)小寫(xiě)：。其中：1. 施工單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附

6、件工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 B.0.1 施工組織設(shè)計(jì)或?qū)ｍ?xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：*軌道交通 3 號(hào)線寶鋼車輛段改擴(kuò)建工程 3( 寶).101標(biāo)市政工程編號(hào)：致：*海龍工程技術(shù)開(kāi)展工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成道路工程施工組織設(shè)計(jì)或?qū)ｍ?xiàng)施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)施工方案施工方案施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大

7、的分局部項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.2 工程開(kāi)工報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.2 的要求填寫(xiě)。表 B.0.2 工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：建立單位工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開(kāi)工條件，特申請(qǐng)于年月日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位

8、、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.3 工程復(fù)工報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.3 的要求填寫(xiě)。表 B.0.3 工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)編號(hào)為"工程暫停令"所停工的部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日審批意見(jiàn)：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.4 分包單位資格報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.4 的要求填寫(xiě)。表 B.0.

9、4 分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的分包單位具有承擔(dān)以下工程的施工或安裝資質(zhì)和能力， 可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)展施工或安裝。 分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱部位分包工程量分包工程合同額合計(jì)附： 1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績(jī)材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的*書(shū)4. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工

10、單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.5 的要求填寫(xiě)。表 B.0.5 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附： 1. 施工控制測(cè)量依據(jù)資料2. 施工控制測(cè)量成果表施工工程經(jīng)理部蓋章工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日審查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.6 的要求填寫(xiě)。表 B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程

11、監(jiān)理機(jī)構(gòu)于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件： 1. 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式二份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.7 隱蔽工程、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表及施工試驗(yàn)室報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 B.0.7 的要求填寫(xiě)。表 B.0.7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量

12、檢驗(yàn)資料施工試驗(yàn)室證明資料其他施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日審查或驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式二份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.8 分部工程報(bào)驗(yàn)表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.8 的要求填寫(xiě)。表 B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成分部工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量控制資料施工工程經(jīng)理部蓋章工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日驗(yàn)收意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月日驗(yàn)收意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一

13、份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.9 的要求填寫(xiě)。表 B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附：需要說(shuō)明的情況施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日復(fù)查意見(jiàn)：專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.10 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.10 的要求填寫(xiě)。表 B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按施工合同要求完

14、成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上， 請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 1. 工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2. 工程功能檢驗(yàn)資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字年月日預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格或不合格，可以或不可以組織正式驗(yàn)收。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.11工程進(jìn)度款及竣工結(jié)算款支付報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.11 的要求填寫(xiě)。表 B.0.11 工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成工作， 按施工合同約定， 建立單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共大寫(xiě)小寫(xiě)：，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附

15、件：已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支持性證明文件施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：1. 施工單位應(yīng)得款為：2. 本期應(yīng)扣款為：3. 本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份； 工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式四份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位各一份、施工單位二份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.12 施工進(jìn)度方案報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.12 的要求填寫(xiě)。表 B.0.12施工進(jìn)度方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：

16、致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度方案的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工總進(jìn)度方案階段性進(jìn)度方案施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見(jiàn)：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.13 費(fèi)用索賠報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.13 的要求填寫(xiě)。表 B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額大寫(xiě) ，請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：索賠金額的計(jì)算證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見(jiàn)

17、：不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為大寫(xiě) 。同意或不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式B.0.14 工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表B.0.14 的要求填寫(xiě)。表 B.0.14工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期日歷天，請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見(jiàn)：同意臨時(shí)或最終

18、延長(zhǎng)工期 日歷天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見(jiàn)：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式附錄 C 通用表C.0.1 工作聯(lián)系單應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表C.0.1 的要求填寫(xiě)。表 C.0.1工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：致：專業(yè)資料整理WORD格式發(fā)文單位負(fù)責(zé)人簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式C.0.2 工程變更單應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表C.0.2 的要求填寫(xiě)。表 C.0.2工程變更單工程名稱：編號(hào)：致：由于原因，茲提出工程變更，請(qǐng)予以審批。附件變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他變更提出單位：負(fù)責(zé)人：年月日工程數(shù)量增或減費(fèi)用增或減工期變化專業(yè)