二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)北京

1、2012-06-262012-06-26北京北京第一部分第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能中醫(yī)藥服務(wù)功能（650650分）分）v 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（4040分）分）v 隊(duì)伍建設(shè)（隊(duì)伍建設(shè)（100100分）分）v 臨床科室建設(shè)（臨床科室建設(shè)（170170分）分）v 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) (100(100分分) )v 中藥藥事管理（中藥藥事管理（8080分）分）v 中醫(yī)護(hù)理（中醫(yī)護(hù)理（6060分）分）v 文化建設(shè)（文化建設(shè)（6060分）分）v “治未病治未病”服務(wù)（服務(wù)（4040分）分）評(píng)審內(nèi)容評(píng)審內(nèi)容第二部分第二部分 綜合服務(wù)功能（綜合服務(wù)功能（350350分）分）v

2、 基本要求和醫(yī)院服務(wù)（基本要求和醫(yī)院服務(wù)（4040分）分）v 患者安全（患者安全（3030分）分）v 醫(yī)療質(zhì)量（醫(yī)療質(zhì)量（170170分）分）v 藥事管理（藥事管理（3535分）分）v 護(hù)理質(zhì)量管理（護(hù)理質(zhì)量管理（3535分）分）v 醫(yī)院管理（醫(yī)院管理（4040分）分）v 評(píng)審內(nèi)容評(píng)審內(nèi)容二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院：二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院：1 1、總分、總分900900分；分；2 2、第一部分每章的分值不低于該章總分的、第一部分每章的分值不低于該章總分的85%85%；3 3、第二部分得分、第二部分得分300300分；分；4 4、核心指標(biāo)全部符合要求。、核心指標(biāo)全部符合要求。二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院：二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院：

3、1 1、總分、總分750750分；分；2 2、第二部分得分、第二部分得分245245分；分；3 3、中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)、中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù) 1010；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù) 6 6。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)第一部分第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能中醫(yī)藥服務(wù)功能v 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（4040分）分）v 隊(duì)伍建設(shè)（隊(duì)伍建設(shè)（100100分）分）v 文化建設(shè)（文化建設(shè)（6060分）分）v “治未病治未病”服務(wù)（服務(wù)（4040分）分）第二部分第二部分 綜合服務(wù)功能綜合服務(wù)功能v

4、基本要求和醫(yī)院服務(wù)（基本要求和醫(yī)院服務(wù)（4040分）分）v 患者安全（患者安全（3030分）分）v 醫(yī)院管理（醫(yī)院管理（4040分）分）醫(yī)院管理醫(yī)院管理v本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有三本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行。v本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)核心指標(biāo)”（以標(biāo)（以標(biāo)示），具備否決作用。示），具備否決作用。v本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)

5、分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。扣完為止，不倒扣分?？傮w說明總體說明發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施1.11.1依據(jù)功能與任務(wù)，確依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院發(fā)展方向，優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療重在提高中醫(yī)臨床療效。（效。（4 4分）分）發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展戰(zhàn)略中長(zhǎng)期規(guī)劃：中長(zhǎng)期規(guī)劃： 中醫(yī)為主方向中醫(yī)為主方向原始資料原始資料2 2項(xiàng)措施項(xiàng)措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特

6、色優(yōu)勢(shì)的措施1.21.2圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃制定期發(fā)展規(guī)劃制定醫(yī)院年度工作計(jì)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，劃，有發(fā)揮中醫(yī)有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并的具體措施，并按年度定期評(píng)價(jià)按年度定期評(píng)價(jià)。（1212分）分）1.2.11.2.1醫(yī)院年度工作計(jì)劃體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)院年度工作計(jì)劃體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。具體措施。 年度工作計(jì)劃年度工作計(jì)劃 具體措施具體措施 原始資料原始資料1.2.21.2.2有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)

7、專科、學(xué)科和加強(qiáng)中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。投入。 具體措施具體措施 資金投入資金投入 落實(shí)措施落實(shí)措施 （）（）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施1.21.2圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃制定期發(fā)展規(guī)劃制定醫(yī)院年度工作計(jì)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，劃，有發(fā)揮中醫(yī)有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并的具體措施，并按照年度定期評(píng)按照年度定期評(píng)價(jià)價(jià)。（。（1212分）分）1.2.31.2.3醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效

8、的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析研分析( (至少每年一次至少每年一次) )，并制訂針對(duì)性，并制訂針對(duì)性措施。措施。 定期調(diào)研分析定期調(diào)研分析 針對(duì)性措施針對(duì)性措施 抽查抽查2 2項(xiàng)措施項(xiàng)措施1.2.41.2.4醫(yī)院對(duì)中醫(yī)特色指標(biāo)（包括中醫(yī)醫(yī)院對(duì)中醫(yī)特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別類別醫(yī)師醫(yī)師占占執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師比例、比例、中藥人員占藥學(xué)中藥人員占藥學(xué)人員比例、人員比例、中藥中藥處方處方占占處方處方比例、飲片比例、飲片處方處方占占處方總數(shù)處方總數(shù)比例等）定期（至少每比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核年一次）進(jìn)行考核、分析。分析。 定期考核定期考核 分析分析 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

9、的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施1.31.3醫(yī)院管理體系中建立醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，科室綜合考勵(lì)制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中提高中醫(yī)臨床療效醫(yī)臨床療效作為重要作為重要指標(biāo)。指標(biāo)。（1010分）分）1.3.11.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療提高中醫(yī)臨床療效效的鼓勵(lì)和考核制度。的鼓勵(lì)和考核制度。 資料、訪談?dòng)嘘P(guān)人員資料、訪談?dòng)嘘P(guān)人員 鼓勵(lì)和考核制度鼓勵(lì)和考核制度 系統(tǒng)完整系統(tǒng)完整 實(shí)施實(shí)施

10、1.3.21.3.2科室綜合考核目標(biāo)中科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)的相關(guān)指標(biāo)。指標(biāo)。 考核指標(biāo)考核指標(biāo) 實(shí)施實(shí)施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施1.31.3醫(yī)院管理體系中建立醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，科室綜合考勵(lì)制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中提高中醫(yī)臨床療效醫(yī)臨床療效作為重要作為重要指標(biāo)。指標(biāo)。（1010分）分）1.3.31.3.3醫(yī)院醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工

11、資實(shí)行績(jī)效工資管理管理, ,將發(fā)揮中醫(yī)藥特將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床提高中醫(yī)臨床療效療效情況的考核結(jié)果體情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中?，F(xiàn)在科室分配方案中。（訪談?dòng)嘘P(guān)人員）（訪談?dòng)嘘P(guān)人員）實(shí)行績(jī)效工資管理實(shí)行績(jī)效工資管理體現(xiàn)在科室分配方案中體現(xiàn)在科室分配方案中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施1.41.4積極開展中醫(yī)對(duì)口支積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)援工作，并制定鼓勵(lì)措施。措施。（1414分）分） 1.4.11.4.1將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)的中醫(yī)藥工

12、作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。有相關(guān)鼓勵(lì)措施。院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制醫(yī)院年度工作計(jì)劃醫(yī)院年度工作計(jì)劃確定的對(duì)口支援單位確定的對(duì)口支援單位鼓勵(lì)措施鼓勵(lì)措施1.4.21.4.2醫(yī)院有專門部門和專人負(fù)責(zé)醫(yī)院有專門部門和專人負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。導(dǎo)。專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)相關(guān)人員熟悉基層指導(dǎo)工作相關(guān)人員熟悉基層指導(dǎo)工作發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施1.41.4積極開展中積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓作，并制

13、定鼓勵(lì)措施。勵(lì)措施。（1414分）分） 1.4.3 1.4.3 能發(fā)揮基層中醫(yī)藥工作龍頭作用，能發(fā)揮基層中醫(yī)藥工作龍頭作用，所在區(qū)縣基層中醫(yī)藥工作達(dá)到所在區(qū)縣基層中醫(yī)藥工作達(dá)到“十二十二五五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案實(shí)施方案（國(guó)發(fā)（國(guó)發(fā)201220121111號(hào)）明確號(hào)）明確提出的提出的4 4項(xiàng)中醫(yī)藥工作指標(biāo)要求。項(xiàng)中醫(yī)藥工作指標(biāo)要求。達(dá)到年度工作指標(biāo)要求達(dá)到年度工作指標(biāo)要求1.4.41.4.4開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。等中醫(yī)對(duì)口支援工作。適宜技術(shù)推廣適宜技術(shù)推廣人員交流人員交流1.4.5 1.4

14、.5 按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求建立中按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺(tái)，能參加中醫(yī)藥管理部門醫(yī)藥視頻平臺(tái)，能參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會(huì)議、開展交流、培訓(xùn)組織召開的視頻會(huì)議、開展交流、培訓(xùn)與會(huì)診等工作。與會(huì)診等工作。建立視頻平臺(tái)建立視頻平臺(tái)參加視頻會(huì)議、交流、培訓(xùn)與會(huì)診活動(dòng)參加視頻會(huì)議、交流、培訓(xùn)與會(huì)診活動(dòng)隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.1.2.1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。配備的相關(guān)要求。（5050分）分）2.1.12.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例比例

15、60%60%。2.1.22.1.2中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例例 60%60%，臨床科室（口腔，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2.1.32.1.3中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例專業(yè)技術(shù)人員的比例60%60%。2.1.42.1.4護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間時(shí)間100100學(xué)時(shí)）的比例學(xué)時(shí)）的比例70%70%。說明說明v 對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明

16、材料外，還對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。料的真實(shí)性。v 低于標(biāo)準(zhǔn)低于標(biāo)準(zhǔn)* *個(gè)百分點(diǎn)，扣個(gè)百分點(diǎn)，扣* *分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求60%60%，評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)，評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1 1個(gè)百分點(diǎn)，扣個(gè)百分點(diǎn)，扣1 1分，某醫(yī)院實(shí)際檢查結(jié)果為分，某醫(yī)院實(shí)際檢查結(jié)果為58.4%58.4%，低于，低于標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)（60%60%）1.61.6個(gè)百分點(diǎn)，則扣個(gè)百分點(diǎn)，則扣2 2分。（下

17、同）分。（下同）v 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間100100學(xué)時(shí)。計(jì)學(xué)時(shí)。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)數(shù)+ +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間崗位培訓(xùn)時(shí)間100100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。學(xué)

18、時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.1.2.1.嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的加強(qiáng)人員配備的通知通知等相關(guān)要等相關(guān)要求。（求。（5050分）分）2.1.52.1.5每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例60%60%，同，同時(shí)應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的時(shí)應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。相關(guān)要求。2.1.62.1.6院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例員的比例60%60%。2.1.72.1

19、.7醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)過人經(jīng)過省級(jí)以上省級(jí)以上中醫(yī)藥政策、中中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)過國(guó)家中醫(yī)藥管理局中院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)過國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。科主任經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知科主任經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。( (證明材料證明材料) )說明說明v 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級(jí)主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級(jí)主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)中

20、醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的人員。學(xué)位的人員。v 經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過2 2年年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.1.2.1.嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于中醫(yī)醫(yī)關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通人員配備的通知知等相關(guān)要等相關(guān)要求。（求。（5050分）分）2.1.82.1.8醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、

21、教育等醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例比例60%60%。2.1.92.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例訓(xùn)兩年以上的比例60%60%。2.1.102.1.10臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備科除外）中應(yīng)有具備中中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6 6年以上的中醫(yī)類別

22、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。指南的相關(guān)要求。隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.22.2制定中醫(yī)藥人員制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。（施。（2020分）分）2.2.12.2.1制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。劃中有相關(guān)內(nèi)容。建設(shè)規(guī)劃或相關(guān)內(nèi)容建設(shè)規(guī)劃或相關(guān)內(nèi)容抽查抽查1 1項(xiàng)措施項(xiàng)措施2.2.22.2.2醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有醫(yī)院年度工

23、作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并落實(shí)。具體措施并落實(shí)。 具體措施具體措施抽查抽查1 1項(xiàng)措施項(xiàng)措施隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.22.2制定中醫(yī)藥人員制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。（施。（2020分）分）2.2.32.2.3醫(yī)院有重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）醫(yī)院有重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制，并認(rèn)真組織實(shí)施。勵(lì)機(jī)制，并認(rèn)真組織實(shí)施。選拔和激勵(lì)機(jī)制選拔和激勵(lì)機(jī)制組織落實(shí)組織落實(shí)訪談相關(guān)人員訪談相關(guān)人員2.2.42.2.4開展師承教育，制定師開展師承教育，

24、制定師承教育計(jì)劃和具體措施。承教育計(jì)劃和具體措施。師承教育計(jì)劃師承教育計(jì)劃(3(3年年) )具體措施具體措施抽查抽查1 1項(xiàng)措施項(xiàng)措施隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.32.3認(rèn)真開展醫(yī)認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核師定期考核工作，積極工作，積極開展中醫(yī)藥開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與繼續(xù)教育與培訓(xùn)。（培訓(xùn)。（3030分）分）2.3.12.3.1根據(jù)根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容要求，要求，開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。的醫(yī)師定期考核工作。 定期考核定期考核以中醫(yī)內(nèi)容為主以中醫(yī)內(nèi)容為主

25、2.3.22.3.2開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。訓(xùn)。按計(jì)劃和要求培訓(xùn)按計(jì)劃和要求培訓(xùn)抽查抽查2 2名醫(yī)師培訓(xùn)檔案名醫(yī)師培訓(xùn)檔案隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.32.3認(rèn)真開展醫(yī)認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核工師定期考核工作作，積極開展，積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。育與培訓(xùn)。（3030分）分）2.3.32.3.3開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員人員“三基三基”培訓(xùn)。培訓(xùn)。按計(jì)劃和要求培訓(xùn)按計(jì)劃和要求培訓(xùn)抽查抽查2 2名醫(yī)師培訓(xùn)檔案名醫(yī)師培訓(xùn)檔案2.3.42.3.4中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到得規(guī)定學(xué)分

26、的比例達(dá)到100%100%。查看人員檔案或?qū)W分記錄查看人員檔案或?qū)W分記錄隊(duì)伍建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)2.32.3認(rèn)真開展醫(yī)師認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核工作定期考核工作，積極開展中醫(yī)藥積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。繼續(xù)教育與培訓(xùn)。（3030分）分）2.3.52.3.5開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。培訓(xùn)并考核。 開展培訓(xùn)并考核開展培訓(xùn)并考核 現(xiàn)場(chǎng)考核現(xiàn)場(chǎng)考核3 3名非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)名非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師師2.3.62.3.6建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，考評(píng)記錄完員技術(shù)檔案，考評(píng)記錄完整整 技術(shù)檔案技術(shù)檔案 有中醫(yī)內(nèi)容有中醫(yī)內(nèi)容

27、抽查抽查2 2名中醫(yī)人員技術(shù)檔案名中醫(yī)人員技術(shù)檔案文化建設(shè)文化建設(shè)7.17.1醫(yī)院重視中醫(yī)醫(yī)院重視中醫(yī)藥文化建設(shè)。藥文化建設(shè)。（6 6分）分）7.1.17.1.1貫徹執(zhí)行貫徹執(zhí)行關(guān)于加強(qiáng)關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見的指導(dǎo)意見及及中醫(yī)醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南等相關(guān)文件要求。等相關(guān)文件要求。相關(guān)會(huì)議記錄相關(guān)會(huì)議記錄7.1.27.1.2制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)方案并組織實(shí)施。建設(shè)方案并組織實(shí)施。建設(shè)方案并實(shí)施建設(shè)方案并實(shí)施抽查抽查2 2項(xiàng)措施項(xiàng)措施文化建設(shè)文化建設(shè)7.27.2醫(yī)院價(jià)值觀念醫(yī)院價(jià)值觀念體系體現(xiàn)中醫(yī)藥體系體現(xiàn)中醫(yī)藥

28、文化。（文化。（1212分）分）7.2.17.2.1醫(yī)院宗旨充分體現(xiàn)醫(yī)院宗旨充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念。念。7.2.27.2.2醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位。定位。7.2.37.2.3院訓(xùn)體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院院訓(xùn)體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的宗旨。的宗旨。文化建設(shè)文化建設(shè)7.37.3建立并不斷完建立并不斷完善行為規(guī)范體系，善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化特色的服務(wù)文化和管理文化。文化和管理文化。（1919分）分）7.3.17.3.1醫(yī)醫(yī)師師診療行為規(guī)范，體診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。

29、現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。3 3名中醫(yī)類別醫(yī)師名中醫(yī)類別醫(yī)師7.3.27.3.2醫(yī)院?jiǎn)T工言語儀表規(guī)范醫(yī)院?jiǎn)T工言語儀表規(guī)范窗口、醫(yī)技、門診服務(wù)臺(tái)各窗口、醫(yī)技、門診服務(wù)臺(tái)各1 1人人7.3.37.3.3具有體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的具有體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特定禮儀。特定禮儀。7.3.47.3.4制定體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)制定體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和員工手冊(cè)的規(guī)章制度和員工手冊(cè)并開展培訓(xùn)。并開展培訓(xùn)。文化建設(shè)文化建設(shè)7.47.4參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開形象建設(shè)范例，開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)。（象體系建設(shè)。（2323分）分）7.4.17.4.1庭院建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥庭院建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文

30、化。文化。7.4.27.4.2門診走廊、候診區(qū)門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，中藥中醫(yī)藥特色相結(jié)合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。識(shí)。充分宣傳充分宣傳使用中醫(yī)病名和術(shù)語使用中醫(yī)病名和術(shù)語體現(xiàn)科室中醫(yī)特色體現(xiàn)科室中醫(yī)特色“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)8.18.1為發(fā)展為發(fā)展“治治未病未病”服務(wù)服務(wù)提提供支撐。供支撐。 （6 6分）分）8.1.18.1.1醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃中有發(fā)展和年度工作計(jì)劃中有發(fā)展“治未病治未

31、病”服務(wù)服務(wù)的內(nèi)容，的內(nèi)容，有明確的發(fā)展目標(biāo)。有明確的發(fā)展目標(biāo)?！爸挝床≈挝床　狈?wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容明確的發(fā)展目標(biāo)明確的發(fā)展目標(biāo)8.1.28.1.2醫(yī)院制定發(fā)展醫(yī)院制定發(fā)展“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)的工作計(jì)劃，明確具的工作計(jì)劃，明確具體措施，并組織實(shí)施。體措施，并組織實(shí)施。工作計(jì)劃（前工作計(jì)劃（前3 3年）年）具體措施具體措施抽查抽查2 2項(xiàng)措施項(xiàng)措施“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)8.28.2按照按照“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)基平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范，合理設(shè)本規(guī)范，合理設(shè)置和建設(shè)置和建設(shè)“治未治未病病”服務(wù)服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)。 （1717分）分）8.2.18.2.1具有提供具有提供“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)的平

32、臺(tái)，的平臺(tái)，具備具備健康狀態(tài)辨識(shí)健康狀態(tài)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等健康干預(yù)等功能功能。平臺(tái)建設(shè)平臺(tái)建設(shè)滿足功能滿足功能8.2.28.2.2人員配備滿足人員配備滿足“治未病治未病”服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護(hù)服務(wù)功能的需要，專職醫(yī)護(hù)人員不少于人員不少于4 4人，中醫(yī)類別人人，中醫(yī)類別人員員70%70%，其中應(yīng)當(dāng)有一名，其中應(yīng)當(dāng)有一名高高年資主治醫(yī)師年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。業(yè)醫(yī)師?！爸挝床≈挝床　狈?wù)服務(wù)8.28.2按照按照“治未病治未病”服服務(wù)務(wù)平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范，合理設(shè)置和建范

33、，合理設(shè)置和建設(shè)設(shè)“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)。 （1717分）分）8.2.38.2.3設(shè)備配置滿足設(shè)備配置滿足“治未治未病病”服務(wù)服務(wù)需要。需要。實(shí)地考查實(shí)地考查設(shè)備清單設(shè)備清單8.2.48.2.4建立有關(guān)工作制度、建立有關(guān)工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。范。工作制度工作制度服務(wù)規(guī)范服務(wù)規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)8.38.3按照要求規(guī)范按照要求規(guī)范提供提供“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)。（。（1010分）分）8.3.18.3.1提供規(guī)范化提供規(guī)范化“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)，服務(wù)流程合理。，服務(wù)流程合理。提供服務(wù)提供服務(wù)流程合理流程合理原始資料原

34、始資料8.3.28.3.2建立健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)。建立健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)。建立數(shù)據(jù)庫(kù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)原始資料原始資料8.3.38.3.3開展中醫(yī)體檢和評(píng)估。開展中醫(yī)體檢和評(píng)估。8.3.48.3.4 “治未病治未病”干預(yù)服務(wù)干預(yù)服務(wù)（包提供括中醫(yī)健康教育（包提供括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干和指導(dǎo)，中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）。預(yù)等）?！爸挝床≈挝床　狈?wù)服務(wù)8.48.4積極應(yīng)用積極應(yīng)用“治治未病未病”服務(wù)技服務(wù)技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。符合相關(guān)規(guī)范。（7 7分）分）8.4.18.4.1積極應(yīng)用積極應(yīng)用“治未病治未病”服務(wù)服務(wù)技術(shù)（如膏方、針刺、技術(shù)（如膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、灸法、火

35、罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等）刮痧等）5 5項(xiàng)。項(xiàng)。8.4.28.4.2技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范。范?；疽蠛歪t(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)1.1.11.1.1堅(jiān)持醫(yī)院公益堅(jiān)持醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放群眾健康權(quán)益放在第一位。在第一位。（4 4分）分）1.1.1.11.1.1.1醫(yī)院管理和服務(wù)堅(jiān)持醫(yī)院管理和服務(wù)堅(jiān)持“以病人為中心以病人為中心”，服務(wù)，服務(wù)宗旨、管理理念和管理措宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在護(hù)人民群

36、眾健康權(quán)益放在第一位。第一位。1.1.1.21.1.1.2參加并完成各級(jí)衛(wèi)生、參加并完成各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門指定的社中醫(yī)藥管理部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目。會(huì)公益項(xiàng)目。扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療扶貧、防病、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事衛(wèi)生事業(yè)業(yè)項(xiàng)目及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)項(xiàng)目及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)援助項(xiàng)目，或義診、療服務(wù)援助項(xiàng)目，或義診、健康咨詢、募捐等健康咨詢、募捐等基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)1.1.11.1.1堅(jiān)持醫(yī)院公益堅(jiān)持醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放群眾健康權(quán)益放在第一位。在第一位。（3 3分）分）1.1.1.31.1.1.3承擔(dān)政府分

37、配的中承擔(dān)政府分配的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等為社區(qū)、農(nóng)村基層培訓(xùn)等為社區(qū)、農(nóng)村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的指令性任務(wù)，養(yǎng)衛(wèi)生人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保案，并有具體措施予以保障。障。 相關(guān)制度相關(guān)制度 項(xiàng)目培養(yǎng)資料（包括學(xué)員名單、項(xiàng)目培養(yǎng)資料（包括學(xué)員名單、授授課課課件、學(xué)時(shí)、考核和評(píng)價(jià)課件、學(xué)時(shí)、考核和評(píng)價(jià)等等） 保障措施保障措施基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)1.1.2.1.1.2.醫(yī)院的功能、醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，持適度規(guī)模，醫(yī)

38、院編醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均制及實(shí)有床位數(shù)均100100張張，科室設(shè)置、，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本合二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（標(biāo)準(zhǔn)。（3 3分）分）基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)1.2.11.2.1醫(yī)院有改善診醫(yī)院有改善診療環(huán)境，提高工作療環(huán)境，提高工作績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)短患者診療等候時(shí)間具體措施間具體措施，支持，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。門診和節(jié)假日門診。

39、（9 9分）。分）。1.2.1.11.2.1.1改善診療環(huán)境，就診、住改善診療環(huán)境，就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全，院的環(huán)境清潔、舒適、安全，有患者飲水、休息、如廁和方有患者飲水、休息、如廁和方便殘疾人的無障礙設(shè)施。急診便殘疾人的無障礙設(shè)施。急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標(biāo)院病區(qū)等均有明顯、易懂的標(biāo)識(shí)。有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和識(shí)。有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。管理措施。1.2.1.21.2.1.2支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診，診和節(jié)假日門診，完善患者入完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作

40、制度和標(biāo)準(zhǔn)。制度和標(biāo)準(zhǔn)。 基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)1.2.11.2.1醫(yī)院有改善診醫(yī)院有改善診療環(huán)境，提高工作療環(huán)境，提高工作績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服績(jī)效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短平均住院日、縮短患者診療等候時(shí)短患者診療等候時(shí)間具體措施間具體措施，支持，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。門診和節(jié)假日門診。（9 9分）。分）。1.2.1.31.2.1.3開展雙向轉(zhuǎn)診開展雙向轉(zhuǎn)診, ,有完善的工作制度和有完善的工作制度和流程。流程。雙向轉(zhuǎn)診制度和流程。雙向轉(zhuǎn)診制度和流程。1.2.1.41.2.1.4

41、醫(yī)院掛號(hào)、繳醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、候診秩序費(fèi)、取藥、候診秩序良好。良好。 1.2.1.51.2.1.5評(píng)審前評(píng)審前3 3年，醫(yī)年，醫(yī)院平均住院日呈下降院平均住院日呈下降趨勢(shì)。趨勢(shì)?；疽蠛歪t(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)1.2.21.2.2急診綠色通道急診綠色通道管理規(guī)范，急危重管理規(guī)范，急危重癥患者得到及時(shí)救癥患者得到及時(shí)救治治（3 3分）分）。1.2.2.11.2.2.1加強(qiáng)急診加強(qiáng)急診工作工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。救治急危重癥患者。實(shí)地考查實(shí)地考查1.2.2.21.2.2.2建立住院和手術(shù)建立住院和手術(shù)的急危重癥的

42、的急危重癥的“綠色通綠色通道道”，建立重點(diǎn)病種的，建立重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范、急診服務(wù)流程與規(guī)范、急危重癥優(yōu)先診治的相急危重癥優(yōu)先診治的相關(guān)規(guī)定。關(guān)規(guī)定。基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)1.2.21.2.2急診綠色通道急診綠色通道管理規(guī)范，急危重管理規(guī)范，急危重癥患者得到及時(shí)救癥患者得到及時(shí)救治治（3 3分）分）。1.2.2.31.2.2.3有保證相關(guān)人員有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。進(jìn)行

43、急診會(huì)診。會(huì)診制度會(huì)診制度急診會(huì)診患者在急診會(huì)診患者在3030分鐘內(nèi)獲得分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、心內(nèi)科、（內(nèi)科、外科、骨科、心內(nèi)科、腦病科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉腦病科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）?？瓶频榷?jí)科室或?qū)I(yè)組）?？茣?huì)診的比例未達(dá)到會(huì)診的比例未達(dá)到95%95%以上。以上?；疽蠛歪t(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)1.2.31.2.3維護(hù)患者合法維護(hù)患者合法權(quán)益，加強(qiáng)投訴權(quán)益，加強(qiáng)投訴管理管理（3 3分）分）。1.2.3.11.2.3.1公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。公開基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。1.

44、2.3.21.2.3.2建立相關(guān)制度，保障患者建立相關(guān)制度，保障患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利和參?；颊邔?duì)有知情選擇的權(quán)利和參?；颊邔?duì)醫(yī)療保障制度支付項(xiàng)目的知情同醫(yī)療保障制度支付項(xiàng)目的知情同意權(quán)利。尊重患者的民族習(xí)慣及意權(quán)利。尊重患者的民族習(xí)慣及宗教信仰。宗教信仰。制度完善制度完善1.2.3.31.2.3.3實(shí)行實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)，設(shè)立或指定專門部門，公布投訴地立或指定專門部門，公布投訴地點(diǎn)及方式，加強(qiáng)投訴管理，及時(shí)點(diǎn)及方式，加強(qiáng)投訴管理，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。處理并答復(fù)投訴

45、人?；颊咄对V處理記錄患者投訴處理記錄基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)1.2.41.2.4為住院患者提供營(yíng)為住院患者提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、配餐、煎藥養(yǎng)指導(dǎo)、配餐、煎藥等相關(guān)服務(wù)。（等相關(guān)服務(wù)。（1.51.5分）分）1.2.5 1.2.5 執(zhí)行執(zhí)行無煙醫(yī)療無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）及及關(guān)于關(guān)于20112011年起全年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定禁煙的決定。（。（0.50.5分）分）實(shí)地考查實(shí)地考查計(jì)劃計(jì)劃具體措施具體措施醒目標(biāo)志醒目標(biāo)志基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -應(yīng)急管理應(yīng)急管理1.3.11.3.1根據(jù)中華人民

46、共和國(guó)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)，主管部門對(duì)傳染病管理務(wù)，主管部門對(duì)傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)傳染病管理，無傳持續(xù)改進(jìn)傳染病管理，無傳染病漏報(bào)，無管理原因?qū)е氯静÷﹫?bào)，無管理原因?qū)е聜魅静〔ド?。（傳染病播散。? 2分）。分）。 專門部門專門部門 定期監(jiān)督檢查、定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析總結(jié)分析 信息登記完整信息登記完整基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -應(yīng)急管理應(yīng)急管理1.3.

47、21.3.2遵守國(guó)家法律、遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案，政府制定的應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真執(zhí)行認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)家中醫(yī)藥管理局管理局關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)急工作中充分發(fā)揮中急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求，承醫(yī)藥作用的要求，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。防控工作。（2 2分）分）1.3.2.11.3.2.1醫(yī)院明確在應(yīng)對(duì)醫(yī)院明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)，能承能和承擔(dān)的任務(wù)，能承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和防控工作。救援

48、和防控工作。 明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù) 工作資料完整工作資料完整基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -應(yīng)急管理應(yīng)急管理1.3.21.3.2遵守國(guó)家法律、遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案，政府制定的應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真執(zhí)行認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)家中醫(yī)藥管理局管理局關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)急工作中充分發(fā)揮中急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求，承醫(yī)藥作用的要求，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。防控工作。（2 2分）分）

49、1.3.2.21.3.2.2有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，醫(yī)院總值班有急管理工作，醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。相關(guān)人員知曉本部門、務(wù)。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。本崗位的履職要求。 主管職能部門主管職能部門 醫(yī)院總值班職責(zé)和流程醫(yī)院總值班職責(zé)和流程 各部門、各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)與任各部門、各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)與任務(wù)務(wù) 訪談主管職能部門負(fù)責(zé)人、科室訪談主管職能部門負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和總值班各負(fù)責(zé)人和總值班各1 1人）人）基本要求和醫(yī)院服務(wù)

50、基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -應(yīng)急管理應(yīng)急管理1.3.31.3.3加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立應(yīng)急導(dǎo)小組，建立應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)責(zé)任，隊(duì)伍，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制。院應(yīng)急管理的機(jī)制。（2 2分）分）1.3.3.11.3.3.1有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。院組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。任人。1.3.3.21.3.3.2有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。有明確的協(xié)調(diào)部門

51、和協(xié)調(diào)人。1.3.3.31.3.3.3有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。建立以中合理，職責(zé)明確。建立以中醫(yī)藥專家為主的應(yīng)急技術(shù)專醫(yī)藥專家為主的應(yīng)急技術(shù)專家隊(duì)伍。家隊(duì)伍。 應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急隊(duì)伍 中醫(yī)藥專家為主中醫(yī)藥專家為主 人員構(gòu)成合理人員構(gòu)成合理基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -應(yīng)急管理應(yīng)急管理1.3.41.3.4明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件策略，的主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院的應(yīng)急指揮系建立醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能能力。（力。（1 1分）分） 應(yīng)急指揮系統(tǒng)應(yīng)急指揮系統(tǒng) 應(yīng)急預(yù)

52、案應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制 專項(xiàng)預(yù)案專項(xiàng)預(yù)案 不同突發(fā)公共事件的標(biāo)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序準(zhǔn)操作程序基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -應(yīng)急管理應(yīng)急管理1.3.51.3.5開展應(yīng)急培訓(xùn)和開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。急能力。（2 2分）分）1.3.5.11.3.5.1醫(yī)院有安全知識(shí)及醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對(duì)各級(jí)各類人劃，定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。相關(guān)人員員進(jìn)行培訓(xùn)。相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。災(zāi)技能。 （訪談（訪

53、談3 3名醫(yī)務(wù)人員）名醫(yī)務(wù)人員）1.3.5.21.3.5.2醫(yī)院每年開展各類醫(yī)院每年開展各類突發(fā)事件預(yù)案應(yīng)急演練突發(fā)事件預(yù)案應(yīng)急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練。發(fā)的綜合演練?；疽蠛歪t(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -臨床醫(yī)學(xué)教育臨床醫(yī)學(xué)教育1.4.11.4.1承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）中醫(yī)藥人才的服務(wù)機(jī)構(gòu)）中醫(yī)藥人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。（體措施予以保障。（2 2分）分）1.4

54、.21.4.2承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任的中醫(yī)臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)中醫(yī)全科務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。（醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。（2 2分）分） 承擔(dān)培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)承擔(dān)培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的指令構(gòu)中醫(yī)藥人才的指令性任務(wù)性任務(wù) 相關(guān)制度相關(guān)制度 具體措施具體措施 承擔(dān)承擔(dān)中等及以上衛(wèi)生中等及以上衛(wèi)生類專業(yè)教育臨床教學(xué)類專業(yè)教育臨床教學(xué)任務(wù)或承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)任務(wù)或承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的人生院及村衛(wèi)生室的人員培訓(xùn)任務(wù)員培訓(xùn)任務(wù) 專（兼）職專（兼）職人員負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作教學(xué)管理工作基本要求和醫(yī)院服務(wù)基本要求和醫(yī)院服務(wù) - -臨床醫(yī)學(xué)教育及科研臨床

55、醫(yī)學(xué)教育及科研1.4.31.4.3有制度保障開展衛(wèi)生技有制度保障開展衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。作。(1(1分分) )1.4.41.4.4有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與開展與本區(qū)域常見員參與開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、究，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。（條件與設(shè)施。（1 1分）分）1.4.51.4.5有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與中有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與中醫(yī)藥科研工作的制度和辦醫(yī)藥科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。（條件與設(shè)施。（1 1分）分） 制度保障制度保障 相關(guān)制度相關(guān)

56、制度 開展調(diào)查研究開展調(diào)查研究 鼓勵(lì)制度和辦法鼓勵(lì)制度和辦法 經(jīng)費(fèi)、設(shè)施經(jīng)費(fèi)、設(shè)施患者安全患者安全2.12.1確立查對(duì)制確立查對(duì)制度，識(shí)別患度，識(shí)別患者身份。者身份。（1111分）分）2.1.12.1.1對(duì)就診患者實(shí)行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)?？?、對(duì)就診患者實(shí)行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）管理。碼、病歷號(hào)等）管理。身份標(biāo)識(shí)制度身份標(biāo)識(shí)制度兩個(gè)科室歸檔病歷兩個(gè)科室歸檔病歷5 5份份2.1.22.1.2在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)查對(duì)制度制度”，至少同時(shí)使用兩種患者身份至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、病歷

57、號(hào)、識(shí)別方式，如姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等核對(duì)患者身份（禁止僅以房間床號(hào)等核對(duì)患者身份（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）?；虼蔡?hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。查對(duì)制度查對(duì)制度實(shí)地考察或模擬兩種以上診療行為如醫(yī)實(shí)地考察或模擬兩種以上診療行為如醫(yī)囑開具與執(zhí)行、發(fā)藥、手術(shù)等囑開具與執(zhí)行、發(fā)藥、手術(shù)等患者安全患者安全2.12.1確立查對(duì)制確立查對(duì)制度，識(shí)別患度，識(shí)別患者身份。者身份。（1111分）分）2.1.32.1.3完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、室、ICUICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)

58、科交接登記制度。制度。 轉(zhuǎn)科交接登記制度轉(zhuǎn)科交接登記制度 交接程序和身份識(shí)別措施交接程序和身份識(shí)別措施 交接記錄交接記錄 抽查兩組轉(zhuǎn)科交接記錄抽查兩組轉(zhuǎn)科交接記錄2.1.42.1.4使用使用“腕帶腕帶”作為識(shí)別患者身份標(biāo)作為識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)。識(shí)。 抽查抽查2 2名患者（名患者（ICUICU、新生兒科（室），、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室以及意識(shí)不清、語言手術(shù)室、急診室以及意識(shí)不清、語言交流障礙的患者等）交流障礙的患者等）患者安全患者安全2.22.2確立手術(shù)確立手術(shù)安全核查制安全核查制度度，防止手，防止手術(shù)患者、手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。式發(fā)生錯(cuò)誤。（6 6分）分）2.2.1

59、2.2.1建立手術(shù)安全核查、風(fēng)建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。 手術(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流手術(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程程 手術(shù)安全核查記錄手術(shù)安全核查記錄 抽查抽查5 5份三步安全核查記錄份三步安全核查記錄 三步安全核查：麻醉前三步安全核查：麻醉前 手術(shù)開始前手術(shù)開始前 術(shù)后離開手術(shù)室前術(shù)后離開手術(shù)室前 手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士三方手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士三方患者安全患者安全2.22.2確立手術(shù)確立手術(shù)安全核查制安全核查制度度，防止手，防止手術(shù)患者、手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。式發(fā)生錯(cuò)誤。（6 6分）分）2.2.22.2.2建立手術(shù)部

60、位識(shí)別標(biāo)示制度建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與可執(zhí)行的工作流程，對(duì)涉及與可執(zhí)行的工作流程，對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記，對(duì)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記，對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。規(guī)定。 手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程 規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記規(guī)定規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記規(guī)定 醫(yī)師了解醫(yī)師了解 訪談訪談2 2名不同科室手術(shù)醫(yī)師名不同科室手術(shù)醫(yī)師患者安全患者安全