肝膽系統(tǒng)解剖和組織結(jié)構(gòu)

1、精選精選ppt 肝臟概述 肝臟組織學(xué) 肝周韌帶 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu) 肝動脈 門靜脈 肝靜脈 膽道系統(tǒng) 肝臟的分段精選精選ppt 肝臟解剖學(xué)肝臟解剖學(xué) 肝臟人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺肝臟人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺 我國成年人肝臟約占體積的我國成年人肝臟約占體積的1/40-1/501/40-1/50男性：重男性：重1154-14471154-1447克，體積克，體積 258x152x58mm258x152x58mm女性：重女性：重1029-13791029-1379克，體積克，體積 258x152x58mm258x152x58mm 胎兒和新生兒的肝相對較大，可占體重的胎兒和新生兒的肝相對較大

2、，可占體重的1/201/20 如：如：1 1個月、身長個月、身長5151厘米的男嬰肝臟重約厘米的男嬰肝臟重約140140克克 精選精選ppt 肝臟形態(tài)肝臟形態(tài) 肝臟由于血液豐富，故活肝臟由于血液豐富，故活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質(zhì)地柔體肝呈現(xiàn)棕紅色，質(zhì)地柔軟而脆弱軟而脆弱 肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄而厚，左端逐漸變窄而薄 肝可分為上下兩面肝可分為上下兩面, ,（膈面、（膈面、臟面），前后左右臟面），前后左右4 4緣緣 膈面上有矢狀位的鐮狀韌膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶帶精選精選ppt肝的毗鄰肝的毗鄰l上面：膈、腹前壁上面：膈、腹前壁l右葉下面右葉下面 前為結(jié)腸右曲前

3、為結(jié)腸右曲 中為十二指腸上曲中為十二指腸上曲 后為右腎和右腎上腺后為右腎和右腎上腺l左葉下面：胃前壁左葉下面：胃前壁l后上方：食管腹部后上方：食管腹部結(jié)腸結(jié)腸右腎右腎十二指腸十二指腸食管食管胃胃精選精選ppt肝的體表投影肝的體表投影肝的下界肝的下界肝的上界肝的上界肝的上界：與膈穹一致。右側(cè)腋中線處起自第七肋，由此向左至右鎖骨中線處平第5肋間隙。肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm。精選精選ppt肝臟位置肝臟位置 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū)季肋區(qū) 肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露區(qū)

4、的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下于劍突下 在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，平靜呼吸時肝的上下移動范圍為平靜呼吸時肝的上下移動范圍為23cm精選精選ppt 肝臟概述 肝臟組織學(xué) 肝周韌帶 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu) 肝動脈 門靜脈 肝靜脈 膽道系統(tǒng) 肝臟的分段精選精選ppt1 分泌膽汁：肝細(xì)胞分泌，消化吸收脂肪促進(jìn)脂溶性維生素吸收。2 參與物質(zhì)代謝：肝內(nèi)糖、脂類、蛋白質(zhì)等合成與分解、轉(zhuǎn)化與運輸、儲存與釋放。參與激素和維生素的代謝。3 排泄解毒和吞噬功能：通過生物轉(zhuǎn)化對非營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行排泄；肝血竇內(nèi)枯否細(xì)胞能吞噬體內(nèi)細(xì)菌、異物。4 造血和再生：肝在胚胎時期是造血器官。出生后造血功能停止，

5、仍有這方面潛質(zhì)。 肝的功能肝的功能精選精選ppt 肝臟組織學(xué)肝臟組織學(xué) 肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織-被膜被膜 肝小葉肝小葉不規(guī)則的棱柱狀（不規(guī)則的棱柱狀（2 21mm1mm）, ,成人成人50 - 10050 - 100萬萬中央靜脈中央靜脈肝板（肝細(xì)胞索）肝板（肝細(xì)胞索）肝血竇肝血竇膽小管膽小管小葉間動脈、小葉間靜脈小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管和小葉間膽管門管區(qū)門管區(qū)肝小葉肝小葉精選精選ppt 肝小葉模式圖肝小葉模式圖精選精選ppt肝臟結(jié)構(gòu)和功能肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位的基本單位多棱柱體形多棱柱體形中央為中央靜脈中央為中央靜脈 肝小葉肝小葉hep

6、atic lobule精選精選ppt約占小葉體積約占小葉體積80%，占肝內(nèi)所有細(xì)胞的，占肝內(nèi)所有細(xì)胞的90%體積較大（體積較大（2030m），多面體形，），多面體形，25%肝細(xì)胞有雙核肝細(xì)胞有雙核三種不同的功能面：血竇面、膽小管面、肝細(xì)胞之間的連接面三種不同的功能面：血竇面、膽小管面、肝細(xì)胞之間的連接面肝細(xì)胞質(zhì)豐富：肝細(xì)胞質(zhì)豐富：線粒體豐富線粒體豐富 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多 滑膜內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)量少于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)滑膜內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)量少于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá) 溶酶體數(shù)量和大小不一溶酶體數(shù)量和大小不一 過氧化物酶過氧化物酶 糖原、脂滴、色素等糖原、脂滴、色素等 肝細(xì)胞肝細(xì)胞精選精選ppt

7、肝竇內(nèi)其他細(xì)胞肝竇內(nèi)其他細(xì)胞 竇內(nèi)皮細(xì)胞：為有孔內(nèi)皮，細(xì)胞扁而薄，腔面可見少量竇內(nèi)皮細(xì)胞：為有孔內(nèi)皮，細(xì)胞扁而薄，腔面可見少量微絨毛，部分細(xì)胞因有窗孔而成篩狀微絨毛，部分細(xì)胞因有窗孔而成篩狀 肝內(nèi)巨噬細(xì)胞（枯否細(xì)胞，肝內(nèi)巨噬細(xì)胞（枯否細(xì)胞，kupffer kupffer 細(xì)胞）：是定居肝細(xì)胞）：是定居肝內(nèi)的巨噬細(xì)胞，位于血竇內(nèi)或血竇璧上，來源于血液單內(nèi)的巨噬細(xì)胞，位于血竇內(nèi)或血竇璧上，來源于血液單核細(xì)胞核細(xì)胞 肝內(nèi)的大顆粒淋巴細(xì)胞：曾被認(rèn)為是肝內(nèi)散在的內(nèi)分泌肝內(nèi)的大顆粒淋巴細(xì)胞：曾被認(rèn)為是肝內(nèi)散在的內(nèi)分泌細(xì)胞，稱為細(xì)胞，稱為“pit”pit”細(xì)胞，證實具有細(xì)胞，證實具有NKNK細(xì)胞活性和表面細(xì)

8、胞活性和表面標(biāo)記的大顆粒淋巴細(xì)胞標(biāo)記的大顆粒淋巴細(xì)胞 精選精選ppt 竇周隙又稱竇周隙又稱Disse 間隙（狄氏腔）：肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮間隙（狄氏腔）：肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間的狹窄間隙（細(xì)胞之間的狹窄間隙（0.4m），光鏡下極難辨認(rèn)。光鏡下極難辨認(rèn)。 貯脂細(xì)胞（儲脂細(xì)胞）又稱貯脂細(xì)胞（儲脂細(xì)胞）又稱Ito細(xì)胞、竇周細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、竇周細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞：在竇周隙散在存在，形態(tài)不規(guī)則。光鏡下普通染細(xì)胞：在竇周隙散在存在，形態(tài)不規(guī)則。光鏡下普通染色不易鑒別。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)含許多大脂滴。功能：貯存色不易鑒別。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)含許多大脂滴。功能：貯存維生素維生素A、合成膠原、合成膠原 膽小管：相鄰肝細(xì)胞間局部質(zhì)

9、膜凹陷形成槽并相互對接、膽小管：相鄰肝細(xì)胞間局部質(zhì)膜凹陷形成槽并相互對接、封閉而成的微細(xì)的小管，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)狀管道。膽封閉而成的微細(xì)的小管，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)狀管道。膽管直徑管直徑0.51m。竇周隙、貯脂細(xì)胞和膽小管竇周隙、貯脂細(xì)胞和膽小管和和和和精選精選ppt肝小葉肝小葉（結(jié)締組織中有）小葉間動脈、小葉見靜脈和小葉間膽管（結(jié)締組織中有）小葉間動脈、小葉見靜脈和小葉間膽管中央靜脈中央靜脈：內(nèi)皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織：內(nèi)皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織 肝細(xì)胞索肝細(xì)胞索（肝板）、界板（肝板）、界板 肝血竇：肝血竇：竇內(nèi)皮細(xì)胞、肝內(nèi)巨噬細(xì)胞和肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞竇內(nèi)皮細(xì)胞、肝內(nèi)巨噬細(xì)胞和肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞竇周隙和

10、貯脂細(xì)胞竇周隙和貯脂細(xì)胞膽小管膽小管門管區(qū)門管區(qū)精選精選ppt肝臟血液循環(huán)肝臟血液循環(huán)很快匯入下腔靜脈很快匯入下腔靜脈門靜脈門靜脈入肝肝動脈肝動脈與門靜脈并行分支成小葉間動脈與門靜脈并行分支成小葉間動脈肝血竇的血液從小葉周圍流向小葉中央肝血竇的血液從小葉周圍流向小葉中央逐漸分支形成小葉間靜脈逐漸分支形成小葉間靜脈終末門微靜脈（行于小葉間）終末門微靜脈（行于小葉間）入口微靜脈（穿過肝板與入口微靜脈（穿過肝板與肝血竇肝血竇相連）相連）入肝終末微動脈終末微動脈終末微動脈并入終末微動脈并入肝血竇肝血竇小葉下靜脈（單獨走行于小葉間）小葉下靜脈（單獨走行于小葉間）小葉中央靜脈小葉中央靜脈匯集成肝靜脈從干后

11、面出肝匯集成肝靜脈從干后面出肝精選精選ppt肝內(nèi)膽汁分泌肝內(nèi)膽汁分泌肝細(xì)胞分泌的膽汁經(jīng)膽小管從小葉中央肝細(xì)胞分泌的膽汁經(jīng)膽小管從小葉中央流向流向小葉周邊小葉周邊在小葉周邊匯集成若干短小在小葉周邊匯集成若干短小閏管（閏管（Hering管）管）閏管閏管出肝小葉后匯入小葉間出肝小葉后匯入小葉間膽管膽管精選精選ppt 肝臟概述 肝臟組織學(xué) 肝周韌帶 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu) 肝動脈 門靜脈 肝靜脈 膽道系統(tǒng) 肝臟的分段精選精選ppt 腹膜的概念腹膜的概念:覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。分為表面的一層薄而光滑的漿膜。分為 壁腹膜壁腹膜 Parietal p

12、eritoneum 臟腹膜臟腹膜Visceral peritoneum 腹膜腔腹膜腔Peritoneal cavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少量漿液。有少量漿液。腹膜與腹膜腔的概念腹膜與腹膜腔的概念精選精選ppt腹膜內(nèi)位器官：腹膜內(nèi)位器官：腹膜間位器官：腹膜間位器官：腹膜外位器官：腹膜外位器官：胃、十二指腸上部、空腸、胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。管等。肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、膽囊

13、、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱、直腸上段等。子宮、膀胱、直腸上段等。腎、腎上腺、輸尿管、十二腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部指腸降部 水平部水平部 升部、直腸升部、直腸中下段、胰。中下段、胰。腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系精選精選ppt肝的表面，有兩層被膜肝的表面，有兩層被膜 內(nèi)層為纖維膜內(nèi)層為纖維膜 外層為腹膜外層為腹膜在腹膜與肝實質(zhì)之間，為一層在腹膜與肝實質(zhì)之間，為一層結(jié)締組織膜，稱為肝纖維膜。此膜結(jié)締組織膜，稱為肝纖維膜。此膜在肝門處包繞肝門靜脈、肝動脈和在肝門處包繞肝門靜脈、肝動脈和肝管向肝內(nèi)延伸構(gòu)成血管周圍纖維肝管向肝內(nèi)延伸構(gòu)成血管周圍纖維囊，又稱囊，又稱Glisson囊

14、。上述三種結(jié)囊。上述三種結(jié)構(gòu)在肝內(nèi)共同分支分布，組成構(gòu)在肝內(nèi)共同分支分布，組成Glisson系統(tǒng)。系統(tǒng)。肝臟的被膜肝臟的被膜精選精選ppt肝除膈面后的裸區(qū)，臟面的膽肝除膈面后的裸區(qū)，臟面的膽囊窩、腔靜脈溝及肝門等處之外，囊窩、腔靜脈溝及肝門等處之外，均被有腹膜。肝的腹膜與附近器官均被有腹膜。肝的腹膜與附近器官之間，形成韌帶，以固定肝的位置。之間，形成韌帶，以固定肝的位置。肝的表面，有兩層被膜肝的表面，有兩層被膜 內(nèi)層為纖維膜內(nèi)層為纖維膜 外層為腹膜外層為腹膜肝臟的被膜肝臟的被膜精選精選ppt 膈面膈面 鐮狀韌帶鐮狀韌帶 肝圓韌帶肝圓韌帶 左右冠狀韌帶左右冠狀韌帶 左右三角韌帶左右三角韌帶 臟面

15、臟面 肝胃韌帶肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶肝十二指腸韌帶 肝臟周圍韌帶的組成肝臟周圍韌帶的組成精選精選ppt 肝固有動脈及分支 肝管及屬支 門靜脈及分支 肝靜脈及屬支 肝內(nèi)管道系統(tǒng)肝內(nèi)管道系統(tǒng)精選精選ppt 肝臟概述 肝臟組織學(xué) 肝周韌帶 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu) 肝動脈 門靜脈 肝靜脈 膽道系統(tǒng) 肝臟的分段精選精選ppt 肝固有動脈入肝管道 門靜脈 左右肝管出肝管道 左中右肝靜脈 肝內(nèi)管道分類肝內(nèi)管道分類精選精選ppt“H H”型結(jié)構(gòu)型結(jié)構(gòu) 肝的臟面較凹陷，有左肝的臟面較凹陷，有左縱溝（由靜脈韌帶裂和肝圓韌帶裂組縱溝（由靜脈韌帶裂和肝圓韌帶裂組成）成）右縱溝（由腔靜脈溝和膽囊窩右縱溝（由腔靜脈溝和膽囊窩組成

16、）和介于兩者之間的橫溝組成，組成）和介于兩者之間的橫溝組成，橫溝亦稱肝門或第一肝門橫溝亦稱肝門或第一肝門肝蒂：在橫溝處有肝左肝蒂：在橫溝處有肝左右肝管右肝管 肝門靜脈左肝門靜脈左 右支和肝固有動脈右支和肝固有動脈左左 右支右支 淋巴管及神經(jīng)等出入。淋巴管及神經(jīng)等出入。這些出入肝門的結(jié)構(gòu)總稱為肝蒂，這些出入肝門的結(jié)構(gòu)總稱為肝蒂，走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)。走行于肝十二指腸韌帶內(nèi)。肝十二指肝十二指腸韌帶腸韌帶 第一肝門第一肝門第一肝門第一肝門精選精選ppt第一級肝門：第一級肝門：左右半肝肝門左右半肝肝門第二級肝門：第二級肝門： 葉肝門葉肝門第三級肝門：第三級肝門：段肝門段肝門 肝門分級肝門分級精選精選

17、ppt1.1.功能性血管，占肝供血的功能性血管，占肝供血的70-80%70-80%，分支恒定，是肝內(nèi)結(jié)構(gòu)的，分支恒定，是肝內(nèi)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)。2.2.左支恒定，一般分為左支恒定，一般分為橫部、角部、矢狀部及囊部橫部、角部、矢狀部及囊部。3.3.右支分為右前葉右支分為右前葉V V、右后葉、右后葉V V4.4.尾狀葉接受肝門尾狀葉接受肝門V V左、右支分支雙重分布，以左支為主。左、右支分支雙重分布，以左支為主。右后葉下支右后葉下支右前葉支右前葉支尾狀葉右支尾狀葉右支右后葉上支右后葉上支左外葉上支左外葉上支尾狀葉左支尾狀葉左支左外葉下支左外葉下支左內(nèi)葉支左內(nèi)葉支 門靜脈門靜脈精選精選ppt在膈面腔靜

18、脈溝在膈面腔靜脈溝的上部，肝左的上部，肝左中中右靜脈出肝右靜脈出肝處稱第二肝門，處稱第二肝門，被冠狀韌帶的上被冠狀韌帶的上層所遮蓋。層所遮蓋。其體外標(biāo)志是沿鐮狀其體外標(biāo)志是沿鐮狀韌帶向后上方的延長韌帶向后上方的延長線，此線正對著肝左線，此線正對著肝左靜脈或肝左靜脈或肝左 第二肝門第二肝門精選精選ppt在腔靜脈下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處稱第三肝門。在腔靜脈下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處稱第三肝門。 第三肝門第三肝門精選精選ppt 肝靜脈包括肝左、中、右靜脈，肝右后靜脈和尾狀肝靜脈包括肝左、中、右靜脈，肝右后靜脈和尾狀葉靜脈，分別由第二、三肝門出肝。葉靜脈，分別由第二、三肝門出肝。

19、 肝靜脈特點：肝靜脈特點：l無靜脈瓣，壁薄，管壁無靜脈瓣，壁薄，管壁 被肝實質(zhì)固定，故損傷時被肝實質(zhì)固定，故損傷時出血量大，且易出現(xiàn)空氣出血量大，且易出現(xiàn)空氣栓塞。栓塞。l變異多，肝靜脈變異是變異多，肝靜脈變異是肝非規(guī)則性切除的解剖學(xué)肝非規(guī)則性切除的解剖學(xué)基礎(chǔ)?；A(chǔ)。 肝靜脈肝靜脈精選精選ppt毛細(xì)膽管毛細(xì)膽管 肝小葉的赫令管肝小葉的赫令管 小葉間膽管小葉間膽管 肝段肝段 肝葉肝葉 左肝管左肝管 肝總管肝總管 膽總管膽總管 右肝管右肝管 十二指腸乳頭十二指腸乳頭 膽囊膽囊 膽囊管膽囊管 胰管胰管膽道體系：膽道體系： 臨床劃分為：臨床劃分為： 肝內(nèi)（肝管分叉部以上）肝內(nèi)（肝管分叉部以上） 肝內(nèi)肝

20、內(nèi) 肝外（分叉以下的，包括膽囊）肝外（分叉以下的，包括膽囊） 肝門肝門 膽總管中部以上至肝門橫溝內(nèi)右膽總管中部以上至肝門橫溝內(nèi)右，左肝管，左肝管 肝外肝外 （臨床高位的膽管狹窄，肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝管分叉部腫瘤）（臨床高位的膽管狹窄，肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝管分叉部腫瘤）膽道系統(tǒng)（膽道系統(tǒng)（Biliary systemBiliary system）精選精選ppt1 1肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管: : 一、二、三級一、二、三級2 2肝外膽道肝外膽道 肝管和肝總管肝管和肝總管 膽囊膽囊 膽囊管膽囊管 膽總管膽總管, ,直徑直徑1cm,1cm,分為分為4 4段段3.3.膽囊三角膽囊三角(Calot(Calot三角三角)

21、)概述概述精選精選pptl膽汁的功能有排泄各種肝代謝產(chǎn)物；膽汁的功能有排泄各種肝代謝產(chǎn)物；l乳化脂肪，水解吸收食物中的脂類；乳化脂肪，水解吸收食物中的脂類；l促使膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收；促使膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收；l中和胃酸；中和胃酸；l刺激腸蠕動；刺激腸蠕動；l抑制腸道內(nèi)致病細(xì)菌的生長繁殖等。抑制腸道內(nèi)致病細(xì)菌的生長繁殖等。膽汁的生理功能膽汁的生理功能精選精選pptABCP膽固醇膽固醇卵磷脂卵磷脂膽鹽膽鹽100100100000膽汁的生理功能膽汁的生理功能精選精選ppt 膽汁排泌渠道： 肝細(xì)胞分泌進(jìn)入膽小管然后再進(jìn)入小葉內(nèi)膽小管隨后逐步匯合成較大的各級膽管（1、2級膽管），膽

22、管和肝動脈及門靜脈伴行出肝臟，進(jìn)入膽囊進(jìn)行濃縮。肝內(nèi)微觀膽道系統(tǒng)肝內(nèi)微觀膽道系統(tǒng)精選精選ppt膽道的組成膽道的組成-肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管精選精選ppt膽道的組成膽道的組成-肝外膽管肝外膽管精選精選ppt膽囊三角膽囊三角精選精選ppt膽總管末端括約肌膽總管末端括約?。懼纫号判拐{(diào)節(jié)） 膽總管括約肌膽總管括約肌 :上上下兩部，控制膽汁下兩部，控制膽汁排泄排泄 胰管括約肌胰管括約肌:一肌一肌環(huán)帶，控制胰液環(huán)帶，控制胰液 壺腹括約肌壺腹括約肌/ Oddis括約?。嚎v行括約?。嚎v行肌纖維環(huán)形肌纖維肌纖維環(huán)形肌纖維 ，控制膽汁胰液的，控制膽汁胰液的排泄排泄十二指腸乳頭十二指腸乳頭精選精選ppt 肝臟概述 肝

23、臟組織學(xué) 肝周韌帶 肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu) 肝動脈 門靜脈 肝靜脈 膽道系統(tǒng) 肝臟的分段精選精選ppt肝內(nèi)存在四套管道，肝內(nèi)存在四套管道，形成兩個系統(tǒng)。形成兩個系統(tǒng)。肝靜脈系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng)走行于肝走行于肝段之間段之間門靜脈系統(tǒng)門靜脈系統(tǒng)(Glisson系統(tǒng)系統(tǒng))由血管周圍纖維囊由血管周圍纖維囊( (Glisson囊囊) )包包繞門靜脈、肝動脈和肝管形成，三者在肝內(nèi)分支與分布基本繞門靜脈、肝動脈和肝管形成，三者在肝內(nèi)分支與分布基本一致。一致。肝臟的分段肝臟的分段精選精選ppt 根據(jù)肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾根據(jù)肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾4 4葉的形態(tài)學(xué)解剖方法葉的形態(tài)學(xué)解剖方法, ,因不符合

24、肝內(nèi)管道系統(tǒng)因不符合肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布規(guī)律的分布規(guī)律, ,不能適應(yīng)肝切除和影像學(xué)描述的不能適應(yīng)肝切除和影像學(xué)描述的要求。要求。 肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置, ,確定治療方案、特別是肝的切除范圍確定治療方案、特別是肝的切除范圍, ,以及肝以及肝腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義。腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義。 肝臟的分段肝臟的分段精選精選ppt肝的功能解剖則是按照肝內(nèi)肝的功能解剖則是按照肝內(nèi)Glisson系統(tǒng)和肝靜脈的分布系統(tǒng)和肝靜脈的分布規(guī)律規(guī)律,并結(jié)合某些外形標(biāo)志來并結(jié)合某些外形標(biāo)志來分段分葉的。分段分葉的。左、右半肝左、右半肝

25、五葉五葉八段八段Couinaud(1954(1954年年) )精選精選ppt 段段 段段 上段上段 段段 下段下段 aa段段 上部上部 bb段段 下部下部 段段 下段下段 段段 上段上段 段段 下段下段 段段 上段上段 左外葉左外葉 左內(nèi)葉左內(nèi)葉 右前葉右前葉 右后葉右后葉尾狀葉尾狀葉左葉左葉右葉右葉Couinaud的8段劃分法精選精選ppt精選精選ppt精選精選ppt膈面膈面臟面臟面在肝的管道腐蝕標(biāo)本上，可見葉與葉、段與段之間有明顯的裂隙存在，這些裂隙稱肝裂，是肝葉、肝段間的分界線。肝葉、肝段劃分法肝葉、肝段劃分法 肝裂肝裂精選精選ppt分左、右半肝分左、右半肝表面標(biāo)志表面標(biāo)志內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)-肝