透析患者飲食指導

1、是什么左右了我生命的長度是什么左右了我生命的長度 病人每周透析12小時，只能代替不到20%的腎臟濾過功能礦物質(zhì)代謝異常，營養(yǎng)不良少喝水，吃清淡，控制好體質(zhì)，避免“大出大入”1. 充分透析3. 患者自我自我管理2. 透析相關(guān)并發(fā)癥健康報 2013年3月29日血液透析患者飲食指導血液透析患者飲食指導2001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我國終末期腎病我國終末期腎病維持性血液透析治療人數(shù)維持性血液透析治療人數(shù)營養(yǎng)不良發(fā)生原因營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量攝入不足蛋白質(zhì)能量攝入不足營

2、養(yǎng)物質(zhì)丟失過多營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多蛋白質(zhì)分解代謝增強蛋白質(zhì)分解代謝增強血液透析患者的飲食須注意些什么血液透析患者的飲食須注意些什么 (一)水分平衡原則 排除：尿、汗、糞便排除：尿、汗、糞便 進入：水、食物進入：水、食物尿量尿量加500毫升總量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右； 常用食物含水量食物名稱食物名稱 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml) (ml) 食物名稱食物名稱 重量重量(g) (g) 含水量含水量(ml)(ml) 牛奶牛奶 100(ml) 87 100(ml) 87

3、餅干餅干 100 0 100 0 豆?jié){豆?jié){ 100(ml) 90 100(ml) 90 面包面包 50 17 50 17 米粥米粥 100(ml) 90 100(ml) 90 蘋果蘋果 100 85 100 85 米飯米飯 100 71 100 71 香蕉香蕉 100 77 100 77 掛面掛面 100 10 100 10 桃子桃子 100 88 100 88帶湯面條帶湯面條 100 86 100 86 橘子橘子 100 77 100 77 包子包子 75 51 75 51 梨梨 100 87 100 87 饅頭饅頭 50 51 50 51 西瓜西瓜 100 94 100 94 糖包糖包 5

4、0 40 50 40 葡萄葡萄 100 88 100 88 花卷花卷 50 40 50 40 西紅柿西紅柿 100 96 100 96 烙餅烙餅 50 37 50 37 黃瓜黃瓜 100 96 100 96 蛋糕蛋糕 45 19 45 19 雞蛋雞蛋 100 63 100 63(一)控制水分 血液透析患者飲水時要注意菜湯、果汁、及血液透析患者飲水時要注意菜湯、果汁、及多汁水果均含有較多水分，進食時應(yīng)考慮其多汁水果均含有較多水分，進食時應(yīng)考慮其中所含的水分。中所含的水分。 (一)控制水分用棉花棒濕潤嘴唇或漱口用棉花棒濕潤嘴唇或漱口找些事情去做，減輕想喝水的感覺找些事情去做，減輕想喝水的感覺喝水時

5、以喝茶方式小口慢喝喝水時以喝茶方式小口慢喝盡量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量盡量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量水水+ +檸檬汁結(jié)成冰檸檬汁結(jié)成冰 嚼口香糖嚼口香糖 擠些檸檬汁到嘴里擠些檸檬汁到嘴里(一)控制水分 目標：目標：血透期間體重增長每天不宜超過血透期間體重增長每天不宜超過1公斤公斤 或血透期間體重增長不超過體重的或血透期間體重增長不超過體重的3-5% 如果水分增加過多，會引起血壓增高、水腫、心力如果水分增加過多，會引起血壓增高、水腫、心力衰竭、心包積液、胸腔積液衰竭、心包積液、胸腔積液(二)控制鹽分盡量少鹽盡量少鹽 每周透析每周透析2次，尿量小于次，尿量小于500毫升毫升/

6、天，天，鹽的攝入應(yīng)鹽的攝入應(yīng)3克克/天以下（一牙膏的量）。天以下（一牙膏的量）。 每周透析每周透析3次，尿量大于次，尿量大于1000毫升毫升/天，天，鹽的攝入應(yīng)低于鹽的攝入應(yīng)低于4克克/天（一啤酒瓶蓋三分天（一啤酒瓶蓋三分之二的量）之二的量）(二)控制鹽分l 少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉加工食品，也不宜吃香蕉l 食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工 及腌及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然

7、食品，l 烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風味，增加食物可口性?；ń贰⑾悴?、檸檬等使食物有其它風味，增加食物可口性。 l 炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法(三)避免高鉀血癥 高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因之一之一(三)避免高鉀血癥 西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富鉀

8、尤為豐富 水果類：桔子、橙子、香蕉、番石榴、楊桃、龍眼水果類：桔子、橙子、香蕉、番石榴、楊桃、龍眼等等 富鉀富磷食物如富鉀富磷食物如龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米小米 不宜吃?。ūM量少吃）不宜吃?。ūM量少吃）(三)避免高鉀血癥 藥膳湯含鉀量高藥膳湯含鉀量高(四)避免高磷血癥 高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進,又又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化可引起轉(zhuǎn)移性鈣化,從而引起骨病、心腦血管從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷應(yīng)控制在疾病和死

9、亡率增加，血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在以下。食物中磷的攝入量限制在每天每天800毫克以下。毫克以下。(四)高磷的食品有那些? 脫脂奶粉、海帶、魚干、蝦皮、動物內(nèi)臟脫脂奶粉、海帶、魚干、蝦皮、動物內(nèi)臟,全谷類全谷類(糙糙米、胚芽米、全麥面包、豆類米、胚芽米、全麥面包、豆類)、堅果類、巧克力、堅果類、巧克力、魷魚、刀魚、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆魷魚、刀魚、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、雞蛋黃、蘑菇、汽水制品、雞蛋黃、蘑菇、汽水,可樂可樂, 香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯常用食物中磷的含量（每10

10、0克可食部分）含磷高的食物：含磷高的食物： 紫菜紫菜 710mg 雞蛋黃雞蛋黃 532mg 香菇香菇 414mg 甲魚甲魚 430mg 蟹蟹 616mg 奶粉奶粉 883mg 花生花生 399mg 牛奶牛奶 195mg 青魚青魚 246mg 瘦肉瘦肉 177mg 雞雞 189mg含磷低的食物：含磷低的食物： 鰻魚鰻魚97 河鰻河鰻97 大黃魚大黃魚 25 黃鱔黃鱔 62 河蝦河蝦23 海參海參12 雞蛋白雞蛋白16 草魚草魚30血透病人可以吃的魚、禽類 100g 磷磷 鉀鉀 帶魚帶魚 191mg 280mg 鯉魚鯉魚 204mg 334mg 甲魚甲魚 114mg 196mg 草魚草魚 203m

11、g 312mg 雞肉雞肉 156mg 251mg 鴨肉鴨肉 122mg 191mg (五)注意補鈣富含鈣食物富含鈣食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍或牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍或萵苣等綠葉蔬菜等。萵苣等綠葉蔬菜等。富含維生素食物：富含維生素食物： 魚肉、奶油、動物肝臟、牛奶魚肉、奶油、動物肝臟、牛奶避免鈣質(zhì)流失避免鈣質(zhì)流失 酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、漢堡漢堡防礙鈣質(zhì)吸收：防礙鈣質(zhì)吸收： 汽水、可樂汽水、可樂(六)加強補鐵富含鐵食物富含鐵食物: 豬血、豬血、豬肝、羊肉、牛肉等紅肉、動物血液豬肝、羊肉、牛肉等紅肉、動物血液食物食物(八)高尿酸血癥飲食注意事項高嘌呤飲食：高嘌呤飲食： 肉汁、扁豆、濃肉湯、瘦肉、鴨肉、肉汁、扁豆、濃肉湯、瘦肉、鴨肉、 腦類、蘑菇、內(nèi)臟、（肝、腎、心）、腦類、蘑菇、內(nèi)臟、（肝、腎、心）、 沙丁魚、鰻魚類、蘆筍沙丁魚、鰻魚類、蘆筍(九)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)l 每次血液透析會丟失每次血液透析會丟失1030毫克氨基酸毫克氨基酸,蛋蛋白質(zhì)丟失白質(zhì)丟失13克克.l 蛋白質(zhì)攝入蛋白質(zhì)攝入1