血氣分析收集方法和結(jié)果分析ppt課件

1、指點教師:張捷 制造者:陳石能2022-3-26arterial blood gas analysis22022-3-26arterial blood gas analysis3動脈血氣分析動脈血氣分析機體氧合功能機體氧合功能肺泡通氣功能肺泡通氣功能酸堿度平衡情況酸堿度平衡情況2022-3-26arterial blood gas analysis4順應癥順應癥1、搶救心、肺復蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。、搶救心、肺復蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。2、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及運用機械、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及運用機械 輔助呼吸治療時。輔助呼吸治療時。 3、各種疾病、創(chuàng)傷、手術所導致的呼吸功能、各

2、種疾病、創(chuàng)傷、手術所導致的呼吸功能妨礙者妨礙者忌諱癥忌諱癥有出血傾向者有出血傾向者,穿刺部位皮膚有炎癥或股癬等穿刺部位皮膚有炎癥或股癬等,動脈炎或血栓構(gòu)成者動脈炎或血栓構(gòu)成者2022-3-26arterial blood gas analysis5動脈采血常用的部位通常選用橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈，嬰幼兒也可選擇頭皮動脈 首選橈動脈橈動脈穿刺定位 根據(jù)病情取平臥位或半臥位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，堅持過伸位，操作者左手食指、中指，定點距腕橫紋1-2cm、以搏動點明顯部位為穿刺點。 斜刺:逆動脈血流方向穿刺,角度與皮膚外表呈;用以消毒的手指觸橈動脈搏動的準確位置,使動脈恰在

3、手指的下方,在食指下的動脈搏動處進針.股動脈穿刺2022-3-26arterial blood gas analysis9本卷須知本卷須知項目項目參考正常值參考正常值臨床意義臨床意義動脈血氧氧分壓 Pa0210.613.3KPa（80100mmHg) 10.6 KPa（80mmHg)；缺氧判斷肌體是否缺氧及程度 60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭呼吸衰竭40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命難以維持 動脈血C02分壓 PaC024.676.0KPa （3545mmHg)1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度： PaO260 mmHg，PaCO235 mmHg：型呼吸衰竭型呼吸衰竭

4、(缺氧性呼吸衰竭缺氧性呼吸衰竭)PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭型呼吸衰竭 (高碳酸性呼吸衰竭高碳酸性呼吸衰竭)2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào) PaCO26.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO24.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性堿中毒 3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào) 代謝性酸中毒：PaCO2，可減至10 mmHg代謝性堿中毒：PaCO2，可升至55mmHg 4.判斷肺泡通氣狀態(tài) 二氧化碳產(chǎn)生量（VCo2)不變 PaCO2肺泡通氣不足 PaCO2肺泡通氣過度2022-3-26102022-3-26arterial blood gas

5、 analysis11項目項目參考正常值參考正常值臨床意義臨床意義血液酸堿度酸堿度 PH7.357.457.35: 失代謝酸中毒（酸血癥) 7.45：失代謝堿中毒（堿血癥) 動脈血氧飽和度SO2 9598 輕度低氧血癥：50mmHgpO260mmHg，80%SO290%；中度低氧血癥：40mmHgpO250mmHg，60%SO280%； 重度低氧血癥：PO240mmHg，SO260%。 碳酸氫根 （HCO3) 實際碳酸氫根(AB)2227 mmolL 呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性堿中毒：HCO3,ABSB代謝性酸中毒：HCO3,ABSB正常值 代謝性堿中毒：HCO3,ABSB正常值

6、標準碳酸氫根(SB) 是動脈血在38、PCO2 45mmhgSO2 100條件下，所測的HCO3含量。ABSB 二氧化碳結(jié)合力 CO2CP 2231 mmolL 臨床意義與SB相同 剩余堿 BE 2.3mmolL 臨床意義與SB相同 BE為正值時，緩沖堿（BB) BE為負值時，緩沖堿（BB) 2022-3-26arterial blood gas analysis12請問臨床診斷應該是請問臨床診斷應該是?參考數(shù)據(jù)參考數(shù)據(jù)10.5(kPa)*7.5=78.5(mmHg)5.58(kPa)*7.5=41.85(mmHg)2022-3-26arterial blood gas analysis13_

7、2022-3-26arterial blood gas analysis14小結(jié)小結(jié):(1)動脈血氣分析結(jié)果正常值中動脈血氣分析結(jié)果正常值中 血血02分壓為分壓為80100mmHg 血血C02分壓分壓3545mmHg(2)動脈血氣采集中留意防止空氣進入動脈血氣采集中留意防止空氣進入 并立刻送檢并立刻送檢(2019送血送血)(3)動脈血氣分析是判別呼吸衰竭最客觀動脈血氣分析是判別呼吸衰竭最客觀的目的。的目的。2022-3-26arterial blood gas analysis15謝謝謝謝!痰痰phlegm2022-3-26arterial blood gas analysis172022-3

8、-26arterial blood gas analysis18 2022-3-26arterial blood gas analysis19采集要求采集要求時間時間:晨起晨起 漱口漱口 第一口痰第一口痰方法方法: 深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液置于痰盒深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液置于痰盒標本采集要點標本采集要點標本采集時應留意防止混入唾液和鼻咽分泌物標本采集時應留意防止混入唾液和鼻咽分泌物做細菌培育時做細菌培育時,需用無菌容器留取并及時送檢需用無菌容器留取并及時送檢痰的性狀2022-3-26arterial blood gas analysis20痰的量痰的量 少少-急性呼吸道炎癥

9、急性呼吸道炎癥 多多-支氣管擴張、空洞型肺結(jié)核、肺膿腫支氣管擴張、空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等痰量常較多等痰量常較多 肺膿腫向支氣管破裂時肺膿腫向支氣管破裂時,痰量可忽然添加并痰量可忽然添加并呈膿性呈膿性 痰的氣味痰的氣味2022-3-26arterial blood gas analysis22普通新穎痰無臭味普通新穎痰無臭味,放置久了可有臭味放置久了可有臭味.肺組織壞死那么有臭味肺組織壞死那么有臭味,如肺膿瘍及支氣管擴如肺膿瘍及支氣管擴張張?zhí)档念伾档念伾Ｈ思僭O咳出少量痰正常人假設咳出少量痰,為無色或灰白色為無色或灰白色無色透明無色透明 急性支氣管炎急性支氣管炎 支氣管哮喘支氣管哮喘紅色或紅棕色紅色或紅棕色 表示痰內(nèi)有血液或血紅蛋白成分表示痰內(nèi)有血液或血紅蛋白成分, 見于肺結(jié)核見于肺結(jié)核,支氣管擴張支氣管擴張.肺癌等肺癌等鐵銹色或者褐色鐵銹色或者褐色 多由血紅蛋白變性所致多由血紅蛋白變性所致, 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 肺梗死肺梗死 大葉性肺炎大葉性肺炎粉紅色泡沫痰粉紅色泡沫痰 為急性肺水腫為急性肺水腫粉紅色漿液性痰粉紅色漿液性痰:肺瘀血或肺水腫肺瘀血或肺水腫棕褐色痰見于肺阿米巴膿腫棕褐色痰見于肺阿米巴膿腫黃綠色痰見于綠膿桿菌感染或干酪性肺