畢業(yè)設(shè)計(jì)-右頸部惡性淋巴瘤的觀察和護(hù)理

1、. 護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目： 右頸部惡性淋巴瘤的觀察和護(hù)理 姓 名： 專 業(yè)： 護(hù) 理 學(xué) 號(hào)： 201308010542 班 級(jí)： 13護(hù)理305班 指導(dǎo)老師： 唐海飛 葉任秋 日 期： 2015.9-2015.12 二零一五年三月制學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù) 理學(xué) 號(hào)201308010542性 別女班 級(jí)13護(hù)理305班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015.9-2015.12電 話QQ號(hào)指導(dǎo)老師 唐海飛 葉任秋畢業(yè)設(shè)計(jì)題目 右頸部惡性淋巴瘤的觀察和護(hù)理患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度劉*男12歲無(wú)業(yè)人員漢族未婚小學(xué)家庭住址廣東省清遠(yuǎn)市連州市*號(hào)案例陳述 患者于2015-7月發(fā)現(xiàn)右頸部無(wú)痛

2、性腫物，類圓形，表面光滑，活動(dòng)度可，與周圍組織無(wú)粘連，無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦、不伴頭暈、頭痛、鼻塞、涕中帶血、胸悶、胸痛、咳嗽咳痰、咯血等，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，超聲顯示:“雙側(cè)頸部多發(fā)性淋巴結(jié)腫大，最大者位于右側(cè)頸部”，在普外進(jìn)行右側(cè)頸部腫物切除后切除組織進(jìn)行病理檢測(cè)，2015-8月病理示：右頸部腫物：結(jié)合HE型態(tài)、免疫組話化及原位雜交結(jié)果，符合富于淋巴細(xì)胞性經(jīng)典型霍奇性淋巴瘤?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療來(lái)我院，門診擬“右頸部惡性淋巴瘤”入院時(shí)查生命體征良好，神志清楚。轉(zhuǎn)入我科，2015-8-20查房，行化療藥，表阿霉素30mg d1,d15+博來(lái)霉素11,5 iu d1,d15. 未訴不適。2015-09

3、-01：局麻下行手臂式輸液港植入術(shù)，未訴不適?；颊呱w征平穩(wěn)。 入院體查/評(píng)估： T:36； P:80次/min；R:18次/分；BP120/80mmHg。發(fā)育欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，體型為瘦長(zhǎng)型。神志清楚，精神狀態(tài)良好。自主體位。輕度貧血，表情自如，步態(tài)穩(wěn)健。叩診清音，雙肺呼吸音清晰雙肺未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心間搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)距離1cm，搏動(dòng)范圍直徑為0.5cm，搏動(dòng)增強(qiáng)，心前區(qū)無(wú)震顫或異常搏動(dòng)，無(wú)心包摩擦感。心率80次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，無(wú)腹壁靜脈顯露，無(wú)胃腸型、蠕動(dòng)波、異常搏動(dòng)，手術(shù)疤痕，腹壁柔軟，腹部無(wú)壓痛、反跳痛及包塊。主要健康問(wèn)題

4、1.體溫過(guò)高2.恐懼3.皮膚完整性受損4.疼痛 5.潛在并發(fā)癥 護(hù)理計(jì)劃健康問(wèn)題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù) 理 措 施1.體過(guò)高溫患者無(wú)發(fā)熱征象1.環(huán)境和體位：保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，空氣潔凈及合適的溫濕度；早期患者可適當(dāng)活動(dòng)，呼吸困難時(shí)給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。有發(fā)熱、明顯浸潤(rùn)癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護(hù)機(jī)體。2.病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚、肢端溫度、放療、化療時(shí)應(yīng)觀察治療效果及不良反應(yīng)。3.一般護(hù)理：每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對(duì)皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水強(qiáng)柔軟棉織品，且寬大，做好保

5、暖，預(yù)防各種感染。4.飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)化療、放療承受力，促進(jìn)毒素排泄。2.恐懼患者情緒得到控制，積極配合治療1.病情觀察：密切觀察患者的血壓、心率、有無(wú)腫瘤所帶來(lái)的疼痛及其他不適，觀察行為舉止、活動(dòng)，有無(wú)過(guò)激行為；2.體位與休息：采取舒適的姿勢(shì)，取舒適體位或去枕平臥位；囑患者多休息；3.一般護(hù)理：與病人多溝通，了解病人內(nèi)心思維；耐心勸解，使其冷靜，父母及護(hù)理人員給予其安慰與支持；4.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者避免刺激，辛辣的食物，可進(jìn)溫涼、清淡等新鮮食物5.環(huán)境：保持舒適，潔凈的環(huán)境，室溫維持在18-20，濕度維持在50%60%為宜。3.皮膚完

6、整性受損改善對(duì)藥物不良反應(yīng)癥狀，減少過(guò)敏幾率1.病情觀察：觀察患者的全身癥狀如脈搏，血壓，有無(wú)貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、嘔吐等；2.環(huán)境：保證環(huán)境舒適、潔凈、安全。3.休息與活動(dòng)：囑患者多休息，減少活動(dòng)，防止跌倒。保證良好的睡眠； 父母也可適當(dāng)與患兒做些安靜的室內(nèi)游戲，分散其注意力，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)給其鼓勵(lì)和關(guān)懷。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予護(hù)肝、止吐、保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及提高白細(xì)胞的藥物；5.一般護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者取半臥位，應(yīng)盡量臥床 給高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。4.疼痛減輕疼痛及皮膚瘙癢1.觀察病情：觀察患者的面容表情疼痛程度；2.心理護(hù)理：出現(xiàn)疼痛向患者做好解釋工作，消除焦慮心理；3.休息和環(huán)境：患者臥床休息，提供舒適，潔凈的環(huán)境，室溫為18-20，濕度為50-60%，注意保暖，避免受涼；4.一般護(hù)理：加大氧流量，加快體內(nèi)滯留的co2置換，背部溫水擦浴及按摩； 5.潛在并發(fā)癥控制病情發(fā)展，使病情穩(wěn)定1.觀察病情：密切觀察患者生命體征；有無(wú)深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀；2.休息和環(huán)境：病患者臥床休息，提供舒適，潔凈、安全的環(huán)境，注意保暖； 3.與患者及家屬溝通：關(guān)心安慰患者，了解并盡量滿足患者需要。向患者