腰椎牽引的臨床運用.2ppt

1、腰椎牽引的臨床適應(yīng)癥腰椎牽引的臨床適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥腰扭傷腰扭傷腰背筋膜炎腰背筋膜炎腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎胸腰椎壓縮性骨折胸腰椎壓縮性骨折腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂腰椎滑脫腰椎滑脫早期強直性脊柱炎早期強直性脊柱炎n也有人對無手術(shù)指征的骶也有人對無手術(shù)指征的骶管囊腫進(jìn)行以對癥治療的管囊腫進(jìn)行以對癥治療的腰椎牽引。腰椎牽引。n治療腰椎間盤突出癥或腰治療腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄時，很少單獨使椎管狹窄時，很少單獨使用腰椎牽引，多配合其他用腰椎牽引，多配合其他療法，如中藥、推拿、中療法，如中藥、推拿、中藥熏蒸和理療等。藥熏蒸和理療等。腰椎

2、牽引的注意事項腰椎牽引的注意事項n確定牽引體位、重量和時間等。確定牽引體位、重量和時間等。n一般每日一般每日1 1次或隔日次或隔日1 1次。牽引過程中，應(yīng)注意患次。牽引過程中，應(yīng)注意患者有無不適感，以便在發(fā)生異常情況時及時采取者有無不適感，以便在發(fā)生異常情況時及時采取措施。措施。n在牽引一段時間后，癥狀可有所緩解，此時不應(yīng)在牽引一段時間后，癥狀可有所緩解，此時不應(yīng)過早中止?fàn)恳＜词拱Y狀緩解或消失得較快，也過早中止?fàn)恳＜词拱Y狀緩解或消失得較快，也不宜太早結(jié)束牽引，以減少復(fù)發(fā)的可能。不宜太早結(jié)束牽引，以減少復(fù)發(fā)的可能。n若牽引后癥狀無明顯改善，應(yīng)及時查明影響因素，若牽引后癥狀無明顯改善，應(yīng)及時查

3、明影響因素，并及時改換條件或更改治療。并及時改換條件或更改治療。n牽引后如果出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，應(yīng)停止?fàn)恳?，明牽引后如果出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，應(yīng)停止?fàn)恳鞔_診斷。確診斷。n其他注意事項其他注意事項：高齡人多有骨質(zhì)疏松，牽引力不宜過大，高齡人多有骨質(zhì)疏松，牽引力不宜過大，應(yīng)以較輕重量的牽引為主，以免造成患椎應(yīng)以較輕重量的牽引為主，以免造成患椎損傷；損傷；家庭牽引時重物放置的高度一般以家庭牽引時重物放置的高度一般以40-60cm40-60cm為好。過低易與地面相接觸而失去作用；為好。過低易與地面相接觸而失去作用；過高則有可能在牽引過程中產(chǎn)生撞擊現(xiàn)象；過高則有可能在牽引過程中產(chǎn)生撞擊現(xiàn)象；懸吊牽引和過伸

4、牽引等操作復(fù)雜，有懸吊牽引和過伸牽引等操作復(fù)雜，有可能可能加重?fù)p傷，建議采用臥位對抗?fàn)恳?；加重?fù)p傷，建議采用臥位對抗?fàn)恳桓淖凅w位時必須在牽引保護(hù)下進(jìn)行。改變體位時必須在牽引保護(hù)下進(jìn)行。腰椎牽引的分類 l牽引牽引主要有：無重力的人工牽引、動力主要有：無重力的人工牽引、動力式的機械牽引以及倒置或懸吊牽引等幾式的機械牽引以及倒置或懸吊牽引等幾種。種。l根據(jù)根據(jù)牽引力來源牽引力來源不同主要分為四類：不同主要分為四類：1 1倒立牽引倒立牽引2 2重力牽引重力牽引3 3滑輪滑輪- -重量牽重量牽引引4 4動力牽引：是目前應(yīng)用最為普遍的動力牽引：是目前應(yīng)用最為普遍的牽引方法。牽引方法。l根據(jù)牽引時患者的根

5、據(jù)牽引時患者的體位體位，可分為：立位，可分為：立位牽引和臥位牽引。牽引和臥位牽引。l目前較流行的目前較流行的三維牽引床三維牽引床具有平行對抗、具有平行對抗、前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)和左右側(cè)屈的功能前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)和左右側(cè)屈的功能 。腰椎牽引帶腰椎牽引帶 三維牽引床三維牽引床l根據(jù)牽引力的大小和作用時間的長根據(jù)牽引力的大小和作用時間的長短，可將腰椎牽引分為短，可將腰椎牽引分為慢速牽引和慢速牽引和快速牽引快速牽引。l慢速牽引慢速牽引的重量為患者體重的的重量為患者體重的30%-30%-120%120%，每次牽引時間為，每次牽引時間為20-40min20-40min，需多次牽引，是臨床治療常用方法。需多次牽引，是臨床治療常用方法?？焖贍恳焖贍恳亓看螅瑸榛颊唧w重的重量大，為患