糖化血紅蛋白檢測(cè)的影響因素

1、糖化血紅蛋白檢測(cè)的影響因素全血標(biāo)本存放時(shí)間及溫度標(biāo)本：20例全血標(biāo)本。儀器：BIO-RAD公司D-10糖化血紅蛋白儀。方法：將20例新鮮全血樣本混勻后分裝為5組。每組檢測(cè)2次，取其平均值。 A組立即檢測(cè)；B組48冷藏保存1 d后檢測(cè)；C組48冷藏保存10d后檢測(cè)；D組-20冷凍保存1 d后檢測(cè)；E組-20冷凍保存10d后檢測(cè)。 (李琦，等.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,29（10）：927.)大多數(shù)檢測(cè)方法的樣本都可在-70低溫凍干條件下保存1年，檢測(cè)結(jié)果不受影響。在4時(shí)，全血樣本可保存1周。在室溫條件下，全血樣本穩(wěn)定性較差，只能保存數(shù)天。在37條件下，未經(jīng)任何處理的全血樣本穩(wěn)定性最差，無論何種

2、檢測(cè)方法的樣本有效保存時(shí)間均小于1 d。潘玥，等，CGP 2010，13(9B）：2988標(biāo)本：20例全血標(biāo)本。儀器：BIO-RAD公司D-10糖化血紅蛋白儀。方法：分析前標(biāo)本不同處理方式王瑤，等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2010，7（20）：2216免疫比濁法測(cè)定HbAlc，MPUS2700全自動(dòng)生化分析儀。離心時(shí)間武永霞，等。西部醫(yī)學(xué)2010，22（7）：1272儀器與方法：日立7060全自動(dòng)生化分析儀，HbAlc免疫試劑盒不同抗凝劑李濟(jì)凱，等。實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)2010,28（3）：288.EDTA-K2和草酸鉀/氟化鈉HbAlc、HbF無顯著性差異，而HbAla、HbAIb具有顯著性差異血紅蛋白異常

3、對(duì)高效液相色譜法的影響凌艷英，等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2009，6（10）：748.硼酸鹽親和層析高效液相色譜法(PDQ系統(tǒng))、離子交換層析高效液相色譜法(D-10系統(tǒng))D-10系統(tǒng)在HbF在濃度超過40時(shí)，可能無法獲得檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)HbF濃度在1040時(shí)，結(jié)果高于實(shí)際值，HbF在濃度低于10時(shí)，結(jié)果與實(shí)際值相似；PDQ系統(tǒng)在HbF濃度超過40時(shí)，結(jié)果可能略低于實(shí)際值，HbF濃度低于40時(shí)，可以獲得好的結(jié)果。在40例Hb異常的臨床標(biāo)本中，D10系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果明顯高于PDQ系統(tǒng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)，其中有5例HbF異?？偭砍^35的標(biāo)本在Dlo系統(tǒng)中無法獲得檢測(cè)結(jié)果，而PDQ檢測(cè)獲得可接受的結(jié)

4、果；Hb異?？偭康陀?0時(shí)，兩種方法檢測(cè)結(jié)果有較好的一致性?？娾?，等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2009,24（4）：251.Primus PDQ AC-HPLC檢測(cè)系統(tǒng)及配套試劑；Bio-Rad D-10 IE-HPLC檢測(cè)系統(tǒng)及配套試劑。貧血對(duì)糖尿病患者糖化血紅蛋白測(cè)定的影響朱征，等?，F(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2009，24（2）：139.Bio-Rad D-10單純DM組GLU水平與HbAlc水平有明顯正相關(guān)關(guān)系DM并發(fā)貧血組GLU水平與HbAlc水平無明顯相關(guān)關(guān)系某些基礎(chǔ)疾病引起的繼發(fā)性溶血往往使檢測(cè)值偏低，如肝硬化、脾腫大、糖尿病等。EPO治療及極度貧血患者的輸血治療也會(huì)影響GHb檢測(cè)結(jié)果。維生素C和維生

5、素E可抑制Hb糖基化，使測(cè)定結(jié)果假性降低。缺鐵性貧血患者血糖濃度恒定、紅細(xì)胞減少時(shí)，GHb測(cè)定值升高，用鐵劑(100mgd)治療3個(gè)月后，由于幼紅細(xì)胞的出現(xiàn)稀釋了Hb濃度，使GHb平均值由7.4降到6.2。不穩(wěn)定的L-A1c(labile-A1)可水解成為葡萄糖和Hb，也可繼續(xù)反應(yīng)生成更為穩(wěn)定的醛胺。L-A1c不能反映平均血糖濃度，但可影響GHb的測(cè)定結(jié)果。硼酸鹽親和色譜法和免疫法不檢測(cè)L-A1c，故不受其影響。離子交換色譜法和電泳法則受L-A1c影響較大。Camargo等研究發(fā)現(xiàn)L-A1c可使離子交換色譜法測(cè)定的GHb值比實(shí)際值高1.64。最簡(jiǎn)單也是最耗時(shí)的去除L-A1c的方法是將全血樣本用溶血?jiǎng)┨幚?，將溶血產(chǎn)物置于37的等滲液中孵育6個(gè)小時(shí)。常見的化學(xué)衍生物氨基甲酰Hb在尿毒癥患者血中濃度升高，是最常見的干擾GHb檢測(cè)的化學(xué)衍生物。氨基甲酰Hb與HbA1c的等電點(diǎn)相似，故可對(duì)依據(jù)電荷原理檢測(cè)GHb的方法形成干擾。電泳法對(duì)氨基甲酰Hb非常敏感。在體內(nèi)，氨基甲?；腍b濃度