結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、精選文檔機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院）1.依據(jù)肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為全縣結(jié)核病患者供應(yīng)門診和住院診斷與治療服務(wù)。2.建立、健全各項(xiàng)工作制度，明確各相關(guān)科室工作職責(zé)；建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)覺、登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作程序；將結(jié)防工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。3.設(shè)立結(jié)核病藥品專柜，并按抗結(jié)核藥品管理工作手冊(cè)的要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理。4.負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者治療期間的隨訪檢查及親密接觸者的篩查。5.依據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南的要求填寫初診患者登記本、結(jié)核病患者登記本、痰涂片檢查登記本機(jī)確診肺結(jié)核患者病案記錄，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入、更新。6.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。7.

2、定期與屬地疾病預(yù)防把握中心進(jìn)行溝通，準(zhǔn)時(shí)將需追蹤患者或中斷治療的患者信息等傳遞給轄區(qū)疾控中心。8.接受疾病預(yù)防把握中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)及督導(dǎo)。（二）疾病預(yù)防把握中心1.幫忙衛(wèi)生局制定年度結(jié)核病防治工作方案和目標(biāo)責(zé)任制考核方法。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量把握，認(rèn)真開展季度督導(dǎo)和年終考核.2.樂觀協(xié)調(diào)定點(diǎn)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，建立信息反饋制度，定期把握我縣肺結(jié)核患者發(fā)覺、診斷、治療和管理等工作進(jìn)展，確保完成年度目標(biāo)任務(wù)。4.負(fù)責(zé)全縣結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表，年度工作總結(jié)，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對(duì)全縣結(jié)防工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。5.負(fù)責(zé)制定年度藥品需求方案，

3、確保國(guó)家結(jié)核病項(xiàng)目免費(fèi)藥品的準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)。6.負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)患者的追蹤與隨訪治療管理。7.負(fù)責(zé)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。8.組織對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告但未準(zhǔn)時(shí)到縣人民醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。9.對(duì)試驗(yàn)室痰檢工作進(jìn)行質(zhì)量把握，并供應(yīng)技術(shù)支持； 10.開展結(jié)核病健康教育工作。11.負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。12.其它上級(jí)規(guī)定的相關(guān)工作。（三）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.建立院內(nèi)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制；2.門診或病房醫(yī)生發(fā)覺肺結(jié)核患者和疑似

4、肺結(jié)核患者，要求填寫疫情報(bào)告卡、并填寫三聯(lián)轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的診斷和治療；3.預(yù)防保健科（或其他指定科室）每日收集各相關(guān)科室的疫情報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。定期將轉(zhuǎn)診單寄、送至疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；4.對(duì)患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1）可開展X線檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和病房醫(yī)生，發(fā)覺疑似肺結(jié)核患者需填寫疫情報(bào)告卡和“三聯(lián)”轉(zhuǎn)診單將其轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范化的診斷、治療；（2）不能開展X線檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診或病房醫(yī)生，發(fā)覺具有可疑肺結(jié)核癥狀者需填寫“三聯(lián)”推舉單將其推舉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查；（3）負(fù)責(zé)本轄區(qū)肺結(jié)核患者

5、基本信息的上傳、下達(dá)：將疑似肺結(jié)核和確診肺結(jié)核患者的個(gè)案信息傳遞給患者所在村衛(wèi)生室醫(yī)生，落實(shí)患者追蹤及治療管理等，并定期將村衛(wèi)生室追蹤結(jié)果、治療管理信息傳遞給疾控中心；（4) 對(duì)經(jīng)村衛(wèi)生室醫(yī)生追蹤仍未到位的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤； （5）負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)生及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治學(xué)問的培訓(xùn)；（6）負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)；（7）負(fù)責(zé)對(duì)患者及村民進(jìn)行健康教育。2. 村衛(wèi)生室（1）發(fā)覺有肺結(jié)核可疑癥狀者，推舉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理，督導(dǎo)按時(shí)、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；發(fā)覺并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)；（3）具體做好患者

6、的治療記錄，患者完成全程治療后，將肺結(jié)核患者治療記錄卡上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；（4）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的需要追蹤的疑似患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤；（5）對(duì)居民（村民）及患者開展結(jié)核病健康教育。工作任務(wù)及目標(biāo)（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院）1.做好病人發(fā)覺工作，新涂陽(yáng)病人發(fā)覺率達(dá)到70%以上。2.以中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報(bào)告、診斷、治療和涂陽(yáng)患者接觸者篩查等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、試驗(yàn)室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報(bào)告準(zhǔn)時(shí)精確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范無差錯(cuò)，病人報(bào)告率100%，涂陽(yáng)患者親密接觸者篩查率達(dá)到85%以上。3.落實(shí)免費(fèi)政策，對(duì)疑

7、似患者實(shí)行1次免費(fèi)痰涂片和1次免費(fèi)X線胸片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者實(shí)行4次免費(fèi)痰涂片和首尾2次免費(fèi)X線胸片檢查，對(duì)確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療，免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到90%以上，新涂陽(yáng)患者治愈率達(dá)到85%以上。4、嚴(yán)格執(zhí)行肺結(jié)核患者的入院標(biāo)準(zhǔn)，合理把握患者的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕結(jié)核病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。5.門診和住院肺結(jié)核患者的治療管理率100%。6.門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費(fèi)政策、治療費(fèi)用、治療前后詢問、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避開醫(yī)患糾紛的發(fā)生。7.依據(jù)國(guó)家結(jié)核病試驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分別培

8、育等試驗(yàn)室工作。8. 做好免費(fèi)抗結(jié)核藥物的管理，免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費(fèi)藥品無過期、霉變、破損等人為損壞現(xiàn)象。（二）疾病預(yù)防把握中心1.推行DOTS策略，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，DOTS掩蓋率達(dá)100%。2.開展日常督導(dǎo)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)頻次1次/月，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的督導(dǎo)頻次1次/季度。3.做好結(jié)核病信息管理，做好季度和年度疫情分析，跨區(qū)域流淌的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%，結(jié)核病防治工作報(bào)表準(zhǔn)時(shí)精確率達(dá)100%。4.落實(shí)患者的治療管理，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上。5.開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。6.開展患者追蹤，追蹤到位率達(dá)

9、到85%以上，非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到90%以上。7.開展結(jié)核病試驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)估（EQA），痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系掩蓋率達(dá)到100%。8.開展分枝桿菌的涂片試驗(yàn)室工作。9.開展健康促進(jìn)，公眾結(jié)核病防治學(xué)問知曉率達(dá)到85%以上。10.做好抗結(jié)核藥品的管理，避開藥品鋪張。（三）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告，做到患者登記信息與報(bào)告信息完整全都，病人報(bào)告率達(dá)到95%以上。2.將肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。3.幫忙疾控中心收集結(jié)核病患者相關(guān)信息，協(xié)作疾控中心開展結(jié)核病患者的追蹤工作。4.在醫(yī)

10、院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，宣揚(yáng)普及結(jié)核病防治學(xué)問，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識(shí)。（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1）落實(shí)肺結(jié)核患者的管理，對(duì)接受治療的肺結(jié)核患者每月至少訪視1次，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上。（2）推舉肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對(duì)未準(zhǔn)時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到100%，追蹤到位率達(dá)到95%以上。（3）對(duì)村衛(wèi)生室肺結(jié)核患者管理進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)和檢查，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率100%，督導(dǎo)頻次每月1次，年度考核至少1次。（4）開展社區(qū)結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，社區(qū)居民結(jié)核病防治學(xué)問知曉率達(dá)到85%以上。（5）設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開展痰涂片檢查工作，為疑似患者免費(fèi)供應(yīng)痰涂片檢查，疑似患者登記、報(bào)告和檢查等記錄完整規(guī)范。2.村衛(wèi)生室（1）做好肺結(jié)核患者治療的督導(dǎo)管理，督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥、按期留送