龍氏正骨推拿治療頸椎病ppt課件

1、 龍氏正骨推拿龍氏正骨推拿在治療頸椎病中的運在治療頸椎病中的運用用段俊峰段俊峰 “脊椎病因治療學(xué)和龍氏正骨推拿手法是魏征、龍曾花教授等經(jīng)過半個世紀(jì)的臨床研討和實驗研討而創(chuàng)建的，在脊椎病因?qū)W實際指點下，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)創(chuàng)出了一套比較完好的脊椎正骨推拿為主的“治脊療法。幾十年來，我們已診治了0多萬頸椎病和脊椎相關(guān)疾病患者，進展了系列的實驗研討： 正骨推拿手法研討：生理運動正骨法正骨推拿手法研討：生理運動正骨法G U A N G Z H O U L I U H U A Q I A O H O S P I T A L 廣廣州州軍軍區(qū)區(qū)廣廣州州總總醫(yī)醫(yī)院院康康復(fù)復(fù)理理療療科科伸伸屈屈運運動

2、動前前后后滑滑脫脫式式錯錯位位推推正正法法（2 2 ）轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)體體運運動動左左右右旋旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)式式錯錯位位搖搖正正法法（2 2 ）側(cè)側(cè)屈屈運運動動側(cè)側(cè)彎彎、側(cè)側(cè)擺擺式式錯錯位位搬搬正正法法（2 2 ）正正骨骨手手法法改改革革原原理理正正骨骨手手法法改改革革原原理理脊脊椎椎生生理理功功能能椎椎關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)錯錯位位形形式式正正骨骨推推拿拿主主要要手手法法龍氏正骨推拿手法是在傳統(tǒng)按摩手法根底上，結(jié)合脊柱解剖學(xué)、生物力學(xué)，經(jīng)系列的實驗研討和臨床察看進展改革而構(gòu)成的。第一步：放松手法第一步：放松手法揉法或按法使緊張的肌肉放松揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法第二步：正骨手法十法中選用十法中選用14種手法復(fù)位

3、種手法復(fù)位第三步：強健手法第三步：強健手法彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、點穴調(diào)理氣血彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、點穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法第四步：痛區(qū)手法鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)四步手法的操作程序：四步手法的操作程序：l 以掌揉法、拇指揉法交替進展。普通范以掌揉法、拇指揉法交替進展。普通范圍以患椎為中心，包括其上、下六個椎圍以患椎為中心，包括其上、下六個椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進展間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進展揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點處亦可用掌敏感區(qū)用按法或震法，重點處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手

4、法要柔和、根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。輕松。 l正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法。正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法。l快速復(fù)位法用于青壯年和強壯的老年患者?？焖購?fù)位法用于青壯年和強壯的老年患者。l緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)非常虛弱或急性緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)非常虛弱或急性期疼痛猛烈不能接受快速復(fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動期疼痛猛烈不能接受快速復(fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動作，只是不運用作，只是不運用“閃爍力，使閃爍力，使“定點與定點與“動點之間的椎間動點之間的椎間l關(guān)節(jié)以多次生理性運關(guān)節(jié)以多次生理性運l動方式在動方

5、式在“動中求正正動中求正正l骨而復(fù)位。骨而復(fù)位。 l用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位。用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位。l患者仰臥，低枕，術(shù)者一患者仰臥，低枕，術(shù)者一l手托下頜，一手托枕部，手托下頜，一手托枕部，l將頭上仰，可使將頭上仰，可使2-72-7l后關(guān)節(jié)緊閉成后關(guān)節(jié)緊閉成“定點側(cè)定點側(cè)l轉(zhuǎn)，緩慢搖動轉(zhuǎn)，緩慢搖動2-32-3下，囑其下，囑其l放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較l大幅度時稍加有限制的大幅度時稍加有限制的“閃閃l動力多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時動力多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時l彈響彈響“咯得聲。此法咯得聲。此法l亦可在坐位下進展。亦可在坐位下進展。 用于用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯位。側(cè)臥平枕、低頭位中旋轉(zhuǎn)錯位。側(cè)

6、臥平枕、低頭位中頸椎前屈約頸椎前屈約25，下頸椎約，下頸椎約35一手輕拿后頸，一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起下方為拇指按于錯位橫突隆起下方為“定點，另手定點，另手托面頰為托面頰為“動點，枕部作支點，將頭轉(zhuǎn)動，動點，枕部作支點，將頭轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)至最大角度時，托面頰之手用有限制的轉(zhuǎn)至最大角度時，托面頰之手用有限制的“閃閃爍力，爍力，“定點的拇指同時加力按壓，使關(guān)定點的拇指同時加力按壓，使關(guān)節(jié)在動中因節(jié)在動中因“定點壓力而復(fù)位，可反復(fù)定點壓力而復(fù)位，可反復(fù)2-3次。次。 3側(cè)頭搖正法：側(cè)頭搖正法：用于用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。患者側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指勾椎關(guān)節(jié)旋

7、轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆?cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動定點于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動搖正動作如搖正動作如低頭搖正法。低頭搖正法。 4側(cè)臥搖肩法側(cè)臥搖肩法適用于適用于C5至至T2旋轉(zhuǎn)錯位。側(cè)臥，平枕，旋轉(zhuǎn)錯位。側(cè)臥，平枕，術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作作“定點，另一手扶肩部作前推后拉的定點，另一手扶肩部作前推后拉的搖動，搖動，“定點配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動定點配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及順應(yīng)癥中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及順應(yīng)癥一樣，只是一樣，只是“動點在下改為搖肩

8、，使力動點在下改為搖肩，使力易達頸胸交界處，防止上頸椎受損傷。易達頸胸交界處，防止上頸椎受損傷。 5側(cè)向搬按法：側(cè)向搬按法：C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯位勾椎關(guān)節(jié)錯側(cè)彎側(cè)擺式錯位勾椎關(guān)節(jié)錯位。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿位。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處側(cè)擺按一點，側(cè)彎由下而上起處側(cè)擺按一點，側(cè)彎由下而上逐漸按壓，另手托其下頜并用前逐漸按壓，另手托其下頜并用前臂貼面頰，協(xié)作將患者頭先牽引并臂貼面頰，協(xié)作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時，拇指搬至最大角度時，拇指“定點不放定點不放松，與松，與“

9、動點手同時作一搬、按、動點手同時作一搬、按、牽結(jié)合牽結(jié)合“閃爍力，有時，可有關(guān)節(jié)閃爍力，有時，可有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，用抬感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只是不作搖動，抬頭角度加大；對是不作搖動，抬頭角度加大；對C6至至T2側(cè)擺式錯位可將側(cè)擺式錯位可將“動點改為動點改為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些才易勝利。才易勝利。 側(cè)向扳按法側(cè)向扳按法跨角搬按法：跨角搬按法：用于用于C24后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯位者。患者健側(cè)臥位，低枕，位

10、者?；颊呓?cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指者一手拇指“定點于患椎關(guān)節(jié)隆定點于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)45方位，后斜向后外側(cè)方位，后斜向后外側(cè)45方位，方位，如此斜向搬動按壓關(guān)節(jié)面，反復(fù)如此斜向搬動按壓關(guān)節(jié)面，反復(fù)23次即可復(fù)正。次即可復(fù)正。 于交叉力方向不同，對旋轉(zhuǎn)棘突于交叉力方向不同，對旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯位糾正。有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯

11、位糾正。用于各頸椎前后滑脫式錯位，用于各頸椎前后滑脫式錯位，對頸軸反張者更好，側(cè)臥、低對頸軸反張者更好，側(cè)臥、低頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后凸棘突兩旁作凸棘突兩旁作“定點，另手定點，另手托下頜，將頭作前屈后仰運托下頜，將頭作前屈后仰運動，仰頭時，定點之手稍用動，仰頭時，定點之手稍用力前推，再運動中推正。有滑力前推，再運動中推正。有滑脫錯位者，推正中雙手加牽引脫錯位者，推正中雙手加牽引力效更好。力效更好。解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯位可在正骨肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術(shù)者后用此法而解除痙攣。

12、手法：術(shù)者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者加力按壓時囑患者用力將頭轉(zhuǎn)術(shù)者加力按壓時囑患者用力將頭轉(zhuǎn)向左，反復(fù)向左，反復(fù)23次即可。又如正骨次即可。又如正骨后仍有頸背牽拉痛者。患者坐橙上后仍有頸背牽拉痛者?；颊咦壬项^略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，頭略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點上，另手拇指或屈肘按于背部痛點上，加力按壓時囑其用力屈頸低頭，反加力按壓時囑其用力屈頸低頭，反復(fù)復(fù)23次，解除肌痙攣可即收效。次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復(fù)位手法。亦用于復(fù)位手法。 牽引下正骨法：牽引下

13、正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯位。利用牽引時椎間增寬后行手法復(fù)位，對關(guān)節(jié)有交錯位。利用牽引時椎間增寬后行手法復(fù)位，對關(guān)節(jié)有交鎖時更平安。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和鎖時更平安。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和手法逐個進展左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯手法逐個進展左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時間隙可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法

14、原理一樣。根據(jù)治療需求，骨與徒手正骨手法原理一樣。根據(jù)治療需求，“動點用動點用動頭或動肩，動頭或動肩，“定點選棘定點選棘突或橫突均可。突或橫突均可。 牽引下正骨牽引下正骨 患者坐于患者坐于QY型牽引椅上，型牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動，頸肌放肢隨身體前后擺動，頸肌放松。約松。約12分鐘后進展正骨分鐘后進展正骨牽引下正骨牽引下正骨 推正法推正法用于前后滑脫用于前后滑脫 式錯位者，及左式錯位者，及左右旋轉(zhuǎn)式錯位者。術(shù)者雙拇指右旋轉(zhuǎn)式錯位者。術(shù)者雙拇指按于其后

15、突的棘突兩旁，兩拇按于其后突的棘突兩旁，兩拇指分別置于左、右偏向不同的指分別置于左、右偏向不同的兩棘突旁，向前推進時雙兩棘突旁，向前推進時雙拇指加力推正之。拇指加力推正之。 牽引下正骨牽引下正骨 搖正法：搖正法：同低頭搖正及搖肩法。選用復(fù)位同低頭搖正及搖肩法。選用復(fù)位角度時，先將患者向后拉至某一角度時，先將患者向后拉至某一角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上以堅持頸前屈度，選好以堅持頸前屈度，選好“定點，定點，進展搖頭或搖肩復(fù)位。以進展搖頭或搖肩復(fù)位。以C4、5椎椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位為例，觸診橫突間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位為例，觸診橫突C4右右C5左，取牽引角左，取牽引角30度，術(shù)者度，術(shù)

16、者左拇指按左拇指按C4右側(cè)隆起之橫突，右側(cè)隆起之橫突，右手推右肩向后，反復(fù)右手推右肩向后，反復(fù)23次。次。再以右拇指點按再以右拇指點按C5左后隆起橫左后隆起橫突，左手推左肩向后，反復(fù)突，左手推左肩向后，反復(fù)23次。亦可用轉(zhuǎn)動頭部達一角次。亦可用轉(zhuǎn)動頭部達一角度，作一閃爍力使其復(fù)正。度，作一閃爍力使其復(fù)正。適用于側(cè)彎側(cè)擺式位者。術(shù)適用于側(cè)彎側(cè)擺式位者。術(shù)者一手虎口扶于患者錯位頸者一手虎口扶于患者錯位頸椎旁隆起處作椎旁隆起處作“定點，另定點，另一手握患者對側(cè)手腕，徐徐一手握患者對側(cè)手腕，徐徐用力向下推拉使患者頸用力向下推拉使患者頸部側(cè)屈約部側(cè)屈約20度左右，然后輕度左右，然后輕輕復(fù)原。反復(fù)上述動作輕復(fù)原。反復(fù)上述動作23次。普通先作健側(cè)，使交鎖次。普通先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患的關(guān)節(jié)易于松解，然