第三講學(xué)習(xí)疾病發(fā)生發(fā)展得共性規(guī)律

1、2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律1生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓王蓮蕓 教授教授大學(xué)生健康導(dǎo)論大學(xué)生健康導(dǎo)論2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律2思思 考考 醫(yī)生治病真像下河救人，一個(gè)病人就是醫(yī)生治病真像下河救人，一個(gè)病人就是一個(gè)落水者，醫(yī)生們每次都要跳下河去一個(gè)落水者，醫(yī)生們每次都要跳下河去把病人救上來，辛辛苦苦為被救者清除把病人救上來，辛辛苦苦為被救者清除腹水、人工呼吸、強(qiáng)力起搏腹水、人工呼吸、強(qiáng)力起搏 那么，與其這樣一次次下河救人，我們那么，與其這樣一次次下河救人，我們?yōu)槭裁床坏缴嫌稳?，查一下這些溺水者為什么不到上游去，查一下這些溺水者是怎樣落

2、水的呢？是怎樣落水的呢？2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律3一、休克一、休克二、發(fā)熱二、發(fā)熱三、缺氧三、缺氧四、水、電解質(zhì)代謝四、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂和酸堿平衡紊亂2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律4一、休克一、休克1.1.休克的定義休克的定義2.2.休克的病因休克的病因3.3.休克的分類休克的分類4.4.休克的分期與發(fā)病機(jī)理休克的分期與發(fā)病機(jī)理5.5.休克時(shí)機(jī)能代謝變化休克時(shí)機(jī)能代謝變化2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律5 首先是癥狀描述階段：首先是癥狀描述階段：shockshock原意是原意是“打擊、震蕩打擊、震蕩”；其次是；其

3、次是“急性循環(huán)障礙急性循環(huán)障礙”階段：休克的關(guān)鍵是血壓下降；現(xiàn)在是階段：休克的關(guān)鍵是血壓下降；現(xiàn)在是“微循環(huán)學(xué)說微循環(huán)學(xué)說”階段：休克的關(guān)鍵不在于階段：休克的關(guān)鍵不在于血壓而在于血流。血壓而在于血流。根據(jù)微循環(huán)學(xué)說，休克的根據(jù)微循環(huán)學(xué)說，休克的定義定義為各種為各種原因引起有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)原因引起有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)灌流障礙，引起重要生命器官血液灌灌流障礙，引起重要生命器官血液灌流不足，從而導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂。流不足，從而導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律62.2.休克的病因休克的病因 失血與失液失血與失液 燒傷燒傷 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 感染感染 過敏過敏 急

4、性心力衰竭急性心力衰竭 強(qiáng)烈神經(jīng)刺激等強(qiáng)烈神經(jīng)刺激等3.3.休克的分類休克的分類按病因分類按病因分類 失血性休克失血性休克 燒傷性休克燒傷性休克 創(chuàng)傷性休克創(chuàng)傷性休克 感染性休克感染性休克 過敏性休克過敏性休克 心源性休克心源性休克 神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律74.4.休克的分期與發(fā)病機(jī)制休克的分期與發(fā)病機(jī)制（1 1）休克的缺血缺氧期）休克的缺血缺氧期 （休克代償期）（休克代償期）（2 2）休克的淤血性缺氧期）休克的淤血性缺氧期 （可逆性失代償期）（可逆性失代償期）（3 3）難治性休克期）難治性休克期 （不可逆休克期或微循環(huán)衰竭期）（不可逆休克

5、期或微循環(huán)衰竭期）2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律8休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)血容量充足血容量充足心泵功能正常心泵功能正常血管容量正常血管容量正常2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律9全身組織器官全身組織器官血液灌流嚴(yán)重不足血液灌流嚴(yán)重不足血容量血容量 心泵功能障礙心泵功能障礙失血性休克失血性休克燒傷性休克燒傷性休克失液性休克失液性休克心源性休克心源性休克過敏性休克過敏性休克神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克感染性休克感染性休克微循環(huán)障礙血管床容量血管床容量2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律10休克的分期和微循環(huán)的變化休克的分期和微循環(huán)的變

6、化微循環(huán)微循環(huán)調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)：神經(jīng)因素神經(jīng)因素-交感，交感， 受體受體體液因素（收縮，舒張）體液因素（收縮，舒張）代謝因素（腺苷、代謝因素（腺苷、K+、H+等）等）-舒張舒張2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律11休克早期特點(diǎn)特點(diǎn)：痙攣、缺血；痙攣、缺血；毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；前阻力前阻力 后阻力；后阻力；少灌少流少灌少流。（缺血性缺氧期）2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律12休克早期的臨床表現(xiàn)及機(jī)制休克早期的臨床表現(xiàn)及機(jī)制致休克的動(dòng)因致休克的動(dòng)因交感交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺分泌兒茶酚胺分泌CNS高級部高級部位興奮位興奮煩躁煩躁

7、不安不安汗腺汗腺分泌分泌增加增加出汗出汗腹腔內(nèi)臟、腹腔內(nèi)臟、皮膚等小血皮膚等小血管收縮，內(nèi)管收縮，內(nèi)臟缺血臟缺血尿量減少尿量減少肛溫降低肛溫降低皮膚缺血皮膚缺血臉色蒼白臉色蒼白四肢冰冷四肢冰冷心率加快心率加快心收縮力心收縮力加強(qiáng)加強(qiáng)脈搏細(xì)速脈搏細(xì)速脈壓減少脈壓減少2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律13休克期休克期特點(diǎn)：特點(diǎn)：擴(kuò)張、淤血；擴(kuò)張、淤血；前阻力前阻力 后阻力；后阻力；血小板聚集、血小板聚集、WBCWBC嵌塞；嵌塞；灌而少流，灌灌而少流，灌 流。流。（淤血性缺氧期淤血性缺氧期）2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律14休克期臨床表現(xiàn)及機(jī)制休克期臨床表現(xiàn)及

8、機(jī)制微循環(huán)淤血微循環(huán)淤血回心血量回心血量 心輸出量心輸出量 腦缺血腦缺血神志淡神志淡漠昏迷漠昏迷腎血流量腎血流量 少尿、無尿少尿、無尿腎淤血腎淤血血壓血壓皮膚淤血皮膚淤血皮膚紫皮膚紫紺，出紺，出現(xiàn)花紋現(xiàn)花紋2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律15WBC通過毛細(xì)血管2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律16 WBC嵌塞2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律17休克晚期休克晚期麻痹性擴(kuò)張；麻痹性擴(kuò)張；微血栓形成；微血栓形成；不灌不流；不灌不流；“無灌流無灌流”特點(diǎn)特點(diǎn)影響影響休克期的影響更為嚴(yán)重休克期的影響更為嚴(yán)重器官功能急性衰竭器官功能急性衰竭休克轉(zhuǎn)入

9、不可逆休克轉(zhuǎn)入不可逆（微循環(huán)衰竭，微循環(huán)衰竭，DIC形成形成）2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律18休克的發(fā)病機(jī)制休克的發(fā)病機(jī)制休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)血容量 心泵功能障礙血管容量 休克2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律195.5.休克時(shí)機(jī)能代謝變化休克時(shí)機(jī)能代謝變化細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷代謝障礙：組織缺氧，代謝障礙：組織缺氧，ATP產(chǎn)生障礙；糖酵解加強(qiáng)，產(chǎn)生障礙；糖酵解加強(qiáng)， 乳酸性酸中毒；乳酸性酸中毒； 細(xì)胞器形態(tài)損傷：細(xì)胞器形態(tài)損傷：ATP不足，鈉泵失靈，細(xì)胞腫脹；不足，鈉泵失靈，細(xì)胞腫脹； 線粒體腫脹、崩解；溶酶體破裂。線粒體腫脹、崩解；溶酶體

10、破裂。器官功能障礙器官功能障礙心心-心力衰竭；心力衰竭；肺肺-早期呼吸加速，晚期急性呼吸窘迫綜合征；早期呼吸加速，晚期急性呼吸窘迫綜合征；腎腎-急性腎衰；急性腎衰；其它：腦、肝、消化道功能障礙等。其它：腦、肝、消化道功能障礙等。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律20 毛細(xì)淋巴管 休克肺：擴(kuò)張的血管休克肺：擴(kuò)張的血管旁毛細(xì)淋巴管旁毛細(xì)淋巴管上圖：正常肺組織上圖：正常肺組織下圖：休克肺合并肺水腫下圖：休克肺合并肺水腫2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律21休克腎：示擴(kuò)張的腎小休克腎：示擴(kuò)張的腎小管、間質(zhì)水腫。管、間質(zhì)水腫。巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞微血栓微血栓內(nèi)毒素性休克：

11、腎內(nèi)毒素性休克：腎 上圖示毛細(xì)血管中微血栓（結(jié)締上圖示毛細(xì)血管中微血栓（結(jié)締組織染色）；下圖示巨核細(xì)胞。組織染色）；下圖示巨核細(xì)胞。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律221.1.發(fā)熱的概念發(fā)熱的概念2.2.發(fā)熱的機(jī)理發(fā)熱的機(jī)理3.3.常見引起發(fā)熱的疾病總體分類常見引起發(fā)熱的疾病總體分類4. 4. 伴隨癥狀與體征伴隨癥狀與體征2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律231.發(fā)熱的概念發(fā)熱的概念 人體正常體溫范圍人體正常體溫范圍19世紀(jì)，世紀(jì)，Carl Reinhoid August Wunderlich對對25000人進(jìn)行了近人進(jìn)行了近100萬次的腋溫測量：萬次的腋

12、溫測量：平均體溫平均體溫37.0 ，波動(dòng)范圍，波動(dòng)范圍36.237.5早晨早晨6點(diǎn)最低，午后點(diǎn)最低，午后46點(diǎn)最高。點(diǎn)最高。 發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義口溫高于口溫高于37.3，肛溫高于，肛溫高于37.6，或一日體溫變動(dòng)超過或一日體溫變動(dòng)超過1.2 2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律242.發(fā)熱的機(jī)理發(fā)熱的機(jī)理產(chǎn)熱器官產(chǎn)熱器官安靜時(shí)：骨骼肌、肝臟安靜時(shí)：骨骼肌、肝臟運(yùn)動(dòng)或有疾病伴發(fā)熱時(shí)：骨骼肌為主運(yùn)動(dòng)或有疾病伴發(fā)熱時(shí)：骨骼肌為主散熱器官散熱器官直接導(dǎo)致直接導(dǎo)致 發(fā)發(fā) 熱熱甲亢、劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等甲亢、劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等主要是皮膚（對流、輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)）主要

13、是皮膚（對流、輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)）廣泛的皮膚病變、心力衰竭等廣泛的皮膚病變、心力衰竭等2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律25下丘腦下丘腦前前 部部后后 部部密集的溫覺感受器密集的溫覺感受器少數(shù)冷覺感受器少數(shù)冷覺感受器刺刺 激激散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)神經(jīng)神經(jīng)“情報(bào)情報(bào)”整合處理的部整合處理的部位位體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱的機(jī)理發(fā)熱的機(jī)理2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律263.常見引起發(fā)熱的疾病總體分類常見引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)發(fā)熱性質(zhì) 病病 因因 疾疾 病病 各種病原體（細(xì)菌、病毒、各種病原體（細(xì)菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染急性、

14、慢性全身或局灶感染 感染性感染性 支原體、衣原體、螺旋體、支原體、衣原體、螺旋體、 發(fā)熱發(fā)熱 立克次體和寄生蟲等）立克次體和寄生蟲等） 血液病血液病 淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、 白血病等白血病等 風(fēng)濕熱、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 免疫性疾病免疫性疾病 皮肌炎、皮肌炎、 變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、等多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、等 實(shí)體腫瘤實(shí)體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱

15、神經(jīng)源性發(fā)熱 腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊 亂等亂等 其其 他他 甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)非非 感感 染染 性性 發(fā)發(fā) 熱熱感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律284.伴隨癥狀伴隨癥狀 寒寒 戰(zhàn)戰(zhàn)以某些細(xì)菌感染和瘧疾最為常見。以某些細(xì)菌感染和瘧疾最為常見。結(jié)核病、傷寒、立克次體病與病毒感染者罕見有結(jié)核病、傷寒、立克次體病與病毒感染者罕見有 寒戰(zhàn)，一般也不見于風(fēng)濕熱。寒戰(zhàn)，一般也不見于風(fēng)濕熱。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律29三

16、、缺氧三、缺氧1.缺氧的概念缺氧的概念2.常用血氧指標(biāo)常用血氧指標(biāo)3.缺氧時(shí)機(jī)體的缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化功能代謝變化2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律301.缺氧缺氧(hypoxia)(hypoxia)的概念的概念 氧為生命活動(dòng)所必需。當(dāng)組織得不到充氧為生命活動(dòng)所必需。當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能，甚而形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，功能，甚而形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為這一病理過程稱為缺氧缺氧。成年人需氧量約為。成年人需氧量約為250ml/min250ml/min，而體內(nèi)貯存的氧僅，而體內(nèi)貯

17、存的氧僅1.5 L1.5 L，因此，因此，一旦呼吸、心跳停止，數(shù)分鐘內(nèi)就可能死于一旦呼吸、心跳停止，數(shù)分鐘內(nèi)就可能死于缺氧。缺氧是臨床極常見的病理過程，是很缺氧。缺氧是臨床極常見的病理過程，是很多疾病引起死亡最重要的原因。多疾病引起死亡最重要的原因。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律31 外界氧被吸人肺泡、彌散入血液，再與外界氧被吸人肺泡、彌散入血液，再與血紅蛋白結(jié)合，由血液循環(huán)輸送到全身，血紅蛋白結(jié)合，由血液循環(huán)輸送到全身，最后被組織細(xì)胞攝取利用。其中任一環(huán)最后被組織細(xì)胞攝取利用。其中任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都能引起缺氧。節(jié)發(fā)生障礙都能引起缺氧。 動(dòng)脈氧分壓低于動(dòng)脈氧分壓低于60m

18、mHg引起機(jī)體的代引起機(jī)體的代償反應(yīng)；償反應(yīng)； 低于低于30mmHg可導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝功能障可導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝功能障礙礙。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律32循環(huán)系統(tǒng)的變化循環(huán)系統(tǒng)的變化心輸出量增加、血流分布改變、肺血管收縮心輸出量增加、血流分布改變、肺血管收縮與毛細(xì)血管增生。與毛細(xì)血管增生。呼吸系統(tǒng)變化呼吸系統(tǒng)變化當(dāng)氧分壓低于當(dāng)氧分壓低于60mmHg60mmHg時(shí)可刺激頸動(dòng)脈體和主時(shí)可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受器，反射性引起呼吸加深加快，動(dòng)脈化學(xué)感受器，反射性引起呼吸加深加快，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺水腫。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺水腫。血液系統(tǒng)的變化血液系統(tǒng)的變化紅細(xì)胞增多、血紅蛋白與氧的親和

19、力降低。紅細(xì)胞增多、血紅蛋白與氧的親和力降低。缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律33中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化腦細(xì)胞腫脹、變性、壞死；臨床表現(xiàn)為頭痛、情腦細(xì)胞腫脹、變性、壞死；臨床表現(xiàn)為頭痛、情緒激動(dòng)、思維力、記憶力、判斷力、降低或喪失緒激動(dòng)、思維力、記憶力、判斷力、降低或喪失以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等。組織細(xì)胞的變化組織細(xì)胞的變化細(xì)胞水腫、乳酸生成增多，導(dǎo)致代謝性酸中毒。缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律34四、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂四、水

20、、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂1.1.水和電解質(zhì)水和電解質(zhì)2.2.體液的滲透壓體液的滲透壓3.3.酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂AchCa+Ca+Mg+2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律351.1.水和電解質(zhì)水和電解質(zhì)水水是機(jī)體內(nèi)含量最多而又重要的構(gòu)成物質(zhì)。是機(jī)體內(nèi)含量最多而又重要的構(gòu)成物質(zhì)。水在機(jī)體內(nèi)具有重要的生理功能；水是體水在機(jī)體內(nèi)具有重要的生理功能；水是體內(nèi)一切生化反應(yīng)進(jìn)行的場所；水是良好的內(nèi)一切生化反應(yīng)進(jìn)行的場所；水是良好的溶劑，有利于營養(yǎng)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸；溶劑，有利于營養(yǎng)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸；水能維持產(chǎn)熱與散熱的平衡，對體溫調(diào)節(jié)水能維持產(chǎn)熱與散熱的平衡，對體溫調(diào)節(jié)起重要

21、作用等。人如果不喝水，幾天就會(huì)起重要作用等。人如果不喝水，幾天就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的功能紊亂。完全斷絕水的供應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能紊亂。完全斷絕水的供應(yīng)，一周左右生命就會(huì)受到威脅。一周左右生命就會(huì)受到威脅。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律36電解質(zhì)電解質(zhì)體液中的溶質(zhì)包括體液中的溶質(zhì)包括: : 非電解質(zhì)非電解質(zhì)在溶液中不解離，因而是在溶液中不解離，因而是不帶電荷的溶質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、尿不帶電荷的溶質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、尿素、葡萄糖、氧、二氧化碳和有機(jī)素、葡萄糖、氧、二氧化碳和有機(jī)酸等。酸等。 各種鹽在水中解離為帶一個(gè)或多個(gè)各種鹽在水中解離為帶一個(gè)或多個(gè)電荷的顆粒電荷的顆粒( (離子離子) )，稱

22、之為，稱之為電解質(zhì)電解質(zhì)。 2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律37電解質(zhì)的成分及功能電解質(zhì)的成分及功能體內(nèi)主體內(nèi)主要的電要的電解質(zhì)有解質(zhì)有NaNa+ +、K K+ +、CaCa+、MgMg+、CICI- -、HCOHCO3 3- -、HPOHPO4 4= =等。等。電解質(zhì)的主要功能為：電解質(zhì)的主要功能為：維持體液的滲透壓和酸堿平衡；維持體液的滲透壓和酸堿平衡；維持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞的靜維持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞的靜息電位，參與其動(dòng)作電位的形成；息電位，參與其動(dòng)作電位的形成；參與新陳代謝等生理活動(dòng)參與新陳代謝等生理活動(dòng)。 2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律38

23、2.2.體液的滲透壓體液的滲透壓 溶液無論是晶體液還是膠體液，其滲透壓的溶液無論是晶體液還是膠體液，其滲透壓的大小僅取決于溶液中滲透活性顆粒的數(shù)目，大小僅取決于溶液中滲透活性顆粒的數(shù)目，而與顆粒大小、電荷或質(zhì)量無關(guān)。而與顆粒大小、電荷或質(zhì)量無關(guān)。 體液內(nèi)起滲透作用大的溶質(zhì)主要是電解質(zhì)體液內(nèi)起滲透作用大的溶質(zhì)主要是電解質(zhì)。體液的滲透壓體液的滲透壓9090-95%-95%來源于來源于NaNa+ +、CICI- -和和HCOHCO- -; ; 其余其余5 51010由由CaCa+、MgMg+等其它離子、葡等其它離子、葡萄糖、氨基酸、尿素以及蛋白質(zhì)等構(gòu)成。萄糖、氨基酸、尿素以及蛋白質(zhì)等構(gòu)成。 2022

24、-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律39體液滲透壓的分類體液滲透壓的分類膠體滲透壓膠體滲透壓由蛋白質(zhì)等大分由蛋白質(zhì)等大分子子( (膠體顆粒膠體顆粒) )形形成的滲透壓。成的滲透壓。晶體滲透壓晶體滲透壓 而由而由NaNa+ +、K K+ +等離子等離子( (晶體顆粒晶體顆粒) )形成的形成的滲透壓。滲透壓。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律40血漿總的滲透壓血漿總的滲透壓 是由血漿中電解質(zhì)與非電解質(zhì)分子等所有溶是由血漿中電解質(zhì)與非電解質(zhì)分子等所有溶質(zhì)顆粒加在一起所表現(xiàn)出來的滲透效應(yīng)。質(zhì)顆粒加在一起所表現(xiàn)出來的滲透效應(yīng)。 血漿滲透壓中由血漿蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透血漿滲透壓中

25、由血漿蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓僅占血漿滲透壓的壓僅占血漿滲透壓的1/2001/200。 血漿中晶體物質(zhì)的百分濃度盡管不大，僅不血漿中晶體物質(zhì)的百分濃度盡管不大，僅不足足10g/L10g/L，但其粒子的質(zhì)量很小，粒子數(shù)目比，但其粒子的質(zhì)量很小，粒子數(shù)目比蛋白質(zhì)多得多，故血漿滲透壓主要決定于離蛋白質(zhì)多得多，故血漿滲透壓主要決定于離子，尤其是子，尤其是NaNa+ +濃度的高低。濃度的高低。 2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律41280310mOsm/kg(280310mmol/L)280310mOsm/kg(280310mmol/L)，為等滲，為等滲低于低于280mmol/L280m

26、mol/L為低滲為低滲高于高于310mmol/L310mmol/L為高滲為高滲 2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律42細(xì)胞間液細(xì)胞間液血液血液ICF高滲性缺水高滲性缺水等滲性缺水等滲性缺水低滲性缺水低滲性缺水2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律43等滲性缺水等滲性缺水高滲性缺水高滲性缺水 低滲性缺水低滲性缺水只補(bǔ)水只補(bǔ)水只補(bǔ)水只補(bǔ)水不處理不處理不處理不處理2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律44F盛夏，你已經(jīng)在室外盛夏，你已經(jīng)在室外玩了兩個(gè)半小時(shí)藍(lán)球玩了兩個(gè)半小時(shí)藍(lán)球之后，感到很口渴之后，感到很口渴, ,是是否應(yīng)該喝大量開水否應(yīng)該喝大量開水,

27、,為為什么？什么？2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律453.3.酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂 生理狀態(tài)下，血液生理狀態(tài)下，血液PHPH值保持在值保持在7.35-7.457.35-7.45，為，為變動(dòng)范圍狹窄的弱堿性環(huán)境，這是保證細(xì)胞進(jìn)變動(dòng)范圍狹窄的弱堿性環(huán)境，這是保證細(xì)胞進(jìn)行正常代謝和機(jī)能活動(dòng)的基本條件。行正常代謝和機(jī)能活動(dòng)的基本條件。 在生命活動(dòng)的過程中，體內(nèi)不斷生成酸性或堿在生命活動(dòng)的過程中，體內(nèi)不斷生成酸性或堿性產(chǎn)物，亦從體外經(jīng)常攝入酸性或堿性物質(zhì)，性產(chǎn)物，亦從體外經(jīng)常攝入酸性或堿性物質(zhì)，但是通過機(jī)體多方面的調(diào)節(jié)活動(dòng)，血液但是通過機(jī)體多方面的調(diào)節(jié)活動(dòng)，血液PHPH穩(wěn)定穩(wěn)定在

28、正常范圍內(nèi)。在正常范圍內(nèi)。 這種在生理?xiàng)l件下維持體液酸堿度的相對穩(wěn)定這種在生理?xiàng)l件下維持體液酸堿度的相對穩(wěn)定性稱為性稱為酸堿平衡酸堿平衡( (acidbase balanceacidbase balance) )。2022-3-27大學(xué)生健康導(dǎo)論-疾病發(fā)展的共同規(guī)律46 揮發(fā)酸揮發(fā)酸：糖、脂肪和蛋白：糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化分解的終產(chǎn)物質(zhì)氧化分解的終產(chǎn)物COCO2 2與與H H2 20 0結(jié)合生成結(jié)合生成H H2 2COCO3 3。正常成。正常成人在安靜狀態(tài)下，每天約人在安靜狀態(tài)下，每天約生成生成COCO2 2 300-400L300-400L，如全，如全部 生 成部 生 成 H H2 2C OC O3 3可 釋 放 出可 釋 放 出15molH15molH+ +，成為體內(nèi)酸性物，成為體內(nèi)酸性物質(zhì)的最主要來源。質(zhì)的最主要來源。H H2 2C0C03 3可可轉(zhuǎn)變成轉(zhuǎn)變成COCO2 2氣體經(jīng)肺排出體氣體經(jīng)肺排出體外 ， 故 稱 之 為 揮 發(fā) 酸 。外 ， 故 稱 之 為 揮 發(fā) 酸 。 固定酸固定酸：這類酸性物質(zhì)：