第七章--膽堿受體阻斷藥

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第七章 膽堿受體阻斷藥 一、名詞解釋1.調(diào)節(jié)麻痹2.去極化型肌松藥3.非去極化型肌松藥二、選擇題1.阿托品對(duì)膽堿受體的作用是（ ）A.阻斷M、N膽堿受體 B. 阻斷N1、N2膽堿受體 C. 阻斷M、N2膽堿受體 D.對(duì)M受體有較高的選擇性 E.以上都不對(duì)2.阿托品用做全身麻醉前給藥的目的是（ ）A.增強(qiáng)麻醉效果 B.鎮(zhèn)靜 C.預(yù)防心動(dòng)過緩 D.減少呼吸道分泌 E.輔助骨骼肌松弛3.下列哪一項(xiàng)效應(yīng)與阿托品阻斷M膽堿受體無關(guān)（ ）A.松弛內(nèi)臟平滑肌 B.抑制腺體分泌 C.解除小血管痙攣 D.心率加快 E.瞳孔擴(kuò)大4.對(duì)山莨菪堿敘述錯(cuò)誤的是（ ）A.其人工合成品稱654-2

2、 B.平滑肌解痙作用與阿托品相似 C.解除血管痙攣，改善微循環(huán) D.具有較強(qiáng)的中樞抗膽堿作用 E.青光眼禁用5.阿托品對(duì)眼睛的作用是（ ）A.擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)痙攣 B.擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C.擴(kuò)瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣 D.擴(kuò)瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)麻痹 E.以上均不對(duì)6.阿托品解痙作用的強(qiáng)弱依次是（ ）A.胃腸道、膽管、子宮、支氣管 B.胃腸道、膀胱、子宮、支氣管C.胃腸道、膀胱、膽管、輸尿管 D.支氣管、胃腸道、膽管、輸尿管E.以上均不對(duì)7.阿托品抑制腺體分泌作用最弱的是（ ）A.汗腺分泌 B.淚腺分泌 C.呼吸道腺體分泌 D.胃酸分泌 E.唾液腺分泌8.對(duì)治療量阿托品反應(yīng)最敏感的腺體是（ ）A.

3、唾液腺與汗腺 B.淚腺與唾液腺 C.呼吸道腺體與淚腺 D.胃腺與唾液腺 E.汗腺與呼吸道腺體 9.下列哪一項(xiàng)不屬于阿托品的臨床用途（ ）A.胃腸絞痛 B.膀胱刺激征 C.虹膜炎 D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E.眼底檢查10.治療量阿托品可引起（ ）A.腺體分泌增加 B.心率加快 C.血管擴(kuò)張 D.中樞興奮 E.體溫升高 11.阿托品最適用于以下哪種休克的治療（ ）A.感染性休克 B.過敏性休克 C.心源性休克 D.失血性休克 E.疼痛性休克12.阿托品抗休克的機(jī)制是（ ）A.興奮中樞神經(jīng) B.加強(qiáng)心肌收縮力 C.解除胃腸絞痛 D.擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán) E.升高血壓13.可用于抗暈動(dòng)病和抗震顫麻

4、痹的藥物是（ ）A.山莨菪堿 B.東莨菪堿 C.哌侖西平 D.溴丙胺太林 E.阿托品14.具有中樞鎮(zhèn)靜作用的M受體阻斷藥是（ ）A.阿托品 B.東莨菪堿 C.山莨菪堿 D.普魯本辛 E.后馬托品15.山莨菪堿抗休克的主要機(jī)制是（ ）A.解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制 B.擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)C.收縮小動(dòng)脈，升高血壓 D.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng) E.以上都不對(duì)16.琥珀膽堿引起的呼吸麻痹可選用的解救藥是（ ）A.新斯的明 B.阿托品 C.毛果蕓香堿 D.腎上腺素 E.以上都不對(duì)17.筒箭毒堿過量中毒，解救的藥物是（ ）A.氨甲酰膽堿 B.新斯的明 C.氯甲左箭毒 D.碘解磷啶 E.以上都不是18.筒箭毒堿的

5、骨骼肌松弛機(jī)制是（ ）A.競(jìng)爭(zhēng)拮抗乙酰膽堿與N2受體結(jié)合 B.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 D.抑制膽堿酯酶 E.中樞性肌松作用三、填空題1.與阿托品相比，東莨菪堿對(duì)中樞神經(jīng)作用特點(diǎn)有 、 、 和 。2.阿托品的擴(kuò)瞳作用特點(diǎn)是 、 和 。3.后馬托品的散瞳作用特點(diǎn)是 、 和 。4.合成擴(kuò)瞳藥有 和 等；合成解痙藥有 和 等。5.阿托品禁用于 和 等。6.山莨菪堿的主要用途是 和 ；后馬托品在臨床上主要用于 。7.治療膽絞痛、腎絞痛，宜以 和 合用。8.阿托品松弛平滑肌的強(qiáng)弱順序是 ，阿托品抑制腺體分泌的強(qiáng)弱順序是 。9.骨骼肌松弛藥可分為 和 兩類，前者代表藥是

6、 ；后者代表藥是 。10.琥珀膽堿的不良反應(yīng)有 、 、 和 。11.琥珀膽堿產(chǎn)生肌松作用的機(jī)制是 ，而筒箭毒堿產(chǎn)生肌松作用的機(jī)制是 。四、問答題1.阿托品的臨床應(yīng)用及其藥理學(xué)基礎(chǔ)。2.東莨菪堿有哪些臨床用途?3.山莨菪堿有哪些作用特點(diǎn)?4.珀膽堿的肌松作用原理是什么?并說明其作用特點(diǎn)。參考答案一、名詞解釋1.調(diào)節(jié)麻痹：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，從而使懸韌帶保持緊張，使晶狀體變扁，其折光度減低，只適于看遠(yuǎn)物，而不能將近距離的物體清晰地呈像于視網(wǎng)膜上，故看近物模糊不清的作用。2.去極化型肌松藥：與運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的除極化作用，使終板不能對(duì)乙酰膽堿起反應(yīng)

7、，使骨骼肌松弛。3.非去極化型肌松藥：又稱競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥，此類藥物能與運(yùn)動(dòng)終板上的N2膽堿受體結(jié)合而本身并不激動(dòng)受體，從而競(jìng)爭(zhēng)性阻斷乙酰膽堿的除極化作用，使骨骼肌松弛。二、選擇題1.D 2.D 3.C 4.D 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D 10.B 11.A 12.D 13.B 14.B 15.B16.E 17.B 18.A三、填空題1.抑制大腦皮層 中樞抗膽堿作用強(qiáng) 抑制前庭功能作用強(qiáng) 興奮呼吸中樞作用強(qiáng)2.快速 強(qiáng)大 持久3.緩慢 較弱 持久4.后馬托品 尤卡托品 丙胺太林 貝那替秦5.青光眼 前列腺肥大6.治療感染性休克 治療胃腸絞痛 檢查眼底7.阿托品 哌替啶8.胃腸道、膀胱、

8、膽道、輸尿管、支氣管 唾液腺、汗腺、淚腺、呼吸道腺體、胃液9.去極化型 非去極化型 琥珀膽堿 筒箭毒堿10.肌痛反應(yīng) 血鉀升高 眼內(nèi)壓升高 呼吸肌麻痹11.持續(xù)去極化，阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo) 阻斷N2受體四、問答題1.阿托品的臨床應(yīng)用及其藥理學(xué)基礎(chǔ)。答：用于緩解內(nèi)臟平滑肌絞痛：因可松弛內(nèi)臟平滑肌。以胃腸平滑肌絞痛較好，膽絞痛和腎絞痛與哌替啶合用； = 2 * GB3 用于麻醉前給藥：抑制呼吸道腺體分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于嚴(yán)重流涎盜汗； = 3 * GB3 治療緩慢型心律失常，如竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯：可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心律加快，傳導(dǎo)加快； = 4 * GB3 治療感染性休

9、克：大劑量可解除小血管痙攣，改善微循環(huán)； = 5 * GB3 眼科應(yīng)用：與縮瞳藥交替使用治療虹膜睫狀體炎，擴(kuò)瞳作用以檢查眼底，調(diào)節(jié)麻痹用以驗(yàn)光配鏡； = 6 * GB3 解救有機(jī)磷中毒：阿托品通過阻斷M受體緩解中毒時(shí)的M樣癥狀，輕度中毒可單用，中、重度中毒與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。2.東莨菪堿有哪些臨床用途?答：主要用于麻醉前給藥，以及抗暈動(dòng)病和抗震顫麻痹。3.山莨菪堿有哪些作用特點(diǎn)?答：平滑肌解痙作用較顯著,也能解除血管痙攣,改善微循環(huán);不易穿透血腦屏障,中樞興奮作用很少。4.珀膽堿的肌松作用原理是什么?并說明其作用特點(diǎn)。答:琥珀膽堿屬去極化型肌松藥,其作用原理是琥珀膽堿與骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2受體結(jié)合,使終板