執(zhí)業(yè)藥師資格藥學(xué)綜合知識重要知識點(diǎn)

1、執(zhí)業(yè)藥師資格藥學(xué)綜合知識重要知識點(diǎn)執(zhí)業(yè)藥師資格藥學(xué)綜合知識重要知識點(diǎn)藥學(xué)服務(wù)的效果(1) 改善疾病或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、 高血糖 等。(2) 減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。(3) 縮短住院時(shí)間、減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。(4) 提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程用藥。(5) 預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的幾率。(6) 節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益 / 費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源的浪 費(fèi)。(7) 幫助提高公眾的健康意識和康復(fù)的方法。藥師參與藥物治療可提高療效，典型實(shí)踐事例列舉一二。美國在 抗凝血 藥物治療中，藥師可依據(jù)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR)、

2、凝血酶 原時(shí)間(PT)，調(diào) 整患者的華法林劑量，維持長期的抗凝治療，美國 部分醫(yī)院己由藥師在抗凝 門診為患者處方進(jìn)行抗凝治療。另對高血壓治療，通過對高危人群如家族高血壓病史以及老年人 進(jìn)行血 脂異常和血壓異常的篩查與監(jiān)測，提前進(jìn)行飲食、運(yùn)動或藥 物的干預(yù)，被證 實(shí)有利于降低髙血壓病韻發(fā)生率。社區(qū)藥房配備監(jiān) 測設(shè)備開展類似工作。新西蘭藥師對哮喘者進(jìn)行長期治療監(jiān)護(hù)，藥師從選藥和劑量、用 藥依從 性、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用、呼吸峰流量計(jì)使用、定 量吸入器使用、 哮喘發(fā)作情況、吸煙與其他環(huán)境因素等多方面對患 者進(jìn)行輔導(dǎo)與跟蹤，歷時(shí) 2 年對 62 例患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的結(jié)果顯示 , 患者不了解病情、

3、 預(yù)防性藥物 (激 素)使用不足、緩解性藥物(解痙) 使用過多、吸入劑使用方法不當(dāng)、無長 期控制哮喘發(fā)作的計(jì)劃等方 面均可較易幫助患者解決。國內(nèi)藥師在參與臨床治療和搶救中，對數(shù)例曾吞服大量催眠藥中 毒深度 昏迷患者，在現(xiàn)場了解病情，并查看藥品包裝，綜合分析后 明確催眠藥的范 圍，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測， 結(jié)果證實(shí)后采用血液凈 化治療，使患者轉(zhuǎn)危為安， 為臨床診斷和搶救催眠藥急性中毒提供 科學(xué)而扎實(shí)的憑據(jù)。藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅停留在理論上，同時(shí)必須在患者治 療過程 中實(shí)施并獲得效果。藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量 和生活質(zhì)量，不 能單純針對疾病癥狀對癥用藥，而需綜合考慮患者 年齡、職業(yè)、既

4、往病史、 遺傳和基因組學(xué)、家族病史、經(jīng)濟(jì)狀況等 , 既治療病癥，同時(shí)又從預(yù)防疾病 發(fā)展和避免用藥不良后果等多方面 來選擇綜合治療方案。藥學(xué)服務(wù)概述藥學(xué)服務(wù)的含義藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、 患者及 家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)：提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí) 現(xiàn)改善 和提高人類生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”服務(wù)對象涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、 社區(qū) 患者和家庭患者。藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會屬性，表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥， 而且還 要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。藥學(xué)服務(wù)

5、包括三個(gè)組成部分：藥學(xué)監(jiān)護(hù)，藥學(xué)干預(yù)，藥學(xué)咨詢例題一：以下與“藥學(xué)服務(wù)的最基本要素”的描述中，最正確的是 DA 服務(wù)B 行為上的 ' 服務(wù)C 與藥物使用服務(wù)D 與藥物使用有關(guān)的服務(wù)E 以提供各種知識信息的形式服務(wù)護(hù)士用藥咨詢護(hù)士用藥咨詢鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施藥物治療（注 射給藥 和口服用藥），決定他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、 用法，注射劑 配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的 穩(wěn)定性和配伍禁忌等信 息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥 途徑，其中，靜脈滴注最為常用， 對急性病、兒童或老年患者，或 在搶救治療中常作為首選。（一）藥物的適宜溶劑1. 不宜選用氯

6、化鈉注射液溶解的藥品2. 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品（二）藥物的稀釋容積注射藥品的溶解或溶解后稀釋的容積十分重要，不僅直接關(guān)系到 藥品的 穩(wěn)定性，且與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān)。（三）藥物的滴注速度靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且與下列問題相關(guān)： 關(guān)系到 藥物的療效。關(guān)系到藥物的穩(wěn)定性。部分藥品滴注速度 過快可致過敏反 應(yīng)和毒性（死亡）。（四）藥物的配伍禁忌應(yīng)用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+咲塞米20m9加入5%葡萄糖注 射液 250ml 靜脈滴注過程中，可出現(xiàn)黑色沉淀。鹽酸多巴胺為一種 酸性物質(zhì)，其 分子帶有兩個(gè)游離的酚疑基、易被氧化為醍類，最后 形成黑色聚合物，在堿 性條件下更為

7、明顯。醫(yī)師用藥咨詢醫(yī)師用藥咨詢醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和 查閱的 問題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)、 治療方案和藥品選擇、 國內(nèi)外新藥動態(tài)、 新藥臨床評價(jià)、藥物相互作用、基因組學(xué)和肝細(xì) 胞色素同工酶對藥物代謝的 影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不 全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物 與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等 信息。藥師可著重從以下幾個(gè)方而向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。（一） 提高藥物治療效果（二） 降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)1. 藥品不良反應(yīng) （ADR ）2. 禁忌證藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是 醫(yī)師在 使用本專業(yè)（科室）以外的藥物時(shí)。如加替沙星對糖尿病患者 可能增加患者

8、出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故 糖尿病患者禁用。3. 藥物相互作用氟唾諾酮類藥培氟沙星等可致跟腱炎癥， 多發(fā)生 于跟腱， 約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為危險(xiǎn)，嚴(yán)重者 可致跟腱斷裂。手足淺表性真菌感染一、概述足癬又稱腳癬或香港腳， 是發(fā)生于腳掌、 跖與趾間皮膚的淺部真 菌感染， 其傳播方式主要有兩種：一是直接接觸足癬患者 ; 二是使用 足癬者的鞋襪、 日常用品。另外，公共浴池是傳播足癬的主要場所 , 如共用澡盆、澡池、浴 巾和拖鞋，如不進(jìn)行徹底的消毒，極易感染 腳癬。手癬又稱掌風(fēng)，為發(fā)生在手掌、手指外的光滑皮膚的淺部真菌感 染，多 繼發(fā)于足癬。二、臨床表現(xiàn)與分型三、藥物治療（一） 非處方藥（二） 處方藥四、用藥與健康提示1. 少數(shù)患者局