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1、圈名:微笑圈圈徽圖案圈徽寓意:團結(jié)一致,努力維護,家屬及病人露出團結(jié)一致,努力維護,家屬及病人露出滿意微笑!玫瑰代表謝意,代表希望,讓我們普兒滿意微笑!玫瑰代表謝意,代表希望,讓我們普兒二區(qū)全體護士每天帶著微笑工作。我們的口號是:二區(qū)全體護士每天帶著微笑工作。我們的口號是:微笑、微笑、滿意度更高!微笑、微笑、滿意度更高!主題選定編號評價項目得票名次最終產(chǎn)生1提高小兒靜脈穿刺成功率23 2延長小兒靜脈留置針留管時間813提高小兒霧化吸入的配合度144降低小兒墜床的發(fā)生率32l小兒病反復(fù)穿刺不僅不利于保護血管,而且增加了患兒反復(fù)穿刺的痛苦,也增加了護士的工作量。l情變化快,不配合,血管細,管理難度
2、大,用藥復(fù)雜,所以對患兒來說,時間就是生命,保持靜脈液路通暢是治療的先決條件。l由于小兒血管細,不配合,穿刺難度大,再加上留置針價格貴,如果留置時間短,不但達不到有效目的,反而增加患者的經(jīng)濟負擔。l所以延長小兒靜脈留置針的留管時間既減輕了患兒反復(fù)穿刺的痛苦,又為搶救危重患兒贏得了時間,還大大減輕了護理工作量,使護理人員從繁重的打針輸液治療工作中解脫出來,而有更多的時間為患兒做好生理、心理、健康教育等工作,進一步提高了醫(yī)療護理質(zhì)量,也迎合人們對治療舒適度越來越高的要求。選定理由月份月份周次周次活動項目活動項目7 7 月月8 8 月月9 9 月月10 10 月月11 11 月月12 12 月月負責
3、人負責人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4選出圈名和圈選出圈名和圈徽徽 1.1.主題選定主題選定 2.2.活動計劃擬活動計劃擬定定 3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 4.4.目標設(shè)定目標設(shè)定 5.5.解析解析 6.6.對策擬定對策擬定 7.7.對策實施與對策實施與檢討檢討 8.8.效果確認效果確認 9.9.標準化標準化 10.10.檢討及改檢討及改進進 資料整理及發(fā)資料整理及發(fā)表表 QCC活動計劃表活動計劃表改善前數(shù)據(jù)收集留置天數(shù)留置天數(shù)1d1d2d2d3d3d4d4d5d5d合計合計例數(shù)例數(shù)
4、74748383262611115 5199199總天數(shù)總天數(shù)7474166166787844442525387387平均天數(shù)平均天數(shù)1.94d1.94d解析小兒靜脈留置小兒靜脈留置針留管時間太針留管時間太短短局部靜脈炎針管脫出穿刺口出血留置針堵塞局部紅腫硬結(jié)周圍皮膚炎癥問題點 主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協(xié)助者留置針脫出敷貼松脫、固定方法不當、大人看管不周、套管未完全送入血管內(nèi)全員學(xué)習正確固定套針方法,加強家屬宣教溫敏紅 9月10月溫敏紅全體護士穿刺口出血固定方法不當、患兒活動因素加強對家屬的宣教,減少留針肢體的活動陳淑青 9 月10月陳淑青全體護士針管堵塞導(dǎo)管扭曲、堵塞血栓形成
5、封管方法不當、套管間隔時間長、局部肢體受壓致血液回流、動靜脈痙攣,靜脈壁收縮執(zhí)行正確的封管方法,選擇合適的封管液,及時有效的封管徐婉妃9月10月徐婉妃全體護士問題點 主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協(xié)助者局部靜脈炎消毒不嚴格,天氣因素,穿刺針反復(fù)使用,脫出套管送進血管內(nèi),藥物因素嚴格執(zhí)行無菌操作,消毒范圍應(yīng)超過敷貼范圍;提高穿刺技術(shù),避免重復(fù)穿刺梁航9月10月梁航全體護士局部紅腫硬結(jié)藥物因素,患兒血管因素刺激性強的藥物使用時注意稀釋,太高肢體或頭部促進局部藥液吸收;加強巡視,減少外滲的發(fā)生鄧曉慧9月10月鄧曉慧全體護士周圍皮膚炎癥膠布通透性不夠,剔除患兒頭部頭發(fā)使皮膚損傷使用透氣性強的
6、膠布,剔頭發(fā)使動作輕柔翟玉婷9月10月翟玉婷全體護士P P計劃計劃1.全員學(xué)習正確固定套針方法2.加強對家長的宣教D D實施實施1.小兒在扎針時哭鬧,容易出汗,使透明膜粘貼不緊,應(yīng)在穿刺前用碘伏消毒皮膚,穿刺成功后,再用75%乙醇脫碘,因為乙醇揮發(fā)性較強,短時間內(nèi)穿刺部位皮膚即可干燥,使透明膜粘貼緊,固定好針頭,延長留置時間2.膠布固定,蝶形膠布固定肝素帽,再環(huán)形膠布固定;然后用紙膠布交叉固定肝素帽,紙膠布環(huán)繞肝素帽與留置針延長管銜接處一圈后再環(huán)繞的固定方法。紙膠布固定松緊適宜。 3.告知家長留置針的好處和保護方法,如睡覺時不要躺于扎針側(cè),喂奶時不要摩擦家長身體。保持留置針局部清潔、干燥,防止
7、穿刺點感染,避免洗頭、洗澡等C C確認確認全科護士能正確的固定留置針,家屬對保護留置針的認識有所提高A A處置處置實施評估效果好計劃計劃.加強對家屬的宣教.學(xué)會正確的選擇血管實施實施.選擇粗.直的靜脈,盡可能避開關(guān)節(jié)處,留置針膠布固定后,用紙巾外固定,保持留置針定位,預(yù)防碰.拉.抓 ,.向家屬宣教小孩打針的地方勿活動過大確認確認通過宣教,多數(shù)家長理解、信任、合作度提高處置處置實施評價好P P計劃計劃1.執(zhí)行正確的封管方法2.選擇合適的封管液3.及時有效的封管D D實施實施1.封管時采用脈沖式?jīng)_管后正壓封管邊推注封管液邊退針,并慢慢拔出注射針頭,使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡,封管液充滿整個
8、管腔,防止回血現(xiàn)象2.3.靜脈穿刺后肝素帽周有血跡,應(yīng)24小時內(nèi)更換肝素帽 C C確認確認全員能執(zhí)行正確有效的封管A A處置處置實施評估效果好P P計劃計劃1.嚴格執(zhí)行無菌操作;2.加強護士操作技能培訓(xùn),提高穿刺技術(shù)3. 避免重復(fù)使用穿刺針D D實施實施1.消毒范圍應(yīng)超過敷貼范圍,脫出的針管嚴禁送回血管內(nèi),汗腺發(fā)達的患兒選擇吸汗性強的敷料 2.護士之間相互觀看操作,學(xué)習、總結(jié)經(jīng)驗,揚長避短3.C C確認確認全科護士能按計劃培訓(xùn),專業(yè)理論和操作技能提高A A處置處置實施評估效果好改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集天數(shù)天數(shù)1d1d2d2d3d3d4d4d5d5d合計合計例數(shù)例數(shù)28286060686829291717202202總天數(shù)總天數(shù)28281201202042041161
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