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1、急腹癥-腹部外傷 常州市第二人民醫(yī)院放射科 孟名柱，主治醫(yī)師 TEL微信號：HORIZ002 QQ：174388730 Email：內(nèi) 容 腹部外傷 臟器損傷狀況 復(fù)合傷的范圍 腹腔內(nèi)出血量估計 血流動力學(xué)情況三、腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)(主要介紹CT) 空腔臟器外傷破裂依受累臟器位于腹膜內(nèi)或腹膜外而有不同的改變。例如：胃、空腸、回腸、橫結(jié)腸等破裂，其胃腸內(nèi)容物及出血進入腹膜腔-腹膜炎。 十二指腸降、升段或升降結(jié)腸向后方破裂，腸內(nèi)容物及出血進入腹膜后間隙。 實質(zhì)性臟器損傷發(fā)生率依遞減順序為：脾臟肝臟腎臟胰腺。肝臟損傷肝臟損傷僅次于脾臟的腹部閉合性外傷，包括挫傷、撕裂傷，肝

2、內(nèi)血腫、包膜下血腫。死亡率高于其他實質(zhì)臟器損傷。肝臟損傷CT表現(xiàn) CT表現(xiàn)與脾臟相似，增強掃描有利于平掃為陰性者損傷灶的檢出C-C+AC+VCT損傷分級grade I grade IV 病史：老年男性，車禍傷，反應(yīng)淡漠病史：老年男性，車禍傷，反應(yīng)淡漠基于平片應(yīng)考慮哪幾種疾病基于平片應(yīng)考慮哪幾種疾病同一病例CT通過鼻飼管注入陽性造影劑膈肌損傷膈肌損傷 脾臟是腹部外傷CT檢查中觀察的重點脾臟外傷CT表現(xiàn) 脾包膜下血腫，形似新月狀或半月狀的高密度影，相應(yīng)的脾實質(zhì)受壓變平或呈鋸齒狀。 早期血腫的CT值近似脾實質(zhì)的CT值，但沒有強化，超過10h則CT值逐漸降低，低于脾實質(zhì)。 脾的撕裂，顯示單一或多發(fā)的線狀低密度，邊緣模糊。 脾血腫與脾實質(zhì)等密度時，增強掃描是非常必要的。 脾周血腫及見到腹腔積血亦是脾損傷的常見征象。脾破裂CT表現(xiàn) 裂隙狀、星芒狀及片塊狀低密度影，邊界不清。腹腔或腹膜后間隙積血。 脾內(nèi)血腫或包膜下血腫在急性期可以呈等密度改變，CT增強掃描 造影劑外溢-活動性出血脾破裂CT表現(xiàn)腎損傷CT分期grade

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