常見病的營養(yǎng)預防

1、吸煙，高血壓 LDL,糖尿病炎癥內(nèi)皮功能不全 內(nèi)皮通透性NO ，血管收縮功能異常血小板黏附和聚集細胞因子和細胞黏附分子自由基氧化的LDL進入內(nèi)皮下間隙增加進入內(nèi)皮下間隙增加氧化的LDL 被巨噬細胞吞噬泡沫細胞脂質(zhì)斑塊平滑肌細胞增殖和移行生長因子吸引單核細胞（巨噬細胞）脂質(zhì)條紋脂質(zhì)條紋血血管管壁壁肥肥厚厚正正常常血血管管外外膜膜中中膜膜增增厚厚(平平滑滑肌肌)管管腔腔縮縮小小外外膜膜外外彈彈性性膜膜中中膜膜內(nèi)內(nèi)彈彈性性膜膜固固有有層層內(nèi)內(nèi)皮皮層層管管腔腔對對血血管管的的影影響響動動脈脈血血壓壓升升高高會會造造成成血血管管內(nèi)內(nèi)壁壁發(fā)發(fā)生生某某些些改改變變或或損損傷傷，動動脈脈壁壁可可因因此此而而增

2、增厚厚，從從而而使使運運輸輸血血液液的的管管道道變變窄窄（血血管管壁壁肥肥厚厚）心臟的血流右側心臟接受從身體回流的血液，并把這些缺氧的血液運送到肺。左側心臟接受從肺流入的含氧豐富的血液，再將其泵出，把這些血液通過動脈運送到身體所有的器官和組織。對心臟的影響高血壓可導致心臟-這一重要器官發(fā)生嚴重的疾病。動脈阻力因血管硬化及管腔狹窄而增加，所以左心需用更大的力量收縮，以克服這一較高的阻力（血管肥厚）泵出血液，左心室可因此擴大，或無法有效克服這一增加的阻力。另外，為心臟本身供血的血管（冠狀動脈）發(fā)生動脈粥樣硬化時，可導致供應心臟的血液減少，引起心肌的病變。正常心臟主動脈左心室右心室左心室肥厚對對腦腦

3、組組織織的的影影響響高高血血壓壓是是引引起起中中風風的的主主要要原原因因。高高血血壓壓對對腦腦的的危危害害可可體體現(xiàn)現(xiàn)在在：導導致致血血栓栓形形成成，因因此此阻阻礙礙部部分分腦腦組組織織的的血血流流供供應應：血血壓壓增增高高還還可可引引起起動動脈脈瘤瘤破破裂裂，結結果果出出現(xiàn)現(xiàn)顱顱內(nèi)內(nèi)出出血血并并損損傷傷腦腦組組織織。血血栓栓動動脈脈瘤瘤動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化動脈內(nèi)膜炎動脈內(nèi)膜炎血管內(nèi)皮損傷血管內(nèi)皮損傷血小板黏附血小板黏附白色血栓白色血栓TXA2、5-HT、 PAF 紅色血栓紅色血栓管腔狹窄、閉塞管腔狹窄、閉塞血流緩慢、停止血流緩慢、停止卒中超過超過24小時小時24小時內(nèi)恢復出血性缺血性腦梗

4、塞腦梗塞TIA腦表面腦表面破入腦實質(zhì)破入腦實質(zhì)腦出血腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血人體消化系統(tǒng)人體消化系統(tǒng)胰島素胰島素血糖血糖胰島胰島19791994199720021989我國糖尿病患病率我國糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%30歲歲40歲歲50歲歲60歲歲70歲歲2%4%6%8%10%患病率與年齡的關系患病率與年齡的關系廣東省廣東省1997年年3%6%9%2500元以下元以下2500-5000元元5000元以上元以上患病率與年均收入水平患病率與年均收入水平1994年1.9%3.5%5.0%6.4%貧困鄉(xiāng)貧困鄉(xiāng)貧困市貧困市中小市中小市省會市省會市患病率與都市化患病率與都市化廣東省廣東

5、省1997年年患病率與職業(yè)患病率與職業(yè)離退休離退休11.2%11.2%家庭婦女家庭婦女 5.5%5.5%工工 人人 2.5%2.5%農(nóng)農(nóng) 民民 1.7%1.7%廣東省廣東省19971997年年4.4%3.6%2.9%文盲文盲小學小學大學大學患病率與文化水平患病率與文化水平廣東省廣東省19971997年年5.4%2.7%1.3%不活動不活動中度活動中度活動 重度活動重度活動患病率與活動程度患病率與活動程度廣東省廣東省19971997年年9.4%2.4%肥肥 胖胖正正 常常患病率與體重患病率與體重廣東省廣東省19971997年年失明失明 截肢的主因截肢的主因 血透血透40%40%正常人正常人4 4

6、倍倍糖尿病的危害性糖尿病的危害性并發(fā)癥并發(fā)癥糖尿病糖尿病癌癥癌癥中風中風心臟病心臟病1980 1984 1988 1992 1996美國常見病死亡率美國常見病死亡率 沉重的經(jīng)濟負擔沉重的經(jīng)濟負擔據(jù)美國據(jù)美國19971997年統(tǒng)計，年統(tǒng)計， 90009000億人民幣的醫(yī)療費負擔億人民幣的醫(yī)療費負擔 占全國總保健費用開支占全國總保健費用開支1/101/10 占全國醫(yī)療保險開支占全國醫(yī)療保險開支1/41/4 糖尿病醫(yī)療費用開支是其它疾病的糖尿病醫(yī)療費用開支是其它疾病的4 4倍倍無并發(fā)癥無并發(fā)癥 腎病腎病中風中風壞疽壞疽心臟病心臟病18%9%10%25%38%美國糖尿病開支比較美國糖尿病開支比較25%

7、13%62%住院住院門診門診其他其他美國糖尿病費用的組成美國糖尿病費用的組成 糖尿病診斷糖尿病診斷 單位：單位：mmol/L 空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖正常人正常人 6.0 和和 7.8空腹血糖過高空腹血糖過高 6.07.0 和和 7.8糖耐量低減糖耐量低減 6.07.0 和和 7.811.1臨床糖尿病臨床糖尿病 7.0 或或 11.1血糖血糖分解分解利用利用合成合成糖原糖原合成糖原合成糖原分解分解利用利用尿糖尿糖肝糖原分解肝糖原分解消化吸收消化吸收血糖生成與利用血糖生成與利用血糖血糖合成糖原合成糖原合成糖原合成糖原合成脂肪合成脂肪合成蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)血糖血糖胰島素的作用胰島素的作用血

8、糖血糖合成糖原糖原分解高低血糖維持正常的原理血糖維持正常的原理胰島素胰島素胰島素胰島素 受體受體葡萄糖葡萄糖合成糖原合成糖原產(chǎn)生能量產(chǎn)生能量胰島素抵抗胰島素抵抗胰島素抵抗肝，肌肉細胞肝，肌肉細胞正常人正常人糖尿病人糖尿病人胰島素胰島素（Pmol/L)400800 0 60 120 180 240 時間（分鐘）時間（分鐘）正常人與正常人與2 2型糖尿病人胰島素分泌型糖尿病人胰島素分泌進食進食4567891011血糖（血糖（mmol/Lmmol/L）時間（分鐘）時間（分鐘） 0 20 40 60 80 100 120進食進食正常人正常人糖尿病人糖尿病人正常人與糖尿病人餐后血糖正常人與糖尿病人餐后血

9、糖糖尿病常見癥狀糖尿病常見癥狀多飲多飲多尿多尿多吃多吃體重減輕體重減輕疲倦疲倦我們的對策我們的對策最具經(jīng)濟效益的行為最具經(jīng)濟效益的行為定期眼底檢查定期眼底檢查經(jīng)常足部護理經(jīng)常足部護理治療蛋白尿治療蛋白尿 l乙肝病毒l乙肝病毒感染渠道l乙肝病毒感染的危害性Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBV DNADNAP（外膜蛋白）（外膜蛋白）(核衣殼蛋白）核衣殼蛋白）圖圖 HBVHBV基因組結構基因組結構人體一旦感染乙肝病毒，并形成慢性感染后，病毒很難消除，將影響一生。l乙肝病毒感染是全球性的難題。l15%-25%的乙肝病毒感染者最終將死于與乙肝病毒有關的肝硬化、肝

10、癌，自然結局很嚴峻。l我國每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌) 經(jīng)濟損失較大，對個人和家庭而言負擔更是沉重。乙肝病毒的傳染源 急性、慢性患者急性、慢性患者 亞臨床患者亞臨床患者 病毒攜帶者病毒攜帶者 以慢性患者和病毒攜帶者最為重以慢性患者和病毒攜帶者最為重要要 傳染性貫穿整個病程傳染性貫穿整個病程乙肝病毒感染渠道母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等生活密切接觸(如性生活) 以下途徑可能會會傳染乙肝病毒以下途徑不會不會傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手乙肝病毒易感人群乙肝不是遺傳病而是傳染病一項大型調(diào)查發(fā)現(xiàn)：l80.8% 的非?？漆t(yī)生把乙肝看成遺傳?。籰一半以上（53.5%）的非?？漆t(yī)

11、生不能完全正確回答乙肝的傳播途徑。醫(yī)生尚且認為乙肝是遺傳病，普通老百姓就可想而知了。我們要明確，乙肝具有家族聚集性，但不是遺傳病，而是傳染病。l 乙肝病毒攜帶者l 急性乙肝l 慢性乙肝l 重型肝炎l 肝硬化/肝癌乙肝病毒感染分急性感染和慢性感染l急性感染：感染乙肝病毒后在6個月內(nèi)將其清除。l慢性感染：感染乙肝病毒，6個月后仍未將其清除。感染時的年齡是影響慢性化的最主要原因，而免疫力的強弱是關鍵原因。肝硬化、肝癌是慢性感染嚴峻的結局。每個感染者都應努力阻止或者延緩這一結局的來臨。90%10%急性感染急性感染慢性感染慢性感染乙肝病毒攜帶者乙肝患者，也不是完全意義上的健康人Al乙肝病毒攜帶者雖然不是

12、乙肝患者，但也不是完全意義上的健康人，仍應加強隨訪。l遠期來看，乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者都是肝硬化和肝癌的高危人群。乙肝病毒攜帶者無臨床癥狀肝功能正常或基本正常肝臟有炎癥病變肝功能明顯異常慢性乙肝患者有納差、疲乏、黃疸等臨床癥狀圖圖 臍疝臍疝圖圖 腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張摘除的病肝摘除的病肝植入的供肝植入的供肝 乙肝病毒感染者是肝硬化、肝癌的高危人群肝硬化肝癌肝臟慢性、進行性、彌漫性病變，是肝細胞壞死基礎上纖維化，并形成假小葉。指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的惡性腫瘤。病毒性肝炎、飲酒、遺傳和代謝疾病、長期膽汁瘀積、肝臟淤血。其中，乙肝病毒感染為最主要因素。男性、40歲以上、飲酒、家族史、乙肝病毒感染等。并發(fā)癥名稱 定義高危因素乙肝病毒顆粒 示意圖乙肝病毒感染者能正?；閼僬剳賽蹠r，一方為乙肝病毒感染者，另一方不是，則另一方應注射疫苗增加對乙肝病毒的免疫力。結婚后，保護好家人。新生兒出生時做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。感染者也需要關注自己的健康。堅持隨訪，監(jiān)測病情。乙肝病毒感染者：不同年齡，不同自我保護養(yǎng)肝護肝l藥物性肝炎l中草藥也傷肝l乙肝病毒感染者哪些情況下