注射用環(huán)磷腺苷葡胺..課件

1、注射用環(huán)磷腺苷葡胺.萬(wàn)扶萬(wàn)扶 全科室全科室(ksh)(ksh)能量補(bǔ)充劑能量補(bǔ)充劑第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.目 錄第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺. 環(huán)磷腺苷葡胺是一種新型的能量合劑、細(xì)胞激活劑，是第二信類藥物。它以葡甲胺為配基與環(huán)磷腺苷(cAMP)相結(jié)合，既保存cAMP的基本特性，又增加cAMP的脂溶性，有較強(qiáng)的親脂和親水性，易透過(guò)細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加，具有正性肌力及擴(kuò)張(kuzhng)心腦血管作用，改善細(xì)胞代謝和能量代謝，臨床上可以作為全科室的能量補(bǔ)充劑。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科

2、室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.第一信使第一信使第二信使第二信使激素激素(j s)環(huán)磷腺苷環(huán)磷腺苷環(huán)磷鳥(niǎo)苷環(huán)磷鳥(niǎo)苷肌醇磷脂肌醇磷脂(ln zh)鈣離子等鈣離子等存在于細(xì)胞外，與細(xì)胞表面受體結(jié)合并將受體激活(j hu)和引起細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)級(jí)聯(lián)反應(yīng)。存在于細(xì)胞內(nèi)，將獲得的信息增強(qiáng)，分化，整合，通過(guò)活化蛋白激酶，誘導(dǎo)一系列蛋白質(zhì)磷酸化，將信息傳遞給效應(yīng)器發(fā)揮特定的生理功能或藥理效應(yīng)。 第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.結(jié)構(gòu)式結(jié)構(gòu)式：化學(xué)化學(xué)(huxu)(huxu)名稱：環(huán)磷腺苷葡胺名稱：環(huán)磷腺苷葡胺分子式：分子式： C C1010H H1212N N5 5O O

3、6 6PCPC7 7H H1717NONO5 5分子量：分子量：524.42524.42H HO ON NN NN NN NO OO OH HO OO OP PO OH H3 3C C N NH HH HO OH HH HO OH HH HH HO OH H O OH HO OH H葡甲胺對(duì)磷酸二酯酶輕度葡甲胺對(duì)磷酸二酯酶輕度(qn d)抑制作用抑制作用 增加了環(huán)磷腺苷活性。增加了環(huán)磷腺苷活性。配對(duì)配對(duì)(pi du)以后解決了環(huán)磷腺苷以后解決了環(huán)磷腺苷“脂溶性差、不能透過(guò)細(xì)胞膜脂溶性差、不能透過(guò)細(xì)胞膜”的缺點(diǎn)，的缺點(diǎn)，在這里葡甲胺發(fā)揮了載體的作用。在這里葡甲胺發(fā)揮了載體的作用。環(huán)磷腺苷葡胺系將

4、環(huán)磷腺苷和葡甲胺按照摩爾比環(huán)磷腺苷葡胺系將環(huán)磷腺苷和葡甲胺按照摩爾比1：1的比例配對(duì)而成。的比例配對(duì)而成。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.簡(jiǎn)明處方簡(jiǎn)明處方(chfng)資資料料【包包 裝裝】10ml玻璃瓶玻璃瓶/支，支，10支支/盒，盒，100盒盒/箱箱【通用名稱通用名稱(mngchng)】鹽酸甲氯芬酯分散片鹽酸甲氯芬酯分散片 【商商 品品 名名】賽每能賽每能【包裝包裝】鈉鈣玻璃鈉鈣玻璃(b l)藥瓶，瓶?jī)?nèi)放置藥用固體紙袋裝硅膠干燥劑一袋。藥瓶，瓶?jī)?nèi)放置藥用固體紙袋裝硅膠干燥劑一袋。36片片/瓶。瓶。【通用名稱通用名稱】注射用環(huán)磷腺苷葡胺注射用環(huán)磷腺苷葡

5、胺【商商 品品 名名】萬(wàn)扶萬(wàn)扶【禁忌禁忌】對(duì)本品過(guò)敏者禁用對(duì)本品過(guò)敏者禁用【生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)】湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司【規(guī)規(guī) 格格】30mg【有有 效效 期期】24個(gè)月個(gè)月第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.促進(jìn)促進(jìn)Ca2+Ca2+內(nèi)流，增強(qiáng)磷酸化，促進(jìn)興奮內(nèi)流，增強(qiáng)磷酸化，促進(jìn)興奮收縮偶聯(lián)，收縮偶聯(lián)，提高心肌收縮力提高心肌收縮力，起到正性肌力，起到正性肌力(j l)(j l)作用作用。擴(kuò)張外周血管擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，增加，減輕心臟前后負(fù)荷，增加(zngji)心排血量，心排血量，改善心功能改善心功能，擴(kuò)張支氣管平滑肌。

6、，擴(kuò)張支氣管平滑肌。降低心肌耗氧量，降低心肌耗氧量，營(yíng)養(yǎng)心肌營(yíng)養(yǎng)心肌，促進(jìn)心肌細(xì)胞存活，增，促進(jìn)心肌細(xì)胞存活，增加心肌細(xì)胞抗缺血、缺氧加心肌細(xì)胞抗缺血、缺氧(qu yn)及抗損傷能力及抗損傷能力。修復(fù)受損的竇房結(jié)修復(fù)受損的竇房結(jié)P P細(xì)胞，改善竇房結(jié)及房室結(jié)的功細(xì)胞，改善竇房結(jié)及房室結(jié)的功能及傳導(dǎo)，能及傳導(dǎo)，抗心律失?？剐穆墒С?。對(duì)糖、脂肪代謝、核酸、蛋白質(zhì)的合成調(diào)節(jié)等起著對(duì)糖、脂肪代謝、核酸、蛋白質(zhì)的合成調(diào)節(jié)等起著重要的作用，重要的作用，直接參與細(xì)胞代謝，補(bǔ)充能量直接參與細(xì)胞代謝，補(bǔ)充能量。抑制血小板活性，防止血栓形成。抑制血小板活性，防止血栓形成。全身第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全

7、科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺. 對(duì)缺血缺氧心肌的能量對(duì)缺血缺氧心肌的能量(nngling)補(bǔ)充補(bǔ)充 病理狀態(tài)病理狀態(tài)(zhungti)下對(duì)腦組織能量的補(bǔ)充下對(duì)腦組織能量的補(bǔ)充圍手術(shù)圍手術(shù)(shush)期間對(duì)人體能量的補(bǔ)充期間對(duì)人體能量的補(bǔ)充心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞、心功能不全等心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞、心功能不全等各種骨科、肝膽腸胃、燒傷、器官移植等大型手術(shù)各種骨科、肝膽腸胃、燒傷、器官移植等大型手術(shù)腦缺血、腦血栓及后遺癥、腦血管意外、腦動(dòng)脈硬化等腦缺血、腦血栓及后遺癥、腦血管意外、腦動(dòng)脈硬化等全科室新型能量補(bǔ)充、蛋白激酶激活劑：全科室新型能量補(bǔ)充、蛋白激酶激活劑：第八

8、頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.休克狀態(tài)下的能量補(bǔ)充休克狀態(tài)下的能量補(bǔ)充(bchng)和能量激活（休克及昏迷）和能量激活（休克及昏迷）糖尿病、腎病等各種糖尿病、腎病等各種( zhn)慢性耗能性疾病慢性耗能性疾病哮喘、老年慢性哮喘、老年慢性(mn xng)支氣管炎支氣管炎銀屑病銀屑病第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.臨床(ln chun)應(yīng)用科室心心 內(nèi)內(nèi) 科：心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌科：心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞、心功能不全梗塞、心功能不全 神經(jīng)內(nèi)科：腦缺血、腦血栓及其后遺癥、腦血神經(jīng)內(nèi)科：腦缺血、腦血栓及

9、其后遺癥、腦血管意外、腦動(dòng)脈硬化管意外、腦動(dòng)脈硬化 神經(jīng)外科：神經(jīng)外科：外外 科：骨科手術(shù)、肝膽腸胃手術(shù)、器官移科：骨科手術(shù)、肝膽腸胃手術(shù)、器官移植等其他大型手術(shù)植等其他大型手術(shù) 哮喘、急慢性支氣管炎哮喘、急慢性支氣管炎 第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.惡性腫瘤、急性惡性腫瘤、急性(jxng)(jxng)白血病、放化療前后白血病、放化療前后 急慢性腎炎、腎功能衰竭急慢性腎炎、腎功能衰竭(shuiji)(shuiji) 銀屑病銀屑病第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充

10、劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)于心內(nèi)科于心內(nèi)科n一方面使心肌細(xì)胞正性肌力增強(qiáng)，改善心肌泵血功能，具有溫和強(qiáng)心作用，一方面使心肌細(xì)胞正性肌力增強(qiáng)，改善心肌泵血功能，具有溫和強(qiáng)心作用，n另一方面可減輕冠狀動(dòng)脈及周圍血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流，改善心臟缺血，另一方面可減輕冠狀動(dòng)脈及周圍血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流，改善心臟缺血，同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷；同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷；n環(huán)磷腺苷還可以使心鈉素，心房肽等心臟激素的作用增強(qiáng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、保護(hù)環(huán)磷腺苷還可以使心鈉素，心房肽等心臟激素的作用增強(qiáng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、保護(hù)心肌細(xì)胞、降低肺動(dòng)脈壓、改善肺循環(huán)和呼吸困難。心肌細(xì)胞、降低肺動(dòng)脈壓、改

11、善肺循環(huán)和呼吸困難。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n環(huán)磷腺苷葡胺可推遲腎上腺素誘發(fā)心律失常環(huán)磷腺苷葡胺可推遲腎上腺素誘發(fā)心律失常(xn l sh chn)的潛伏期，縮短心的潛伏期，縮短心律失常律失常(xn l sh chn)持續(xù)時(shí)間等作用。因此在治療病毒性心肌炎，抗心律失持續(xù)時(shí)間等作用。因此在治療病毒性心肌炎，抗心律失常常(xn l sh chn)方面有較好療效。方面有較好療效。 增強(qiáng)心肌收縮增強(qiáng)心肌收縮(shu su)能力，改善泵血功能能力，改善泵血功能擴(kuò)張外周血管，增加心肌供氧量擴(kuò)張外周血管，增加心肌供氧量12藥理藥理第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室

12、能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)于心內(nèi)科于心內(nèi)科n環(huán)磷腺苷能改善竇房結(jié)及心室交界區(qū)功能環(huán)磷腺苷能改善竇房結(jié)及心室交界區(qū)功能(gngnng)(gngnng)，提高竇性心率或交界，提高竇性心率或交界區(qū)逸搏心率、加快竇房及房室傳導(dǎo)，使區(qū)逸搏心率、加快竇房及房室傳導(dǎo)，使24h24h平均心率顯著提高，平均心率顯著提高，CSNRTCSNRT顯著降顯著降低并能使心功能得到改善。低并能使心功能得到改善。 竇房結(jié)竇房結(jié)P P細(xì)胞細(xì)胞(xbo)(xbo)是一組自律細(xì)胞是一組自律細(xì)胞(xbo)(xbo)，是心臟的起搏點(diǎn)，可以自動(dòng)地、，是心臟的起搏點(diǎn)，可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生搏動(dòng)

13、，產(chǎn)生電流，是心臟搏動(dòng)的最高有節(jié)律地產(chǎn)生搏動(dòng)，產(chǎn)生電流，是心臟搏動(dòng)的最高“司令部司令部”。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n冠心病患者冠心病患者(hunzh)(hunzh)早期以舒張功能降低為主，而收縮功能一般表現(xiàn)正常。早期以舒張功能降低為主，而收縮功能一般表現(xiàn)正常。n環(huán)磷腺苷可促進(jìn)環(huán)磷腺苷可促進(jìn)CaCa2+2+內(nèi)流，提高心肌細(xì)胞內(nèi)內(nèi)流，提高心肌細(xì)胞內(nèi)CaCa2+2+濃度，可顯著增加體外培養(yǎng)心肌細(xì)胞的濃度，可顯著增加體外培養(yǎng)心肌細(xì)胞的搏動(dòng)強(qiáng)度和頻率，使心肌收縮增強(qiáng)，同時(shí)，可促進(jìn)肌漿網(wǎng)鈣泵作用，泵回搏動(dòng)強(qiáng)度和頻率，使心肌收縮增強(qiáng)，同時(shí)，可促進(jìn)肌漿網(wǎng)鈣泵作

14、用，泵回CaCa2+2+ ，使肌漿，使肌漿網(wǎng)中游離網(wǎng)中游離CaCa2+2+減少，加速心肌舒張，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。由于環(huán)磷腺苷可以降低減少，加速心肌舒張，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。由于環(huán)磷腺苷可以降低血管平滑肌張力，故可擴(kuò)張血管及冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血及心臟前、后血管平滑肌張力，故可擴(kuò)張血管及冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血及心臟前、后負(fù)荷，改善心功能。負(fù)荷，改善心功能。第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈(gunzhung-d

15、ngmi)(gunzhung-dngmi)供血不足供血不足, ,心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。治療的關(guān)鍵是增加心肌供氧量，改善組織缺血缺氧。臨床表現(xiàn)的一組綜合征。治療的關(guān)鍵是增加心肌供氧量，改善組織缺血缺氧。 擴(kuò)張擴(kuò)張(kuzhng)外周血管，增加心肌供氧量外周血管，增加心肌供氧量促使心肌缺血時(shí)促使心肌缺血時(shí)ATPATP的產(chǎn)生減輕酸中毒的產(chǎn)生減輕酸中毒123可改善心肌缺血時(shí)的代謝障礙，增可改善心肌缺血時(shí)的代謝障礙，增強(qiáng)心肌細(xì)胞抗缺血缺氧及抗損傷能力。強(qiáng)心肌細(xì)胞抗缺血缺氧及抗損傷能力。藥理藥理第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。全

16、科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n環(huán)磷腺苷滲透進(jìn)入細(xì)胞，直接增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷滲透進(jìn)入細(xì)胞，直接增加細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP的濃度，對(duì)血液平滑肌有舒張作用，擴(kuò)的濃度，對(duì)血液平滑肌有舒張作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增心肌供血，同時(shí)張冠狀動(dòng)脈，增心肌供血，同時(shí)(tngsh)(tngsh)減輕心臟前后負(fù)荷。更重要的是環(huán)磷腺苷有正減輕心臟前后負(fù)荷。更重要的是環(huán)磷腺苷有正性肌力作用，增加心臟排血量、從而改善心肌功能。病人通過(guò)環(huán)磷腺苷治療，無(wú)論在癥性肌力作用，增加心臟排血量、從而改善心肌功能。病人通過(guò)環(huán)磷腺苷治療，無(wú)論在癥狀上，還是在血流動(dòng)力學(xué)方而都有較大的改善。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)副作用，是治療心功

17、狀上，還是在血流動(dòng)力學(xué)方而都有較大的改善。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)副作用，是治療心功能不全安全有效的藥物。能不全安全有效的藥物。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n治療腦梗死治療腦梗死n治療腦血栓治療腦血栓n治療腦缺血治療腦缺血n治療腦血管意外治療腦血管意外第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n腦梗死由于腦動(dòng)脈狹窄或堵塞致局部腦梗死由于腦動(dòng)脈狹窄或堵塞致局部(jb)(jb)血流量減少或中斷，引起該動(dòng)脈供應(yīng)的腦組血流量減少或中斷，引起該動(dòng)脈供應(yīng)的腦組織缺血缺氧，組織軟化壞死。織缺血缺氧，組織軟化壞死。n腦缺氧時(shí)存在腦組織腦缺氧

18、時(shí)存在腦組織cAMPcAMP的代謝紊亂，缺氧時(shí)腦組織短暫的缺氧即可引起的代謝紊亂，缺氧時(shí)腦組織短暫的缺氧即可引起ATPATP的急驟減少的急驟減少 ，由于嚴(yán)重缺氧也可損害腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，使腺苷酸環(huán)化酶活，由于嚴(yán)重缺氧也可損害腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，使腺苷酸環(huán)化酶活性降低或受抑，細(xì)胞內(nèi)性降低或受抑，細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP水平下降。水平下降。 直接直接(zhji)補(bǔ)充體內(nèi)補(bǔ)充體內(nèi)cAMP使腦血管擴(kuò)張，改善缺血區(qū)的供血使腦血管擴(kuò)張，改善缺血區(qū)的供血123增強(qiáng)蛋白同化作用，促進(jìn)卵磷脂合成，促增強(qiáng)蛋白同化作用，促進(jìn)卵磷脂合成，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)進(jìn)大腦功能恢復(fù)藥理藥理第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能

19、量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n作為最重要的胞內(nèi)信使作為最重要的胞內(nèi)信使環(huán)磷酸腺苷通過(guò)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，在體內(nèi)多種生物化學(xué)反應(yīng)環(huán)磷酸腺苷通過(guò)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)，在體內(nèi)多種生物化學(xué)反應(yīng)(huxu fnyng)(huxu fnyng)包括創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要作用。包括創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要作用。 環(huán)磷腺苷能模擬神經(jīng)環(huán)磷腺苷能模擬神經(jīng)(shnjng)(shnjng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神生長(zhǎng)因子促進(jìn)神 經(jīng)生長(zhǎng)、存活和分化的作用經(jīng)生長(zhǎng)、存活和分化的作用使腦血管擴(kuò)張，改善缺血區(qū)的供血使腦血管擴(kuò)張，改善缺血區(qū)的供血12藥理藥理第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)于外科

20、于外科n易于透過(guò)細(xì)胞膜，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的生化過(guò)程促進(jìn)易于透過(guò)細(xì)胞膜，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的生化過(guò)程促進(jìn)CaCa2+2+內(nèi)流，提高心肌細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)流，提高心肌細(xì)胞內(nèi)的CaCa2+2+濃濃度，使平滑肌降低結(jié)合度，使平滑肌降低結(jié)合CaCa2+2+的能力，從而產(chǎn)生擴(kuò)張周圍血管作用，因此本組患者的能力，從而產(chǎn)生擴(kuò)張周圍血管作用，因此本組患者在應(yīng)用環(huán)磷腺苷后產(chǎn)生血壓下降趨勢(shì)。由于心先安具有正性肌力作用，發(fā)揮強(qiáng)心和在應(yīng)用環(huán)磷腺苷后產(chǎn)生血壓下降趨勢(shì)。由于心先安具有正性肌力作用，發(fā)揮強(qiáng)心和降低心臟前后降低心臟前后(qinhu)(qinhu)負(fù)荷的效應(yīng)，故同時(shí)降低冠狀動(dòng)脈阻力，增加心肌供血供氧，負(fù)荷的效應(yīng)，故同時(shí)降低冠狀動(dòng)脈阻力，增

21、加心肌供血供氧，改善心肌代謝作用。改善心肌代謝作用。n環(huán)磷腺苷有一定降壓作用，同時(shí)保護(hù)和改善心肌代謝，其作用確切、副作用少，環(huán)磷腺苷有一定降壓作用，同時(shí)保護(hù)和改善心肌代謝，其作用確切、副作用少，建議在圍麻醉期有高血壓或這心腦血管疾病的患者可以常規(guī)安全使用。建議在圍麻醉期有高血壓或這心腦血管疾病的患者可以常規(guī)安全使用。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)于肝膽科于肝膽科n慢性淤膽型肝炎突出的臨床表現(xiàn)是肝內(nèi)膽汁淤積，其黃疸持續(xù)時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)且不易慢性淤膽型肝炎突出的臨床表現(xiàn)是肝內(nèi)膽汁淤積，其黃疸持續(xù)時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)且不易消退，常導(dǎo)致肝功能的進(jìn)一步惡

22、化。臨床采用環(huán)磷腺苷聯(lián)合果糖二磷酸鈉消退，常導(dǎo)致肝功能的進(jìn)一步惡化。臨床采用環(huán)磷腺苷聯(lián)合果糖二磷酸鈉（FDPFDP）治療慢性淤膽型肝炎，發(fā)現(xiàn)在促進(jìn)肝功能恢復(fù)的同時(shí)可顯著促進(jìn)黃疸的消退、）治療慢性淤膽型肝炎，發(fā)現(xiàn)在促進(jìn)肝功能恢復(fù)的同時(shí)可顯著促進(jìn)黃疸的消退、消除或改善肝內(nèi)膽汁淤積。消除或改善肝內(nèi)膽汁淤積。 提高血漿和肝細(xì)胞內(nèi)提高血漿和肝細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP的含量，從而的含量，從而 提高膽汁提高膽汁(dnzh)(dnzh)流量，增加膽汁流量，增加膽汁(dnzh)(dnzh)的排泄的排泄促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)ATPATP的合成改善肝細(xì)胞的缺的合成改善肝細(xì)胞的缺氧與恢復(fù)其功能氧與恢復(fù)其功能12藥理藥

23、理第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.應(yīng)用應(yīng)用(yngyng)于腎病科于腎病科ncAMPcAMP能調(diào)節(jié)細(xì)胞的多種功能活性，通過(guò)改善微循環(huán)、改變細(xì)胞膜的能力，能調(diào)節(jié)細(xì)胞的多種功能活性，通過(guò)改善微循環(huán)、改變細(xì)胞膜的能力，改善缺血缺氧狀態(tài)改善缺血缺氧狀態(tài)(zhungti)(zhungti)，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和生理機(jī)能的作，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和生理機(jī)能的作用，通過(guò)對(duì)糖、脂肪、核酸、蛋白質(zhì)的合成調(diào)節(jié)等代謝途徑延緩慢性腎功能用，通過(guò)對(duì)糖、脂肪、核酸、蛋白質(zhì)的合成調(diào)節(jié)等代謝途徑延緩慢性腎功能不全患者的腎損害進(jìn)程，保護(hù)腎功能。不全患者的腎損害進(jìn)程，保護(hù)腎功

24、能。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱之為銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱之為“白疙白疙”、“松皮松皮癬癬”。研究指出銀屑病的皮損是由于血漿中或皮損處。研究指出銀屑病的皮損是由于血漿中或皮損處cAMPcAMP含量降低及含量降低及cGMPcGMP含含量升高所致的表皮細(xì)胞過(guò)度增殖量升高所致的表皮細(xì)胞過(guò)度增殖(zngzh)(zngzh)及角化不全所致。及角化不全所致。n環(huán)磷腺苷并可直接增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷并可直接增加細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP濃度來(lái)起到良好的抗炎、抑制表皮細(xì)胞分化的作濃度來(lái)起到良好的抗炎、抑制表

25、皮細(xì)胞分化的作用，具有較強(qiáng)的抑制表皮細(xì)胞過(guò)度分裂和增殖的功能，使銀屑病患者皮損處鱗屑明用，具有較強(qiáng)的抑制表皮細(xì)胞過(guò)度分裂和增殖的功能，使銀屑病患者皮損處鱗屑明顯減少或消退，皮損恢復(fù)正常，瘙癢明顯減輕或消失。顯減少或消退，皮損恢復(fù)正常，瘙癢明顯減輕或消失。第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.安全性n引起過(guò)敏反應(yīng)的癥狀：患者(hunzh)雙足背出現(xiàn)紅色皮疹伴瘙癢，呼吸困難，惡心、嘔吐、皮膚出現(xiàn)蕁麻疹等。 對(duì)本品任意一成分(chng fn)過(guò)敏者禁用，禁用氨茶堿同時(shí)給藥。01 使用(shyng)前半個(gè)小時(shí)要注意觀察，謹(jǐn)防過(guò)敏02控制滴速度40-60滴/min0

26、3如何避免不良反應(yīng)的發(fā)生？如何避免不良反應(yīng)的發(fā)生？第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.用法(yn f)用量n靜脈推注：一次靜脈推注：一次90mg90mg，一日，一日1 1次，加入次，加入20-40ml25%20-40ml25%葡萄糖注射液稀釋葡萄糖注射液稀釋(xsh)(xsh)后靜后靜脈推注。脈推注。n靜脈滴注：一次靜脈滴注：一次60-180mg60-180mg，一日，一日1 1次，加入次，加入250-500ml5%250-500ml5%葡萄糖注射液稀釋后葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。靜脈滴注。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用

27、環(huán)磷腺苷葡胺.產(chǎn)品(chnpn)特點(diǎn)u新一代細(xì)胞功能激活劑u調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的第二信使類藥物u有效改善(gishn)細(xì)胞代謝和能量代謝u安全、有效的非洋地黃類強(qiáng)心苷u適應(yīng)癥廣泛，可作為全科室用藥u歐盟認(rèn)證品種第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。注射用環(huán)磷腺苷葡胺.序號(hào)序號(hào)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)1 1海南通用同盟藥業(yè)有限公司海南通用同盟藥業(yè)有限公司2 2山東綠葉制藥股份有限公司山東綠葉制藥股份有限公司3 3河北智同生物制藥有限公司河北智同生物制藥有限公司4 4山東北大高科華泰制藥有限公司山東北大高科華泰制藥有限公司5 5瑞陽(yáng)制藥有限公司瑞陽(yáng)制藥有限公司6 6上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司7 7無(wú)錫凱

28、夫制藥有限公司無(wú)錫凱夫制藥有限公司8 8江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠9 9湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司1010江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司注射用環(huán)磷腺苷葡胺30mg生產(chǎn)廠家第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。注射用環(huán)磷腺苷葡胺.注射用環(huán)磷注射用環(huán)磷腺苷葡胺腺苷葡胺公司名稱公司名稱質(zhì)量層次質(zhì)量層次無(wú)錫凱夫制藥有限公司歐美認(rèn)證上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司歐美認(rèn)證湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司歐美認(rèn)證第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n環(huán)磷腺苷葡胺具有促進(jìn)

29、細(xì)胞生長(zhǎng)效應(yīng)。一方面使心肌細(xì)胞正性肌力增強(qiáng)，改善心肌泵血功能，環(huán)磷腺苷葡胺具有促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)效應(yīng)。一方面使心肌細(xì)胞正性肌力增強(qiáng)，改善心肌泵血功能，具有溫和強(qiáng)心作用：另一方面可減輕冠狀動(dòng)脈及周圍具有溫和強(qiáng)心作用：另一方面可減輕冠狀動(dòng)脈及周圍(zhuwi)血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流，血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流，改善心臟缺血，同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷，環(huán)磷腺苷葡胺還可以使心納素，心房肽等心臟激素的改善心臟缺血，同時(shí)減輕心臟前后負(fù)荷，環(huán)磷腺苷葡胺還可以使心納素，心房肽等心臟激素的作用增強(qiáng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、保護(hù)心肌細(xì)胞、降低肺動(dòng)脈壓、改善肺循環(huán)和呼吸困難。作用增強(qiáng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、保護(hù)心肌細(xì)胞、降低肺動(dòng)脈壓、

30、改善肺循環(huán)和呼吸困難。觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)A A組（組（n=60n=60）B B組（組（n=60n=60）治療前治療前治療后治療后治療前治療前治療后治療后LVEF(%)LVEF(%)（32321515）% %（36361010）% %（31311212）% %（52520.160.16）% %LVEDV(ml/mLVEDV(ml/m2 2) )56.6756.6710.4310.4353.5753.575.335.3353.6153.6112.2212.2248.1748.1710.7410.74LVESVI(ml/mLVESVI(ml/m2 2) )37.8737.874.534.5334.68

31、34.682.172.1736.9136.915.325.3232.0332.035.995.99昆明市延安醫(yī)院昆明市延安醫(yī)院(yyun)(yyun)心內(nèi)科心內(nèi)科中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)研究雜志中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)研究雜志20052005年第年第4 4卷第卷第1 1期期兩組心力衰竭患者心功能改善結(jié)果兩組心力衰竭患者心功能改善結(jié)果 2000 2000年年1212月月20042004年年1212月期間在我院住院的心力衰竭患者月期間在我院住院的心力衰竭患者120120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組在對(duì)照組常規(guī)例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺治療的基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺180

32、mg/d180mg/d。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.兩組臨床癥狀改善率比較兩組臨床癥狀改善率比較改善率改善率n環(huán)磷腺苷葡胺增加心肌收縮能力，改善泵血功能，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，降低冠脈阻力，環(huán)磷腺苷葡胺增加心肌收縮能力，改善泵血功能，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，降低冠脈阻力，增加心肌供氧量，推遲腎上腺素誘發(fā)心律失常的潛伏期，縮短增加心肌供氧量，推遲腎上腺素誘發(fā)心律失常的潛伏期，縮短(sudun)心律失常持續(xù)時(shí)問(wèn)等作用。心律失常持續(xù)時(shí)問(wèn)等作用。因此在治療病毒性心肌炎，抗心律失常方面有較好療效。因此在治療病毒性心肌炎，抗心律失常方面有較

33、好療效。哈爾濱市哈爾濱市(h r bn sh)(h r bn sh)兒童醫(yī)院兒童醫(yī)院中華實(shí)用中西醫(yī)雜志中華實(shí)用中西醫(yī)雜志20032003年第年第1616卷第卷第7 7期期n我院住院患兒我院住院患兒7676例，例，隨機(jī)將病人分為兩組，隨機(jī)將病人分為兩組，治療組治療組4O4O例和對(duì)照組例和對(duì)照組3636例。兩組病人均用維例。兩組病人均用維生索生索C C靜滴，靜滴， 口服口服輔酶輔酶Q Q、抗病毒治療。、抗病毒治療。治療組加用環(huán)磷腺苷葡治療組加用環(huán)磷腺苷葡胺。胺。組別組別例數(shù)例數(shù)顯效顯效有效有效無(wú)效無(wú)效總有效率（總有效率（% %）治療組治療組404032326 62 29595對(duì)照組對(duì)照組36361

34、9199 98 877.877.8兩組療效比較兩組療效比較第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。全科室能量補(bǔ)充劑全科室能量補(bǔ)充劑注射用環(huán)磷腺苷葡胺.n環(huán)磷腺苷葡胺能改善竇房結(jié)及心室交界區(qū)功能，提高竇性心率或交界區(qū)逸搏心率、加快竇房及房室傳導(dǎo)，使環(huán)磷腺苷葡胺能改善竇房結(jié)及心室交界區(qū)功能，提高竇性心率或交界區(qū)逸搏心率、加快竇房及房室傳導(dǎo)，使24h24h平均心率顯著提高，平均心率顯著提高，CSNRTCSNRT顯顯著降低，臨床治療總有效率達(dá)著降低，臨床治療總有效率達(dá)86.8486.84，并能使心功能得到改善，且無(wú)明顯副作用。因此，我們認(rèn)為環(huán)磷腺苷葡胺注，并能使心功能得到改善，且無(wú)明顯副作用。因此，我們認(rèn)為環(huán)磷腺苷葡胺注射液是一種有效治療緩慢性心律失常射液是一種有效治療緩慢性心律失常( (病態(tài)竇房結(jié)綜臺(tái)征和房室傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜臺(tái)征和房室傳導(dǎo)阻滯) )的藥物的藥物(yow)(yow)，其作用確切、可靠，且連續(xù)用藥過(guò)程中，其作用確切、可靠，且連續(xù)用藥過(guò)程中對(duì)重要臟器無(wú)損害，值得臨床推廣、使用。對(duì)重要臟器無(wú)損害，值得臨床推廣、