社區(qū)護(hù)理緒論概述

1、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念是一個(gè)以是一個(gè)以社區(qū)社區(qū)為載體、為載體、家庭家庭為單位、為單位、個(gè)人健康個(gè)人健康為目標(biāo)的為目標(biāo)的大概念基層健康服務(wù)。大概念基層健康服務(wù)。服務(wù)對(duì)象：社區(qū)人群，所有服務(wù)對(duì)象：社區(qū)人群，所有的人，包括一些不需住院的的人，包括一些不需住院的急性病人、慢性病人、健康急性病人、慢性病人、健康人。人。人群為中心保健預(yù)防為主良好的組織管理獨(dú)立性強(qiáng)時(shí)間、安全性主要內(nèi)容主要內(nèi)容 社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理程序 社區(qū)護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)思想，社區(qū)護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)榭茖W(xué)的工作方法，向社區(qū)以護(hù)理程序?yàn)榭茖W(xué)的工作方法，向社區(qū)中的個(gè)人、家庭及群體提供全方位的整中的個(gè)人、家

2、庭及群體提供全方位的整體保健和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。共分五步：體保健和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。共分五步：社社區(qū)護(hù)理評(píng)估、社區(qū)護(hù)理診斷、制定社區(qū)區(qū)護(hù)理評(píng)估、社區(qū)護(hù)理診斷、制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及社區(qū)護(hù)理評(píng)護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃及社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)價(jià)。 護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象身心需要，恢復(fù)或足護(hù)理對(duì)象身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。整體護(hù)理的一種工作方法。社區(qū)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容社區(qū)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容1.1.社區(qū)評(píng)估社區(qū)評(píng)

3、估 2.2.家庭評(píng)估家庭評(píng)估3.3.個(gè)人評(píng)估個(gè)人評(píng)估. .社區(qū)評(píng)估社區(qū)評(píng)估 1 1 1）社區(qū)的地理環(huán)境特征）社區(qū)的地理環(huán)境特征 2）社區(qū)人口特征）社區(qū)人口特征 3 3）社區(qū)健康資源）社區(qū)健康資源方法方法實(shí)地考察實(shí)地考察文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)研究訪談訪談?wù){(diào)查調(diào)查家庭評(píng)估家庭評(píng)估1 1）、基本情況）、基本情況2 2）、結(jié)構(gòu)）、結(jié)構(gòu)3 3）、功能）、功能4 4）、發(fā)展周期）、發(fā)展周期5 5）、環(huán)境）、環(huán)境個(gè)體評(píng)估個(gè)體評(píng)估生理生理精神精神心理心理社會(huì)社會(huì)特殊健康問(wèn)題特殊健康問(wèn)題家庭及個(gè)體方法家庭及個(gè)體方法交談交談?dòng)^察觀察查閱資料查閱資料體檢體檢評(píng)估資料整理評(píng)估資料整理收集收集分類分類統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)概括和確認(rèn)概括和確認(rèn)

4、護(hù)理診斷護(hù)理診斷列出社區(qū)護(hù)理問(wèn)題：列出社區(qū)護(hù)理問(wèn)題： 1. 1.資料分類列出；資料分類列出； 2. 2.健康問(wèn)題排序，確定解決先后順序；健康問(wèn)題排序，確定解決先后順序；確定護(hù)理診斷：確定護(hù)理診斷： 診斷中包括：敘述和確定人的情況；找出相診斷中包括：敘述和確定人的情況；找出相關(guān)的原因。確定解決方法。關(guān)的原因。確定解決方法。制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃1 1、制定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理目標(biāo) 1 1）總體目標(biāo)）總體目標(biāo) 2 2）具體目標(biāo)：）具體目標(biāo)：5 5個(gè)個(gè)W W和和1 1個(gè)個(gè)H H： who who what what when when where and to what extent where a

5、nd to what extent way way how much how much2 2、制定護(hù)理措施、制定護(hù)理措施 具體問(wèn)題、宗旨、目標(biāo)、資源、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)人員具體問(wèn)題、宗旨、目標(biāo)、資源、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及社區(qū)人員的參與理解的參與理解 實(shí)施社區(qū)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施社區(qū)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員明確資源明確資源團(tuán)結(jié)合作團(tuán)結(jié)合作及時(shí)評(píng)價(jià)及時(shí)評(píng)價(jià)準(zhǔn)確記錄準(zhǔn)確記錄社區(qū)護(hù)理效果評(píng)估社區(qū)護(hù)理效果評(píng)估過(guò)程評(píng)價(jià)：貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程評(píng)價(jià)：貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。過(guò)程。效果評(píng)價(jià)：針對(duì)護(hù)理計(jì)劃實(shí)效果評(píng)價(jià)：針對(duì)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后近期效果和遠(yuǎn)期效果進(jìn)施后近期效果和遠(yuǎn)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容1 1健康目標(biāo)的進(jìn)展健康目標(biāo)

6、的進(jìn)展 社區(qū)護(hù)士要評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理措施是否朝著預(yù)定健康目標(biāo)社區(qū)護(hù)士要評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理措施是否朝著預(yù)定健康目標(biāo)方向發(fā)展，以及發(fā)展的速度。對(duì)偏離目標(biāo)的護(hù)理活動(dòng)要及時(shí)進(jìn)行原因分析，并針?lè)较虬l(fā)展，以及發(fā)展的速度。對(duì)偏離目標(biāo)的護(hù)理活動(dòng)要及時(shí)進(jìn)行原因分析，并針對(duì)性地修改護(hù)理計(jì)劃，采取糾正措施。對(duì)性地修改護(hù)理計(jì)劃，采取糾正措施。2 2護(hù)理活動(dòng)效率護(hù)理活動(dòng)效率 主要評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)投入的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與活動(dòng)效果主要評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)投入的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與活動(dòng)效果的比率?？偟脑瓌t是用最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最好效果、最大的收獲。的比率?？偟脑瓌t是用最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最好效果、最大的收獲。3 3護(hù)理活動(dòng)的有效性護(hù)

7、理活動(dòng)的有效性 評(píng)價(jià)采取的護(hù)理干預(yù)是否取得促進(jìn)健康、維持健康、預(yù)防評(píng)價(jià)采取的護(hù)理干預(yù)是否取得促進(jìn)健康、維持健康、預(yù)防疾病的實(shí)際效果。疾病的實(shí)際效果。4 4護(hù)理活動(dòng)的影響性護(hù)理活動(dòng)的影響性( (時(shí)間，范圍時(shí)間，范圍) ) 評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)為社區(qū)人群健康帶來(lái)的社會(huì)效評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)為社區(qū)人群健康帶來(lái)的社會(huì)效益，以及護(hù)理干預(yù)對(duì)人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性。益，以及護(hù)理干預(yù)對(duì)人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性。5 5經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià) 效益是指護(hù)理活動(dòng)實(shí)施所投入或消耗與所獲得的比較。效效益是指護(hù)理活動(dòng)實(shí)施所投入或消耗與所獲得的比較。效益評(píng)價(jià)又具體分為宏觀與微觀評(píng)價(jià)、綜合與單獨(dú)評(píng)價(jià)。宏觀評(píng)價(jià)

8、是從社會(huì)的角度益評(píng)價(jià)又具體分為宏觀與微觀評(píng)價(jià)、綜合與單獨(dú)評(píng)價(jià)。宏觀評(píng)價(jià)是從社會(huì)的角度研究護(hù)理活動(dòng)投資在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)所得的社會(huì)效益，從而正確評(píng)價(jià)其在衛(wèi)生保健事研究護(hù)理活動(dòng)投資在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)所得的社會(huì)效益，從而正確評(píng)價(jià)其在衛(wèi)生保健事業(yè)中的地位和作用，促進(jìn)健康保健事業(yè)的發(fā)展。微觀評(píng)價(jià)是對(duì)某個(gè)單位或某項(xiàng)具業(yè)中的地位和作用，促進(jìn)健康保健事業(yè)的發(fā)展。微觀評(píng)價(jià)是對(duì)某個(gè)單位或某項(xiàng)具體護(hù)理措施的經(jīng)濟(jì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的總投資和總效益進(jìn)行體護(hù)理措施的經(jīng)濟(jì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的總投資和總效益進(jìn)行比較分析，并得出結(jié)論。通常根據(jù)一定的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。單項(xiàng)評(píng)價(jià)是對(duì)某項(xiàng)具體比較分析，并得出結(jié)論。通常

9、根據(jù)一定的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。單項(xiàng)評(píng)價(jià)是對(duì)某項(xiàng)具體措施的效益進(jìn)行個(gè)別評(píng)價(jià)。社區(qū)護(hù)士可對(duì)具體護(hù)理措施的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行個(gè)措施的效益進(jìn)行個(gè)別評(píng)價(jià)。社區(qū)護(hù)士可對(duì)具體護(hù)理措施的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行個(gè)別研究，逐步接近綜合評(píng)價(jià)。別研究，逐步接近綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的方法評(píng)價(jià)的方法1 1直接行為觀察直接行為觀察 是通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)象或服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)和行為進(jìn)是通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)象或服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)和行為進(jìn)行直接的觀察而獲取所需資料的過(guò)程。優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)具體現(xiàn)場(chǎng)觀察人群、行直接的觀察而獲取所需資料的過(guò)程。優(yōu)點(diǎn)：通過(guò)具體現(xiàn)場(chǎng)觀察人群、家庭人員或個(gè)體的行為的表現(xiàn)和程序，可獲得較為真實(shí)可靠的評(píng)估資料。家庭人員或個(gè)體的行為的表現(xiàn)和程序，可

10、獲得較為真實(shí)可靠的評(píng)估資料。局限性：費(fèi)時(shí)，需投入較多人力。局限性：費(fèi)時(shí)，需投入較多人力。2 2交談交談 是評(píng)估者通過(guò)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行雙向交流的形式獲取信息的過(guò)是評(píng)估者通過(guò)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行雙向交流的形式獲取信息的過(guò)程。優(yōu)點(diǎn)；靈活性強(qiáng)，可視評(píng)價(jià)需要采取正式或非正式形式進(jìn)行；通過(guò)程。優(yōu)點(diǎn)；靈活性強(qiáng)，可視評(píng)價(jià)需要采取正式或非正式形式進(jìn)行；通過(guò)結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，便于分析。局限性：費(fèi)時(shí)；非結(jié)結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，便于分析。局限性：費(fèi)時(shí)；非結(jié)構(gòu)型交談資料分析時(shí)有較大難度；面談?wù)叩钠?jiàn)可影響評(píng)價(jià)結(jié)果。構(gòu)型交談資料分析時(shí)有較大難度；面談?wù)叩钠?jiàn)可影響評(píng)價(jià)結(jié)果。3 3問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查 根據(jù)

11、評(píng)價(jià)目的，制定出有關(guān)項(xiàng)目的調(diào)查表，解釋填袁方根據(jù)評(píng)價(jià)目的，制定出有關(guān)項(xiàng)目的調(diào)查表，解釋填袁方法，由服務(wù)對(duì)象按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，最后獲得評(píng)價(jià)資料。優(yōu)點(diǎn)：可從系列法，由服務(wù)對(duì)象按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，最后獲得評(píng)價(jià)資料。優(yōu)點(diǎn)：可從系列項(xiàng)目中獲取較可靠信息；可避免面談偏見(jiàn)。局限性：有得到錯(cuò)誤答復(fù)的項(xiàng)目中獲取較可靠信息；可避免面談偏見(jiàn)。局限性：有得到錯(cuò)誤答復(fù)的可能性；可能受到其它因素干擾；費(fèi)時(shí)；調(diào)查結(jié)果有被評(píng)價(jià)者錯(cuò)誤理解可能性；可能受到其它因素干擾；費(fèi)時(shí)；調(diào)查結(jié)果有被評(píng)價(jià)者錯(cuò)誤理解的可能。的可能。4 4標(biāo)準(zhǔn)檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查 是用現(xiàn)有衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照護(hù)理活動(dòng)的實(shí)際結(jié)果，如國(guó)家制是用現(xiàn)有衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照護(hù)理活動(dòng)的實(shí)際結(jié)果，如國(guó)家制

12、定的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)點(diǎn)：衡量標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)的可信度，為某護(hù)理單定的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)點(diǎn)：衡量標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)的可信度，為某護(hù)理單位的資料結(jié)果提供了與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的機(jī)會(huì)。局限性：有時(shí)由于國(guó)位的資料結(jié)果提供了與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的機(jī)會(huì)。局限性：有時(shí)由于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)較為宏觀，使用時(shí)難以獲得實(shí)用的衡量標(biāo)準(zhǔn)。家標(biāo)準(zhǔn)較為宏觀，使用時(shí)難以獲得實(shí)用的衡量標(biāo)準(zhǔn)。作業(yè)：作業(yè)：1 1、社區(qū)概念、構(gòu)成要素、功能、社區(qū)概念、構(gòu)成要素、功能2 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容3 3、社區(qū)護(hù)理程序、社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)士概念：立足于社區(qū)，為社區(qū)人群提供綜合、持久的、連續(xù)的護(hù)理保健服務(wù)的衛(wèi)生工作人員。社區(qū)護(hù)士職責(zé)社區(qū)護(hù)士職

13、責(zé) 1. 1. 承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中臨床護(hù)理工作。承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中臨床護(hù)理工作。2. 2. 承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理管理工作。承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理管理工作。3. 3. 承擔(dān)上門(mén)護(hù)理工作和家庭臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。承擔(dān)上門(mén)護(hù)理工作和家庭臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。4. 4. 開(kāi)展與護(hù)理內(nèi)容相關(guān)的社區(qū)居民健康教育，包括健康教育講座，入戶宣開(kāi)展與護(hù)理內(nèi)容相關(guān)的社區(qū)居民健康教育，包括健康教育講座，入戶宣教、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)健康宣教等。指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)健身。教、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)健康宣教等。指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)健身。5. 5. 參與社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、杜區(qū)但病防治、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、參與社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、

14、杜區(qū)但病防治、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)居民生殖保健服務(wù)等項(xiàng)工作。社區(qū)居民生殖保健服務(wù)等項(xiàng)工作。6. 6. 完成社區(qū)護(hù)理科研工作，并參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作。完成社區(qū)護(hù)理科研工作，并參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作。7. 7. 承擔(dān)中專護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)及帶教進(jìn)修生。承擔(dān)中專護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)及帶教進(jìn)修生。8. 8. 運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，并書(shū)寫(xiě)社區(qū)護(hù)理病歷。運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，并書(shū)寫(xiě)社區(qū)護(hù)理病歷。9. 9. 參與社區(qū)居民健康檔案的建立并協(xié)助管理。參與社區(qū)居民健康檔案的建立并協(xié)助管理。10. 10. 配合全科醫(yī)師開(kāi)展工作。配合全科醫(yī)師開(kāi)展工作。11. 11. 參與社區(qū)衛(wèi)生

15、服務(wù)預(yù)防保健工作。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健工作。12. 12. 可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理工作?？梢约媛殢氖律鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理工作。13. 13. 可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的掛號(hào)收費(fèi)工作?？梢约媛殢氖律鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的掛號(hào)收費(fèi)工作。14. 14. 主持或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理工作。主持或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理工作。15. 15. 制定社區(qū)護(hù)理工作年度計(jì)劃并組織實(shí)施，年底完成總結(jié)上交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制定社區(qū)護(hù)理工作年度計(jì)劃并組織實(shí)施，年底完成總結(jié)上交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心護(hù)理管理部門(mén)。中心護(hù)理管理部門(mén)。16. 16. 填報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表。填報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表。社區(qū)護(hù)士必備的能力社區(qū)護(hù)士必備的能力作作1.1.綜合分析能力綜合分析能力 2. 2.實(shí)際操作能力實(shí)際操作能力 3.3.人際溝通協(xié)作能力人際溝通協(xié)作能力4.4.健康教育能力健康教育能力5.5.計(jì)劃管理能力計(jì)劃管理能力6.6.領(lǐng)導(dǎo)決策能力領(lǐng)導(dǎo)決策能力 7.7.科研能力科研能力 自我防護(hù)能力自我防護(hù)能力 預(yù)見(jiàn)能力預(yù)見(jiàn)能力 05 05年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要提到發(fā)展社區(qū)護(hù)年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理；理； 2006 2006年國(guó)務(wù)院發(fā)布發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指年國(guó)務(wù)院發(fā)布發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，國(guó)家制定的相關(guān)政策，為規(guī)范、加強(qiáng)社導(dǎo)意見(jiàn)