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廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院微創(chuàng)外科微創(chuàng)外科 黃玉斌黃玉斌l在外科臨床工作中，每天都會遇到不同性質(zhì)、在外科臨床工作中，每天都會遇到不同性質(zhì)、不同程度的水、電解質(zhì)及酸鹼平衡問題。許不同程度的水、電解質(zhì)及酸鹼平衡問題。許多外科急癥、重癥，如大面積燒傷、腸梗阻、多外科急癥、重癥，如大面積燒傷、腸梗阻、嚴(yán)重腹膜炎、外傷等，都可直接導(dǎo)致脫水，嚴(yán)重腹膜炎、外傷等，都可直接導(dǎo)致脫水，血容量減少，低血鉀和酸中毒等嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)血容量減少，低血鉀和酸中毒等嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂現(xiàn)象。及時識別和糾正這些現(xiàn)象是治境紊亂現(xiàn)象。及時識別和糾正這些現(xiàn)象是治療疾病的首要任務(wù)之一，任何一種水、電解療疾病的首要任務(wù)之一，任何一種水、電解質(zhì)及酸鹼平衡失調(diào)的惡化都可能導(dǎo)致病人死質(zhì)及酸鹼平衡失調(diào)的惡化都可能導(dǎo)致病人死亡。內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定是手術(shù)成功的基本保亡。內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定是手術(shù)成功的基本保證，反之，手術(shù)的危險性會明顯增加。證，反之，手術(shù)的危險性會明顯增加。l因此，術(shù)前如何糾正水、電解質(zhì)以因此，術(shù)前如何糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)，術(shù)中和術(shù)后又如及酸堿平衡失調(diào)，術(shù)中和術(shù)后又如何維持平衡狀態(tài)，外科醫(yī)師必須熟何維持平衡狀態(tài)，外科醫(yī)師必須熟練掌握。練掌握。 第三節(jié) 酸堿平衡的失調(diào) l試述代謝性酸（堿）中毒的主要病因和臨床表

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