劉光河醫(yī)護配合與溝通ppt課件

1、 更好的進行醫(yī)護溝通，提高醫(yī)療質量，增加患者滿意度，緩解醫(yī)患關系。l 成功學大師戴爾卡耐基說過：與人相處的學問，在人類所有的學問中應該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個人的順風船。 你我各拿一個蘋果彼此交換，交換后仍是你我各拿一個蘋果彼此交換，交換后仍是各有一個蘋果。倘若你有一種思想，我有一各有一個蘋果。倘若你有一種思想，我有一種思想，通過交流，那么我們每個人就有種思想，通過交流，那么我們每個人就有兩兩種種思想了。思想了。醫(yī)護人員與患者醫(yī)護人員與患者護士與醫(yī)生及其護士與醫(yī)生及其他醫(yī)務人員之間他醫(yī)務人員之間醫(yī)患關系和諧的正常與否，直接關系到病人的生命安危和醫(yī)療質量的高

2、低，影響到醫(yī)院的護理秩序和社會的精神文明建設。醫(yī)護間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質量的重要保障，是關心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動力。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護服務內容不斷增加，患者對我們的要求也越來越高。過去的護理是功能制的、是針對病，而現(xiàn)在的護理是針對人，從人的疾病、心理、社會等各個方面進行整體護理。服務文化的提升已成為同行業(yè)競爭的焦點，醫(yī)療工作在追求經(jīng)濟效益的同時，決不能忽視社會效益。先進的醫(yī)療設備和技術可以吸引病人，但優(yōu)質的服務是病人永遠的需要。我們的服務宗旨是“一切以病人為中心”，為患者提供全程、優(yōu)質、高效的服務，將疾病護理、生活護理、心

3、理護理融為一體，貫穿于患者住院后的整個過程，并延伸到出院后的康復指導。 在醫(yī)務人員（包括臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技各科、功能、藥房等工作人員）的相互關系中，醫(yī)護關系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護士雖然分工不同，但兩者的目標是一致的。從病人門診就診到住院治療直至康復出院，每一項工作都需要護士和大夫密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過程中，醫(yī)生主要負責對病人疾病的診斷并制訂相應的治療方案，護士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實施者。護士不僅應當全面、正確的理解和及時的執(zhí)行醫(yī)囑，在實施過程中，還應該及時地觀察和發(fā)現(xiàn)問題，提出合理的建議，并及時反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要我們有較高的業(yè)務能力，較強的責任感和有

4、效的溝通技巧。l 在溝通過程中，護士、醫(yī)生應相互尊重，在病人面前維護相互之間的威信，不在病人面前評頭論足，議論醫(yī)生技術的高低、護士做的對與錯等等。醫(yī)護之間如有矛盾應回辦公室內部解決，不要在病人面前隨便議論指責，甚至流露出不滿情緒，包括醫(yī)生與醫(yī)生之間，護士與護士之間也應如此。l 隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護關系已由傳統(tǒng)的“復從型”轉變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa型”醫(yī)護關系。所謂“并列”是醫(yī)療和護理的總和構成了治療疾病的整個過程，醫(yī)生和護士同等重要，缺一不可的，所謂“互補”是指醫(yī)護之間交流信息，互相協(xié)作、互為補充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護工作的過程，醫(yī)護只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應，相互尊重，相

5、互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補型”的醫(yī)護關系。過去說護士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護關系，無論醫(yī)生或護士都應熟悉各自的角色期望。l1、具有良好的醫(yī)學、護理學、人文科學 等方面的知識。l2、具有嫻熟的護理操作技術。l3、正確迅速的執(zhí)行醫(yī)囑。 l4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。l5、能提出意見和建議。l6、了解醫(yī)生的習慣與性格。l1、具有精湛的醫(yī)術。l2、具有高度的責任心。l3、尊重護士并能具體幫助護士處理好特殊病人。l4、關心并支持護士工作。 l5、維護護士的人格和尊嚴。 l6、有良好的個人修養(yǎng)且能與人合作。l 醫(yī)生與護士都有同感，

6、今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。l 在彼此了解角色期望的基礎上，醫(yī)護之間應共同遵循的原則是：同心同德，團結協(xié)作，主動配合，相互支持，相互學習，共同為病人服務。醫(yī)護溝醫(yī)護溝通通與與配合的必要性配合的必要性醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法3醫(yī)護關系存在的問題與原因醫(yī)護關系存在的問題與原因12醫(yī)護關系存在的問題與原因醫(yī)護關系存在的問題與原因醫(yī)療和護理是兩個不同的學科；醫(yī)療和護理是兩個不同的學科； 護士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨特的角色功護士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨特的角色功能，在各自的專業(yè)范疇內履行各自的工作職責。能，在各自的專業(yè)范疇內

7、履行各自的工作職責。 角色分工角色分工 新型的新型的醫(yī)護關醫(yī)護關系模式系模式并列-互補型 醫(yī)療護理是兩醫(yī)療護理是兩個并列的要素，個并列的要素，各有主次，各有各有主次，各有側重，組成了治側重，組成了治療疾病的全過程；療疾病的全過程； 在醫(yī)療護理過在醫(yī)療護理過程中兩者相對獨程中兩者相對獨立不可替代；立不可替代； 兩者的關兩者的關系既緊密聯(lián)系既緊密聯(lián)系又相對獨系又相對獨立，就為相立，就為相互彌補提供互彌補提供了可能。了可能。 醫(yī)護關系存在的問題與原因醫(yī)護關系存在的問題與原因 醫(yī)生與護士是構成衛(wèi)生人員的主要力量。各醫(yī)生與護士是構成衛(wèi)生人員的主要力量。各自的專業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速發(fā)展，自的專

8、業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速發(fā)展，日新月異，知識不斷更新造成醫(yī)護間的不理解。日新月異，知識不斷更新造成醫(yī)護間的不理解。 缺乏交流與理解缺乏交流與理解醫(yī)護溝通與配合的必要性醫(yī)護溝通與配合的必要性 共同的工作目標需要醫(yī)護溝通與配合共同的工作目標需要醫(yī)護溝通與配合 在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，在治療疾病在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可。整個過程中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可。醫(yī)護醫(yī)護的服務對象相同，工作目標一致，為了使患者獲得最佳的服務對象相同，工作目標一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護有必要相互交換意見、反饋有關信息并醫(yī)療效果

9、，醫(yī)護有必要相互交換意見、反饋有關信息并密切配合與協(xié)調密切配合與協(xié)調 。 醫(yī)護之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和醫(yī)護之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護關系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應，提高醫(yī)諧的醫(yī)護關系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應，提高醫(yī)療質量和服務質量。療質量和服務質量。 醫(yī)生、護士在同一個病室醫(yī)生、護士在同一個病室(區(qū)區(qū))工作，朝夕相處，醫(yī)工作，朝夕相處，醫(yī)護溝通與配合又有著十分便利的條件。護溝通與配合又有著十分便利的條件。 醫(yī)護溝通與配合的必要性醫(yī)護溝通與配合的必要性 醫(yī)護間加強溝通與交流，虛心聽取對方的意醫(yī)護間加強溝通與交流，虛心聽取對方的意見和建議，共同為病人取得

10、滿意的醫(yī)療效果而努見和建議，共同為病人取得滿意的醫(yī)療效果而努力就顯得很有必要。力就顯得很有必要。醫(yī)護溝通在信息上可以互補醫(yī)護溝通在信息上可以互補 醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 整體護理呼喚醫(yī)護溝通與配合，整體護理需整體護理呼喚醫(yī)護溝通與配合，整體護理需要醫(yī)護溝通與配合，反過來，醫(yī)護溝通與配合也要醫(yī)護溝通與配合，反過來，醫(yī)護溝通與配合也有助于整體護理的深入和完善。有助于整體護理的深入和完善。 醫(yī)生和護士要轉變觀念，深刻認識開展整體醫(yī)生和護士要轉變觀念，深刻認識開展整體護理的必要性和重要性，在思想上形成共識。只護理的必要性和重要性，在思想上形成共識。只有這樣，才能把相互間的溝通、交流與

11、配合變成有這樣，才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺行動。一種自覺行動。思想上要形成共識思想上要形成共識 整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護礎框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據(jù)人的生理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護

12、理。合人的最佳護理。醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 以往人們錯誤地認為，診療過程中醫(yī)生比護以往人們錯誤地認為，診療過程中醫(yī)生比護士重要，醫(yī)生為主，護士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士重要，醫(yī)生為主，護士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士機械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護士的地位士機械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護士的地位上。在醫(yī)學發(fā)展的今天，護士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的上。在醫(yī)學發(fā)展的今天，護士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護理診斷、護理計醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護理診斷、護理計劃、護理效果的評價，整個護理工作過程是獨立劃、護理效果的評價，整個護理工作過程是獨立的，具有專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。的，具有

13、專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。建立相互尊重的平等關系建立相互尊重的平等關系l相互尊重，相互信任尊重是以相互尊重，相互信任尊重是以為前提的。因為前提的。因為醫(yī)護關系是雙向的，所以尊重也是雙向的。為醫(yī)護關系是雙向的，所以尊重也是雙向的。l這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護士都要這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護士都要意識到醫(yī)護關系是一種平等合作共事關系，任何意識到醫(yī)護關系是一種平等合作共事關系，任何一方都不應輕視、貶低另一方。一方都不應輕視、貶低另一方。l同時，醫(yī)生護士都應該盡可能地在患者面前樹立同時，醫(yī)生護士都應該盡可能地在患者面前樹立對方威信，使患者對整個醫(yī)療護理過程充滿信心。對方威信，使患者

14、對整個醫(yī)療護理過程充滿信心。醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 執(zhí)行醫(yī)囑時，護士要注意醫(yī)囑的正確性與合執(zhí)行醫(yī)囑時，護士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤筆誤”或其它不妥之或其它不妥之處要勇于提出，及時處要勇于提出，及時“補臺補臺”，保證醫(yī)療的安全，保證醫(yī)療的安全性。性。 執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護士需要全面細致地觀察執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護士需要全面細致地觀察患者反應，因此，醫(yī)生應重視護士提供的信息，患者反應，因此，醫(yī)生應重視護士提供的信息，采納護士對治療的正確建議利意見，及時修改治采納護士對治療的正確建議利意見，及時修改治療方案。療方案。相互“補臺”l護士不能盲

15、目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心護士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心地詢問醫(yī)生，以達到最好的治療效果。地詢問醫(yī)生，以達到最好的治療效果。l同時，醫(yī)護之間要組織學習交流，共同總結正反同時，醫(yī)護之間要組織學習交流，共同總結正反兩方面的經(jīng)驗教訓，這樣才能更好地提高醫(yī)護質兩方面的經(jīng)驗教訓，這樣才能更好地提高醫(yī)護質量。量。醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 在制訂醫(yī)療方案和護理計劃時應注意相互溝在制訂醫(yī)療方案和護理計劃時應注意相互溝通和交流，及時修訂出最合理的醫(yī)護計劃，積極通和交流，及時修訂出最合理的醫(yī)護計劃，積極為對方排憂解難。為對方排憂解難。 醫(yī)護之間出現(xiàn)協(xié)調配合欠妥時，要主動諒解醫(yī)護之

16、間出現(xiàn)協(xié)調配合欠妥時，要主動諒解對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護理用意，善意對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護理用意，善意地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進行。患者面前抵毀別人。影響正常工作的進行。相互協(xié)作與諒解 醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 維護患者利益，是醫(yī)護人員最重要的道德標準。維護患者利益，是醫(yī)護人員最重要的道德標準。醫(yī)生和護士對任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護醫(yī)生和護士對任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護理行為要相互監(jiān)督。理行為要相互監(jiān)督。 相互督促保證患者安全醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法

17、 醫(yī)護應根據(jù)輕重緩急的原則進行溝通與交醫(yī)護應根據(jù)輕重緩急的原則進行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對流。否則，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對方的反感。方的反感。時間上要注意輕重緩急時間上要注意輕重緩急醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護在交換意為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護在交換意見或討論有關問題時應選擇好地址。對涉及病人見或討論有關問題時應選擇好地址。對涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護理、隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護理、收費等方面的問題時，也應注意談話的場所。收費等方面的問題時，也應注意談話的場所。場合上要注意

18、內外有別場合上要注意內外有別醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 醫(yī)生、護士的工作側重點不一樣人際關系與接醫(yī)生、護士的工作側重點不一樣人際關系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病情、心情、診治、護理等有關的信息。這樣就盡可情、心情、診治、護理等有關的信息。這樣就盡可能多的掌握家屬的思想動態(tài)，消除一些易引起糾紛能多的掌握家屬的思想動態(tài)，消除一些易引起糾紛的隱患。的隱患。內容上要正確取舍內容上要正確取舍醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 臨床上醫(yī)

19、護溝通的機會較多，既可利用晨間臨床上醫(yī)護溝通的機會較多，既可利用晨間交接班和查房的機會，又可隨時直接交談或集中交接班和查房的機會，又可隨時直接交談或集中問題后約定時間座談。問題后約定時間座談。方式上要講究技巧方式上要講究技巧醫(yī)護溝通與配合的方法醫(yī)護溝通與配合的方法 醫(yī)生和護士都是醫(yī)療的主體，只有分工不同，醫(yī)生和護士都是醫(yī)療的主體，只有分工不同，沒有高低貴賤之分。醫(yī)生應多給護士以支持，在沒有高低貴賤之分。醫(yī)生應多給護士以支持，在患者面前注意樹立護士的威信，護士也要有自信，患者面前注意樹立護士的威信，護士也要有自信，不能有抵觸心理。不能有抵觸心理。人格上要相互尊重人格上要相互尊重3/30/2022

20、333/30/202234急診科工作特點：急診科工作特點：急急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。3/30/202235l生命體征不穩(wěn)定l有生命危險或潛在生命危險l必須立刻進行復蘇3/30/202236l心跳呼吸驟停

21、l中毒 l臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)3/30/202237各臟器功能發(fā)生異常 l中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）l呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）l循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）l血液系統(tǒng)（DIC）l消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）l內分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）3/30/202238l病情變化突然、緊急l病情危重，隨時有生命危險l搶救治療措施較多，需立即實施l多發(fā)傷 復合傷 3/30/202239職業(yè)職業(yè)習慣習慣：個人所從事的作為主要生活來源的：個人所從事的作為主要生活來源的 工作慣性工作慣性團隊精神：集體中相互團結合作的精神團隊

22、精神：集體中相互團結合作的精神3/30/202240v美國模式：美國模式：醫(yī)生的嘴，護士的腿醫(yī)生的嘴，護士的腿醫(yī)生指揮，護士聽著醫(yī)生指揮，護士聽著v文革模式：文革模式：錢是我們一針一針打出來的錢是我們一針一針打出來的我們在養(yǎng)著你們我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生醫(yī)生3/30/202241公平：分工不同、人格平等寬容：以責人之心責己，以恕己之心恕人雙贏 互利 可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同3/30/202242l共同構成醫(yī)院醫(yī)療服務的支柱l彼此不可缺失l彼此不可替代l彼此相互補充3/30/202243技術互補、團結和諧 分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中心靜脈、搬運病人）l搶救治療措施在實施過程中相

23、互彌補（比如口腔護理，預防脫管）3/30/202244負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準l保證搶救工作的順利、及時l避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛2022-3-3045v分診v觀察v治療v溝通: 病人、醫(yī)師、家屬2022-3-3046v快速判斷病情輕重緩急的能力v與病人及家屬交流的能力v與醫(yī)師交流的能力v過硬的各項護理技術不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定v眼睛尖v手腳快v有同情心v能獨擋一面護士3/30/202249置患者于合適體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 必要時胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)

24、護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 醫(yī)生A護士B護士3人分工法 醫(yī)生 A 護士 B 護士 注：氣道、動力、監(jiān)護、通路 接診，呼叫醫(yī)生，迅速搬運至搶救床 聽診判斷，指揮搶救 打開氣道 心電監(jiān)護儀 胸外心臟按壓100 次/分 面罩加壓給氧10L/分 協(xié)助除顫 戴手套，氣管插管 建立靜脈通道、抽血、遵醫(yī)囑用藥 除顫（非同步，雙向波150J） ，持續(xù)胸外心臟按壓 聽診，心跳恢復 配合插管（同上） 搶救用藥 執(zhí)行醫(yī)囑，記錄 開啟呼吸機機械通氣 根據(jù)病情調節(jié)呼吸機參數(shù) A護士B護士C護士醫(yī)生l醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。lA護士：高年資護士，頭位護士，呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。觀察病情變化，負責現(xiàn)場護士指揮。lB護士：側位護士 循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。C護士：較低年資護士。 職責：物品的補給，創(chuàng)口的壓迫止血，包扎。負責搶救記錄，搶救聯(lián)絡工作。3/30/202256l參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮（組長由搶救現(xiàn)場的最高職稱醫(yī)師擔任），堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。3/30/202257l對危急病人應就地