發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制與處理ppt課件

1、123發(fā)熱的目的：發(fā)熱的目的： 添加炎性反響、抑制細(xì)菌生長、發(fā)明一個不利添加炎性反響、抑制細(xì)菌生長、發(fā)明一個不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。發(fā)熱可作為臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)發(fā)熱可作為臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)在急診科以短期在急診科以短期(2周周)的急性高熱為最常見。的急性高熱為最常見。 41. 1. 急性發(fā)熱：急性發(fā)熱：指自然熱程在指自然熱程在2周以內(nèi)者周以內(nèi)者絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱病毒是主要病原體病毒是主要病原體非感染者僅占少數(shù)非感染者僅占少數(shù)52.2.緣由不明發(fā)熱緣由不明發(fā)熱Fever of Unknown Fever of U

2、nknown Origin FUOOrigin FUO：定義：指發(fā)熱繼續(xù)定義：指發(fā)熱繼續(xù)23周以上，體溫幾度超越周以上，體溫幾度超越38.5，經(jīng)完好的病史訊問、體格檢查以及常規(guī)的實驗檢查不能經(jīng)完好的病史訊問、體格檢查以及常規(guī)的實驗檢查不能明確診斷者。明確診斷者。FUO 病因病因感感 染染腫瘤性疾病腫瘤性疾病結(jié)締組織病結(jié)締組織病最終診斷不明者最終診斷不明者 80%510%678二、發(fā)活力制二、發(fā)活力制910三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)發(fā)熱性質(zhì) 病病 因因 疾疾 病病 各種病原體細(xì)菌、病毒、各種病原體細(xì)菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染急性、慢性全身或局灶

3、感染 感染性感染性 支原體、衣原體、螺旋體、支原體、衣原體、螺旋體、 發(fā)熱發(fā)熱 立克次體和寄生蟲等立克次體和寄生蟲等 血液病血液病 淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、 白血病等白血病等 風(fēng)濕熱、藥物熱、風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、皮肌炎、 變態(tài)反響及結(jié)締組織病變態(tài)反響及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性 脂膜炎、成人脂膜炎、成人Still病等病等 實體腫瘤實體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱神經(jīng)源性發(fā)熱

4、腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊 亂等亂等 其其 他他 甲亢、內(nèi)臟血管堵塞、組織壞死、痛甲亢、內(nèi)臟血管堵塞、組織壞死、痛風(fēng)風(fēng)非非 感感 染染 性性 發(fā)發(fā) 熱熱感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見111213141516171819202122232425262728293031 輔助檢查及化驗輔助檢查及化驗常常 規(guī)規(guī)血、尿、便常規(guī)，胸片、血、尿、便常規(guī)，胸片、B B 超、血沉等超、血沉等感染病感染病血、咽拭子、痰、尿、便細(xì)菌培育血、咽拭子、痰、尿、便細(xì)菌培育結(jié)核菌素實驗等；結(jié)核菌素實驗等；結(jié)締組結(jié)締組織病織病本身抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞等；蛋白電本身抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞等；蛋白電泳、免疫球蛋白定量；肌電圖等泳、免疫球蛋白定量；肌電圖等惡惡 性性腫腫 瘤瘤CTCT、MRIMRI；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查；骨髓、淋巴結(jié)及相應(yīng)組織穿刺活檢或手術(shù)探查、骨髓、淋巴結(jié)及相應(yīng)組織穿刺活檢或手術(shù)探查、AFP AFP 等等32疾病疾病40%; 40%; 非感染性發(fā)熱疾病，包括變非感染性發(fā)熱疾病，包括變態(tài)反響性與過敏性疾病如風(fēng)濕態(tài)反響性與過敏性疾病如風(fēng)濕病、結(jié)締組織疾病，約占發(fā)熱病、結(jié)締組織疾病，約占發(fā)熱疾病的疾病的25%25%；腫瘤惡性腫瘤、；腫瘤惡性腫瘤、血液病等約占血液病等