公路工程監(jiān)理表格A表

1、監(jiān)理施工單位通用表格目錄1、總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A-102、分項(xiàng)（分部、單位）工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單A-113、施工放樣報(bào)驗(yàn)單A-124、原材料報(bào)驗(yàn)單A-135、分項(xiàng)工程施工主要人員報(bào)驗(yàn)單A-146、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A-157、施工方案及主要工藝報(bào)審表A-168、專項(xiàng)安全、文明（環(huán)保）施工方案報(bào)批單A-179、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單A-1810工序檢查報(bào)驗(yàn)單A-1911下承層檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單A-2012、混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單A-211&施工單位月工作計(jì)劃報(bào)告單A-2214施工單位每周工作計(jì)劃A-2315監(jiān)理巡視記錄A-241&監(jiān)理旁站記錄A-2517監(jiān)理日志A-261&監(jiān)理日巡視、旁

2、站、抽撿安排表A-2719工地會(huì)議記要A-2820、監(jiān)理指令A(yù)-2921、工程暫時(shí)停工指令A(yù)-3022、復(fù)工申請(qǐng)A-3123、復(fù)工指令A(yù)-3224、施工日志A-3325、工程質(zhì)量（安全）事故處理報(bào)告單A-3426、中間交工證書(shū)A-3527、公路工程（施工段）交工驗(yàn)收證書(shū)A-3628、工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)A-37總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理單位）現(xiàn)報(bào)上工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：施工組織設(shè)計(jì)施工單位簽字：日期：施工單位:監(jiān)理單位:駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn):駐地監(jiān)理工程師簽字:日期:總監(jiān)理工程師意見(jiàn):總監(jiān)理工程師簽字:日期:分

3、項(xiàng)（分部、單位）工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單施工段號(hào):致（監(jiān)理工程師）根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)準(zhǔn)備好工程（樁號(hào)）開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)工程正式開(kāi)工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。建議開(kāi)工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：附件：1、施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單2、工程原材料報(bào)驗(yàn)單3、混合料配合比批復(fù)文件（通用函件）4、施工組織及人員報(bào)驗(yàn)單5、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單6、施工方案及主要工藝報(bào)審表施工單位簽字：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期：駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：駐地監(jiān)理工程師簽字：日期：總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：（分項(xiàng)開(kāi)工無(wú)，分部、單位工程開(kāi)工申請(qǐng)?jiān)黾哟藱冢┛偙O(jiān)理工程師簽字：日期：施工放樣報(bào)驗(yàn)單施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):

4、監(jiān)理單位：編號(hào)：致2測(cè)量監(jiān)理工程師）根據(jù)合同要求，我們已完成（起訖樁號(hào)或工程部位名稱）施工放樣，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。施工單位簽字：日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測(cè)量及放樣資料測(cè)量監(jiān)理工程師意見(jiàn)：測(cè)量監(jiān)理工程師簽字：日期：原材料報(bào)驗(yàn)單施工單位:施工段號(hào):致2測(cè)量監(jiān)理工程師）下列原材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)/準(zhǔn)予使用。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書(shū)2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告施工單位簽字：日期：材料名稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（使用在何工程或部位）本批材料數(shù)量施 工 單位試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果致（施工單位）經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果：附監(jiān)理

5、工程師抽驗(yàn)報(bào)告表明，這些材料符合R1/不符合R1合同技術(shù)規(guī)范要求，可以I3/不可以R1進(jìn)場(chǎng)。你單位這些材料試驗(yàn)結(jié)果符合R1/不符合R1合同技術(shù)規(guī)范要求，可以R1/、可以R1在上述工程部位上使用。試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期：分項(xiàng)工程施工主要人員報(bào)驗(yàn)單致（總監(jiān)理工程師）下列人員已按要求進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)予以審查。施工單位簽字：日期：姓名擬承擔(dān)崗位職稱工作年限備注監(jiān)理意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期：進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單致（總監(jiān)王里工程師）正，準(zhǔn)予使用。三位簽字：日期：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查驗(yàn)簽1施工庠序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處致（施工單位）：經(jīng)查驗(yàn)1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備

6、：（準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備）2、性能不符合施，要求的設(shè)備：（由施工單位更換后再報(bào)的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備：（由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備）請(qǐng)你盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、配足所需設(shè)備。專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期：施工方案及主要工藝報(bào)審表監(jiān)理單位：編號(hào)：致（總監(jiān)理工程師）現(xiàn)報(bào)上工程（樁號(hào)）的施工方案及主要工藝，詳細(xì)詳見(jiàn)說(shuō)明和圖表，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：施工方案及主要工藝說(shuō)明和圖表。施工單位簽字：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):專業(yè)監(jiān)理監(jiān)理工程師簽字：日期:總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):總監(jiān)理工程師簽字：日期：施工單位:合同號(hào)施工段號(hào):專項(xiàng)安全、文明（環(huán)保）施工方案報(bào)批單施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):致（總監(jiān)理工程師

7、）由我項(xiàng)目部承擔(dān)施工的的施工安全、文明（環(huán)保）施工方案已編制完畢,請(qǐng)予以審批。附件：安全、文明（環(huán)保）生產(chǎn)保障體系和措施施工單位簽字：日期:初審意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期:審查意見(jiàn)：駐地監(jiān)理工程師簽字：日期:審批意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師簽字:日期:檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：施工單位遞交日期和簽字：監(jiān)理單位收到日期和簽字：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員評(píng)論和簽字：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字：日期：施工單位簽字：日期：工序檢查報(bào)驗(yàn)單施工單位:監(jiān)理單位:致我部已完成（下一道工序）施工。附件：（檢查資料等）（監(jiān)

8、理單位）：（工序）施工，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)監(jiān)理工程師檢查，以便進(jìn)行施工單位（簽字）：日質(zhì)檢工程師：日期：年月測(cè)量監(jiān)理工程師檢查意見(jiàn)：測(cè)量監(jiān)理工程師:日期：年月日材料監(jiān)理工程師檢查意見(jiàn)：材料監(jiān)理工程師:日期：年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師檢查意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師:日期：年月日施工段號(hào):編號(hào):下承層檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱申請(qǐng)檢驗(yàn)樁號(hào)右列處理工作已完成者回“1、表面清掃；2、蜂窩、松散處理（基層）；3、透層、下封層或橋面粘層損壞處理修補(bǔ)；4、被污染的瀝青層上灑粘層瀝青；5、裂縫位置樁號(hào)及處理措施。檢測(cè)內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)檢查、簽認(rèn)下承層質(zhì)量，以便開(kāi)展后續(xù)施工要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：施工單位遞交日期和簽字：駐地辦收到

9、日期和簽字：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員評(píng)論和簽字：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件：施工單位:施工段號(hào):監(jiān)理工程師簽字：日期：施工單位簽字：日期：混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱樁號(hào)及部位混凝土稱號(hào)工程數(shù)量制#日期預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間圖紙?zhí)柌牧厦Q存放點(diǎn)料場(chǎng)號(hào)含水量批準(zhǔn)文號(hào)細(xì)集料粗集料水泥外加劑水一機(jī)具設(shè)備及數(shù)量機(jī)具設(shè)備備用量主要技工混凝土配合比試驗(yàn)單編號(hào)水灰比每立方米混凝土中各材料用里(kg)坍落度(mm)單位體積重(kg/m3)齡期(d)強(qiáng)度(Mpa)水泥細(xì)集料粗集料水外加劑施工配合比3(kg/m)水泥：砂：碎石：水：外加劑二:水灰比坍落度(mm)施工單位:施工段號(hào):專業(yè)監(jiān)理工程師簽字:日期:振搗方式拌

10、合方式監(jiān)理意見(jiàn):施工單位月工作計(jì)劃報(bào)告單施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：工作計(jì)劃日期：施工單位遞交日期：時(shí)間：簽名：總監(jiān)辦簽收日期：時(shí)間：簽名：計(jì)劃施工項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)間完成時(shí)間技術(shù)人員樁號(hào)部位質(zhì)檢試驗(yàn)測(cè)量監(jiān)理意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師簽字:施工單位每周工作計(jì)劃施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：工作計(jì)劃日期：施工單位遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明申請(qǐng)監(jiān)理安排樁位部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量日期:監(jiān)理單位:施工單位合同號(hào)巡視監(jiān)理日期起始時(shí)間終止時(shí)間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項(xiàng)目、人員到位、合規(guī)性簡(jiǎn)述監(jiān)理工程師意見(jiàn):監(jiān)理工程師簽字:日期:監(jiān)理巡視記錄施工

11、單位:施工段號(hào):編號(hào):巡視人主要巡視數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況簡(jiǎn)述監(jiān)理旁站記錄施工單位:施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)施工單位合同號(hào)旁站監(jiān)理日期到場(chǎng)時(shí)間離場(chǎng)時(shí)間質(zhì)檢人員部位或樁號(hào)天氣分站工序或主要，作內(nèi)容施工過(guò)程簡(jiǎn)述監(jiān)理工作簡(jiǎn)述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理結(jié)果監(jiān)理日志施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)合同號(hào)記錄人日期審核人日期天氣各合同段主要施工項(xiàng)目簡(jiǎn)述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡(jiǎn)述（審批、驗(yàn)收、旁站、指令、會(huì)議等）就有關(guān)問(wèn)題與建設(shè)單位、施工單位等進(jìn)行澄清或處理的情況簡(jiǎn)述監(jiān)理日巡視、旁站、抽撿安排表監(jiān)理單位：編號(hào)施工單位合同號(hào)計(jì)劃施工項(xiàng)目監(jiān)理人員樁號(hào)部位時(shí)間檢查試驗(yàn)檢測(cè)測(cè)量施工單位:施

12、工段抄送：監(jiān)理部工地會(huì)議記要施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：主題：參加者監(jiān)理人員施工單位其它人員記錄整理人：本次會(huì)議紀(jì)要共頁(yè)抄送：業(yè)主：日期：總監(jiān)辦：日期：施工單位：日期：監(jiān)理指令施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)人日期致（簡(jiǎn)述指令依據(jù)、施工單位不符合規(guī)定的事實(shí)及整改要求等）請(qǐng)于年月H前回復(fù)抄報(bào)（送）施工單位簽收簽名：日期：工程暫時(shí)停工指令施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：停工依據(jù)：停工范圍:停工原因:停工日期：年停工后應(yīng)做如下處理:駐地監(jiān)理工程師簽字:日期:總監(jiān)理工程師簽字:日期:施工單位簽字:日期:復(fù)工申

13、請(qǐng)施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：施工單位制#日期監(jiān)理單位接收人接收日期抄報(bào)抄送停工令編號(hào)申請(qǐng)復(fù)工日期年月日時(shí)申請(qǐng)復(fù)工項(xiàng)目、范圍和內(nèi)容：施工單位簽字:復(fù)工指令整改要求完成情況簡(jiǎn)述:施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):日期:復(fù)工日期：年月日時(shí)復(fù)工后應(yīng)做如下處理:駐地監(jiān)理工程師：日期:總監(jiān)理工程師：日期:施工單位：日期:施工日志項(xiàng)目名稱：撕灘鄉(xiāng)四坪村村道路公路混凝土路面硬化工程合同號(hào):施工單位人數(shù)記錄人日期天氣該合同段主要施工項(xiàng)目簡(jiǎn)述施工單位主要工作簡(jiǎn)述就有關(guān)問(wèn)題與建設(shè)單位進(jìn)行澄清或處理的情況中間交工證書(shū)施工單位:施工段號(hào):監(jiān)理單位:施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工內(nèi)容 （樁號(hào)、項(xiàng)目劃分

14、、工程項(xiàng)目、工程數(shù)量施工單位簽字制#日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工單位中間交工申請(qǐng)的評(píng)述意見(jiàn)及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期公路工程（施工段）交工驗(yàn)收證書(shū)交工驗(yàn)收時(shí)間:工程名稱：施工段名稱及編號(hào)：項(xiàng)目法人：設(shè)計(jì)單位：施工單位：監(jiān)理單位：本施工段主要工程量：本施工段價(jià)款原合同實(shí)際本施工段工期原合同實(shí)際對(duì)工程質(zhì)量、合同執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)、遺留問(wèn)題、缺陷的處理意見(jiàn)及有關(guān)決定（內(nèi)容較多時(shí)，可用附件）施工單位的意見(jiàn)：施工單位法人代表或授權(quán)人（簽字）單位蓋章年月日合同段監(jiān)理單位對(duì)有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn):合同段監(jiān)理單位法人代表或授權(quán)人（簽字）單位蓋章年月日設(shè)計(jì)單位的意見(jiàn):設(shè)計(jì)單位法人代表或授權(quán)人（簽字）單

15、位蓋章年月日項(xiàng)目法人的意見(jiàn):項(xiàng)目法人代表或授權(quán)人（簽字）單位蓋章年月日（注：表中內(nèi)容較多時(shí)，可用附件。）工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：本證書(shū)包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期年月日施工單位：年月日總監(jiān)辦：年月日建設(shè)單位：年月日工程開(kāi)工報(bào)審表施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理單位）：我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項(xiàng)工作：一、施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批口二、勞動(dòng)力按計(jì)劃已就緒口三、機(jī)械設(shè)備已就緒口四、管理人員全部到位口五、開(kāi)工前各種手續(xù)已辦妥（見(jiàn)附件）口六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定口七、智能建

16、筑質(zhì)量保證、技術(shù)措施已制定口附：開(kāi)工報(bào)告特此申報(bào)開(kāi)工，請(qǐng)批準(zhǔn)。施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：總監(jiān)理審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：日期：注：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)按規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出本報(bào)審表工程變更單施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：至（監(jiān)理單位）：由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。附件：承包單位項(xiàng)目部（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期:一致意見(jiàn)：建設(shè)單位代表（簽字）：設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：監(jiān)理機(jī)構(gòu)（簽字）日期:日期:日期:工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)審表施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：至（監(jiān)理單位）：茲報(bào)上工程，施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整

17、計(jì)劃），請(qǐng)予以審批。編制說(shuō)明：附件:編制人（簽字）：日期:承包單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期:監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1.同意2.不同意3.應(yīng)補(bǔ)充專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:抄報(bào):工程構(gòu)配件報(bào)審表施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理單位）：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的構(gòu)配件數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測(cè)報(bào)告報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、檢測(cè)報(bào)告承包單位項(xiàng)目部（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期:審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期:工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表施工單位:監(jiān)

18、理單位:變更項(xiàng)目申請(qǐng)日期要求批復(fù)日期項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更情況及理而力主要設(shè)備材料及工程增減情況填表人（簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期:監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:施工段建設(shè)單位（公章）：負(fù)責(zé)人（簽字）日期:建設(shè)單位審定意見(jiàn)：設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：日期：整改復(fù)查報(bào)審表施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：至（監(jiān)理單位）：根據(jù)第號(hào)監(jiān)理通知單內(nèi)容，我們已于年月日整改完畢，現(xiàn)請(qǐng)復(fù)查。自檢情況如下：承包單位項(xiàng)目部（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）日期:總監(jiān)理工程師（簽

19、字）技術(shù)核定報(bào)審表施工單位：合同號(hào)：施工段號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：至（監(jiān)理單位）：因的原因，提出第號(hào)技術(shù)核定單,請(qǐng)予審查、批準(zhǔn)。附件:監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期:承包單位項(xiàng)目部（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）日期:監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):經(jīng)與（設(shè)計(jì)單位）的專業(yè)設(shè)計(jì)人商討，一致認(rèn)為，該技術(shù)萬(wàn)案：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期:施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理審查記錄表施工單位:監(jiān)理單位：編號(hào)工程名稱施工許可證建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容123456監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）總監(jiān)理工程師（簽字）施工段號(hào):78910僉查結(jié)論：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：審查結(jié)

20、論：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單合同號(hào)編號(hào)：施工單位:監(jiān)理單位:施工段號(hào):至（監(jiān)理單位）：年月曰時(shí)在工程施工中，發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）。報(bào)告如下：1、經(jīng)過(guò)情況及原因的初步分析：2、性質(zhì)：3、造成損失及人員傷亡4、補(bǔ)救措施及初步處理意見(jiàn)：待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案待審查。承包單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）處理方案表合同號(hào)編號(hào)：施工單位:監(jiān)理單位:施工段號(hào):至（監(jiān)理單位）：于年月曰時(shí)在工程施工中，發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）。已于月日提出工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。附件：承包單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：設(shè)計(jì)單位審查意見(jiàn)：設(shè)計(jì)人（簽字）：日期：總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：抄報(bào)：施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表施工單位:合同號(hào)施工段號(hào):至（監(jiān)理單位）：現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)（方案