腫瘤患者的護理

1、2021/3/141【護理措施護理措施】:一、心理護理一、心理護理談癌色變談癌色變磋商期磋商期抑郁期抑郁期憤怒期憤怒期接受期接受期震驚、否認期震驚、否認期Tumors2021/3/142【護理措施護理措施】:一、心理護理一、心理護理1.1.加強護患溝通加強護患溝通, ,建立良好的護患關系建立良好的護患關系v解釋手術的重要性解釋手術的重要性;v解釋放、化療的目的、意義、注意事項、可能解釋放、化療的目的、意義、注意事項、可能出現(xiàn)的反應及有效的應對方式出現(xiàn)的反應及有效的應對方式;v介紹治療成功的病例介紹治療成功的病例,使病人樹立信心使病人樹立信心,積極配合積極配合治療治療Tumors2021/3/1

2、43一、心理護理一、心理護理2. 2. 密切觀察病人心理反應及分期密切觀察病人心理反應及分期, ,給予相應的給予相應的心理支持和疏導心理支持和疏導n 震驚否認期震驚否認期 鼓勵家屬給予情感上的支持、生鼓勵家屬給予情感上的支持、生活上的關心活上的關心n 憤怒期憤怒期 盡量讓其表達想法、宣泄情感盡量讓其表達想法、宣泄情感n 磋商期磋商期 維護自尊、滿足需要、積極引導、減維護自尊、滿足需要、積極引導、減輕壓力輕壓力n 抑郁期抑郁期 給予更多關愛和撫慰給予更多關愛和撫慰, ,幫助樹立信心幫助樹立信心, ,同時加強防范措施同時加強防范措施n 接收期接收期 尊重意愿、滿足需求、提高生活質量尊重意愿、滿足需

3、求、提高生活質量2021/3/144【護理措施護理措施】:二、營養(yǎng)支持二、營養(yǎng)支持n 高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食;n 避免粗糙、辛辣食物避免粗糙、辛辣食物;n 忌油膩忌油膩,少量多餐少量多餐;n 多飲水、多吃水果多飲水、多吃水果;n 咀嚼、吞咽困難者進流質飲食咀嚼、吞咽困難者進流質飲食;n 不能經口進食者不能經口進食者,給予靜脈補液給予靜脈補液,必要時給予腸內、必要時給予腸內、腸外營養(yǎng)支持腸外營養(yǎng)支持Tumors2021/3/145【護理措施護理措施】:三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 1.1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境為病人創(chuàng)造

4、安靜舒適的環(huán)境 2.2.鼓勵病人適當參與娛樂活動鼓勵病人適當參與娛樂活動 3.3.遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛治療遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛治療Tumors2021/3/146【護理措施護理措施】:三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案設計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯第一階梯: 輕度癌痛輕度癌痛, ,能正常生活能正常生活, ,睡眠基本不受干擾睡眠基本不受干擾 口服口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥: : 阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等Tumors2021/3/147【護理措施護理措施】:三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO

5、 WHO設計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案設計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯第二階梯: 中度的癌痛中度的癌痛: :持續(xù)性疼痛持續(xù)性疼痛, ,睡眠已受到干擾睡眠已受到干擾, ,食食欲有所減退欲有所減退 過渡到使用過渡到使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物: :可待因、強痛定等可待因、強痛定等 晚間可服用安定藥和催眠藥晚間可服用安定藥和催眠藥Tumors2021/3/148【護理措施護理措施】:三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案設計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯第三階梯: 重度或難以忍受的疼痛重度或難以忍受的疼痛, ,睡眠和飲食受到嚴重睡眠和飲食受到嚴重干擾干擾 過渡到過渡到強效阿片類

6、鎮(zhèn)痛藥強效阿片類鎮(zhèn)痛藥: :嗎啡、哌替啶等嗎啡、哌替啶等Tumors2021/3/149四、放療的護理四、放療的護理2021/3/1410【放療的常見副作用及護理放療的常見副作用及護理】皮膚反應皮膚反應 輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑 重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等2021/3/1411 選用全棉柔軟內衣選用全棉柔軟內衣; ; 照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗, ,禁用肥皂禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴水擦洗或熱水浸浴, ,禁用碘酒、酒精等刺激性禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑消毒劑, ,避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等避免冷熱刺

7、激如熱敷、冰袋等; ; 外出時避免陽光直曬外出時避免陽光直曬; ; 照射區(qū)皮膚禁作注射照射區(qū)皮膚禁作注射; ; 忌用化妝品忌用化妝品, ,不可貼膠布不可貼膠布; ; 進入放射治療室不能帶金屬物品進入放射治療室不能帶金屬物品皮膚反應皮膚反應2021/3/1412【放療的常見副作用及護理放療的常見副作用及護理】 表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點或白斑、出血點等出現(xiàn)白點或白斑、出血點等黏膜反應黏膜反應2021/3/14131.1.治療期間加強局部清潔如口腔含漱治療期間加強局部清潔如口腔含漱（呋喃（呋喃西林液、朵貝氏液）西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用、陰道沖洗、鼻咽用

8、抗生素及潤滑劑滴鼻等抗生素及潤滑劑滴鼻等2.2.戒煙、酒戒煙、酒; ;勿食過冷、過硬、過熱食物勿食過冷、過硬、過熱食物, ,忌忌辛辣辛辣3.3.經常飲水經常飲水, ,防止口干防止口干黏膜反應黏膜反應Tumors2021/3/1414 如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍形成潰瘍; ;膀胱照射后出現(xiàn)血尿膀胱照射后出現(xiàn)血尿; ;胸部照射后胸部照射后 發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等 加強照射器官反應的病情觀察加強照射器官反應的病情觀察, ,給予相應護給予相應護理理, ,反應嚴重時暫停放療反應嚴重時暫停放療照射器官反應照

9、射器官反應Tumors2021/3/1415 虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等 照射前后照射前后30min30min內禁食內禁食; ; 照射后靜臥照射后靜臥30min30min, ,鼓勵多飲水鼓勵多飲水, ,保證休息加保證休息加強營養(yǎng)強營養(yǎng), ,必要時遵醫(yī)囑適當補充白蛋白、氨必要時遵醫(yī)囑適當補充白蛋白、氨基酸、血漿等基酸、血漿等全身反應全身反應Tumors2021/3/1416| 定期為病人進行血象和骨髓檢查定期為病人進行血象和骨髓檢查; ;| 若若WBCWBC過低過低, ,應保護性隔離應保護性隔離, ,遵醫(yī)囑給予升遵醫(yī)囑給予升WBCWBC藥物藥物; ;

10、| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L, ,血小板血小板808010109 9 /L/L, ,必必須暫停放療（化療）須暫停放療（化療）; ;| 注意觀察病人有無出血傾向注意觀察病人有無出血傾向, ,如牙齦、鼻如牙齦、鼻出血出血, ,皮膚瘀斑皮膚瘀斑, ,血尿及便血等血尿及便血等骨髓抑制骨髓抑制Tumors2021/3/1417【放療的常見副作用及護理放療的常見副作用及護理】其他其他:M放療前育齡婦女應避孕放療前育齡婦女應避孕M放療后婦女放療后婦女3 3年內不要懷孕年內不要懷孕Tumors2021/3/1418五、化療的護理五、化療的護理2021/3/1419化療的常見副作用化療的常

11、見副作用及護理要點及護理要點2021/3/14201. 1. 保護靜脈保護靜脈注射前稀釋藥物（注射前稀釋藥物（不可過濃不可過濃）,現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用保護血管保護血管,有計劃使用（有計劃使用（兩臂交替、由遠及近兩臂交替、由遠及近,避避免反復穿刺同一部位免反復穿刺同一部位）防止藥液外滲防止藥液外滲: 操作穩(wěn)、準操作穩(wěn)、準; ; 先用鹽水進行穿刺先用鹽水進行穿刺, ,成功后再注藥液成功后再注藥液; ; 妥善固定針頭妥善固定針頭, ,以確保針在血管內以確保針在血管內; ; 外滲后立即停止注入外滲后立即停止注入, ,局部封閉局部封閉注射完抗癌藥物后注射完抗癌藥物后, ,再注入再注入NS 5NS 510ml

12、10ml, ,以減輕藥以減輕藥物對靜脈壁的刺激物對靜脈壁的刺激靜脈炎靜脈炎2021/3/14212. 2. 胃腸道反應胃腸道反應n化療期間大量飲水化療期間大量飲水（減輕藥物對消化道黏膜的減輕藥物對消化道黏膜的刺激刺激,并有利于毒素排泄并有利于毒素排泄）;n攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食量豐富的飲食;n保持口腔衛(wèi)生保持口腔衛(wèi)生,餐前餐后及睡前含漱餐前餐后及睡前含漱;n惡心、嘔吐嚴重者惡心、嘔吐嚴重者,化療盡量安排在晚飯后化療盡量安排在晚飯后進行進行,并適當給予鎮(zhèn)靜止吐藥并適當給予鎮(zhèn)靜止吐藥Tumors2021/3/14223. 3. 骨髓抑制

13、骨髓抑制| 定期為病人進行血象和骨髓檢查定期為病人進行血象和骨髓檢查; ;| 若若WBCWBC過低過低, ,應保護性隔離應保護性隔離, ,遵醫(yī)囑給予升遵醫(yī)囑給予升WBCWBC藥物藥物; ;| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L, ,血小板血小板808010109 9 /L/L, ,必必須暫停放療（化療）須暫停放療（化療）; ;| 注意觀察病人有無出血傾向注意觀察病人有無出血傾向, ,如牙齦、鼻如牙齦、鼻出血出血, ,皮膚瘀斑皮膚瘀斑, ,血尿及便血等血尿及便血等Tumors2021/3/14234. 4. 黏膜、皮膚反應黏膜、皮膚反應 見見“放療病人的護理放療病人的護理”Tumor

14、s2021/3/14245. 5. 脫發(fā)脫發(fā)2021/3/14255. 5. 脫發(fā)脫發(fā)n通常在用藥后通常在用藥后2 2個月內發(fā)生個月內發(fā)生; ;n可逆性反應可逆性反應, ,化療停止后化療停止后3 36 6個月頭發(fā)個月頭發(fā)可再生可再生Tumors2021/3/1426【腫瘤病人的護理腫瘤病人的護理】六、健康教育六、健康教育1.1.保持心情舒暢保持心情舒暢, ,避免情緒波動避免情緒波動2.2.注意營養(yǎng)注意營養(yǎng)3.3.適時、適量運動適時、適量運動, ,增強抗病能力增強抗病能力4.4.協(xié)助和鼓勵功能鍛煉協(xié)助和鼓勵功能鍛煉, ,使其具備基本自理能使其具備基本自理能力和必要勞動能力力和必要勞動能力5.5.

15、督促病人按時用藥和接受各項后續(xù)治療督促病人按時用藥和接受各項后續(xù)治療Tumors2021/3/1427【腫瘤病人的護理腫瘤病人的護理】六、健康教育六、健康教育6.6.加強隨訪加強隨訪: : 術后最初術后最初3 3年內至少每年內至少每3 3個月隨訪一次個月隨訪一次, ,繼之每半年復查一次繼之每半年復查一次, ,5 5年后每年復查一次年后每年復查一次7.7.動員社會支持系統(tǒng)的力量動員社會支持系統(tǒng)的力量Tumors2021/3/1428【腫瘤的預防腫瘤的預防】病因學預防病因學預防早發(fā)現(xiàn)、早診早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療斷、早治療提高生活質量、提高生活質量、減少痛苦減少痛苦, ,延長延長生存期生存期 去除環(huán)

16、境中致癌去除環(huán)境中致癌因素、改善不良因素、改善不良生活方式、飲食生活方式、飲食習慣習慣普查、高危人群普查、高危人群監(jiān)測監(jiān)測, ,提高早期提高早期診斷能力診斷能力合理綜合治療合理綜合治療、康復治療、康復治療、止痛止痛2021/3/1429Thank you !2021/3/1430化療過程中護士的個人防護化療過程中護士的個人防護1.1.護士在進行化療藥物配藥操作時護士在進行化療藥物配藥操作時, ,應穿長袖應穿長袖防護衣防護衣, ,佩戴一次性口罩、帽子佩戴一次性口罩、帽子, ,戴雙層聚戴雙層聚氯乙烯手套氯乙烯手套; ;2.2.如藥液濺入眼內或皮膚上如藥液濺入眼內或皮膚上, ,應立即用大量清應立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗水或生理鹽水徹底沖洗; ;3.3.脫去手套后應洗手、洗臉脫去手套后應洗手、洗臉; ;2021/3/1431化療過程中護士的個人防護化療過程中護士的個人防護4.4.打開粉劑安瓶時打開粉劑安瓶時, ,用無菌紗布包裹瓶頸用無菌紗布包裹瓶頸, ,將溶將溶媒沿瓶壁注入瓶底媒沿瓶壁注入瓶底, ,待藥物浸透后再攪動待藥物浸透后再攪動, ,以以防粉末逸出防粉末逸出; ;5.5.抽吸瓶裝水溶液藥物時抽吸瓶裝水