建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請表

1、1 / 8建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請表建設(shè)單位_項目名稱_項目負責(zé)人 張_聯(lián)系電話_申請日期_成都市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制20132013 年 6 6 月 6 6 日2 / 8填表說明、本表為建設(shè)單位申請建設(shè)項目竣工安全設(shè)施驗收的必備材料之一，需在正式申請驗收之前按要求由建設(shè)單位填寫。、表格中填寫不下或仍需加說明的內(nèi)容， 可以另加附頁補充說明、封面頁建設(shè)單位需加蓋公章。、本申請表一式三份。、本表送負責(zé)建設(shè)項目竣工安全設(shè)施驗收的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，在正式審驗備案后分送有關(guān)部門存檔。3 / 8建設(shè)項 目 名 稱項目行 業(yè)主 管 部 門邛崍市發(fā)展和改革局行業(yè)類別醫(yī)藥化工建設(shè)項目性質(zhì)（新建、改擴建、

2、技改、遷建、創(chuàng)新研制）新建安全預(yù)評價報告書、安全專篇備案部門及備案號成安監(jiān)備字號可行性研究報告、初步設(shè)計 審查機關(guān)及批準(zhǔn)文號、時間投資總概算萬元其中職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施萬元實際總投資萬元其中職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施萬元安全預(yù)評價報告書編制單位四川九合安全科技有限責(zé)任公司職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施設(shè)計單位四川長征醫(yī)藥工程設(shè)計有限公司職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施施工單位四川省化工建設(shè)總公司職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施監(jiān)理單位成都公信建設(shè)監(jiān)理有限公司建設(shè)項目開工日期年月日建設(shè)項目投入試運行日期年月日4 / 8年工作小時小時安全設(shè)施簡述（可另紙寫明）：、原料藥車間、倉庫等使用危險化學(xué)品的場所應(yīng)安裝易燃氣體濃度報警裝置；、反應(yīng)釜溫度和壓力的報警和聯(lián)

3、鎖；反應(yīng)物料的比例控制和聯(lián)鎖系統(tǒng)；緊急冷卻 系統(tǒng)；氣相氧含量監(jiān)控聯(lián)鎖系統(tǒng)；緊急送入惰性氣體的系統(tǒng)；緊急停車系統(tǒng)；安全泄 放系統(tǒng)；可燃和有毒氣體檢測報警裝置等；、所有放空管均應(yīng)有引至室外的導(dǎo)管，并高出廠房建筑物米以上。設(shè)在露天設(shè)備 區(qū)內(nèi)的放空管，應(yīng)高于附近有人操作的最高站位2米以上?？扇細怏w的放空管，應(yīng)設(shè) 置安全水封或阻火器。放空管應(yīng)在避雷設(shè)施的保護范圍內(nèi)；、燃氣鍋爐應(yīng)有防回火裝置及熄火后的吹掃措施或置換措施；、生產(chǎn)車間、罐區(qū)及裝卸臺等易發(fā)生化學(xué)灼傷的地方，均應(yīng)設(shè)置清水淋洗器和洗 眼器，以便必要時及時沖洗；、在最高建筑設(shè)立風(fēng)向標(biāo)，以便有毒、有害氣體大量泄漏時指示疏散方向；、嚴格控制儲罐溫度，設(shè)置遮陽棚或水噴淋裝置，降低儲存溫度；、對全廠設(shè)置明顯的防火標(biāo)志和安全警示標(biāo)志；、按規(guī)范要求配置消防器材；、設(shè)置各建筑物安裝防雷、防靜電設(shè)施；、設(shè)置減壓裝置；試運行中安全設(shè)施情況、存在問題及整改情況（可另紙寫明）：、易燃氣體濃度報警裝置經(jīng)檢測投入運行；、采用系統(tǒng)進行工藝控制；、采購合格的清水淋洗器和洗眼器，已投入使用；、已設(shè)置有風(fēng)向標(biāo)；、對全廠設(shè)置明顯的防火標(biāo)志和安全警示標(biāo)志；、按規(guī)范要求配置消防器材，并當(dāng)?shù)?/p>