五年制診斷學(xué)試題及答案

1、五年制診斷學(xué)試題及答案第二學(xué)期五年制診斷學(xué)試題答案一、名詞解釋（每題2分，共14分）1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱三凹征。2、稽留熱：指體溫恒定地維持在3940c以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1C指體溫恒定地維持在3940c以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1C。3、腫瘤標(biāo)記物：腫瘤標(biāo)記物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。4、反跳痛：當(dāng)醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于

2、穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱反跳痛。反跳痛出現(xiàn)是腹膜壁層受炎癥累及征象。5、棒狀小體：又叫Auer小體，在急性粒細(xì)胞或急性單核細(xì)胞白血病的幼稚細(xì)胞的胞漿中可出現(xiàn)，為呈紫紅色的細(xì)桿狀物質(zhì)，長16m,1條或數(shù)條不定。它對急性白血病的診斷及急性白血病類型的鑒別有參考價值6、AustinFlint雜音：主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于主動脈血液返流，使左室舒張期容量增加，故二尖瓣一直處于較高位置而形成相對性二尖瓣狹窄，因此，心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音，稱AustinFlint雜首。7、核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼?；蛟?/p>

3、幼粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過5%）時，稱為核左移。二、填空題（每空0.5分，共26分）1、大葉性肺炎實(shí)變期時，體檢發(fā)現(xiàn)（語音震顫）和（語音共振）明顯增強(qiáng)，叩診為（濁音）或（實(shí)音），并可聽到（支氣管呼吸音）。2、氣管在胸骨角處分為左右兩支，左主支氣管分為2支，特點(diǎn)是（細(xì)長傾斜）；右主支氣管分為3支，特點(diǎn)是（粗短陡直）。3、腦膜刺激征為（腦膜受激惹）的體征，包括（頸強(qiáng)直）、（Kemig征）和（Brudzinski征）。4、第二心音分裂臨床上比較常見?？煞譃橐韵聨追N情況（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。5、甲種胎兒球蛋白（AFP血清水平明顯增高提示（原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌）。6

4、、前列腺特異性抗原（PSA）在患（前列腺癌）時,其血清水平明顯升高。7、抗ds-DNA抗體陽性，見于活動期（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者。8、免疫球蛋白（Ig）是一組具有抗體活性的球蛋白，分子量最大的Ig是（IgM）,唯一能通過胎盤的Ig是（IgG）。9、正常腸鳴音大約（4-5）次/分鐘，腸鳴音活躍時達(dá)（10）次/分鐘以上。10、腹壁靜脈曲張見于（門脈高壓循環(huán)障礙）（上腔靜脈回流受阻）（下腔靜脈回流受阻）。11、水腫產(chǎn)生的機(jī)理（鈉水潴留）（毛細(xì)血管濾過壓T）（毛細(xì)血管通透性T）（血漿膠體滲透壓J）（淋巴回流受阻）。12、便血患者便出血液的顏色取決于（出血部位的高低）（出血量）（在腸內(nèi)停留時間）。13、

5、過氧化物酶染色（POX常用于對（AML）與（ALD的鑒別。14、再生障礙性貧血時，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性（增強(qiáng)），慢性粒細(xì)胞白血病NAP活性（減低）。15、尿內(nèi)膽紅素陽性見于（肝細(xì)胞性）黃疸和（阻塞性）黃疸，陰性見于（溶血性）黃疸。16、血細(xì)胞計數(shù)板上有（9）個大方格，中央大方格中分（25）個中方格，每個中方格分（16）個小方格。1個大方格為（0.1）mm3。17、口服葡萄糖后（30分鐘-1小時）血糖達(dá)高峰，2小時血糖（7.8）mmol/L,（3小時）血糖恢復(fù)至空腹水平。18、結(jié)核性腦膜炎腦脊液中蛋白含量增加），葡萄糖含量（減低），氯化物含量（明顯減低）。19、左心室增大時，心尖搏

6、動向（左下）移位，右心室增大時，心尖搏動向（左）移位。三、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共22分）1以下是佝僂病胸的胸廓改變，除了（C）A漏斗胸B雞胸C肋膈竇D肋膈溝E串珠肋2正常胸部叩診以下那種情況是錯誤的（D）A前胸上部較下部叩診音相對稍濁B右肺上部較左肺上部叩診音相對稍濁C背部較前胸部叩診音相對稍濁D左側(cè)腋下部叩診音相對稍濁E右肺尖較左肺尖叩診音相對稍濁3下界移動度消失見于下列哪種情況（D）A肺組織彈性消失B肺組織萎縮C肺組織炎癥D廣泛胸膜增厚粘連E肺組織水腫關(guān)于正常人肺泡呼吸音，以下哪種說法是錯誤的（C）兒童的肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)男性的肺泡呼吸音較女性強(qiáng)矮胖體型者的肺泡呼吸音較瘦長者強(qiáng)乳房下部

7、的肺泡呼吸音較肺尖強(qiáng)胸壁肌肉較薄部位的肺泡呼吸音較厚的部位強(qiáng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)記性抗體是（C）ANAB抗ds-DNA抗體C抗Sm抗體D抗RNP抗體上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪項(xiàng)？（E）急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌潰瘍病E.幽門梗阻腹部揉面感最多見于：（D）胃穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.急性彌漫性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎E.急性闌尾炎男，55歲，腹部體查：肝劍突下5cm,邊緣不整，堅(jiān)硬，有壓痛,表面有結(jié)節(jié)感，可聞及血管雜首。該患者最可能擬診為：（A）4ABCDE5A6A.D.7A.D.8A.肝左葉癌B.肝血管瘤C.肝血吸蟲病D.腹主動脈瘤E.胰腺囊腫9肝濁音界縮小應(yīng)除外：（C）A.暴發(fā)性肝炎D.肝硬變

8、B.急性肝壞死E.胃腸脹氣10腹部移動性濁音陽性，游離腹水量至少達(dá):A. 500mLD.1500mL11方顱見于（B）B. 800mLE.3000mLA.腦積水B.小兒佝僂病C.變形性骨炎C.急性胃腸穿孔C. ）C.1000mLD.肢端肥大癥E.小兒肺炎12雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于（A）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.重癥肌無力C.面神經(jīng)麻痹D.動眼神經(jīng)麻痹E沙眼13哪一組鼻竇在體表檢查時按壓不到（C）A.額竇B.左上頜竇C.蝶竇D.右上頜竇E篩竇14上瞼不能隨眼球下移而下垂稱為（B）A.StellwagB.GraefeC.MobiusD.JoffroyE.Paget15在消化道出血中，下列描述不正確的是

9、（D）A.嘔血多由上消化道急性出血所致B.大量出血時可致出血性休克C嘔血必有黑便D.有黑便者說明曾有嘔血E.呼吸道大量出血時亦可見黑便16下列對黃疸的描述，正確的是（C）A.溶血性黃疸時糞便為白陶土色B.阻塞性黃疸時糞色變深C膽總管癌糞便為白陶土色D.肝細(xì)胞性黃疸時糞中糞膽素增高E.阻塞性黃疸是尿色變淺17下列嘔血患者中，能提示胃癌或胰腺癌的是（E）A.伴極度貧血；B伴有削瘦；C伴黑硬；D.伴蜘蛛痣.肝掌；E.伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大.18患者嘔血并伴有蜘蛛痣、肝掌、.腹壁靜脈怒張者，其病因可能是（C）A.消化性潰瘍；B.應(yīng)激性潰瘍；C肝硬化；D.食管裂孔疝；E.傳染性肝炎.19 下列各項(xiàng)中支持咯

10、血診斷的是（A）A.有心臟病史；B.有消化性潰瘍史；C經(jīng)口排出；D.顏色暗紅E酸性.20 中性粒細(xì)胞減少癥是指（C）A白細(xì)胞總數(shù)4X109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)0.5X109/LC中性粒細(xì)胞數(shù)1.5X109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)2X109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)1X109/L21有關(guān)病原體標(biāo)本的收集，哪項(xiàng)正確（A）A做尿培養(yǎng)時，應(yīng)留取清潔中段尿標(biāo)本。B診斷下呼吸道感染，病原學(xué)理想的標(biāo)本是清晨痰液。C體溫正常應(yīng)抽血做血培養(yǎng)。D肺膿腫時留痰做厭氧培養(yǎng)。E化膿性胸腔積液標(biāo)本應(yīng)保溫送檢。22病理性血沉增快不包括：（D）A炎癥性疾病B惡性腫瘤C貧血D妊娠期間E高膽固醇血癥四、是非題（每題1分，共8分）1、Babins

11、ki征陽性反應(yīng)為第一趾指背伸，余趾呈扇形展開。（是）2、是否經(jīng)口排出，可作為鑒別咯血與嘔血的一個指標(biāo)。（否）3、當(dāng)右心功能不全時，可因瘀血而出現(xiàn)咳嗽伴粉紅色泡沫樣痰。（否）4、類風(fēng)濕因子（RF陽性即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（否）5、腫瘤標(biāo)記物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。（是）6、外耳道有血液或腦脊液流出應(yīng)考慮急性中耳炎。（否）7、第二磨牙的頰粘膜上帽針頭大小白色斑點(diǎn)周圍繞以紅暈稱為Koplik斑。（是）8、凡消化道疾病產(chǎn)生嘔血的病人均會出現(xiàn)黑便。（是）五、簡答題（每題4分，共20分）1、簡述異常肺泡呼吸音有哪幾種情況？肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡內(nèi)的空氣流

12、量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。肺泡呼吸音增強(qiáng)：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，與進(jìn)入肺泡的空氣流量增多或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速加快有關(guān)，如發(fā)熱、運(yùn)動。一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，見于一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，健側(cè)肺代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)。呼氣音延長：因下呼吸道阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管哮喘，或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱，如COPD均引起呼氣音延長。斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡，伴不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音。粗糙性呼吸音：支氣管黏膜水腫或不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢形成，見于支氣管或肺炎早期。2、簡述全身淺表淋巴結(jié)的檢查順序。頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序耳

13、前、耳后、枕部、頜下、須下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)上肢淋巴結(jié)的檢查順序腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行下肢淋巴結(jié)的檢查順序腹股溝部（先查上群、后查下群卜月國窩部3、簡述脾腫大的測量法及臨床分度。測量法：第一測量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一測量。第二和第三測量：脾明顯腫大時，加測第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線），第二線指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測量），第三線指脾右緣與前正中線的距離。如脾腫大向右越過正中線，測量脾右緣至正中線的最大距離，以“十”表示，未超過正中線

14、，則測量脾右緣至正中線的最短距離，以”表示。臨床將脾腫大分為輕、中、高三度，深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm,為輕度腫大；超過2cm至臍水平線以上，為中度腫大，超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。4、滲出液與漏出液的鑒別。鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激外觀淡黃、漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性等透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細(xì)胞計數(shù)500X106/L細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主根據(jù)不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌學(xué)檢測陰性可找到病

15、原菌積液/血清總蛋白0.5積液/血清LDH比值0.6LDH200IU5、簡述二尖瓣狹窄的體征有哪些。二尖瓣狹窄的體征為：1）視診：二尖瓣面容，心尖搏動可向左移位。2）觸診：心尖可觸極舒張期震顫。3）叩診：輕度狹窄，心界可正常。當(dāng)狹窄較重時，心界可呈梨形,即心尖稍向左擴(kuò)大，心腰小消失，胸骨左緣第三肋間心濁音界增寬4）聽診：（1）心尖區(qū)S1亢進(jìn)，有局限性舒張中、晚期隆隆樣雜音，左側(cè)位更加清晰。（2）心尖內(nèi)側(cè)可及開瓣音，提示二尖瓣狹窄，瓣葉彈性尚好。（3）肺動脈瓣去S2亢進(jìn)，分裂，可有相對性收縮期吹風(fēng)樣雜音。嚴(yán)重肺動脈高壓時，可及肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，稱為GrahamSteell雜首。（4）晚期患者

16、可有房顫。心電圖考題（10分）一、選擇題（每題1分，共3分）1哪項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)（B）AP波與QRSa無關(guān)系BR波頻率大于P波頻率CP-P間期相等DR-R間期相等E心室率30-40次/分2任何導(dǎo)聯(lián)ST段下移均不應(yīng)超過（E）A0.01mvB0.10mvC0.03mvD0.15mvE0.05mv3心電圖檢查對下列哪種疾病具有決定性診斷意義？（E）A房、室肥大B電解質(zhì)紊亂和藥物中毒C心肌缺血和心肌損傷D心包疾病和心肌疾病E心律失常和急性心肌梗塞二、填空題（每空0.5分，共2分）1、急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（病理性Q波）（S-T段呈弓背向上型抬高）（T波形成單向曲線）。2、室性心動過

17、速的心電圖表現(xiàn)（頻率140-200次/分）（QRSa群寬大畸形，時限通常A0.12s）（PR無固定關(guān)系或稱房室分離）。三、簡答題（5分）試述心房顫動時，聽診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？心房顫動的聽診特點(diǎn)是心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等和心率快于脈搏，稱脈搏短細(xì)。心電圖表現(xiàn)：P波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波（f波），通常V1導(dǎo)聯(lián)明顯；顫動波頻率范圍，350-600次/分；R-R間距絕對不規(guī)則，QR時一般不增寬；由于R-R間距長短不一，易伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)使QRSa增寬。2007-2008年第二學(xué)期診斷學(xué)試題答案（總分97分）一、名詞解釋：（每題2分，共16分）1弛張熱型：體溫常在39c以上，波動幅

18、度大，24h波動超過2C,都在正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。2 Duroziez雙重雜音：指將聽診器置于股動脈上，稍加壓力，即可聽到收縮期與舒張期出現(xiàn)的雙期雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)，見于主動脈關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血及甲亢所致心臟病等。3 McBurney點(diǎn)：臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處為McBurney點(diǎn)，成為闌尾壓痛點(diǎn)，此處壓痛、反跳痛見于急性闌尾炎。4 Louis角：胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起形成。意義平第二前肋軟骨，氣管分叉，心房上緣，上下縱隔交界處，第5胸椎水平，體檢時常作為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志5 Velcro啰音：彌漫性肺間質(zhì)纖維

19、化患者吸氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音，似撕開尼龍扣帶音。6核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過5%）時，稱為核左移。7 “膽酶分離”現(xiàn)象：急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。8 Corriigan脈：即水沖脈，將患者前臂抬高過頭，檢查者用手握緊其手腕掌面，此時可感知脈搏驟起驟降，有如潮水沖涌。見于主動脈關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血及甲亢所致心臟病、動脈導(dǎo)管未閉等脈壓增大情形下。二、填空：（每空0.5分，共20分）1、正常血清總膽

20、紅素為（1.717.1）wmol/L,膽紅素在（17.134.2）mol/L,臨床不易察覺，為隱性黃疸。超過（34.2）tmol/L時出現(xiàn)臨床可見黃疸。2、正常肺部的叩診音為（清）音，當(dāng)有肺實(shí)變、大量胸水時叩診音可為（實(shí)）音，當(dāng)有氣胸時可叩出（鼓）音。3、嘔血的原因甚多，但以（消化性潰瘍）引起最為常見，其次為（食管或胃底靜脈曲張破裂），再次為（急性糜爛性出血性胃炎或胃癌）。4、眼的功能檢查包括（視力）（視野）（色覺）和立體視的檢查。5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直徑為（34mm）。6、變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體是（RF或類風(fēng)濕因子）7、在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中（C3）含量最多，它減低可見于

21、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）、狼瘡性腎炎等疾病。8、有一患者雙下肢能抬離床面，但不能抗阻力，此患者肌力為（3）級。9、胸膜摩擦感常于（前下胸壁）部位觸及。10、潮式呼吸及間停呼吸是由于呼吸中樞興奮性（降低）所致。11、高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈（負(fù)相關(guān)），低密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈（正相關(guān)）。12、骨髓穿刺檢查的禁忌癥為（血友?。?。13、每升尿中含血量超過（1ml）即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。14、診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物是（心肌肌鈣蛋白T,cTnT）o15、D-二聚體在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)呈（陰性或不增高），在繼發(fā)纖溶亢進(jìn)呈（陽性或增高）。16、OGTT血糖峰值（11.1mmol/L

22、）,2h血糖（11.1mmol/L）即可診斷糖尿病。17、低血鉀癥是指血鉀（3.5mmol/L）。18、腎性少尿BUN/Cr（w10：1）,腎前性少尿BUN/Cr（10：1）。19、肱三頭肌反射反射中樞在（頸椎67節(jié)）。20、發(fā)熱的病因主要有感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱，兩大類弛張熱型外，列舉其它常見的3種（稽留熱）（間歇熱）和（波狀熱）。21、第二心音反常分裂又稱（逆分裂），指（主動脈瓣）關(guān)閉遲于（肺動脈瓣），吸氣時分裂（變窄），呼氣時（變寬）。見于（完全性左束支傳導(dǎo)阻滯）。三、單選題：（每題1分，共32分）1、因肺炎克雷伯桿菌肺炎引起的咯血的痰的性狀為（B）A粉紅色泡沫狀痰B石專紅色膠凍樣痰C鐵

23、銹色血痰D粘稠暗紅色血痰2、病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征時，提示最不可能是急性腹膜炎：（D）A腹式呼吸消失B腹肌緊張C腹部膨隆D腸型3、劇烈的腹痛伴血尿最可能是：（D）A急性腎小球腎炎BIgA腎病C出血性膀胱炎D尿路結(jié)石E急性腎盂腎炎4、消化性潰瘍急性穿孔時的體征，以下那項(xiàng)錯誤：（D）A腹壁板樣強(qiáng)直B明顯壓痛,反跳痛C肝濁音界縮小D可見腸型及蠕動波5、仰臥位腹移動性濁音陽性時，其腹水量至少在：（C）A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000ml6、腹部膨隆伴有移動性濁音可由于：（B）A胃腸脹氣B腹水C腹腔游離氣體D巨大卵巢囊腫E妊娠7、下列哪個腹腔器官不可能在正常時觸到：（A）A肝

24、臟B橫結(jié)腸C胃D盲腸E乙狀結(jié)腸8、腹部檢查如出現(xiàn)壓痛及反跳痛，其原因：（D）A腹部實(shí)質(zhì)性臟器炎癥B腹內(nèi)空腔臟器炎癥C腹壁疾病D腹膜壁層受炎癥累及E腹腔內(nèi)腫瘤9、下列哪項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)（C）A首先出現(xiàn)于身體下垂部位B行走活動后明顯，休息后減輕或消失C疾病早期有晨間起床時眼瞼和顏面部水腫D通常有頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高10、十二指腸球部潰瘍并發(fā)急性穿孔時體征不包括：（D）A腹壁板樣強(qiáng)直B明顯壓痛、反跳痛C肝濁音界縮小或消失D上腹部可見腸型或胃型E腸鳴音減弱或消失。11、男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min,伴金屬音。該患者最有可能的診斷為：（B）A

25、血管性腸梗阻B機(jī)械性腸梗阻C急性胃腸炎D急性胃腸出血E麻痹性腸梗阻12、腹部揉面感最多見于:（D）A胃穿孔B腹腔內(nèi)出血C急性彌漫性腹膜炎D結(jié)核性腹膜炎E急性闌尾炎13、下列哪項(xiàng)為非凹陷性水腫（D）A腎源性水腫B肝源性水腫C營養(yǎng)不良性水腫D粘液性水腫14、肺氣腫時肺部叩診為（B）A過清音并肺下界移動度變大B過清音并肺下界移動度變小C清音并肺下界移動度變大D清音并肺下界移動度變小15、尿毒癥酸中毒時會出現(xiàn)（A）AKussmaul呼吸BCheyne-StokeS乎吸C嘆氣樣呼吸D抑制性呼吸16、粒細(xì)胞減少癥是指：（C）A白細(xì)胞總數(shù)<4X109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5X109/LC中性粒

26、細(xì)胞數(shù)<1.5X109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)<2X109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)<1X109/L17、30歲女性，頭昏乏力20余天，發(fā)熱3天入院，體格檢查：皮膚粘膜蒼白，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象：血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞50X109/L,血小板74X109/L。外周血片：幼稚細(xì)胞0.37,骨髓象：增生極度活躍，可見Auer小體,最可能的診斷是：（A）A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥18、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：（C）A紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B酸化血清溶血試驗(yàn)C抗人球蛋白試驗(yàn)D異丙醇試驗(yàn)E血紅蛋白電泳

27、19、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（B）A消化性潰瘍B胃癌C鉤蟲病D腸結(jié)核E潰瘍性結(jié)腸炎20、阻塞性黃疸時，下列敘述錯誤的是（D）A丫GT（丫谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）明顯升高BCB（結(jié)合膽紅素）增加C尿膽紅素陽性D尿膽原陽性EALP（堿性磷酸酶）明顯升高21、女性，16歲，因外傷后出血難止2天就診。體格檢查：皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)未觸及。家族中無出血性疾病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞1.1X109/L;血紅蛋白50g/L;紅細(xì)胞1.58X1012/L;血小板9X109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞：0.001。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分明顯增高。骨髓象：增生活躍，全片未見巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是：（D）A急性

28、白血病B惡性組織細(xì)胞病C巨幼細(xì)胞性貧血D再生障礙性貧血E原發(fā)性血小板減少性紫瘢22、腦脊液中氯化物顯著減少常見于以下哪種疾患？（C）A化膿性腦膜炎B病毒性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D腦腫瘤E腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血23、下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？（B）AAFP（甲胎蛋白）BALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）CAST（天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D丫GT（丫谷氨酰轉(zhuǎn)移）EALP（堿性磷酸酶）24、關(guān)于滲出液下列敘述錯誤的是：（E）A外觀因病因不同而變化B易自行凝固C細(xì)胞數(shù)常500X106/LD粘蛋白定性為陽性E乳酸脫氫酶（LDHHC200IU25、血沉增快可見于：（E）A各種炎癥性疾病B惡性腫瘤C組織損傷及壞

29、死D部分貧血患者E以上都有26、鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：（D）A紅細(xì)胞B白細(xì)胞C膿細(xì)胞D微球蛋白E尿蛋白定量27、雙側(cè)瞳孔縮小見于（C）A腦外傷B腦腫瘤C有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D阿托品藥物影響28、哪對鼻竇因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查（D）A上頜竇B額竇C篩竇D蝶竇29、在結(jié)締組織病的診斷中，首先做下列哪一個抗體的檢查更為重要：（D）A抗ds-DNABAPFCAKADANA30、心臟聽診出現(xiàn)“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能（E）A高熱B運(yùn)動C左心室肥厚D貧血E完全性房室阻滯31、右心功能不全與肝硬化有些相似的體征，其主要鑒別點(diǎn)是（D）A肝臟是否腫大B腹水的有無C有無消化系統(tǒng)癥狀D頸靜脈有無怒張E有

30、無水腫32、大量心包積液的體征有（A）AEwart征BDuroziez雙重雜音CCorrigan脈DMusset征EGrahamSteell雜音四、是非題：（每題1分，共7分）1、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（，）2、一般認(rèn)為咯血量在50ml以內(nèi)為小量，50-100ml為中等量，100ml以上為大量。（X）3、屈頸試驗(yàn)是用于協(xié)助頸椎病患者診斷的檢查。（X）4、深部觸診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評估腹腔病變和臟器情況，如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（，）5、發(fā)熱時主要是由于體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，調(diào)定點(diǎn)上移，體溫被調(diào)節(jié)到發(fā)熱水平所致。（X）6、語音共振為被檢查者發(fā)

31、出語音時，傳到胸壁引起的振動，由檢者手觸及。（X）7、吸氣時增強(qiáng)的雜音提示起源于右心系統(tǒng)，如右心房、右心室和肺動脈等。（，）五、問答題：（每題4分，共12分）1、濕性啰音與干性啰音的鑒別。濕性啰音：1 .斷續(xù)而短暫2 .一次常連續(xù)多個出現(xiàn).于吸氣時或吸氣終末較明顯4 .部位恒定，性質(zhì)不易變5 .咳嗽后可減輕或消失6 .中小濕啰音可同時存在。干性啰音：1 .音調(diào)較高，持續(xù)時間長2 .呼氣和吸氣均可聽到，以呼氣時明顯3 .部位不恒定4 .強(qiáng)度和性質(zhì)易變，瞬間明顯增減2、試述網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值及臨床意義。網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值：0.0050.015,絕對值：（2484）X109/L臨床意義：網(wǎng)織紅細(xì)胞增

32、多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。3、在腹部觸到異常腹內(nèi)腫塊，應(yīng)如何描寫？觸到這些異常包塊時需詳盡描述其：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度、與腹壁的關(guān)系。心電圖試題（共10分）一、填空：（每空0.5分，共3分）1、I度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于（0.20）秒。2、下壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（H）（m）（aVF）導(dǎo)聯(lián)，高側(cè)壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（I）（aVL）導(dǎo)聯(lián)。二、簡答：（7分）1、房顫的心電圖特點(diǎn)？（3分）（1）P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的心房顫動波（f波），頻率為350600bpm（2）心室律絕對不規(guī)則（3） QRS群多為室上性2、室性期前收縮與房性期前收縮的心電圖比較？（4分）房性期前收縮室性期前收縮沒有異形P波QRSa形態(tài)正常寬大畸形P-R間期0.12秒T波方向與主波一致與主波方向相反代償間期不完全代償完全代償2009-2010年第二學(xué)期診斷學(xué)試題一、名詞解釋：（每題2分，共18分）1稽留熱2 Duroziez雙重雜音3 McBurney點(diǎn)4 Louis角5 Velcro啰音6鏡下血尿7 “膽酶分離”現(xiàn)象8 Horner綜合癥9震顫二、填空：（每空0.5分，共24分）1、正常血清總膽紅素為（）mol/L,膽紅素在（）mol/L,臨床不易察覺，為隱性黃疸。超過（